瘀血证模型相关指标变化及血脉宁颗粒对其影响的研究

目的 探讨血瘀证大耳白兔模型相关指标的变化及血脉宁颗粒对其作用机制。方法 ①采用寒凝致瘀法制成血瘀证大耳白兔模型。60只日本大耳白兔随机分为空白对照组、血瘀模型组、乐脉颗粒阳性对照组及血脉宁颗粒高、中、低剂量组6组，每组10只。其中空白对照组与模型组每日灌服自来水，其余用药组均灌服相应药物，连续7日。第8日除空白对照组外，其余均按上法制成血瘀证模型，第9日心脏穿刺取血，用于检测血液流变学指标和红细胞沉降率。②50只日本大耳白兔随机分为空白对照组、阳性对照组、血脉宁颗粒高、中、低剂量组5组，每组10只，各组灌水、灌药方法同上，连续7日。第7日给药后2h，施行动静脉搭桥术，测各组血栓湿重。结果 ①模型组家兔的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及其K值明显升高，与空白对照组比较有显著性差异(P＜0．05，P＜0．01)；血脉宁颗粒高剂量组、阳性对照组分别与模型组比较，全血黏度、血浆黏度、红细胞压积红细胞沉降率及其K值明显下降(P＜0．05，P＜0、01)，提示血脉宁颗粒有改善血液流变学的作用。血脉宁颗粒高剂量组与阳性对照组用药后各血液流变学指标比较则无显著性差异(P＞0．05)。②阳性对照组与血脉宁颗粒高、中、低剂量组的血栓湿重均明显降低，与空白对照组比较，均有显著性差异(P＜0．05，P＜0．01)，但血脉宁颗粒高、中、低剂量组与阳性对照组比较均无显著性差异(P＞0．05)。结论 血液高凝状态可能是血瘀证的病理基础，血脉宁颗粒有改善血流变学指标、抑制血小根凝集、抗血栓形成的作用；     

养阴方对家兔实验性弥漫性血管内凝血防治作用的观察

温病治疗中养阴法占有重要位置,历来为医家所重视。然而对温病营血分证中阴伤的机理及养阴方的作用,有关的研究报道甚少。为此,笔者在制作模拟温病营血分证的家兔实验性弥漫性血管内凝血(DIC)动物模型基础上,探讨营血分证阴伤的实质,并从体温、凝血、病理形态和血液流变学等多项指标来观察养阴方药的作用。现将实验初步结果报道如下:     

卫分证与气分证、营分证IL-6、IL-10变化规律对比研究

目的观察卫分证与气分证、营分证白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)变化规律,为卫气营血辨证提供客观的实验指标.方法将104例患者按不同病种分为急性白血病、非急性白血病2类.根据中医辨证急性白血病分为卫分证组(白卫组)10例,气分证组(白气组)12例,营分证组(白营组)20例.非急性白血病分为卫分证组(非白卫组)20例,气分证组(非白气组)24例,营分证组(非白营组)18例.另选择体检健康者15例为健康对照组.主要观察不同病种及不同阶段卫分证、气分证、营分证患者IL-6、IL-10水平的变化.结果急性白血病各组中IL-6的表达在卫分证时就开始上升,到营分证时达到极点,与健康对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);IL-10在气分证才开始上升,与健康对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),但到营分证时又显著下降,甚至低于健康对照组(P＜0.01).非急性白血病各组中IL-6的表达在卫分证时开始上升,到营分证时也达到高峰,与健康对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);IL-10也在气分证才开始上升,与健康对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),到营分证时又显著下降,但与健康对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).急性白血病各组与非急性白血病各组比较IL-6、IL-10表达水平在2组卫分证时差异均无显著性意义(P＞0.05).而在气分证、营分证时白气组与非白气组、白营组与非白营组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),但IL-6、IL-10升高或降低的趋势与证的变化是一致的.结论IL-6是温病卫气营血辨证反映正气抗邪的指标之一,而IL-10则可认为是反映机体正气之盛衰的指标之一.因此,可通过两者之比的动态变化作为辨证卫分证、气分证、营分证的客观指标之一.     

活血通络法对激素性股骨头坏死血液流变学的影响

目的：了解活血通络法对激素性股骨头坏死（SANFH）家兔模型的血液流变学影响,以研究其作用机制。方法：将40只家兔随机分为空白对照组,SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组,每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型,活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10.0、5.0、2.5ml.kg^-1,模型组和空白对照组均灌服10ml.kg^-1蒸馏水。分别于治疗4、6、8周进行血液流变学相关数据变化的观测和比较。结果：全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度比较,模型组明显高于空白对照组（P〈0.01）。活血通络方各剂量组均低于模型组（P〈0.01）。且随着剂量的增加,血液流变学相关数据明显降低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液流变学异常是SANFH的主要发病机制之一,活血通络方可显著改善SANFH的血液流变学状态。     

温病气分证与微观血瘀相关性的实验研究

目的：探讨温病气分证与微观血瘀的相关性。方法：实验采用大肠杆菌内毒素从家兔耳缘静脉注射造成温病气分证模型。观察模型组病理学、血液流变学、凝血指标、细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-8）水平的改变。结果：模型组光镜下肺脏有微血栓存在。且模型动物出现血液流变学及凝血指标异常,模型组家兔血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平均较正常组升高,升高水平与脏器组织的损害程度一致。结论：温病气分证存在微观血瘀,TNF-α所导致的炎症级联反应（TNF-α→Ⅱ-6→IL-8)可能是温病气分证微观血瘀形成的原因之一。     

蒲黄总黄酮对家兔血液流变学参数和血小板聚集的影响

目的:研究蒲黄总黄酮对血液流变学参数和血小板聚集的影响.方法:将雌性家兔48只随机分为正常组(等容量生理盐水)、模型组(等容量生理盐水)、丹参组(含丹参酮0.13 g·kg-1)、蒲黄总黄酮高、中、低剂量组(0.8,0.5,0.2g·kg-1).除正常对照组sc生理盐水外,其余各组sc肾上腺素加冰水冷浴制造血瘀证模型,观察蒲黄总黄酮对急性血瘀证家兔血液流变性的影响;采用家兔血小板聚集试验,研究蒲黄总黄酮抗血栓形成的作用.结果:蒲黄总黄酮各剂量均可降低急性血瘀模型家兔全血各切变率黏度,减小红细胞压积,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);且可明显降低血小板最大聚集率,缩短最大凝集时间,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:蒲黄总黄酮可显著改善急性血瘀证家兔血液流变性,同时具有抑制血小板聚集的作用.     

莪术油对乳腺癌癌前病变造模大鼠血液流变学及乳房微循环的影响

目的通过观察莪术油对乳腺癌癌前病变造模大鼠血液流变学及血流动力学的影响,探讨莪术油治疗乳腺癌癌前病变的机理.方法将72只SD大鼠随机分为空白对照组、疾病模型组、三苯氧胺组、康莱特组及莪术油组.采用DMBA诱导乳腺癌癌前病变造模,第10周进行干预治疗,第14周进行病理学、血液流变学及血流动力学分析.结果疾病模型组与空白对照组比较,全血黏度、血浆黏度、还原黏度增高(P＜0.05),乳房微循环灌注量降低(P＜0.05);莪术油组大鼠中切全血黏度、低切全血黏度、血象黏度、还原黏度降到接近空白组水平,微循环灌注量恢复到空白组水乎,与病模组比较,差异显著(P＜0.01),莪术油组的治疗效果优于康莱特组及三苯氧胺组(P＜0.05).结论莪术油可改善乳腺癌癌前病变造模大鼠的血液流变学,增加乳房的微循环灌注量,是其治疗和预防乳腺癌癌前病变的机理之一.     

平性活血化瘀药对寒、热2种血瘀证双向适用的实验研究Ⅱ

目的:通过观察10味平性活血化瘀中药对瘀热互结证和寒凝血瘀证大鼠血液流变学指标的作用特点,进一步探讨平性药“双向适用,条件显性”的药性特征.方法:分别采用角叉菜胶和干酵母联合造模的方法建市瘀热互结证大鼠模型和采用伞身冷冻法建立寒凝血瘀证大鼠模型,并用10味平性药、5味热性药、5味寒性药进行干预,观察各组大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标的变化情况,对比分析平性药的作用特点.结果:方差分析结果表明:10味平性药中,蒲黄、肿节风、苏木等6味药物均能明显改善寒、热2种血瘀证大鼠血液流变学指标;5味寒性药中丹参、益母草、大黄均能明显改善瘀热互结证大鼠血液流变学指标(P＜0.01或P＜0.05),仅丹参能够显著改善寒凝血瘀证大鼠血液流变学指标(P＜0.05);5味热性药中红花、三七能够显著改善瘀热瓦结证大鼠血液流变学指标,5味药物均能显著改善寒凝血瘀证大鼠血液流变学指标(P＜0.01).血液平均高切黏度分析表明:在瘀热互结证中平性药与寒性药作用特点类似,在降低伞血黏度方面优于热性药;在寒凝血瘀证中平性药与热性药类似,在降低全血黏度方面优于寒性药.结论:在改善瘀热互结证大鼠血液流变学方面,平性药表现出类似寒性药的作用特征,在改善寒凝血瘀证大鼠血液流变学方面,平性药显示出类似热性药的作用特征,在一定程度上表明平性药在寒证和热证不同的条件下,显示出了双向适用的药性特征.     

丹天颈舒胶囊对椎动脉型颈椎病家兔血液流变学的影响

目的:研究丹天颈舒胶囊对家兔椎动脉型颈椎病(CSA)模型血液流变学的影响。方法:日本大耳兔随机分为正常组,模型组,丹天颈舒胶囊0.36,0.72,1.44 g·kg-1剂量组,颈复康颗粒阳性药组1.0 g·kg-1,西比灵组0.001 g·kg-1;采用775组织硬化剂注射家兔左侧颈椎横突切迹周围肌肉制作椎动脉颈椎病模型,造模后普通饮水饮食,均于第8周开始ig,每日1次。正常组及模型组不作任何治疗处理。连续ig2周后测定家兔全血表观黏度、血浆黏度、全血还原黏度,红细胞压积(HCT),红细胞刚性指数(ERI),红细胞聚集指数(FAI)和红细胞变形指数EDI的变化。结果:与正常组比较,模型组的全血黏度,血浆黏度,HCT,EAI,全血还原黏度的变化均呈显著性提高(P0.01)。与模型组比较,丹天颈舒胶囊高、中、低剂量组能明显降低CSA家兔的血液黏度(P0.01),明显降低CSA家兔血液中红细胞的聚集(P0.05),增强红细胞变形能力而降低血液黏度(P0.01)。结论:丹天颈舒胶囊能改善CSA家兔的血液流变学,其机制可能是使红细胞聚集减少,红细胞变形能力增强降低血液黏度从而改善头部缺血症状。     

白虎汤加减灌肠阻止温病气分热证向营血分传变的研究

目的:研究白虎汤加减灌肠对温病气分热证向营血分传变的影响。方法:采用内毒素静脉注射的方法制作温病气分热证动物模型,比较白虎汤加减灌肠与不同给药组对温病气分热证向营血分传变家兔的血小板数和红细胞参数。结果:白虎汤加减灌肠可能减少家兔血小板(未达显著性差异)和红细胞数量(与非那根组比较,P<0.01)。结论:白虎汤加减灌肠可能阻止温病气分热证向营血分的传变。     

清营汤加减联合寿胎灌肠汤对特发性畸形精子症患者的临床疗效

目的研究清营汤加减联合寿胎灌肠汤对特发性畸形精子症患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予左卡尼汀,观察组给予清营汤加减联合寿胎灌肠汤,疗程60 d。检测临床疗效、精子形态学、精子活力、血清免疫功能指标(CD^3+、CD^4+、CD^8+、CD^4+/CD^8+)、精浆免疫功能指标(Ig G、Ig M、Ig A)、VEGF、MMP-3、MMP-9、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组精子形态学较对照组改善(P<0.05),精子活力、CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+、精浆免疫功能指标、MMP-3、MMP-9升高(P<0.05),CD^8+、VEGF、不良反应发生率降低(P<0.05)。结论清营汤加减联合寿胎灌肠汤可有效改善特发性畸形精子症患者临床症状,安全性较高。     

加减清营汤对损伤的血管内皮细胞保护作用研究

目的:观察加减清营汤对H2O2损伤的血管内皮细胞活力和NO、t-PA分泌的影响。方法:H2O2损伤ECV304细胞,随机分为正常组、模型组、血清对照组、加减清营汤组,血清药理学方法给药,MTT法观察细胞活力,同时检测NO和t-PA含量。结果:加减清营汤含药血清能明显提高H2O2损伤的ECV304细胞活力和NO、t-PA分泌。结论:加减清营汤对H2O2造成的ECV304细胞损伤具有保护和修复作用。     

养阴益心方联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动31例临床观察

目的 观察养阴益心方联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 选择阵发性房颤气阴两虚型患者61例,随机分为治疗组31例与对照组30例.对照组予胺碘酮口服治疗,用法及剂量为第1周0.2g,每日3次,第2周0.2g,每日2次,第3周起至研究结束0.2g,每日1次.治疗组在对照组基础上加用养阴益心方.两组均治疗6个月.比较两组的临床疗效、中医证候疗效及证候积分变化. 结果 治疗组临床疗效总有效率为87.10％,对照组为76.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中医证候疗效总有效率为90.32％,对照组为73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分均较治疗前减少(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组中医证候积分比较,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 养阴益心方联合胺碘酮治疗阵发性房颤气阴两虚型患者,具有良好的临床疗效,并且优于单用胺碘酮治疗.     

补阳还五汤对激素性股骨头坏死大鼠血液流变学、凝血及纤溶的影响

目的:观察补阳还五汤对激素性股骨头坏死(SANFH)大鼠血液流变学、凝血及纤溶的影响,探讨其防治SANFH的机理。方法:取30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组、模型组、治疗组。以每周2次注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg进行造模,正常对照组注射等容积生理盐水。造模同时给药,治疗组予补阳还五汤水提液灌胃,模型组及正常对照组喂生理盐水。第6周取血标本检测血液流变学、凝血及纤溶指标。结果:①血液流变学测定结果:模型组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显高于正常对照组(P0.05),治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显低于模型组(P0.05),治疗组红细胞压积与模型组比较无显著变化(P0.05)。②凝血指标测定结果:模型组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较正常组短(P0.05),而纤维蛋白原(FIB)升高(P0.05)。治疗组PT、APTT、TT较模型组延长(P0.05),而FIB降低(P0.05)。③纤溶指标测定结果:模型组的组织型纤溶酶原激活物(tPA)较正常组减少,而tPA抑制剂1(PAI-1)无明显差异(P0.05)。治疗组tPA较模型增加,PAI-1无明显差异(P0.05)。④治疗组血液流变学、凝血及纤溶各指标与正常对照组间比较无显著变化(P0.05)。结论:补阳还五汤能够改善因激素导致的异常血液流变状态、凝血及纤溶功能,改善高凝状态,有利于阻止或延缓SANFH的发生和发展。     

清燥养阴方治疗新疆手足口病患儿40例临床观察

目的 观察清燥养阴方对新疆地区手足口病患儿的临床疗效及对体液免疫学指标的作用. 方法 将80例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用清燥养阴方,每天1剂,3岁以下婴幼儿剂量减半多次服用;对照组口服阿昔洛韦片,每次20mg/kg,每日4次.两组均治疗5天后比较痊愈率、总有效率,测定治疗前后患儿免疫球蛋白及补体水平.结果 治疗组痊愈率为72.5％高于对照组的40.0％(P＜0.01),治疗组总有效率为92.5％高于对照组的70.0％(P＜0.05).两组患儿治疗后免疫球蛋白IgG和IgM水平均较治疗前降低(P＜0.01),并且治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.005或P＜0.01).两组患儿治疗后IgA水平均较治疗前升高(P＜0.01),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).补体C3、C4水平,两组治疗前后组内比较均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后组间比较亦无统计学意义(P＞0.05).结论 清燥养阴方对新疆地区手足口病患儿治疗效果肯定,可以改善患儿的免疫功能.     

逐痰清营方治疗膝关节滑膜炎临床研究

目的观察逐痰清营方治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法采用随机对照开放性试验设计,将64例病例分为治疗组和对照组（各32例）,治疗组予逐痰清营方加减口服,对照组予扶他林缓释片口服;两组均治疗14天,分别于治疗前及治疗后第1、2周末进行症状体征评分,判定临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.54%、78.57%,组间临床疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组在第1周末症状体征积分高于治疗组（P〈0.05）,治疗组在第2周末症状体征积分高于对照组（P〈0.05）。结论逐痰清营方治疗膝关节滑膜炎疗效良好。     

柴胡解郁汤合用舍曲林治疗中风后抑郁30例

目的探讨柴胡解郁汤合用舍曲林治疗中风后抑郁的疗效和安全性。方法将60例中风后抑郁的患者随机分为两组,分别给予柴胡解郁汤合用舍曲林（30例）及单用舍曲林（30例）治疗6周,于治疗前和治疗后2、4、6周使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗6周后两组HAMD、HAMA评分较治疗前差异有非常显著性（P〈0.01）;两组间2、4、6周HAMD评分及4、6周HAMA评分差异有显著性（P〈0.05～P〈0.01）;治疗组有效率97%,对照组有效率83%,差异有显著性（P=0.051）;两组TESS评分差异有显著性（P〈0.05）。结论柴胡解郁汤合用舍曲林治疗中风后抑郁具有较好的疗效。     

酸甘生津方及其拆方对干燥综合征小鼠血清IgG含量及颌下腺BAFF表达的影响

目的观察酸甘生津方及其拆方对干燥综合征(SS)模型小鼠血清IgG含量及颌下腺BAFF表达的影响。方法将60只BALB/C小鼠随机分为全方组、养阴组、活血组、解毒组、模型组及空白组,除空白组外其余各组小鼠均采用同种小鼠颌下腺接种方法造模。造模第3周起,分别予以酸甘生津方全方及其拆方制剂灌胃,模型组及空白组给予等量蒸馏水灌胃。干预2周后观察各组小鼠血清IgG含量及颌下腺组织BAFF表达水平。结果与空白组比较,模型组小鼠血清IgG含量、BAFF表达水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,各药物组小鼠血清IgG含量、BAFF表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。各药物组之间比较,小鼠血清IgG含量差异无统计学意义(P>0.05)。与全方组比较,3个拆方组BAFF表达水平差异有统计学意义(P<0.01);与解毒组比较,养阴组与活血组BAFF表达差异有统计学意义(P<0.01);养阴组与活血组之间比较,BAFF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论酸甘生津方及其拆方均能有效降低SS疾病模型小鼠血清IgG含量,显著抑制SS模型小鼠颌下腺组织BAFF过度表达,全方组效果最佳,这可能是其有效治疗SS的作用机制之一。     

知柏养阴汤联合激素治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮30例

目的:观察中药复方知柏养阴汤联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:将60例入选患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予以标准激素治疗,治疗组在此基础上予以知柏养阴汤治疗,于治疗4周后比较两组症状、证候积分及疗效。结果:治疗4周后,治疗组可显著改善五心烦热及自汗盗汗两种症状,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组中医症状积分均明显降低,但治疗组更为显著(P<0.05),治疗组的中医证候有效率明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:知柏养阴汤联合激素可以改善系统性红斑狼疮患者症状及证候积分,提高疗效。     

畅脉调脂汤治疗痰瘀互结型高脂血症50例

目的:观察畅脉调脂汤治疗痰瘀互结型高脂血症的疗效.方法:选择门诊和住院病例100例,采用计算机随机数法分为治疗组和对照组.治疗组50例,采用畅脉调脂汤治疗,每日1剂,早晚分服;对照组采用血脂康治疗,每次2粒,早晚饭后口服.两组均以4周为1个疗程.检测治疗前后血脂各项指标变化、血液流变学各项指标变化及观察临床症状变化.结果:两组临床疗效比较,治疗组有效率为94%,对照组有效率为80%,组间比较有显著性差异(P＜0.05).两组服药后TC、TG指标均有降低,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05),在升高HDL-C方面,组间比较无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后与治疗前相比TC,TG,LDL-C,ApoB均有降低(P＜0.05,P＜0.01),但治疗组TC,TG降低幅度优于对照组(P＜0.05);两组HDL-C及ApoA均有显著升高(P＜0.05,P＜0.01),但治疗组升高HDL-C幅度较对照组显著(P＜0.05).治疗组治疗后全血粘度有明显改善(P＜0.05),但血浆粘度、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等指标无明显改善(P＞0.05),对照组血液流变学各项指标均无改善(P＞0.05),组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:畅脉调脂汤治疗高脂血症疗效满意,且无不良反应.