滋阴泻火中药治疗女孩特发性真性性早熟

目的研究滋阴泻火方对女孩特发性真性性早熟的疗效与机制,方法 进行中医辨证并单独采用滋阴泻火中药对７２例特发性早熟患儿进行治疗。结果 中医辨证,发现患儿均有阴虚火旺征象,经中药治疗后,阴虚火旺征象显改善,同时第二性征消退,血清促卵泡激素（ＦＳＨ）,促黄体激素（ＬＨ）,雌二醇（Ｅ２）水平下降,子宫卵巢容积缩小,阴道脱落细胞成熟度降低,血清骨钙素（ＢＧＰ）较治疗前明显下降,骨龄维持在治疗前水平。结论     

疏肝解郁中药对女童肝郁型特发性真性性早熟的疗效

目的探讨疏肝解郁中药对患有肝郁型ICPP的女童中医症候、性激素水平与心理行为的影响。方法回顾性分析门诊治疗的45例患有ICPP的女童,所有患儿均采用疏肝解郁中药进行治疗,比较治疗前后患儿的中医症候评分与性激素水平以及临床症状的变化情况。结果患有肝郁型ICPP的女童治疗后的中医症候评分（11.3±2.8）显著低于治疗前（18.2±4.7）,FSH、LH、E2等性激素（3.1±0.8）、（1.1±0.3）、（11.2±2.7）水平明显低于治疗前（4.2±1.2）、（2.0±0.5）、（19.2±4.5）（均P〈0.01）,乳房大小、乳房直径、乳房疼痛、阴道分泌物（1.42±0.45）、（1.03±0.37）、（0.66±0.23）、（0.84±0.31）等临床症状明显优于治疗前（2.08±0.67）、（1.86±0.54）、（1.12±0.45）、（1.33±0.51）（均P〈0.01）。结论疏肝解郁中药能显著减轻患有ICPP女童的中医症候评分和性激素水平,还可有效消除患儿的临床体征,是一个具有较高临床应用价值的药物。     

滋阴泻火中药治疗女孩特发性真性性早熟

目的研究滋阴泻火方对女孩特发性真性性早熟的疗效与机制。方法进行中医辨证并单独采用滋阴泻火中药对７２例特发性真性性早熟患儿进行治疗。结果中医辨证,发现患儿均有阴虚火旺征象。经中药治疗后,阴虚火旺征象显著改善,同时第二性征消退,血清促卵泡激素（ＦＳＨ）、促黄体激素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）水平下降,子宫卵巢容积缩小,阴道脱落细胞成熟度降低,血清骨钙素（ＢＧＰ）较治疗前明显下降,骨龄维持在治疗前水平。结论滋阴泻火中药不仅通过调节下丘脑－垂体－性腺轴的不平衡状态达到治疗目的而且可防止骨骺过早融合,有利于改善患儿最终身高。     

盆腔超声影像检查在诊断女孩特发性真性性早熟中的应用

目的：探讨盆腔超声检查对女孩特发性真性性早熟诊断的应用价值。方法：应用盆腔超声影像检查方法，测定正常女孩青春发育各期及特发性真性性早熟女孩子宫、卵巢形态。结果：女孩特发性真性性真早熟子宫、卵巢大小及容积随发育分期增大，其大小在正常青春发育同值范围内。结论：盆腔超声影像检查是一种间接观察下丘脑－垂体－性腺轴功能的简便易行的可靠方法。     

盆腔超声影像检查在诊断女孩特发性真性性早熟中的应用

目的：探讨盆腔超声检查对女孩特发性真性性早熟诊断的应用价值。方法：应用盆腔超声影像检查方法，测定正常女孩青春发育各期及特发性真性性早熟女孩子宫、卵巢形态。结果：女孩特发性真性性早熟子宫、卵巢大小及容积随发育分期增大，其大小在正常青春发育同值范围内。结论：盆腔超声影像检查是一种间接观察下丘脑－垂体－性腺轴功能的简便易行的可靠方法     

海南省特发性性早熟女童中医证型分布特点研究

【目的】探讨海南省特发性性早熟（idiopathic central precocious puberty,ICPP）女童的中医证型分布特点。【方法】回顾性选取海南省妇女儿童医学中心于2019年1月至2021年12月收治的216例ICPP女童为研究对象,对其中医证候进行频数统计和分级评分,并按阴虚火旺证、气血亏虚证和心肾不交证三大中医证型,探讨其中医证型分布特点。【结果】（1）发病年龄方面,216例ICPP女童的发病年龄在4～10岁之间,平均发病年龄为（7.15±1.06）岁,其中满7岁且不满8岁阶段的ICPP女童发病率最高,为49.54%。（2）中医证型方面,三大证型中,阴虚火旺证的占比最高（147例,占68.06%）,其次是气血亏虚证（41例,占18.98%）及心肾不交证（28例,占12.96%）。（3）中医证候方面,临床常见证候（频率>25.0%）按出现频率由高到低依次为：怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、性情急躁、脉细数、大便干结、咽干口燥、潮热、多食肥甘、舌红少苔、抑郁、精神乏力、颧红、失眠多梦、舌红苔黄和口苦口干等16种。（4）各证型的年龄分布方面：阴虚火旺证和气血亏虚证...     

500例上海地区性早熟女童中医证型分布特点的多中心研究

目的 性早熟作为一种现代儿科疾病,发病率呈逐年上升趋势。本课题通过在上海不同区域的性早熟女童进行病例收集,运用中医证候评分的方法确定性早熟女童的中医证型,并观察性早熟女童的主要证候特征,为早期发现、诊断和治疗性早熟提供依据,为性早熟中医标准化诊治提供参考。 方法 采集2013年1月—2016年6月在上海6家医院儿科性早熟门诊就诊的性早熟女童500例病例的中医证候,对其临床症状按照中医临床症状轻重程度“无”“轻”“中”“重”4个等级进行量化评分,分别记为0、2、4、6分,统计相应分值,依据其分值分析总结患儿的中医辨证分型特点。对病例进行中医辨证,分为阴虚火旺证、肝郁化火证、湿热内蕴证三大中医证型的构成比进行统计分析。 结果 三大证型中,阴虚火旺证的比例最高(315例,占63.0%),其次是湿热内蕴证(98例,占19.6%)及肝郁化火证(87例,占17.4%)。在中医证候方面,临床症状最常见的10项症状(频率>25.0%)依次为:怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、脉细数、烦躁易怒、大便干结、潮热、咽干口燥、多食肥甘、舌红少苔。 结论 阴虚火旺证是本次研究占最大比例的中医证型,湿热内蕴证和肝郁化火证的比例相近。研究性早熟女童的中医证型有助于观察性早熟女童的早期临床症状以及早期诊断,为辨证用药提供有力的线索和依据。      

心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的作用

目的探讨心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的应用价值。方法将我院儿科诊治的44例特发性性早熟患儿随机分为观察组与对照组各22例,对照组予药物治疗及常规护理,观察组在此基础上加强心理干预干预,采用艾氏儿童行为量表评价儿童的外显行为。结果治疗12个月后,两组患儿的抑郁、社交退缩、攻击、多动、违纪等5个因子与治疗前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的上述因子均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预在特发性儿童性早熟治疗中具有确切的作用,值得进一步推广应用。     

疏肝养阴法对特发性真性性早熟女孩卵巢容积的影响

目的:观察疏肝养阴法对特发性真性性早熟(ICPP)女孩卵巢容积的影响.方法:对42例肝郁阴虚型ICPP女孩予疏肝养阴中药口服,治疗时间为1年,比较治疗前后症状、体格变化以及卵巢容积的变化.结果:患儿治疗后,症状评分、乳核直径、卵巢容积均较治疗前明显改善(P＜0.01).结论:疏肝养阴中药能有效减慢ICPP女孩青春发育的速度,达到治疗目的.     

盆腔超声在特发性中枢性性早熟女童诊断中的临床应用价值

目的:探讨盆腔超声在特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院及汕头潮南民生医院2019年1月至2020年1月20例采用盆腔超声诊断ICPP女童的临床资料,对临床及实验室确诊为真性性早熟的20例女童与27例正常...     

女童中枢性性早熟的中医治疗

以中医理论阐述女童中枢性性早熟的病因病机及辨证论治。总结出本病病机以肾的阴阳失衡为本,以肝火偏旺、痰湿凝聚为标;临床治疗以滋阴降火、疏肝泻火、化痰散结为主要方法。     

中医辨证治疗女童性早熟进展

性早熟是儿童生长发育异常的一种内分泌疾病,中医认为此病病机既有阴虚火旺,又有肝失疏泄或见脾虚痰湿,由肝、脾、肾三脏互为而致,发为此病。治疗多采用滋阴泻火,舒肝解郁,化痰散结等,中医辩证治疗女童性早熟能够缓解患儿不适症状,使乳房发育恢复至青春期前水平,改善激素水平,延缓骨龄成熟、提高最终身高,为性早熟的提早防治及治疗起到积极作用。     

超声对女童特发性性早熟的诊断价值探讨

目的利用超声观察女童特发性性早熟子宫、卵巢形态的改变,提高其正确诊断率.方法采用彩色多普勒超声（CDF）I测量子宫、卵巢大小及最大卵泡大小,一个切面的最大卵泡数,并与正常同龄女童的各项测值比较.结果特发性性早熟患儿子宫各测值大于正常同龄女童（P〈0.05）;随着分期的增高,子宫和卵巢的容积、最大卵泡直径增大越明显,一个切面的卵泡数逐渐增多.结论通过超声测量子宫、卵巢和卵泡各个数值,结合临床表现,加以分析,对女童特发性性早熟的诊断和鉴别诊断具有较大的价值.     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟的疗效

目的 观察曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟的临床疗效.方法 对200例特发性中枢性性早熟患儿均采用曲普瑞林治疗,初治剂量100 μg·kg-1,自第4个月起减量至60～80 μg·kg-1,每4 周注射1次,治疗12～36(21.10±7.43)个月.观察200例患儿治疗前,治疗后6、12、24、36个月的骨龄(BA)、生长速率(GV)及身高(PAH)的变化等情况.结果 治疗后BA的增长低于年龄的增长.年龄为(9.31±1.13)、(9.89±1.06)、(10.41±1.13)、(11.02±1.21)岁的患儿:治疗前BA为(10.63±1.05)岁,治疗后6、12、24、36个月BA分别为(11.01±0.98)、(11.42±1.01)、(11.75±1.12)、(11.98±1.07)岁,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗前△BA/△CA比值为1.73±0.25,治疗后6、12、24、36个月△BA/△CA比值分别为0.86±0.39、0.61±0.28、0.48±0.32、0.22±0.26,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗前 GV 为(8.50±1.43) cm·a-1,治疗后6、12、24、36个月GV分别为(6.70±1.26)、(6.40±1.25)、(5.30±1.38)、(4.50±1.32)cm·a-1,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗前PAH为(151.26±4.63)cm,治疗后6、12、24、36个月PAH分别为(152.29±3.91)、(153.13±4.33)、(154.58±5.09)、(156.31±5.34)cm,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 曲普瑞林能有效地抑制特发性中枢性性早熟的性征发育和骨龄的增长,改善成年身高.     

复方地黄颗粒治疗女童特发性性早熟50例临床研究

目的:观察复方地黄颗粒治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:对50例ICPP女童予复方地黄颗粒治疗,疗程6个月,观察其临床疗效、治疗前后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素(卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2)水平变化。结果:治疗显效23例,有效19例,无效8例,总有效率84%;治疗后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素水平较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:复方地黄颗粒能降低特发性中枢性性早熟女童性激素水平,有效控制和减缓性腺发育的成熟程度和进度,临床疗效肯定。     

滋肾疏肝泻火方对特发中枢性性早熟女童第二性征和生长发育的影响

目的 探讨滋肾疏肝泻火方对中医辨证为阴虚火旺证特发中枢性性早熟女童第二性征和生长发育的影响。方法 选取2013年6月-2015年6月我院收治的74例特发中枢性性早熟女童,中医辨证为阴虚火旺证,将其按照随机数字法分为对照组和观察组2组,每组37例,观察组给予自拟滋肾疏肝泻火方进行治疗,对照组给予大补阴丸治疗,2组均治疗6月,观察治疗前后中医证候改善情况,血清LH、FSH、E2水平变化,骨龄变化及卵巢、子宫容积的变化,并评价治疗6月后的临床疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗后观察组总有效率为94.6%,显著高于对照组的73.0%（P<0.05）;治疗期间2组血、尿常规及心、肝、肾功能均在正常范围内,未发现明显的不良反应; 2组治疗后中医证候积分均显著下降（P<0.01）,但观察组下降更为明显（P<0.01）;治疗后2组骨龄相对实际年龄的增加值（骨龄提前）均显著改善（P<0.01）,但观察组改善情况更为明显（P<0.01）;治疗后2组FSH、LH、E2水平均显著改善（P<0.05~0.01）,但观察组改善更为明显（P<0.05）;治疗后2组卵巢及子宫容积均显著缩小（P<0.01）,但观察组缩小更为明显（P<0.01）。结论 滋阴疏肝泻火方明显降低中医辨证为阴虚火旺证特发中枢性性早熟女童性激素水平,有效控制并改善女童第二性征的出现,抑制骨龄的快速增长,安全性高。      

GnRHa对特发性中枢性性早熟女孩生长的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)致特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩生长减速的机制。[方法]对接受GnRHa治疗的13例ICPP女孩,观察治疗前6个月、治疗后第一、第二个6个月的生长速度(GV0、GV6和GV12),分别于治疗开始时、6个月末和12个月末,行空腹血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)浓度测定,计算IGF-1和IGFBP-3的比值。[结果]GV6[(6.86±1.73)cm/年]与GV0[(7.25±0.94)cm/年]无显著差异,GV12[(4.96±1.47)cm/年]显著慢于GV0(P=0.005)。GnRHa治疗开始时、6个月末和12个月末的IGF-1[1(0.50±0.16)、(0.49±0.18)和(0.52.4±0.14)mg/L]、IGFBP-3[(3.50±0.70)、(3.56±0.85)和(3.75±0.70)mg/L]和IGF-1/IGFBP-3[(0.15±0.039)、(0.14±0.048)和(0.14±0.026)]均无显著差异。[结论]ICPP女孩接受GnRHa治疗6个月后生长开始明显减速,并与血清IGF-1、IGFBP-3浓度和IGF-1/IGF-BP-3值的改变无关。     

Efficacy and Safety of Domestic Leuprorelin in Girls with Idiopathic Central Precocious Puberty: A Multicenter,Randomized, Parallel,Controlled Trial

Background:

In central precocious puberty (CPP), the pulse secretion and release of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) are increased due to early activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis, resulting in developmental abnormalities with gonadal development and appearance of secondary sexual characteristics. The CPP without organic disease is known as idiopathic CPP (ICPP). The objective of the study was to evaluate the clinical efficacy and safety of domestic leuprorelin (GnRH analog) in girls with ICPP.

Methods:

A total of 236 girls with ICPP diagnosed from April 2012 to January 2014 were selected and were randomized into two groups. One hundred fifty-seven girls in the test group were treated with domestic leuprorelin acetate, 79 girls in the control group were treated with imported leuprorelin acetate. They all were treated and observed for 6 months. After 6-month treatment, the percentage of children with peak luteinizing hormone (LH) ≤3.3 U/L, the percentage of children with peak LH/peak follicle stimulating hormone (FSH) ratio <0.6, the improvements of secondary sexual characteristics, gonadal development and sex hormone levels, the change of growth rate of bone age (BA) and growth velocity, and drug adverse effects between two groups were compared.

Results:

After the treatment, the percentage of children with a suppressed LH response to GnRH, defined as a peak LH ≤3.3 U/L, at 6 months in test and control groups were 96.80% and 96.20%, respectively, and the percentage of children with peak LH/FSH ratio ≤0.6 at 6 months in test and control groups were 93.60% and 93.70%, respectively. The sizes of breast, uterus and ovary of children and the levels of estradiol (E₂) were significantly reduced, and the growth rate of BA was also reduced. All the differences between pre- and post-treatment in each group were statistically significant (P < 0. 05), but the differences of the parameters between two groups were not significant (P > 0.05).

Conclusions:

Domestic leuprorelin is effective and safe in the treatment of Chinese girls with ICPP. Its effectiveness and safety are comparable with imported leuprorelin.     

知柏地黄丸对瘦素诱导特发性性早熟模型小鼠的影响

[目的]观察知柏地黄丸对瘦素(leptin)诱导的特发性中枢性性早熟(ICPP)模型小鼠的影响.[方法]选用18日龄BALB/c雌性小鼠,随机分为6组:正常时照组,ICPP模型组,知柏地黄丸高、低剂量组(剂量分别为101.4、50.7 g·kg-1·d-1),甲地孕酮对照组(剂量为3.9 mg·kg-1·d-1),促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)组(首次剂量为1 573.5μg/kg,第2、3次剂量均为1 180 μg/kg,隔日1次;除正常对照组外,其他各组均腹腔注射leptin(20 mg/kg)复制模型;检测各组小鼠阴道开口数,体质量,子宫、卵巢质量及血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量,并计算子宫与卵巢指数.[结果]知柏地黄丸高剂量组于造模第4～6 天对leptin所致阴道开口提前有抑制作用(均P＜0.05或P＜0.01);知柏地黄丸低剂量组可降低模型小鼠的子宫质量,抑制leptin所致子宫指数与卵巢指数升高(均P＜0,05或P＜0.01);知柏地黄丸高、低剂量组可降低模型小鼠的LH水平(均P＜0.01),但对模型小鼠的体质量及血清E2水平无显著影响(均P＞0.05).[结论]知柏地黄丸治疗ICPP的作用可能与其能抑制下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动有关.