股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折(附19例报告)

目的 探讨解剖型股骨髁钢板内同定结合CPM治疗股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 解剖型股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折19例.术后早期使用CPM锻炼膝关节.结果 19例患者经9个月至3年的随访,平均1.5年,骨折全部愈合,膝关节功能恢复良好.按Kolmer标准:优5例,良12例,可2例,优良率89.5%.结论 解剖型股骨髁钢板在治疗股骨远端C型骨折中有其独特的优越性,其外形与股骨髁相一致,固定坚强,术后早期行CPM锻炼,膝关节功能恢复好,并发症少,是临床治疗股骨远端C型骨折较理想的选择.     

治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法回顾分析50例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗的临床资料。结果所有患者骨折均在6～15个月内愈合,膝关节功能优27例,良15例,可6例,差2例,优良率达84%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

股骨远端粉碎性骨折三种内固定的疗效比较

目的:总结三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:45例股骨远端粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板治疗并配合术后早期膝关节功能锻炼。结果:平均随访13个月,43例骨折正常愈合,2例延迟愈合;平均骨折愈合时间为5.4个月。按K o lm enrt评定标准,优良率分别为:逆行髁上髓内钉9 3.3%(P<0.0 5),拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统8 6.7%(P<0.0 5),髁支持钢板治疗8 0.0%(P>0.05)。膝关节活动度55～118,°平均膝关节活动度97°。结论:逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显,优于髁支持钢板。     

LISS钢板治疗股骨髁粉碎性骨折临床观察

目的探讨LISS钢板在股骨髁粉碎性骨折治疗中的应用价值。方法对我院对收治的37例C2、C3型（Muller股骨髁骨折分型）股骨髁粉碎性骨折患者,采用膝前正中切口显露复位关节面骨折端,然后采用LISS钢板固定;术后第3天开始进行膝关节功能恢复器锻炼。记录所有患者的骨折临床愈合时间及术后膝关节功能恢复情况。结果所有患者术后恢复顺利,均获随访,随访时间平均14．5个月（13—24个月）,没有出现骨折不愈合或深部感染。骨折临床愈合时间平均为16．5周（15～20周）。术后1年参照膝关节外科临床评分标准,37例患者中：优16例,良17例,可3例,差1例,优良率为89．2％。结论对于股骨髁粉碎性骨折,利用膝前正中切口进行关节面的精确复位、采用单侧LISS钢板进行骨折固定,术后尽早进行膝关节功能锻炼能获得良好的疗效。     

股骨髁钢板结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折

目的评价使用股骨髁钢板内固定结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对近4年31例股骨远端C3型骨折患者采用开放复位股骨髁解剖钢板内固定，结合CPM锻炼，进行8-24个月的随访，使用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果31例患者骨折在3-6个月（平均为3．9个月）都愈合，无l例术中发生重要神经损伤，无1例发生术后感染。按照膝关节损伤功能评定标准进行评分：优17例，良9例，可4例，差1例，优良率为83．9％。结论股骨髁解剖钢板内固定结合使用CPM锻炼，是治疗股骨远端C3型骨折愈合满意、关节功能恢复较好的方法。     

应用髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的探讨应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法股骨远端C型骨折31例,均采用切开复位股骨髁支持钢板内固定治疗。术后29例获得随访,随访时间6～20个月,平均(9.7±2.8)个月,观察骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果骨折愈合28例,不愈合且内固定断裂1例,经再次手术后随访6个月骨折愈合。骨折愈合时间3～17个月,平均(6.3±2.1)个月。膝关节功能按Karlstrom等标准评价:优18例,良7例,可3例,差1例,优良率为86.2%。结论股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折,操作简便,固定牢固,为早期功能锻炼提供了可靠保障,能获得满意疗效。股骨髁支持钢板内固定是目前治疗股骨远端C型骨折的较好选择。     

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折分析

目的 探讨应用股骨远端解剖型锁定钢板固定治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法 回顾性分析2008年5月～2012年5月本院用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗的20例股骨远端粉碎性骨折患者的临床资料.结果 随访12～24个月,骨折均在4～7个月全部愈合.膝关节功能评定按Noyes的评定标准,优12例,良5例,可3例,优良率为85％.结论 解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折,是一种有效的内固定方法.     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的 评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法 46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板同定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练.随访3个月～3年,评价治疗效果.结果 46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82.61%.结论 解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用.     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折临床研究

目的探讨股骨远端髁钢板在治疗股骨髁部复杂型骨折中的应用。方法对2009年12月至2010年12月来遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊的32名股骨髁部复杂性骨折患者(按AO分型,C1型6例、C2型18例、C3型8例),实施股骨远端髁钢板治疗。结果 32例患者均获得随访,随访3～26个月,平均12个月,32例骨折均全部愈合,愈合时间为9～20周,术后行膝正位片进行测量,股骨角均在75°～90°,未出现膝内外翻及感染。根据Merchan膝关节功能评分标准,优12例,良15例,可5例,优良率达84.37%。结论股骨远端髁钢板应用于治疗股骨髁部复杂性骨折是一种行之有效的治疗手段。     

股骨髁间粉碎性骨折手术治疗40例体会

目的报道股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对40例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位、植骨,分别使用DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者35例,5例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有2~3cm移位。术后随访时间16~24个月(平均18个月),全部骨性愈合,行走无痛。34例屈膝>100°,6例屈膝<90°,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至100°以上。术后肢体短缩1.0~2.5cm者2例,并有10°以内的内翻。疗效评价:采用Neer评分法评分[1],术后的优良率92.5%,疗效满意。结论对于股骨髁上粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效。     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效观察

目的：探讨股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效,以为临床应用提供参考。方法：对本院2009年5月～2011年3月收治的38例股骨远端C型骨折的患者采用股骨髁支持钢板内固定进行治疗,术后给予抗生素预防感染,并指导患者进行适当的功能锻炼,对患者进行定期随访,观察患者的疗效。结果：38例患者,优20例,良11例,可6例,差1例,优良率为81.6%。解剖复位36例,接近解剖复位2例。38例患者切口均Ⅰ期愈合。随访时间平均为12个月。37例患者的骨折处均愈合,平均为11.2个月;1例患者因负重活动过早出现骨不连。结论：股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折效果良好,内固定牢固,不良反应少,值得在临床推广应用。     

股骨远端骨折的内固定选择

目的探讨股骨远端各型骨折内固定的选择与临床疗效。方法对37例股骨远端骨折,根据ASIF分型,依据生物力学原理,分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗8例,动力髁螺钉治疗9例,AO解剖型髁钢板治疗20例。结果随访9～24个月,平均14个月,全部病例骨性愈合。根据Kolmenrt股骨远端功能评价标准进行评定,优24例,良9例,一般2例,差1例,优良率92%。结论股骨逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、AO解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折各有优缺点,临床应根据股骨远端骨折不同类型,选择适宜的内固定系统,是最大限度的获得骨折复位和膝关节功能恢复的关键。     

老年股骨远端粉碎性骨折钢板内固定疗效评价

目的探讨老年股骨远端粉碎性骨折钢板内固定治疗的效果。方法使用股骨远端型解剖钢板内固定治疗的方式对老年患者股骨远端粉碎性骨折进行治疗,并对患者进行回访调查,详细记录患者的膝关节功能恢复和骨折愈合情况。结果患者经过治疗之后,医院对患者的康复情况做了全面检查：本组A型获优者有7例,良2例;C型获优者有12例,良5例,可3例,差1例。结论对老年患者的患处进行良好的复位、内固定、细致的修复软组织和前期有效的锻炼都能促使老年股骨远端粉碎性骨折的康复,能够使其尽早恢复膝关节功能。     

切开复位内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨远端骨折切开复位内固定的临床效果。方法自2000年3月～2003年8月，对29例股骨远端骨折病例行切开复位，采用髁动力螺钉(DCS)或髁支撑钢板内固定，对结果进行分析。结果29例均获随访，时间6个月～3年，平均12个月。解剖复位21例，接近解剖复位8例，29例切口均愈合。无骨折不愈合、钢板断裂、螺钉松动等并发症。根据Kolment膝关节功能评定标准，优良率89．65％。结论切开复位内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折及疗效分析

目的探讨Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对14例肱骨远端粉碎性骨折,采取肘后正中切口,骨折复位后用Y形解剖钢板内固定。结果术后平均随访12个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3.8个月。按Cassebaum肘关节功能评定标准,优11例,良2例,可1例,优良率为92.86%。结论 Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎形骨折能获得良好的效果。     

双侧解剖型钢板治疗股骨髁间C2及C3型骨折19例报告

目的探讨双侧解剖型钢板治疗股骨髁间C2及C3型骨折可行性。方法对2002年9月至2005年10月间,我院骨科采用双侧解剖型钢板治疗的19例股骨髁间C2及C3型骨折进行回顾性研究。结果随访时间26个月至11个月不等,按膝关节KSS评分,本组优9例(85~100分),良7例(70~84分),一般3例(60~69分),优良率为84.2%。其中18例创面一期愈合,骨折愈合时间为8~17周。结论采用双侧解剖钢板固定治疗C2及C3型骨折解剖复位良好,可达到保护骨折部软组织和早期功能锻炼的目的。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，骨折按AO／ASIF分型：A1型为4例，A2型为2型，A3型为5例，C1型3例，C2型4例，均采用开放复位内固定，结果：本组18例均获随访，随访时间为11－28个月，平均18．2个月，骨折合部愈合，平均愈合时间为4．2个月，无切口感染及断钉，1例钉尾外露过长，按Kolmer功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％，结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折有效方法。     

股骨髁上严重粉碎骨折后手术重建

目的探讨骨折区旷置内固定治疗股骨髁上严重粉碎骨折的有效性。方法总结分析自2005年1月至2008年12月间我科收治且经骨折区旷置手术治疗的股骨髁上严重粉碎骨折19例。其中AO分型中A3型11例,C2型8例;新鲜骨折15例,陈旧性骨折2例,骨折不愈合2例。开放性骨折3例,闭合性骨折16例。术中骨折区复位后,应用股骨髁支持钢板内固定,取自体髂骨或髂骨结合腓骨植入填充骨缺损区,对骨折区旷置不做内固定,于骨折区两侧以钉板内固定。结果 19例患者手术经过顺利,术中出血260~800 m L,伤口浅部感染延迟愈合1例,无其他并发症出现。随访19~50个月,复查X线片全部达到骨性愈合,愈合时间15~42周。HSS膝关节临床功能评分:优8例,良8例,可3例,差0例。结论骨折区旷置、植骨重建、钉板内固定是治疗股骨髁上严重粉碎骨折和防止并发症的有效方法。     

微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨经皮微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的适应证、优点经验和疗效.方法 2002年2月至2007年4月,对24例(其中股骨远端粉碎型骨折2例)股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下经皮小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 随访3～18个月(平均9个月),全部骨性愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均愈合时间4个月,功能恢复良好,无骨不连及感染病例,膝关节无疼痛,伸屈活动无受限.据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良6例、可2例.术后功能恢复总体优良率达91.7%.结论 微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠,术后并发症少,愈合率高,功能恢复快等优点.     

股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析

目的　通过手术内固定的方式治疗 2 5例股骨髁部粉碎性骨折。方法　采用膝关节前外侧切口 ,MAY解剖型钢板内固定 ,10例植骨。结果　 2 5例均基本解剖复位 ,完全愈合。 16例膝关节屈曲可达 12 0°,6例膝关节屈曲可达 90°～ 12 0°,3例膝关节屈曲可达 6 0°～ 90° ;3例有小于 10°的膝伸直受限 ;5例行走轻度疼痛。结论　使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折 ,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果。