腹膜后血肿诊治体会

腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症,是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症,是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤.     

外伤性腹膜后血肿17例诊治体会

1995—1998年,我们收治外伤性腹膜后血肿17例,取得良好效果,现将诊治体会介绍如下。 1 临床资料 本组男12例,女5例,年龄6～74岁,受伤原因:车祸14例,挤压伤,坠落伤,牛顶伤各1例。合并肠破裂8例,肝脾破裂4例,肋骨及四肢骨折5例,颅脑外伤1例(死亡),失血性休克12例,脾切除3例。均有不同程度的肠系膜血肿,血肿位于左下腹6例,右下腹11例,血肿8cm×10cm～20cm×30cm,张力较高,腹腔均有不同程度的渗液。 2 讨论 腹膜后血肿是闭合性腹部损伤中的常见病,因其位置较深,症状隐匿,常被忽视、漏诊,以及阴性探查,加之腹膜后脂肪及疏松结缔组织血运较差,淋巴丰富,易招致感染扩     

腹膜后血肿致麻痹性肠梗阻21例诊治体会

目的:探讨腹膜后血肿导致麻痹性肠梗阻的原因及其治疗、预防。方法:回顾性分析21例腹膜后血肿致麻痹性肠梗阻患者的临床资料。结果:采用非手术治疗,肠梗阻缓解时间为1~6 d,平均3.6 d。结论:重视腹膜后血肿导致的麻痹性肠梗阻的诊治,本病常采用保守治疗,并以预防为主。     

腹部闭合伤合并腹膜后血肿的诊治体会

目的：探讨腹部闭合伤合并腹膜后血肿的诊断、治疗方法。方法：回顾分析38例腹部闭合伤合并腹膜后血肿的临床资料。结果：38例外伤性腹膜后血肿治愈36例，病死2例，病死率5．26％。结论：仔细询问受伤史，结合相关辅助检查，积极抢救失血性休克，抗感染，再根据腹部闭合伤合并腹膜后血肿的具体分型决定是否手术探查，是提高外伤性腹膜后血肿治愈率的关键。     

月经期自发性腹膜后血肿1例

患者,３０岁,未婚。因下腹部疼痛 ５ ｄ,门诊以卵巢囊肿扭转于 １９９７年 ２月 ２７日收住院。月经史：１５　ｒ,无痛经史,末次月经 １９９７年 ２月 ２６日,即入院前 １ｄ月经来潮,５ ｄ前无诱因下出现下腹部隐痛半左侧腰部痛,在厂医务室治疗（药物不详）无明显好转。入院前１ｄ夜间突然出现左下腹剧痛并伴有恶心、呕吐,无肛门坠胀和里及后重感。病程中无发热,无晕厥史,大小便正常。查检：体温 ３７．１℃,血压 ９８／６８ ｍｍＨｇ;急性病容,轻度贫血貌,心肺、肝脾正常,全腹压痛,无移动性浊音;肛检：它体后位,正常大…     

创伤性腹膜后血肿30例临床报告

创伤性腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症.因其常伴有腹腔内脏损伤或颅脑和脊柱、四肢及骨盆等损伤,诊断困难容易误诊。腹膜后血肿常合并严重复合伤、出血性休克,故死亡率达40%以上。腹膜后血肿的出血来源不同,治疗方法各异。当前,对腹膜后血肿的诊断和治疗还存在不少问题,本文就这些问题进行分析和讨论。1 临床资料①本组30例中男24例,女6例,车祸6例,坠落5例,重物击伤9例。致血肿最常见原因是骨盆及脊柱骨折约占20例;其次是腹膜后脏器破裂7     

骨盆骨折并发腹膜后血肿一例

[病例]男，48岁。因头部接触到高压线，被电击后从高约4米的屋顶摔下，意识不清约十几分钟．右侧躯体疼痛，右大腿处明显，于2002年8月26日来我院就诊。摄X线片示右股骨骨折，以右股骨骨折、电击伤收住院。查体：血压130／80mmHg，意识清．腹软平坦，无压痛、反跳痛、肌紧张，右大腿远段肿胀压痛．足背动脉搏动存在、骨盆挤压分离试验阳性。考虑存在骨盆骨折．出血量大．建立两条静脉通道，输血补液预防失血性休克，右下肢石膏固定。     

骨盆骨折并发腹膜后血肿一例

[病例] 男,48岁.因头部接触到高压线,被电击后从高约4米的屋顶摔下,意识不清约十几分钟,右侧躯体疼痛,右大腿处明显,于2002年8月26日来我院就诊.摄X线片示右股骨骨折,以右股骨骨折、电击伤收住院.查体:血压130/80 mmHg,意识清,腹软平坦,无压痛、反跳痛、肌紧张,右大腿远段肿胀压痛,足背动脉搏动存在,骨盆挤压分离试验阳性.     

3例外伤性后腹膜血肿休克的急救与护理体会

<正>外伤性后腹膜血肿是较少见的骨外伤并发症,病人由于创伤性疼痛、失血、失液腹膜炎刺激等原因常可导致不同程度的休克,可危及生命。此时,又常常易与腹腔脏器破裂出血相混淆,现将我科2002年1-6月收治的3例后腹膜血肿病例报告如下。     

B超在外伤性腹膜后血肿诊治中的价值

2005年3月至2009年3月在我院确诊并经B超检查和随访的46例腹膜后血肿患者的临床资料进行回顾性分析，并对B超在外伤性腹膜后血肿诊治过程中应用价值进行探讨。     

创伤性腹膜后血肿75例临床分析

目的探讨创伤性腹膜后血肿（TRH）的诊断、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿患者的完整临床资料。结果62例手术患者中死亡5例,占手术患者的8．1％,57例全部治愈。其中1例因刀刺伤导致脾血管断裂、腹主动脉损伤,于术中死于失血性休克,累计失血量达5000ml;1例伴有重度颅脑损伤,死于脑疝。另3例死于术后多器官功能衰竭。13例保守治疗者治愈出院。总体治愈70例,治愈率达93．3％。结论在多发性创伤时应特别注意是否存在创伤性腹膜后血肿,病情允许时可行CT检查明确腹膜后血肿的存在及有无腹腔脏器损伤,准确掌握创伤性腹膜后血肿的治疗原则,严格把握手术指征及腹膜后血肿探查的适应证,以挽救生命,减低病死率。     

腹膜后纤维化的CT及MRI影像学分析

目的探讨腹膜后特发性纤维化的CT及MRI影像学表现和诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的7例腹膜后纤维化患者的CT及MRI影像检查资料,男5例,女2例,将两种检查结果进行分析。结果 7例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块,呈轻中度强化,伴有周围组织的包埋,一侧或双侧输尿管上段扩张,肾积水。在MRI上表现为腹膜后纤维化早期病灶呈稍长T1稍长T2信号,中度强化;腹膜后纤维化晚期呈稍长T1稍短T2信号,延迟期轻度强化。结论腹膜后特发性纤维化起病隐匿,早期临床表现无特征性,CT及MRI检查对腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值,腹膜后出现弥漫或肿块样病变合并肾及输尿管积水可作为诊断腹膜后特发性纤维化的依据。     

腹膜后脏器损伤85例诊治分析

目的 探讨腹膜后脏器损伤的诊断及治疗方法。方法 总结分析近15年收治的85例腹膜后脏器损伤的临床资料。结果 本组患者治愈73例，死亡12例，剖腹探查72例，78例术前腹腔穿刺阳性。结论 腹膜后脏器损伤及早剖腹探查是必要的，对确诊和抢救患者生命有积极意义。     

腹膜后肿瘤的MRI诊断价值

目的：探讨腹膜后肿瘤的MR诊断价值。方法：对10例经手术病理证实的腹膜后肿瘤MRI表现特点分析。其中神经源性肿瘤3例（神经鞘瘤1例、神经纤维瘤1例、恶性神经鞘瘤1例）,平滑肌肉瘤1例,淋巴瘤（非何杰金氏病）3例,其中1例并股骨转移、畸胎瘤1例、血管内皮细胞瘤1例,嗜铬细胞瘤1例。结果：MRI定位诊断正确率100％,比较直观显示肿瘤的大小、形态及周围组织情况。并可进行部分成分的分析。结论：MRI三维成像及部分成分分析,对腹膜后肿瘤的诊断有重要价值。     

后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者的应用价值分析

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的有效性和安全性.方法 选取我院收治的32例肾癌患者,随机均分为对照组（开放性肾癌根治术）和观察组（后腹腔镜肾癌根治术）.比较两组患者手术时间、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及随访存活率的差异.结果 观察组和对照组患者手术时间分别为（156.3±42.1） min和（151.3 ±40.7）min,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中失血量和住院时间分别为（132.6 ± 32.3） ml和（6.5±1.7）d,均显著少于对照组（P＜0.05）,术后胃肠功能恢复时间为（29.3±4.9）h,显著长于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.3％,显著低于对照组的18.8％（P＜0.05）;两组患者术后存活情况对比差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌疗效确切,具有微创、痛苦小、术中出血量少、住院时间短和并发症少等优点.     

腹腔镜经腹腔和腹膜后途径治疗肾囊肿比较

目的总结腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的临床经验。方法对67例经腹腔、78例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料进行统计分析,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后开始进食时间和住院天数等的差别。结果经腹腔途径和经腹膜后途径两组手术全部成功,手术时间分别为(30．5±9．7)min和(41．5±5．8)min(P＞0．05);术中出血量分别为(20±5．3)ml和(25±4．2)ml(P＞0．05);术后开始进食时间分别为(19±6．7)h和(12±3．7)h(P＜0．05);患者术后开始下床活动时间平均(18±1．2)h和(16±2．9)h(P＞0．05)。两组中无中转开放手术和输血者,经腹膜后组1例术后出现肾周感染并发热,1例发生皮下气肿,1例发生腹膜穿孔,1例术后病检为恶性,术后第7天行开放肾癌根治术。所有患者随访3～20个月,无复发者。结论腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术创伤小、恢复快,方法简单;选用何种路径,应根据术前CT定位、操作熟练程度和患者体形等来综合判断。     

腹膜后脂肪瘤的CT诊断(附7例报告)

目的评价CT扫描对腹膜后脂肪瘤的诊断价值。方法回顾性分析7例病理确诊的腹膜后脂肪瘤的CT平扫及增强表现,分析其影像及临床特点。结果7例中,5例定位明确,2例定位困难；6例明确定性。平扫病灶表现为类圆形或分叶状肿块影,边缘清楚,其内绝大部分呈均匀低密度影,CT值-40～- 120Hu,并央杂纤细条索状、条片状稍高密度影,1例病灶内见小斑片状钙化影。4例增强扫描,1例增强后病灶内见轻度片状强化,3例病灶内增强后可见点状、条状血管影。结论腹膜后脂肪瘤大多具有典型的CT表现,大部分情况下CT可明确诊断。     

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 分析腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例(观察组)的临床资料,并与同期开放性手术治疗的50例(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、肺感染、高碳酸血症、肠损伤均低于对照组(t =7.60、8.38、8.83,x2 =8.33、6.19、4.08、4.08,均P＜0.05);两组肾癌患者切缘阳性率、局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术创伤小、恢复快、并发症少,预后良好,值得临床推广应用.     

腹膜后纤维化5例诊治并文献复习

目的:分析对腹膜后纤维化(RPF)的诊断、治疗状况,提高RPF的早期诊断率。方法:总结5例RPF患者的诊断、治疗和预后情况。结果:5例患者的初发症状各异,但腰背痛、腹痛为多见,后期症状因受累脏器的不同而异,其中以腹部包块、腹腔积液、泌尿系统症状及肠梗阻常见。CT和磁共振成像表现为主要诊断依据,但B超检查有利于合并肾积水及输尿管病变患者的诊断。当疾病在活动期,应积极给予足量激素和免疫抑制剂治疗;当纤维化已形成并发展到梗阻时,需及时手术治疗。结论:腹膜后纤维化发病率低,误诊率高。糖皮质激素对该病效果比较好,后期常需要手术治疗。     

后腹腔镜输尿管中段切开取石术27例临床研究

目的研究腹腔镜治疗输尿管中段结石的手术疗效和临床价值。方法对笔者所在医院2009年6月～2011年3月收治的27例腹腔镜治疗输尿管中段结石患者资料进行分析总结。结果 27例均取石成功,无中转开放手术,手术时间60～135min,平均(95±13)min,术中失血<50mL,术后留院观察7～9d,无漏尿、感染,随访6～12个月,无输尿管狭窄及结石复发。结论后腹腔镜手术治疗输尿管中段结石创伤小、恢复快、安全有效,可基本上替代开放手术。