肝外胆管癌28例超声诊断分析

肝外胆管癌临床较为多见，早期缺乏特异性的临床表现，明确诊断时多已是中晚期，早发现、早诊断和早治疗对本病预后至关重要。1998年1月～2006年8月间，笔者收集了术前经超声和CT检查作出诊断，并经手术和病理证实且资料完整的28例肝外胆管癌患者作总结分析，报告如下：     

彩色多普勒超声在肝外胆管癌诊断中的应用价值

胆管癌的发病率在逐年增高,有的地区已占胆道手术的2%以上。胆管癌起病隐袭,而早期即出现黄疸。既往由于缺少直接显示胆道系的检查方法,术前诊断极为困难,往往误诊为黄疸型肝炎、胆道结石或感染。早期诊断对于提高手术切除率及患者生存率有极其重要价值。彩色多普勒超声能够观察胆管癌的血供特点及肿瘤与门静脉之间的关系。本文对39例行彩色多普勒超声检     

彩色多普勒超声在肝外胆管癌诊断中的作用

目的探讨彩色多普勒超声仪在肝外胆管癌症诊断方面的临床作用。方法对2009年4月—2012年4月罗山县中医院收治的61例肝外胆管癌患者进行彩色多普勒超声检查,并分析图像特点。结果经检查后发现,肝门部位共有29例患者,其中肿块型患者共有19例,非肿块型患者共有10例。胆总管部位共有32例,其中胆管变窄的患者18例,胆管出现增厚的患者11例,出现肿块的患者3例。肝外胆管癌患者55例,其中有6例患者被漏诊。结论彩色多普勒超声在肝外胆管癌有特征性的图像,检出率高,对临床的诊断治疗有着极其重要的意义。     

彩色多普勒超声在肝外胆管癌诊断中的应用

肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管的原发恶性肿瘤。随着影像学水平的不断提高,肝外胆管癌的发病率逐年升高。根据流行病学调查,我国肝外胆管癌发病率以每年5%的速度逐渐增加[1,2]。肝外胆管癌无特异性的临床症状,所以一旦发现往往已是中晚期,所以遴选一种能尽早、准确发现该病的检测手段是目前临床一个迫不及待的任务之一。笔     

胆管癌的超声诊断

山西医科大学第一医院(030001)李淳为进一步提高超声对胆管癌的诊断水平,现将我院近年来经手术和病理证实54例肝外胆管癌的超声表现分析如下。1临床资料收集我院1994—2004年术后病理诊断的胆管癌54例,男性30例,女性24例,年龄37~78岁,平均57·8岁。多数因不同程度的黄疸,右上腹     

超声及磁共振胰胆管造影在肝外胆管癌诊断中的应用价值

超声是用于诊断胆管癌广泛而有效的手段之一，磁共振胰胆管造影（MRCP）是近年来发展起来的一种胰胆管疾病的新型影像诊断技术。本研究就我院经手术病理证实的46例胆管癌进行回顾性分析，以探讨超声及MRCP的诊断价值。     

CT在肝门胆管癌的诊断价值

肝门胆管癌又称Klatskinlin瘤。占肝外胆道肿瘤的58．75％。是起源于肝总管及左右肝管的上皮细胞腺癌u，CT检查能定位。观察病变大小和浸润范围。现将其诊断价值分析如下。     

多普勒超声相较二维超声在肝外胆管癌诊断中的优势分析

目的：分析多普勒超声相较于二维超声在肝外胆管癌定性、定位诊断中的优势。方法收集2013年1月－2015年5月经病理证实的60例肝外胆管癌患者的二维超声和彩色多普勒超声检查结果,比较两者对肝外胆管癌检出率、误诊率、漏诊率及定位诊断上的差异。结果彩色多普勒和二维超声超声的肝外胆管癌检出率、误诊率及漏诊率分别为76．3％、7．0％、16．7％和73．3％、10．0％、16．7％,前者相较于后者可显著降低肝外胆管癌的误诊率,两者在检出率、漏诊率及定位诊断上无显著差异。结论彩色多普勒超声对肝外胆管癌的定性诊断效能显著高于二维超声,但在定位诊断上相较于后者无明显优势。     

原发性肝外胆管癌的CT诊断

近年来,国内统计其是引起阻塞性黄疸的第2位原因,在导致恶性阻塞性黄疽的肿瘤中居首位。胆管癌可分布于肝外胆管和肝内胆管,前者指左、右肝管、肝总管,有的学者将胆囊管也包括在内。CT扫描检查是其定位、定性诊断的重要手段,本文分析经手术和病理检查证实且术前均做CT检查的原发性胆管癌病例10例,壶腹癌11例,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄34-86岁,平均年龄68．5岁。临床主要症状:黄疸24例,其中无痛     

54例肝外胆管癌临床诊治分析

目的：总结肝外胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析1989年－1999年收治肝外胆管癌54例的临床资料，其中上、中、下段胆管癌分别为48、2、4例。结果：首发症状为上腹部闷腹不适，腹胀，乏力及进行性黄疸等，B超广泛应用于本病的诊断，B超结合CT（19例），MRI（3例），MRCP（5例），ERCP（3例），PTC（3例）检查，可大大提高诊断阳性率，根据病情选择不同的手术方式，本组14例上段胆管癌和2例中段胆管癌行手术切除，胆管空肠Roux-en-y吻合，2例下段胆管癌行胰十二指肠切除术。本组总切除率33．3％，所有病例均得到随访，未行任何术式的4例患者平均生存期3－4个月，而行手术切除或姑息性手术的50例患者平均生存期11．3月。结论：B超是外胆管癌的首选方法。结合CT，MRI，MRCP，ERCP，PTC可提高诊断阳性率，外科手术是治疗肝外胆管癌最有效的办法。     

超声对肝外胆管结石的诊断价值

目的探讨超声诊断肝外胆管结石的应用价值.方法对27例肝外胆管结石的超声图像进行回顾性分析.结果超声观察27例患者中,上段结石11例,下段结石16例,伴有脓团2例.结论超声诊断肝外胆管结石具有无创伤、快速、可重复动态检查等优点,是首选方法之一.     

肝外胆管癌87例临床分析

目的探讨肝外胆管癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析肝外胆管癌87例的临床资料。87例均经B超检查,确诊63例（72．4％）;62例经CT检查,确诊50例（80．6％）;磁共振胰胆管造影（MRCP）检查32例,确诊28例（87．5％）;内镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）检查7例,均由此确诊。根治性手术28例（32．2％）,姑息切除手术18例（20．7％）,各种内外引流术34例（39．1％）,剖腹探查7例。本组有78例（89．7％）获得随访,平均随访时间为22月。结果根治切除术后26例1、3、5年的生存率分别为84．6％,46．2％,15．4％;姑息切除术后18例1年生存率44．4％,3年生存率为0;剖腹探查4例均于术后5个月内死亡。根治手术组1、3、5年的生存率显著高于姑息切除组、内外引流组（P〈0．01）,姑息切除组与内外引流组1、3、5年的生存率无统计学差异（P〉0．05）,姑息切除组、内外引流组1、3、5年的生存率高于剖腹探查组（P〈0．05）。结论联合应用临床、检验、影像等多种检查可望获得早期诊断。对确诊病例应力争根治性切除术,无法切除者可根据具体情况行内外引流以缓解症状。     

肝外胆管癌42例临床分析

胆管癌早期诊断困难，预后差，近年来本病检出率增多。我院1992～1997年间经手术及病理证实的肝外胆管癌共42例，现分析如下。     

超声在胆管癌诊断中的临床价值

目的探讨超声在胆管癌诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法58例胆管癌患者,其中肝内胆管癌22例,肝外胆管癌36例进行了彩色多普勒超声检查,分析其影像学特征,并与病理结果进行对照。结果肝内胆管癌的超声诊断准确率59．1％（13／22）,误诊率40．9％（9／22）,其中肝细胞癌5例,胆管结石合并胆管炎3例,肝脓肿1例。肝外胆管癌超声定位准确率100％（36／36）,诊断准确率83．3％（30／36）;误诊率13．9％（5／36）,其中胆管炎3例,结石l例,胰腺癌1例;漏诊1例。结论超声诊断胆管癌有较高的准确性,仍是肝外胆管癌首选的影像学方法。     

肝外胆管结石的超声诊断

目的探讨超声诊断肝外胆管结石的临床价值。方法对临床肝外胆管结石患者60例临床检查资料进行分析。结果 60例患者中,胆总管上段结石26例,胆总管中段结石18例,胆总管下段结石16例。单发结石22例,多发结石38例。结论超声检查诊断胆总管结石,必须使用高分辨率、实时显像设备,细致扫描。采用探头加压扫查、胸膝位、脂餐试验,检查前胃肠道准备等,使超声诊断肝外胆管结石的准确率达到80%左右,提高了诊断价值。     

磁共振胆胰管成像在肝外胆管癌诊断中的应用价值

目的探讨肝外胆管癌的磁共振胆胰管成像（MRCP）影像表现和临床应用价值。方法36例经手术病理证实的肝外胆管癌经MRCP检查,综合分析MRCP的影像学表现和诊断,并与手术病理结果进行对照。结果MRCP显示肿块26例,病变部位胆管中断,梗阻近端形态呈截断状或圆锥状16例,鸟嘴状或鼠尾状12例,杯口状8例。29例显示梗阻远端的胆管。定位诊断准确率为88．9％,定性诊断准确率为77．8％。结论常规MRCP是诊断肝外胆管癌的重要手段,对肝外胆管癌定位诊断尚准确,定性诊断有较高特异性,但依然有待其他手段的补充。     

50例肝外胆管癌的诊治体会

５０例肝外胆管癌的诊治体会宁德地区第一医院外科李少峰，王珍我院外科于１９８８～１９９６年共收治肝外胆管癌５０例，经手术切除病理证实２６例，就其诊断治疗的若干问题讨论如下。一、临床资料男性３２例，女性１８例；年龄２１～６５岁，平均４３岁。病程２周～９个...     

胆管癌超声显像定位诊断的探讨

本文搜集了1986—04～1990—03超声显像诊断癌性梗阻性黄疸93例,经手术后证实88例诊断符合率94.6％.对其中79例胆管癌进行了超声诊断分析;并着重指出:胆管扩张部位及胆管暴露长度是确定胆管癌的定位重要标志。全程或部分胆管扩张对诊断、鉴别胆管下端、胰头部及壶腹部恶变有显著胆管暴露不同的区别,即分别为3cm、5cm、7cm的暴露长度判定标志。     

肝门区胆管癌的影像诊断

本文收集近 2年来 2 0例肝门区胆管癌。诊断以Ｂ型超声为主 ,配合ＣＴ、ＰＴＣ综合检查 ,提高了诊断正确性 ,现报导如下。1　资料和方法2 0例肝门区胆管癌均经手术病理证实。其中男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 56岁 (42～ 73)。发病时间数天至 3月不等 ,症状黄疸 2 0例 ,腹痛 15例厌食 ,消瘦 10例 ,肝肿大 9例 ,胆囊 ,胆管炎 8例 ,寒战发烧 5例。有关生化指标均呈不同程度阳性。超声诊断仪 :惠普尖端影像腹心型 ;Ａｌｏｋａ .Ｓ .Ｓ .Ｄ - 190型 ;ＣＯＭＢＩＳＯＮ530型 ;探头频率 3 5兆赫 ,作常规上腹部方位扫查。ＣＴ机 :岛津 4 50 0ＴＦ ,矩…