老年人急性肾损伤的相关因素分析

目的探讨老年人急性肾损伤(AKI)的相关因素、临床表现及预后,提醒并指导临床预防、尽早发现、治疗急性肾损伤。方法回顾性分析52例老年急性肾损伤病例,统计分析老年人AKI的临床特点、病因、预后。结果老年患者AKI以肾前性为主,其中低血容量为首要因素,占23%,其次为心力衰竭21.2%。肾性因素中感染处于首位占19.5%,其次为肾损害药物4%,原发肾脏疾病12.5%。肾后性因素多为前列腺增生占8%,神经性膀胱占3.5%。合并多脏器功能不全共3例,1例治愈,2例死亡。结论老年人AKI以肾前性因素为主,临床上在遇到可能出现血容量不足的情况时应警惕AKI发生。老年人AKI多伴有系统性疾病和合并症,因此防治多脏器损害在老年人AKI中显得尤为重要,甚至能挽救患者生命。老年患者尽量避免应用肾损害药物,即便肾功能正常。     

急腹症合并休克100例

目的探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克的临床处理.方法回顾性分析100例急腹症合并休克的临床资料.结果100例患者中感染性休克占56%(56/100),原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),出血性休克占44%(44/100),多为外伤性肝脾破裂出血.抗休克治疗后,89例经手术治疗.治愈率为69.7%(62/89),非手术治疗11例,均死亡.治疗中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,总发生率27%(27/100),感染性休克占39.3%(22/56),出血性休克11.4%(5/44),多发生在病程的1～3 d.发生急性肾功能哀竭23例,发生率23%(23/100).本组100例病死率35%(35/100),死亡主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占65.7%(23/35).结论外科急腹症合并休克时,应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术是必要的,早期防治MODS可以降低其病死率.     

801例慢性肾衰竭患者原发疾病分析

目的:探讨慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者主要原发疾病和次要原发疾病情况,统计CRF与年龄和性别的关系及CRF患者治疗方式的选择。方法:选择确诊为CRF的801例患者,并从患者病历中收集性别、年龄、原发疾病及功能诊断和主要治疗方式等资料进行统计分析。结果:慢性肾炎发病率最高(58.7%),其次是高血压肾病(15.11%)、糖尿病肾病(10.11%)和梗阻性肾病(6%)。多数终末期CRF患者选用非透析疗法。结论:CRF的最主要原发疾病为慢性肾炎,其次为高血压肾病、糖尿病肾病和梗阻性肾病。     

老年急腹症患者合并感染性休克诊治体会

目的探讨合并感染性休克的老年急腹症患者的有效治疗措施。方法收集2008年至2011年钦州市钦南区人民医院住院治疗的老年急腹症合并感染性休克患者86例,男52例,女34例,平均年龄(64±7.8)岁,回顾性分析其治疗方案及治疗效果。结果 86例患者,经手术治疗60例,术后死亡5例,2例死于多器官功能障碍,1例死于肺栓塞,1例死于糖尿病肾衰竭,1例死于败血症。非手术治疗26例,治愈18例,死亡8例,3例死于多器官功能障碍,2例死于败血症,2例死于低血容量休克,1例死于心功能衰竭。结论合并感染性休克的老年急腹症患者,无并发心脑肾功能严重衰竭时,应在抗休克同时积极抗感染,手术治疗。临床医生应掌握扎实的理论临床知识,认真总结疾病经验,提高术前急腹症病因的诊断水平,有的放矢的采取适当的治疗措施,有利于减少医疗纠纷,提高疾病治愈率,同时为患者减轻不必要的经济负担。     

血清可溶性血栓调节蛋白及乳脂球表皮生长因子8水平与感染性休克合并急性肾损伤患者预后的相关性分析

目的 探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)和乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)水平与感染性休克合并急性肾损伤(AKI)患者预后的相关性.方法 选取2019年1月至2021年4月于华北理工大学附属医院接受连续性肾脏替代治疗的60例感染性休克合并AKI患者(AKI组),另选取同期50例无AKI的感染性休克患者(非AKI组...     

手术治疗老年急腹症患者110例分析

目的探讨笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者的临床资料,进一步提高老年急腹症患者手术疗效。方法选择2009年5月～2010年10月笔者所在医院手术治疗老年急腹症患者110例。其中男58例,女52例,年龄65～93岁,平均(74.0±5.5)岁,其中86例(78.2%)合并至少一种基础疾病。结果手术证实急性阑尾炎43例,占39.1%;机械性肠梗阻38例,占34.5%;空腔脏器穿孔16例,占14.5%;胆结石并急性胆囊或胆管炎11例,占10.0%;绞窄性疝2例,占1.8%。其中96例(87.3%)术后顺利康复无主要并发症;14例(12.7%)术后合并至少一种并发症(包括死亡),主要为心肺并发症13例、感染性休克1例。术后3例住院死亡,死亡原因分别为围术期心肌梗死2例、感染性休克1例。结论老年患者急腹症总体疗效满意,临床工作中应全面分析,及早诊断,积极审慎手术处理。     

尿毒症脑病和血管内皮功能障碍关系的研究进展

心脑血管系统疾病是慢性肾病最常见的并发症,也是导致患者终末期肾脏病死亡的主要原因.大量研究表明尿毒症引起的脑病和尿毒症素的蓄积、氧化应激、炎症等因素有关.尿毒症毒素引起的脑血管内皮受损,血脑屏障功能破坏是引起尿毒症脑病的病理原因之一.因此修复脑血管内皮可作为防治本病的一种治疗策略.本文就慢性肾病导致的尿毒症脑病和血管内...     

糖尿病肾病尿毒症患者的系统治疗分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症的临床特点和系统治疗。方法研究糖尿病肾病尿毒症患者57例,其中,男36例,女21例,分析其存活率、死亡原因及透析中并发症的发生率。结果糖尿病肾病尿毒症患者较同期其他透析患者病情重且并发症多,治疗难度大,病死率高（3年内死亡率为21％）,生活质量差。结论实施包括早期充分透析,加强个体化透析,保证营养物质摄人,做好心理疏导,积极防治并发症在内的系统治疗可提高糖尿病肾病尿毒症患者的存活率和生存质量。     

慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床探析

目的探讨慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床诊治及疗效。方法回顾性分析96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,对所有患者的临床资料以及诊治情况进行统计、对比与研究。结果 96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的主要基础病为慢性肾小球肾炎(29.2%)与原发肾病综合征(29.2%)。慢性肾脏病患者发生急性肾损伤的原因主要包括严重感染(41.7%)、原发病情加重(27.1%)、使用肾毒性药物(18.7%)、高龄(12.5%)。患者治疗总有效率为85.4%(82/96),治疗无效的14例患者中,有7例肾脏功能没有显著改善,有6例转为慢性透析,有1例患者死亡。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能有可逆性特点,给患者带来的身体损伤极大,所以必须尽早诊断与治疗,显著改善与提升肾脏功能,进而减少病死率,提高治疗总有效率,维护患者生命安全。     

220例次紧急血液透析临床分析

目的探讨紧急血液透析的特点。方法对220例次紧急血液透析的原因、并发症及转归进行探讨。结果紧急血液透析的原因高血容量性心衰占54.5%,并发症发生率41.8%,其中低血压占71.7%,老年患者并发症率明显增高(P<0.01),无症状低血压和非典型症状低血压占低血压并发症72.7%,因透析并发症死亡占死亡病例14.3%。结论紧急血液透析的主要原因是高血容量性心衰,主要并发症是低血压,老年患者发生率明显增高,你血压以无症状及非典症状为主要表现,透析并发症不是死亡主要因素。     

164例急性肾衰患者的病因和预后分析

目的：探讨急性肾衰（ARF）患者的病因和预后关系。方法：回顾性分析164例ARF住院患者的不同病因和预后,从而找到影响其预后的重要因素。结果：ARF发生常见于低血容量、手术后、肾毒性物质和败血症;住院ARF患者中,完全治愈率为38.4％,部分治愈率为26．2％,死亡率为35.4％;死亡中,男性多于女性,死亡率随年龄的增加而增高。结论：低血容量、手术因素、肾毒性及败血症等为ARF发生的重要原因;败血症及手术因素是ARF患者死亡的常见病因;年龄、少尿、败血症、非肾脏性脏器衰竭及是否需要透析可能对ARF患者死亡率有明显影响。     

血液透析治疗12例尿毒症脑病的临床分析

目的探讨尿毒症脑病血液透析的方法和疗效。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月12例尿毒症脑病患者血液透析治疗的临床资料。结果12例中9例症状改善,3例昏迷患者死亡。结论对尿毒症脑病患者应根据病情采用早期透析、诱导透析或"阶梯式"透析。     

204例维持性血液透析患者流行病学和病因分析

目的：回顾性研究本院终末期肾脏疾病（endstagerenaldisease,ESRD）血液透析患者流行病学特征。方法：收集2007年5月～2011年5月本院ESRD维持性血液透析患者204例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间及转归。结果：ESRD血液透析患者平均年龄（45.62±14.30）岁,男女之比为1.83∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占48.53%;其次为糖尿病肾病,占15.20%;高血压肾损害,占11.27%,多囊肾肾病占5.88%。ESRD维持性血液透析患者共204例,其中56.86%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,2例（0.98%）已行肾脏移植,30例（14.71%）转至外院治疗,2例（0.98%）改为腹膜透析,13例（6.37%）因经济困难放弃治疗,41例（20.10%）患者死亡。结论：本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病,再次为高血压肾损害。随着透析龄延长,维持血液透析的患者数量逐渐减少。     

连续性肾脏代替疗法治疗老年尿毒症脑病患者的疗效观察及护理

目的:探讨连续性肾脏代替疗法(continous renel replacement thérapy,CRRT)治疗老年尿毒症脑病患者的疗效观察及相应的护理措施.方法:对我院20例老年尿毒症患者采用连续性肾脏替代治疗,观察治疗前和治疗过程中的生命体征、生化指标变化,并采取相应的护理措施.结果:经连续性肾脏替代治疗后各项生化指标和生命体征明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),20例老年尿毒症脑病患者经CRRT治疗后治愈18例(90％),好转2例.结论:连续性肾脏替代治疗老年尿毒症脑病患者具有高效性和稳定性,配合对症护理避免并发症的发生,疗效显著.     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤并多脏器功能不全综合征患者CRRT的预后分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)美国国家基金会K/DOQI指南分期与CKD基础上急性肾损伤(AKI)合并多脏器功能不全综合征(MODS)持续肾脏替代治疗(CRRT)预后。方法选取30例CKD基础上AKI合并MODS患者,依照K/DOQI指南CKD分期分为A组(9例)、B组(15例)、C组(22例)、D组(24例),给予持续静脉血液滤过(CVVH)治疗。对比分析四组患者脏器功能恢复情况及病死率。结果 CKD1期患者4例,CRRT治疗后脏器功能均基本稳定;2期患者7例,死亡1例,病死率14.29%;3期患者12例,死亡4例,病死率33.33%;4期7例,死亡4例,病死率57.14%。P<0.05,差异有统计学意义。结论依照CKD分期,CRRT越早介入则预后效果越好。     

腹膜透析患者死亡危险因素分析

目的 分析腹膜透析患者的死亡危险因素,指导临床诊治。方法 回顾性分析该院2008年6月—2013年9月收治的并在该院初次行腹膜透析、随访3个月以上的患者143例,其中死亡35例,存活108例,存活患者中肾移植6例,拔管12例,失访2例,采用多变量COX回归分析方法分析患者接受腹膜透析前各项临床指标对其预后的影响。结果 原发病中,以慢性肾小球肾炎为主,63例(44.06%),糖尿病肾病46例(32.17%),高血压肾损伤21例(14.68%),马兜铃酸肾病5例(3.5%),止痛剂肾病3例(2.1%),多囊肾2例(1.4%),血管炎肾损伤、梗阻性肾病各1例(0.7%),原因不明的患者1例(0.7%)。死亡患者中,死于心血管疾病10例(28.57%),脑血管疾病7例(20%),腹膜炎5例(14.29%),肺内感染4例(11.43%),消化道出血2例(5.71%),原因不明4例(11.43%), 肿瘤、营养不良、多器官功能衰竭各1例(2.86%)。总体透析时间(28.3±16.42)个月,死亡组平均透析时间(24.53±17.13)个月。单因素分析显示,进入腹膜透析时的年龄大、既往脑血管疾病病史为腹膜透析患者死亡的危险因素,再进行多因素COX回归,结果显示透析前高龄、高磷为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论(1)腹膜透析患者原发病仍是以慢性肾小球肾炎为主(44.06%),符合我国目前慢性肾功能不全原发病构成;(2)该透析中心腹膜透析患者死亡疾病构成、生存率与国际报道接近;(3)腹膜透析前患者高龄、血磷升高为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的 调查腹膜透析患者退出的原因,为临床改善腹透预后提供依据.方法 分析随访持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人145例,统计退出患者例数,调查其退出原因,同时评估营养状况、透析充分性、容量负荷指标.结果 145例腹膜透析患者中64例退出,占腹透总数44.1%.其中死亡40例(62.5%),余为改血液透析,肾移植或因经济困难放弃治疗患者.退出原因中,心脑血管疾病占首位34例(53.1%);顽固性腹膜炎10例(15.6%),余为超滤衰竭,严重营养不良,极少数为胸腔积液,恶性肿瘤,腹透漂管退出腹透.在死亡患者中,心脑血管急症如心衰、心梗、脑出血等构成了主要死因(51.6%),其次依次为严重感染如肺炎、腹膜炎、败血症(20.1%)呼吸衰竭;多器官功能障碍;消化道出血;恶性肿瘤及放弃治疗.死亡组较存活组具有更明显的营养不良、容量负荷过重及透析不充分,两组间有统计学差异(P＜0.05).结论 脑血管事件是CAPD 患者死亡退出的最主要原因.炎症感染,包括腹腔外感染是PD 中断及预后不良的重要因素之一.经济原因一定程度上制约腹透的开展与维持.营养不良、容量超负荷、透析不充分与心脑血管并发症及腹透患者退出率、死亡率呈正相关.     

尿毒症肺105例临床分析

目的:探讨尿毒症肺的临床特点、胸部X线特征及发病机制,为早期诊断、积极治疗提供依据。方法:回顾分析尿毒症肺患者105例的临床表现、胸部X线特征、治疗及转归情况。结果:105例尿毒症肺患者中,无呼吸道症状占21.90%,有轻度呼吸道症状占60.95%,中度呼吸道症状占11.43%,重度呼吸道症状占5.71%;X线胸片以肺淤血、肺间质水肿、肺泡性肺水肿为主要征象,其中前两者占74.29%;共有70例接受血液透析治疗,1例死亡;腹膜透析22例病情好转;未进行透析治疗13例,无效及死亡6例。结论:尿毒症肺临床表现不典型,其发病机制复杂,早期充分性透析(尤其是血液透析)是治疗尿毒症肺的根本措施。     

ICU医院感染败血症46例临床分析

目的 探讨ICU院内败血症感染的临床特点、危险因素及其预防措施.方法 对我科2007~2010年医院感染败血症患者相关临床资料进行回顾性分析.结果 46例败血症血微生物培养共获得真菌菌株48株,念珠菌是主要病原体(86.4%);入侵途径以中心静脉导管为最多(35.6%);总病死率58.6%,为同期ICU病死率的8.6倍;多脏器功能衰竭与感染性休克是预后不良的先兆因素.结论 真菌感染已成为ICU内危重病患者死亡的重要原因.减少侵袭性操作、合理使用抗生素是降低医院感染败血症的主要措施.     

血液滤过在治疗长期透析患者并发尿毒症脑病的效果分析

目的 探究血液滤过在治疗长期透析患者并发尿毒症脑病中的疗效.方法 选取2008年5月～2013年4月间在本院进行透析治疗并发尿毒症脑病的患者30例为研究对象进行回顾性分析,分为对照组和研究组,分别实施血液透析治疗和血液滤过治疗,对比治疗效果.结果 研究组总有效率86.67%显著高于对照组53.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,研究组PTH、β2-MG水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液滤过治疗长期透析患者并发尿毒症脑病临床效果较好,能够有效清除尿毒症毒素,提升患者存活率和存货质量.