178例急性心肌梗塞患者中并发房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较常见的临床表现。笔者对１７８例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ情况进行分析，以了解ＡＭＩ合并ＡＶＢ的发生率和转归，并比较ＡＭＩ合并ＡＶＢ与否的住院病死率、休克和心衰发生率，了解ＡＶＢ对ＡＭＩ预后影响。１　资料与方法　　收集１９９５年１月至１９９８年１１月收住院，符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准，包括再次心肌梗塞患者共１７８人为对象。其中男１４９例，女２９例，平均年龄（６５±９２）岁。２　结　果２１　不同类型ＡＭＩ并发ＡＶＢ情况见表１。表１　１７８例不同类型ＡＭ…     

急性下壁心肌梗死致房室传导阻滞的新认识(附86例临床分析)

急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）并发房室传导阻滞（ＡＶＢ）于临床常见,关于其发病机制、治疗及预后均有不少总结。本文就８６例ＡＩＭＩ中并发ＡＶＢ２８例进行了分析。１;临床资料１９９６年１２月一１９９８年１２月急诊收治住院的诊断明确的ＡＩＭＩ８６例,发病至人院时间为３０ｍｉｎ～１２ｈ。发生ＡＶＢ的２８例（作为人选对象,其中男性２４例,女性４例,年龄４２－７０岁,平均６２岁。统计学采用卡方检验。２结果２．１ＡＶＢ的发生率８６例ＡＩＭＩ,并发ＡＶＢ２８例,占３２．５％,,其中ⅢＡＶＢ１１例;占３９．３％,Ⅱ…     

急性心肌梗塞后室间隔穿孔──附7例报告

目的：提高急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后室间隔穿孔（ＶＳＲ）的救治水平。方法：分析１９９０年４月～１９９４年１２月收治７例ＡＭＩ后ＶＳＲ资料。结果：ＡＭＩ后ＶＳＲ的发生率为１．４％（７／５０２），７例中２４ｈ内死亡３例，４例拟行外科手术，其中２例在术前死亡；２例行室间隔修补、室壁瘤切除及冠状血管重建术，术后１例死于急性肾功能衰竭，１例随访３ａ，心功能Ｉ级。结论：心电图、超声心动图和心导管资料有助于判断病情和预后，应根据血液动力学状态决定治疗方案或手术时机。     

右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

急性心肌梗塞的观察及护理对策

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是一种常见急症,病死率较高,有报道为１７％～１９．８％［１］。１９９９年我科自建立监护病房以来,３～４月共收治１１例,治愈９例,死亡２例,现将观察及护理对策简介如下。１ＡＭＩ的观察１．１接诊时注意ＡＭＩ的患者最易由于室颤而猝死,...     

急性心肌梗塞使用低分子右旋糖酐诱发急性左心衰12例

我院１９９３～１９９８年以急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院,因静滴低分子右旋糖酐诱发急性左心衰１２例,总结报告如下：１　临床资料１２例均系经心电图及血清心肌酶检查证实为ＡＭＩ的住院病人,男７例,女５例,年龄４１～７０岁,平均５０岁。ＡＭＩ部位：前壁４例,前间壁３例,广泛前壁１例,下壁３例,下壁合并前壁１例。１２例中,有１例合并Ⅰ度房室传导阻滞,１例合并频发室性早搏（室早）,无１例在用低分子前有心衰的临床表现。治疗方法及结果：１２例除应用消心痛,肌苷片,维生素Ｃ,１例频发室早用美西律口服外,均未再用其它…     

老年AMI并发早期左心衰竭22例诊断体会

本组２２例老年ＡＭＩ并发早期左心衰时间多在ＡＭＩ发生后３天以内。症状体征不典型，但若能结合胸片、心电图及血液动力学监测，则较易发现早期左心衰竭。     

急性心肌梗塞患者指端血氧饱和度与预后的关系

我院自１９９３年１０月～１９９８年３月对６２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行床边监测指端血氧饱和度（ＳｐＯ２）变化，发现ＳｐＯ２变化与预后有密切关系，现报告如下。１资料与方法本组６２例患者均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准，男４８例，女１４例。年龄３８～...     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

QT离散度对急性心肌梗塞的临床应用价值

我们观察分析１９９０年３月～１９９６年３月收治的急性心肌梗塞患者８６例的ＱＴ离散度及动态分布规律,探讨其与梗塞面积、泵衰竭、室性心律失常及死亡率的关系。１　资料与方法１．１　病例选择：ＡＭＩ患者８６例,男６７例,女１９例,年龄４５～８１岁,平均年龄６５岁,梗塞部位,前间壁２５例,广泛前壁２８例,下壁１６例;死亡１７例（占２０％）。死于室速、室颤者１１例,死于其他并发症者６例。正常对照组５０例,男３９例,女１１例,平均年龄６４岁,性别年龄与ＡＭＩ组无明显差异。１．２　方法：ＡＭＩ患者８６例分为二组…     

高龄急性心肌梗死的临床分析

随着急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓疗法的开展,ＡＭＩ住院期间病死率已下降到５％～１５％［１］,但高龄患者的病死率仍呈上升趋势。两年来我院共收治ＡＭＩ患者１４８例,现分为高龄组（年龄≥７０岁）与非高龄组（年龄＜７０岁）进行对比分析,以探讨高龄ＡＭＩ患者的临床特点,现报告如下。１　资料与方法１．１　诊断标准　ＡＭＩ诊断标准均符合１９８０年ＷＨＯ制定的标准。１．２　病例选择　选自１９９７年１月～１９９８年１２月我院住院ＡＭＩ患者１４８例。按年龄分高龄组：年龄≥７０岁,共２３例,男１２例,女１１例,最大年龄…     

尿激酶治疗急性心肌梗塞疗效观察

观察尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的溶栓效果和不良反应。１９９４年３月至１９９９年１０月对１６８例ＡＭＩ患者用１０万ＩＵ或者１５０万ＩＵ进行溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率（３５ｄ）、并发症以及不良反应发生率等。结果表明（与对照组１２３例比较）溶栓再通率为６６．１％（Ｐ＜０．００１）,死亡率７．７％（Ｐ＜０．００１）,脑出血１．２％,上消化道出血２．４％,轻度出血２．４％,未发     

对不同时期住院的 2792 例急性心肌梗塞患者的临床分析

将我院近２０年的２７９２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的资料，按不同时期分为４组进行比较。结果表明，近１５年来，ＡＭＩ住院总数呈现每５年递增趋势，进入９０年代后高龄患者明显增多，合并症中心衰增多，心律失常大大减少。病死构成比显示，近１０年来高龄组及再发梗塞患者有所增加。总死因的前３位分别为心衰、室颤并心衰和（或）休克以及心衰并休克；高龄组主要死因为心衰。因此在ＡＭＩ患者住院期间积极预防和控制泵衰竭是减少病死率的关键。     

急性心肌梗塞并发心房纤颤的观察与护理

心房纤颤（房颤）为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时相对常见并发症［１，２］。由于 ＡＭＩ并房颤可使心肌缺血加重、梗塞面积扩大、短期和长期病死率增加［２，３］，因而及时发现和早期治疗，对减少死亡及其它并发症有着非常重要的意义。现将护理体会报道如下。１临床资料１．１一般资料４０例均为经心电图及心肌酶检测确诊为ＡＭＩ并发房颤的住院患者，其中男２６例，女１４例，年龄４５～７６岁，平均（５３±１０．４）岁。记录ＡＭＩ伴房颤发作时间、持续时间、处理及转复资料。根据房颤发作的时间，发作时的心室率、梗塞部位及有无心衰分…     

急性心肌梗死患者不同时间溶栓的疗效分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗的疗效与溶栓距发病时间相关。现将我院收住的ＡＭＩ患者在不同时间进行院溶栓治疗后血管再通率及０～３５天病死率作对比分析,报告如下。１临床资料１．１病例：选择本院１９９９年１月～２０００年４月收治的ＡＭＩ患者共６８例,均具典型的胸痛,经心电图动态演变,心肌酶升高的观察,符合ＡＭＩ的诊断标准［１］,均具有溶栓适应症［２］。据溶栓距发病时间分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组。Ａ组：１９例,男１５例,女４例,平均年龄（５７．２±１１．３）岁,溶栓距发病时间在 ２ｈ内;Ｂ组： １７例,…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床意义

近年来,随着急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的开展,再灌注心律失常（ＲＡ）愈来愈受到人们重视,ＲＡ对于评价ＡＭＩ患者冠脉再通、估计预后方面有重大意义,本文对５６例ＡＭＩ患者溶栓后ＲＡ进行分析,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本院１９９６年１月～１９９９年１月住院ＡＭＩ患者５６例,均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,且均为溶栓治疗适应证,其中男５１例,女５例,年龄３７～７４岁。梗死部位：前间壁１３例,前壁１０例,广泛前壁８例,前壁＋高侧壁３例,前壁＋正后壁２例,下壁（部分伴右室）１９例,广泛前壁（…     

急性心肌梗死并发急性肾功能衰竭35例

急性心肌梗死（ＡＭＩ）为临床常见的急危重症，病情多变，死亡率高。由于患者心搏出量的急骤下降、心源性休克等原因，可引发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），预后极差，因此早期诊断并防治极为重要。作者对近年来本院收治的６例ＡＭＩ并ＡＲＦ患者的治疗报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本院１９９６～１９９８年共收治ＡＭＩ患者３５例。其中合并ＡＲＦ者６例（占１７－１４％），均为急诊住院患者；男５例，女１例，年龄５２～８７岁；有高血压病史２例，糖尿病史１例，有心绞痛病史者４例；动态发病４例，静态发病２例；合并心衰５…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞14例临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是发生急性心肌梗死（ＡＭＩ）时较常见的心律失常,本文对７６例ＡＭＩ患者ＡＶＢ的发生、转归、梗死部位进行临床分析。１　临床资料１９９３～１９９８年明确诊断的ＡＭＩ住院患者７６例,其中男５２例,女２４例,平均年龄（６２±４．１）岁。前壁梗死３７例,下壁梗死２５例,前壁＋下壁梗死１１例,右室梗死３例。２　结果７６例并发ＡＶＢ１４例,发生率为１８．４％,其中Ⅰ度３例,Ⅱ度６例（Ⅱ度Ⅰ型２例,Ⅱ度Ⅱ型４例）,Ⅲ度５例（３例ＯＲＳ＜０．１２ｓ,２例ＱＲＳ＞０．１２ｓ）,Ⅱ度以上占７８．…     

α-2b干扰素联合改良M_2方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤10例

１９９６年１月～１９９８年１２月,我们用α－２ｂ干扰素（ＩＦＮα－２ｂ）联合改良Ｍ２方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤（ＭＭ）１０例,取得良好疗效。现报告如下。一、材料和方法１．一般资料：１０例Ⅲ期ＭＭ初治患者,男７例、女３例,年龄４８～７２岁,平均６３．４岁。ＩｇＧ型４例,ＩｇＡ型６例。本组病例诊断及分期均符合有关标准〔１〕,ⅢＡ７例,ⅢＢ３例。２．治疗方案：ＩＦＮα－２ｂ（美国先灵葆雅公司产品）３００万Ｕ,每周３次皮下注射,连用４周。改良Ｍ２方案：氯乙环己亚硝脲０．５～１ｍｇ／ｋｇ,ｐｏ,ｄ１;环磷酰…     

基层医院急性心梗的尿激酶溶栓治疗

我院自１９９６年１月～２０００年１２月应用国产尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者静脉注射溶栓治疗３８例,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间到２４ｈ 以内。本组中男２４例,女１４例,平均年龄59.8岁。梗塞部位：前壁＋广泛前壁１７例,下壁１３例,下壁+右心室+正后壁５例,高侧壁３例。发病至开始溶栓治疗时间３ｈ以内２例,６h以内２５例,12h以内８例,２４h以内３例。 1.2 给药及观察方法：持续心电图示波监测,１８导联心电…