温肾Ⅰ号联合激素治疗激素依赖性难治性肾病50例临床观察

难治性肾病是指原发性肾病综合征中以耐药、激素依赖及反复发作为特征的一类疾病的总称,其病情缠绵,迁延不愈。2007—12-2008—04,我们采用自拟中药温肾Ⅰ号治疗激素依赖性难治性。肾病50例,并与单纯激素治疗50例对照观察,结果如下。     

益肾活血法对频复发性肾病患儿皮质醇、血栓素B2、6-酮-前列腺素1α的影响

目的观察益肾活血中药肾康灵对频复发性肾病(FRNS)血栓素B2(TXB2)患儿、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及皮质醇的影响,探讨FRNS的发病机理及益肾活血法干预治疗的作用机制。方法收集25例FRNS患儿分为治疗组和对照组,选择10名健康儿童(健康对照组)作为正常对照。观察治疗组和对照组在治疗前后血皮质醇及血和24小时尿TXB2、6-keto-PGF1α,以及血浆白蛋白、血胆固醇等的变化。结果治疗组和对照组治疗前血浆皮质醇、血和尿TXB2、尿6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值与健康对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗后两组血浆皮质醇、血和尿TXB2、血6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较,血TXB2、血和尿6-keto-PGF1α、血TXB2/6-keto-PGF1α比值差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论FRNS患儿存在血皮质醇低下,TXB2/PGF1α失衡,益肾活血中药肾康灵干预治疗能明显提高血皮质醇、纠正TXB2/PGF1α失衡、改善血液高凝状态。     

中西医结合治疗激素依赖型难治性肾病综合征32例临床观察

目的:观察中西医结合治疗激素依赖型难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将64例该病患者随机分成治疗组和对照组各32例.对照组用强的松、氮芥等西药治疗.治疗组在对照组的基础上加用自拟黄芪当归保肾健脾汤治疗.结果:治疗组总有效率、副反应发生率、复发率均优于对照组(P<0.05),治疗后尿蛋白总量、血浆白蛋白等指标比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗激素依赖型难治性肾病综合征优于单纯西医治疗方法.     

新加黄归汤对难治性肾病综合征尿蛋白和血浆蛋白的影响

目的:观察新加黄归汤对难治性肾病综合征的临床疗效及对尿蛋白、血浆白蛋白、血胆固醇、甘油三脂等指标的影响。方法:48例难治性肾病综合征患者随机分为2组,治疗组26例,在对照组的治疗基础上,应用新加黄归汤,每日1剂,1月为1个疗程。结果:治疗3个疗程后,治疗组尿蛋白定量明显降低,与治疗前比较差异有非常显著性意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,治疗组血浆白蛋白水平升高,血胆固醇及甘油三脂均降低,与治疗前比较差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05),对照组血浆白蛋白、血胆固醇也有不同程度的降低,但与治疗组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:新加黄归汤具有显著降低尿蛋白、升高血浆白蛋白的作用,配合常规西药治疗难治性肾病综合征疗效果较好。     

参芪地黄汤对难治性肾病综合征患者肾功能的影响

目的:探讨参芪地黄汤对难治性肾病综合征患者肾功能的影响。方法:将150例患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予对症处理及标准激素治疗;观察组在对照组基础上给予中药参芪地黄汤治疗,观察并记录2组患者治疗前后尿白蛋白量、内生肌酐清除率、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白等肾功能变化情况、中医证候积分情况及临床疗效和不良反应的发生情况。结果:尿白蛋白量、内生肌酐清除率、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白含量2组均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组改善更明显(P0.05)。中医证候积分治疗后2组均降低(P0.05);观察组降低更明显(P0.05)。总有效率观察组为88.00%,对照组为65.30%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率观察组为6.67%,对照组为20.00%,,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:参芪地黄汤治疗难治性肾病综合征,可改善患者肾功能,提高临床疗效,降低药物不良反应。     

糖脉康治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察糖脉康对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法:将92例早期糖尿病肾病患者分为糖脉康治疗组和对照组各46例,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗加糖脉康治疗。治疗前后分别检测尿白蛋白排泄率,血、尿β2-微球蛋白。结果:治疗组经治疗后尿微量白蛋白排泄率为(62.24±20.03)μg.min-1,对照组为(95.28±24.95)μg.min-1;治疗组的血β2-微球蛋白为(2.5±1.2)μg.ml-1,对照组为(3.9±1.1)μg.ml-1。治疗后两组的尿微量白蛋白排泄率、血β2-微球蛋白均下降,而以治疗组下降更明显,两组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组治疗前糖化血红蛋白为7.55±1.0%,治疗后为7.39±0.89%;治疗组治疗前糖化血红蛋白为7.88±1.8%,治疗后为7.33±1.56%,两组与自身治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗过程中未见相关药物不良反应。结论:糖脉康对早期糖尿病肾病治疗效果较好。     

金匮肾气丸对实验性2型糖尿病肾病大鼠血清TGF-β1、CTGF的影响

目的:探讨金匮肾气丸对实验性2型糖尿病肾病大鼠的作用。方法:采用高糖、高脂饲料喂养动物,待模型成功后,再用金匮肾气丸治疗。48只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、罗格列酮治疗组、金匮肾气丸大、中、小剂量治疗组。第13周,收集24h尿液,测定24h尿白蛋白含量,计算尿白蛋白排泄率(UAER)。处死大鼠,取血检测各组大鼠血糖、结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)的含量。结果:金匮肾气丸大、中、小剂量组及罗格列酮组与模型组比较,血糖、尿白蛋白排泄率均降低(P0.01或P0.05),罗格列酮治疗组、金匮肾气丸大、中剂量治疗组CTGF、TGF-β1含量降低,与模型对照组相比具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:金匮肾气丸可降低2型糖尿病肾病大鼠血糖、尿白蛋白排泄率,降低CTGF、TGF-β1含量。     

金匮肾气丸对实验性2型糖尿病肾病大鼠肾脏组织NO、NOS的影响

目的:探讨金匮肾气丸对实验性2型糖尿病肾病大鼠的作用。方法:采用高糖、高脂饲料喂养动物,待模型成功后,再用金匮肾气丸治疗。48只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、罗格列酮治疗组、金匮肾气丸大、中、小剂量治疗组。第13周,收集24h尿液,测定尿白蛋白含量,计算尿白蛋白排泄率。处死大鼠,取血检测各组大鼠血糖,取肾组织匀浆检测肾脏组织中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量。结果:金匮肾气丸大、中、小剂量组及罗格列酮组与模型组比较,血糖、尿白蛋白排泄率均降低(P0.01或P0.05),罗格列酮治疗组、金匮肾气丸大、中、小剂量治疗组肾脏组织中一氧化氮、一氧化氮合酶的含量升高,与模型对照组相比具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:金匮肾气丸可降低2型糖尿病肾病大鼠血糖、尿白蛋白排泄率,升高肾脏组织中NO、NOS的含量。     

水蛭配合西药治疗糖尿病肾病及对尿微量白蛋白和内皮功能的影响

目的:观察中药水蛭治疗糖尿病肾病及对尿微量白蛋白和内皮功能的影响。方法:将本院内科门诊及住院100例尿微量白蛋白阳性的糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者在日常饮食控制同时给予胰岛素、降压药等临床常规西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用中药水蛭粉胶囊(水蛭虫体焙干研粉)治疗本病。观察两组患者治疗前后空腹血糖、晨尿微量白蛋白、尿内皮素-1和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值。结果:两组患者治疗后空腹血糖和晨尿微量白蛋白均有明显降低,尿内皮素-1和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值亦有明显改善,治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);尤其是治疗后治疗组患者晨尿微量白蛋白、尿内皮素-1和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水蛭能够有效降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值,提高肾内皮滤过功能,对糖尿病肾病患者内皮功能有很好的改善作用。     

晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的:比较晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效、不良反应及复发率。方法:将38例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组与对照组各19例,治疗组予晓悉、中等剂量激素及雷公藤多甙片治疗;对照组在治疗组的基础上改晓悉为环磷酰胺。观察两组治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白及综合疗效,观察两组治疗过程中的不良反应,并随访3个月,观察其复发率。结果:两组均能明显降低患者的24h尿蛋白定量,升高血浆白蛋白,改善肾功能(P<0.05或P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应比较在肝功能受损、胃肠道症状及脱发方面差异有统计学意义(P<0.05);复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以晓悉为主的综合疗法治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应少,值得进一步研究。     

济肾方对脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者血脂及尿β2-微球蛋白的影响

目的:探讨济肾方对脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者血脂、尿β2-微球蛋白的影响。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组用强的松治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用济肾方。观察治疗前后血脂及尿β2-微球蛋白的改变。结果:两组治疗后血脂均比治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05,),尿β2-微球蛋白的含量亦比治疗前显著降低(P<0.01)。两组治疗后比较,治疗组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)及尿β2-微球蛋白的含量显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者尿β2-MG随血脂下降而下降,治疗前后尿β2-MG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:济肾方可降低肾病综合征患者的血脂、降低尿β2-微球蛋白含量,从而保护肾小管,提高疗效。     

雷氏丹参片对糖尿病肾病肾损害实验指标影响的临床研究

目的:观察丹参片对糖尿病肾病患者肾损害实验指标的影响。方法:本实验按照Mogensen糖尿病肾病分期方案,将86例糖尿病肾病患者随机分成两组,采用丹参片合降糖西药对早期和临床期肾病进行了观察,并与单纯降糖西药治疗组作对照,共观察16周,检测24h尿蛋白定量、尿微白蛋白排泄率(UAE)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血一氧化氮(NO)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)等肾损害实验指标。结果:丹参片治疗组尿UAE、尿α1-MG、尿NAG酶、血β2-MG、血肌酐治疗后均较本组治疗前和对照组治疗后有明显下降(P<0.01或P<0.05),肌酐清除率(Ccr)和尿NO有明显上升(P<0.05)。结论:丹参片对糖尿病肾病患者各项肾损害实验指标有明显的改善作用。     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的:观察来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:采用随机双盲法将60例难治性肾病综合征患者分成对照组与治疗组各30例。对照组患者给予环磷酰胺联合激素冲击治疗;治疗组给予来氟米特联合小剂量泼尼松治疗,对比观察两组患者治疗3个月、6个月后的者血清白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐水平,记录两组患者出现的不良反应。结果:经相应治疗,两组患者在治疗后3个月及6个月后血清白蛋白水平显著升高,24h尿蛋白定量显著降低,且治疗组各时段两指标改善情况均显著由于对照组(P<0.05)。结论:在难治性肾病综合征治疗中,采用来氟米特联合小剂量泼尼松临床疗效显著,用药安全性较高,其治疗效果明显优于环磷酰胺联合激素的冲击疗法,值得在临床中推广。     

真武汤加味治疗原发性肾病综合征18例临床观察

目的:探讨真武汤加味治疗肾病综合征的临床疗效。方法:将35例肾病综合症患者随机分为治疗组18例和对照组17例,两组均采用强的松为基础治疗,治疗组加服真武汤加味,观察两组治疗前和治疗6疗程后24h尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、尿β2微球蛋白含量的变化。结果:治疗组较对照组血清白蛋白明显上升,血清胆固醇和尿β2微球蛋白明显下降(P<0.05)。结论:真武汤加味治疗原发性肾病综合征有较好的疗效。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床病例观察

目的:观察雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床效果。方法:选择2014年10月~2015年10月于我院就诊的糖尿病肾病患者58例,并随机均分为观察组和对照组各29例,对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗基础上给予雷公藤多苷治疗,观察治疗前后血清白蛋白、尿白蛋白、血肌酐和血尿氮素水平的变化情况。结果:与对照组比较,观察组治疗后血清白蛋白和尿白蛋白水平显著提高(P0.05),血肌酐和血尿素氮差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组(P0.05)。结论:在糖尿病肾病的治疗过程中应用雷公藤多苷治疗,可有效改善患者的临床症状,提高血清白蛋白水平,降低尿白蛋白含量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。     

糖肾Ⅰ号治疗糖尿病合并尿蛋白有效性和安全性的临床研究

目的:观察糖肾Ⅰ号治疗早期糖尿病肾病(DN)脾肾气虚型有效性和安全性的临床研究,探讨中医药干预早期糖尿病肾病的作用机制。方法:选取DNШ期患者80例,采取随机、对照、开放性的研究方法,将80例患者随机分为两组,研究观察期间原饮食、运动治疗及药物治疗(降糖、降压、调脂、抗血小板等)方案原则上保持不变,使血糖、血压维持稳定在原水平;对照组40例:口服厄贝沙坦150 mg,1次/d;治疗组40例:在对照组的基础上,同时加用糖肾Ⅰ号,水煎服,日1剂。加用糖肾Ⅰ号前及第4、8、12周时测定24 h尿微量白蛋白定量。结果:两组患者治疗后肾功能较治疗前均未见明显改善(P>0.05);治疗组患者中医症状积分较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组与对照组相比尿微量白蛋白下降更加明显(P<0.05);两组患者在治疗期间均未见明显副作用。结论:糖肾Ⅰ号加常规西药治疗能降低脾肾气虚型DNШ期患者尿微量白蛋白水平,改善临床症状。     

糖尿病肾病患者不同病程中血清C肽和瘦素变化的研究

目的:研究糖尿病肾病患者不同病程中血清C肽和瘦素的变化。方法:从糖尿病患者中随机选择108例患者,根据尿白蛋白排泄率,将糖尿病患者分为3组:Ⅰ组为正常蛋白尿组30例:尿白蛋白<30mg/ 24h;Ⅱ组为微量白蛋白尿组38例:尿白蛋白30～300mg/24h;Ⅲ组为大量白蛋白尿组40例:尿白蛋白>300mg/24h。另取40例血糖正常健康者为对照组。采用放射免疫分析法检测血清中的C肽和瘦素含量。结果:Ⅱ组和Ⅲ组的C肽和瘦素与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);Ⅱ组、Ⅲ组的C肽和瘦素与Ⅰ组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);Ⅰ组的瘦素水平明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:血清中的C肽和瘦素水平可作为糖尿病肾病患者早期肾功能损害的诊断指标,其含量的变化在糖尿病肾病患者不同肾脏损害过程中较灵敏,对病情的诊断和监控有积极意义。     

缬沙坦联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察缬沙坦联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将58例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组29例。2组均在控制血糖的同时给予缬沙坦80 mg口服,每日1次;治疗组在此基础上给予罗格列酮4 mg口服,每日1次。疗程均为3个月,治疗前后测定空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白量(Upr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果治疗组治疗后FBG、Upr、SCr、尿β2-MG明显下降,与对照组治疗后比较有显著性差异(P均<0.05)。结论缬沙坦联用罗格列酮能更有效地降低早期糖尿病肾病微量白蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病患者肾功能有保护作用。     

中西医结合海昆肾喜胶囊治疗肾病综合征疗效观察

目的:观察海昆肾喜胶囊治疗非激素治疗的肾病综合征的疗效。方法:选取62例非激素治疗的肾病综合征患者随机分为两组,对照组采用非激素治疗,观察组采用非激素治疗联合用海昆肾喜胶囊,对比两组疗效。结果:对照组治疗后6月血白蛋白明显升高,24小时尿蛋白定量明显降低(P0.05)。观察组治疗后3、6月血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量均明显降低(P0.05);血白蛋白明显升高(P0.05);并且与治疗后3月比较。治疗后6月血白蛋白明显升高,24小时尿蛋白定量明显降低(P0.05)。观察组与对照组同时间比较,观察组治疗后3、6月血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量降低更明显(P0.05)。治疗后3、6月观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:海昆肾喜胶囊可以明显提高非激素治疗的肾病综合征患者疗效,减少蛋白尿。     

肾康灵治疗小儿频复发性肾病与神经内分泌免疫网络关系的临床研究

目的 观察益肾活血中药肾康灵治疗小儿频复发性肾病(FRNS)血核因子-κB(NF-κB)、血和尿血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的变化,阐明FRNS患儿的发病机理及肾康灵干预治疗的可能机制.方法 收集FRNS患儿60例,采用简单随机法分成治疗组30例、对照组30例.观察FRNS患儿治疗前后血NF-κB、血和尿TXB2、6-keto-PGF1α、皮质醇、24h尿蛋白、血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等变化.结果 治疗组在降低血NF-κB、血和尿TXB2、血6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值和提高血浆皮质醇方面明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 肾康灵治疗FRNS患儿的作用机制可能与调节NEI网络功能,改善血液高凝状态有关.