急性外伤性颅内血肿合并脑疝抢救治疗的体会

我院自1995～2002年期间共收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝82例，占同期急性外伤性颅内血肿(345例)的23．8％，现报告如下：     

急性外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

目的 探讨急性外伤性颅内血肿合并脑疝的救治要点以及影响预后的因素,以提高急性外伤性颅内血肿合并脑疝的诊断和治疗水平,降低其病死率.方法 1997年2月至2008年6月我院共收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者45例,均及时建立有效的通气和循环并进行术前检查,单纯开颅血肿清除术8例,清除血肿加去大骨瓣减压术33例,未手术治疗4例.结果 治愈好转26例(58%,26/45),死亡19例(42%,19/45).结论 及时建立有效的通气和循环是防治急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者继发性脑损伤的有效方法 ;尽快清除血肿,解除对脑干的压迫是抢救成功的关键.预后与原发性脑损伤程度、术前意识水平和脑疝出现的时间有密切关系.     

快速钻颅减压抢救脑疝期特急特重型颅内血肿

目的探讨快速钻颅减压抢救脑疝期特急特重型颅内血肿的疗效。方法对44例脑疝期特急特重型颅内血肿患者快速钻颅减压,缓解颅内高压后常规开颅清除血肿。结果44例脑疝期特急特重型颅内血肿患者伤后3个月恢复良好8例(18.2%),中残8例(18.2%),重残8例(18.2%),植物生存4例(9.0%),死亡16例(36.4%)。结论快速钻颅减压可以迅速缓解脑疝期特急特重型颅内血肿患者的颅内高压,减轻继发性脑干伤,降低死亡率和病残率。     

外伤性颅内血肿致脑疝134例手术救治体会

目的探讨外伤性颅内血肿致脑疝手术救治体会。方法回顾性分析我科2001年1月至2006年6月手术救治外伤性颅内血肿致疝患者134例，其中GCS评分3～5分32例、6～8分65例、9～12分37例。结果134例中恢复良好73例，中残26例，重残11例，植物生存10例，死亡14例。并发上消化道出血26例，肺部感染35例，尿崩5例，脑盐耗综合征9例，癫痫12例，脑积水7例，脑梗塞12例，下肢血栓、肾衰各1例，脑脊液漏2例。结论外伤性颅内血肿致脑疝应尽早手术解除脑受压，标准大骨瓣开颅手术，术后冬眠亚低温等综合治疗能有效降低病残率及死亡率。     

外伤性颅内血肿致脑疝的护理

外伤性颅内血肿致脑疝患者病情危重、紧急 ,及时有效的观察和护理是挽救患者生命 ,提高治愈率的关键。1996年 1月至 2 0 0 2年 12月我院共收治外伤性颅内血肿致脑疝 12 6例 ,占同期外伤性颅内血肿 96 2例的 13 1%。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12 6例中男 94例 ,女32例 ,10～ 76岁 ,平均 41岁 ,其中>6 5岁 19例。因交通事故受伤 78例 ,坠落伤 2 3例 ,跌伤 16例 ,铁器伤 9例。原发性昏迷 97例 ,其中持续性昏迷或昏迷程度加深 5 1例 ,有中间清醒期 46例。闭合伤 12 0例 ,开放伤 6例。伴颅骨骨折 37例 ,颅底骨折 2 1例…     

外伤性颅内血肿术后合并脑梗塞

目的探讨外伤性颅内血肿术后合并脑梗塞的诊断和治疗.方法回顾性分析1997年1月～2002年1月收治6例病例的临床资料.结果 6例(GCS3～8分)中手术2例,保守治疗4例.结论外伤性颅内血肿术后病人合并脑梗塞治疗效果差,死亡率高.     

外伤性颅内血肿致脑疝189例临床分析

我院从1997-2003年，共收治因外伤性颅内血肿致脑疝病人189例，占同期外伤性颅内血肿1443例的13．1％，现作一回顾性分析。     

外伤性颅内血肿术后再发血肿25例分析

外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康复和生命。自1986年7月至1991年12月,我院共有25例急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿,需第二次开颅手术。本文对其发生的原因进行分析,并探讨减少这一并发症的措施。     

外伤性颅内血肿病人的护理

总结外伤性颅内血肿病人的护理,即术前密切观察病情及精心护理、术后积极预防并发症,以减少并发症、提高治愈率、降低致残率。     

外伤性颅内血肿所致脑疝的急诊锥颅减压抢救

目的探讨急诊锥颅穿刺外伤性颅内血肿抢救脑疝临床价值。方法１９９２～１９９８年以此法抢救脑疝病人８２例,其中硬膜外血肿４５例,硬膜下血肿３２例,脑内血肿３例,后颅窝血肿２例。结果锥颅后皆有暗血性液喷出,按锥颅减压后效果分４组,优：患侧瞳孔缩小,甚至正常,对光反射恢复,自引流管可见脑搏动,患者错迷变浅甚至意识清楚或嗜睡,３８例（３８／８２）;良：患侧瞳孔缩小,对光反射有或无,引流管有脑搏动,患者昏迷程度不变,３２例（３２／８２）;无变化：患侧瞳孔与患者昏迷程度不变,１１例（１１／８２）;恶化：患者昏迷程度加深,患侧瞳孔继续散大,１例（１／８２）。结论此法简便,有效。对外伤性颅内血肿所致脑疝的病例,一方面作好开颅手术准备,同时行急诊锥颅减压,可为下一步检查及治疗赢得宝贵时间,提高了疗效。此法值得广泛推广利用。     

紧急钻颅术抢救致双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿(附22例报道)

目的　探讨紧急钻颅放血抢救致双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿的疗效。方法　自 2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 3对2 2例双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者先紧急钻颅放血 ,初步缓解颅内高压后再常规开颅清除血肿。结果　 2 2例致双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者伤后 3个月恢复良好 4例 ,中残 4例 ,重残 4例 ,植物生存 2例 ,死亡 8例 (36 4 % )。结论　紧急钻颅放血可以及早缓解特急性颅内血肿患者的颅内压 ,减轻继发性脑干伤 ,从而降低特急性颅内血肿致双侧瞳孔散大患者的死残率。     

临床护理路径用于微创颅内血肿碎吸术救治脑出血脑疝的效果观察

目的：观察临床护理路径用于颅内血肿碎吸术救治高血压脑出血脑疝病人的效果。方法：将128例病人随机分为观察组62例和对照组66例。观察组采用临床护理路径表进行护理,对照组按神经内科常规护理,观察两组效果。结果：两组对所患疾病知识教育达标率、患者家属满意度、遵医行为、住院时间、术后恢复效果等比较,均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论：临床护理路径指导颅内血肿碎吸术救治脑疝的全程护理,可有效提高救治成功率、护理质量和病人满意度,明显改善病人愈后生活及生存质量。     

高原地区小儿外伤性颅内血肿特点与救治

我院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治 1 5岁以下小儿外伤性颅内血肿 1 2 8例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组外伤性颅内血肿小儿 1 2 8例中男 92例 ,女 36例 ,年龄 9个月～ 1 5岁、平均 7 98岁。1 2　临床表现　高颅压症 1 0 3例 ,伤后意识改变 :神志清楚6 4例、嗜睡 2 6例、浅昏迷 1 6例、中昏迷 1 2例、深昏迷 1 0例、偏瘫 2 3例 :其中完全性瘫痪 9例、不完全性瘫痪 1 4例 ,失语1 2例 ,癫痫 1 2例 ,脑疝 2 1例 :其中单侧脑疝 1 1例 ,双侧脑疝1 0例 ,脑膜刺激征 1 8例 ,去大脑强直 1 2例。1 3　辅助检查　所…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血及外伤性血肿90例报道

我院自2000年5月引进北京万特福生产的YL-1型一次。盐使用颅内血肿粉碎穿刺针以来，采用微创颅内血肿清除术共治疗高血压脑出血及外伤性颅内血肿90例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

外伤性颅内血肿患者的术后护理

外伤性颅内血肿为急性颅脑损伤中严重的继发性损伤，约占颅脑损伤的10％，若不及时手术清除血肿，解除脑受压，很容易造成患者的生命危险，手术是治疗本病的有效方法，1年来我院行外伤性颅内血肿清除术11例，由于准备充分，使手术顺利完成，现将手术后护理体会报告如下。     

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的疗效观察

目的：探讨锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对175例颅内血肿行锥颅穿刺血肿抽吸术。结果175例患者中,存活153例,其中日常生活能力（ALD）1级23例,2级34例,3级71例,4级21例,5级4例。死亡22例。结论锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿创伤小、患者耐受性好、费用低、血肿清除效果理想。     

微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿中的应用

目的探讨微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿的应用价值。方法回顾性分析1995年1月到2005年12月于我院应用微创穿刺术抢救脑疝阶段的外伤性颅内血肿患者126例的临床资料,以术前凹片为依据,确定穿刺点、置管方向及深度,在急诊手术室局麻下行微创穿刺并置管引流的方法。结果本组穿刺成功率100％。瞳孔散大患者经引流后瞳孔均有不同程度缩小,单侧瞳孔散大组79／95例（83．1％）;双侧瞳孔散大组17／31（54．8％）,以临床即时效果评价的总有效率76．2％。根据COS结果分级：良好48例,中残26例,重残18例,植物生存16例,死亡18例。结论微创穿刺术可快速改善脑疝症状,缩短脑疝时限,延长开颅手术的时间窗,是一种有效的抢救手段,同是也是创伤急救医生有必要掌握的一种确定性救命手术技术。