温州市复治涂阳肺结核转归分析

<正>复治涂阳肺结核病例排菌时间长,是影响结核病流行的重要因素之一。如何提高复治涂阳病例治愈率,是控制结核病疫情的重要难题之一。温州市自2005年以来对初次复治涂阳肺结核病例实行免费治疗。为评价温州市复治涂阳肺结核控制效果,     

1319例涂阳肺结核患者化疗2个月后痰检结果评价及影响因素分析

发现和治愈具有传染性的涂阳肺结核病人是控制结核病的根本策略,涂阳肺结核化疗失败是导致复治和耐药结核病的主要因素。在化疗方案规范和现代结核病控制策略（DOTS）实施良好的情况下,充分评估患者因素对肺结核疗效的影响,尤其是化疗2个月后痰检结果的评估具有重要意义。     

云南省涂阳耐多药肺结核患者特征及影响因素分析

目的 了解云南省涂阳肺结核患者耐多药的影响因素,为耐多药肺结核的有效控制和科学管理提供决策依据。方法 利用《结核病信息管理系统》登记的涂阳耐多药肺结核可疑者病案资料进行分析。结果 2013-2015年全省累计筛查出5 271例涂阳耐多药肺结核可疑者,其中280例患者确诊为耐多药肺结核,耐多药检出率为5.31%。多因素Logistic回归分析表明:外地户籍;患者登记分类为初治失败、复治失败、复发和返回、初治2、3月末阳性以及其它涂阳患者;首次抗结核治疗在综合医院是肺结核患者发生耐多药的危险因素。结论 我省应根据影响肺结核患者耐多药的危险因素制定针对性的干预措施,提高医疗服务的可及性,落实早发现、早诊断、早治疗的防治策略。     

左氧氟沙星与抗结核化疗方案复治涂阳肺结核的临床效果及对患者生活质量的影响

目的 探讨左氧氟沙星与抗结核化疗方案复治涂阳肺结核的临床疗效及对病人生活质量的影响。方法将2020年8月-2021年8月医院收治的80例复治涂阳肺结核患者,在保证两组患者性别、年龄和病程具有可比性的基础上,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规复治涂阳肺结核的化疗方案治疗,观察组给予左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗。对比两组治疗的临床效果和生活质量水平。结果观察组患者的治疗总有效率、生活质量评分、由涂阳肺结核转变为涂阴肺结核的阴转率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用左氧氟沙星联合抗结核化疗复治涂阳肺结核,能够有效提升治疗效果,改善患者的生活质量。     

清镇市2008—2012年涂阳肺结核患者疗效分析

目的阶段性分析评价清镇市现行化疗方案对涂阳肺结核患者的疗效,适时调整和改进控制措施。方法回顾性分析市CDC结防门诊《结核病患者登记本》中2008—2012年涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌转阴及疗效情况。结果2008—2012年涂阳肺结核治疗丢失率为4.5%（51/1145）,其中复治涂阳患者丢失率高于初治涂阳患者。1 094例按初、复治方案治疗后,2月末痰菌转阴率90.8%,而2月末痰菌未转阴组治疗前痰菌阳性等级分组平均秩次高于转阴组。治疗前患者痰菌结果对2月末痰菌转阴有重要影响。＂治愈组＂与＂失败组＂痰菌阳性等级平均秩次类似。总治愈率为92.4%（1 011/1 094）,初治涂阳治愈率（93.3%）高于复治涂阳（88.0%）。结论现行化疗方案在我市治疗初、复治涂阳肺结核患者均能达到满意效果。     

绥宁县实施现代结核病控制项目13年效果分析

目的分析绥宁县实施世界银行贷款结核病控制项目的效果及存在的问题,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。方法对1993-2005年绥宁县结核病控制项目结核病人登记本及报表等资料分析病人的发现和治疗效果。结果全县13年共免费接诊可疑肺结核症状者8546例,发现活动性肺结核病人2322例,其中新发涂阳肺结核病人1433例,复发及其他复治涂阳肺结核病人419例,涂阴肺结核病人470例;初、复治涂阳病人治愈率分别为88.35%和76.61%,初治化疗满2月平均阴转率为97.77%,复治化疗满2月阴转率为96.18%。结论结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益;涂阳病人的高发现率及治愈率有效控制了传染源,但仍有不少问题存在,需进一步加强结核病控制工作。     

2002—2009年巴南区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目终期效果分析

目的分析巴南区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目终期的效果,确保结核病防治工作持续发展和顺利进行。方法采用Excel对巴南区2002—2009年结核病控制项目资料采用描述流行病学方法进行分析。结果 2002—2009年共接诊初诊患者14 278例,共发现肺结核患者5 535例,涂阳肺结核患者2 556例,平均涂阳登记率为36.94/10万;初治涂阳肺结核患者2 332例,复治涂阳224例(9%),初治与复治涂阳比例为(0.91∶0.09);涂阳患者2 556例,全程督导化疗率100%,新发涂阳登记治愈率91.43%,复治涂阳登记治愈率88.37%。结论 2002—2009年接诊的患者中,涂阳患者登记率逐年提高;初治患者比例逐渐增高,复治患者比例逐渐减少。菌阳病人的治愈率和菌阴病人的治愈成功率达到了规划指标的要求。     

力克肺疾治疗复治肺结核疗效观察

近几年来,我国结核病疫情居高不下,而复治传染源是影响结核病流行的重要因素之一,因此控制复治涂阳结核病有重要意义。我所自1996～1999年应用含力克肺疾的五联化疗方案治疗复治涂阳肺结核29例,取得较满意的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 经不规则化疗3个月以上或规则化疗6个月,痰菌仍持续阳性者(化疗史中均不含力克肺疾);年龄22～71岁;非孕妇,无严重心肾疾病,无糖尿病及精神病史。将符合上述标准的57例复治涂阳肺结核随机分成观察组和对照组。观     

短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果

目的了解短程化疗间歇疗法治疗效果,分析治疗失败原因,探讨初治涂阳肺结核空洞最佳化疗方案。方法初治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。使用抗结核板式组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果初治涂阳肺结核446例,化疗2月末、3月末痰菌阴转率分别为86.32%和89.46%。复治涂阳肺结核83例,痰菌阴转率分别为73.49%和86.75%。涂阳肺结核529例,平均治愈率86.39%,其中,初治涂阳治愈率89.01%,复治涂阳治愈率72.29%。初治涂阳空洞组170例,治愈率82.94%,初治涂阳无空洞组276例,治愈率92.75%,两组差异有统计学意义（P=0.001）。复治涂阳空洞组34例,治愈率70.59%,复治涂阳无空洞组49例,治愈率73.47%,两组差异无统计学意义（P=0.75）。结论2H3R3Z3E3/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞者是适宜的;初治涂阳肺结核空洞者,宜选择2HRZE（S）/4HR或2HRZE（S）/4HRE方案。     

沅陵县2005-2007年1 149例涂阳肺结核患者化疗效果分析

目的 分析沅陵县2005-2007年1149例涂阳肺结核(TB)患者联合化疗转归情况,为进一步控制肺结核病的流行提供科学依据.方法 对沅陵县2005-2007年1 149例涂阳肺结核患者的治疗情况进行统计学分析.病人诊断、治疗和管理严格按照<中国结核病防治规划实施工作指南>执行.结果 2005-2007年沅陵县累计治管涂阳肺结核患者1 149例,治愈1 053例,治愈率达91.6%.其中,初治涂阳治愈率为94.4%,复治涂阳治愈率为62.2%.初、复治涂阳病人治愈率差异有统计学意义(X2=120.94,P<0.05),初、复治二组病人二月末痰菌阴转率,前者明显高于后者(X2=38.38,P<0.05).新发涂阳病人治愈率随年龄的增长而降低,各年龄组治愈率差异有统计学意义(X2=17.46,P<0.05). 结论 初治涂阳病人比复治涂阳病人化疗效果好,进一步加强归口管理,强化规则服药意识,提高病人发现率和诊治水平.是控制结核病流行的有效措施.     

利用空间自回归模型分析四川省肺结核登记率影响因素

目的建立空间自回归模型,分析社会经济、资源分配等因素与肺结核登记率之间的关系,为制定科学的疾病防控措施提供参考依据。方法收集四川省2014-2016年各县区分年报告登记的活动性肺结核、涂阳肺结核、复治涂阳肺结核患者数、当地当年的人口数,选取城镇化率、人均地区生产总值、人均公共财政投入3个因素做影响因素分析,采用Geo Da软件建立一阶空间自回归模型、空间误差回归模型、空间滞后回归模型,比较拟合优度选择最优模型,获得具有统计意义的变量,即有参考价值的空间分布影响因素。结果 2014年活动性肺结核,城镇化率对登记率影响是负向的,人均地区生产总值影响是正向的,涂阳肺结核,城镇化率对登记率影响是负向的,复治涂阳肺结核,人均公共财政投入对登记率的影响是负向的;2015年活动性和涂阳肺结核,城镇化率对登记率的影响均是负向的,复治涂阳肺结核,所有分析因素均对登记率的影响无统计学意义;2016年活动性和复治涂阳肺结核,所有分析因素均对登记率的影响无统计学意义,涂阳肺结核,城镇化率对登记率的影响是负向的。结论空间自回归模型分析的主要结果表明城镇化率与登记率呈负相关,提示须积极推进城乡一体化建设,改善民生,增进健康。     

涂阳肺结核耐氟喹诺酮类药物原因分析

目的分析宜宾市翠屏区涂阳肺结核患者氟喹诺酮类药物（FQS）耐药原因相关的影响因素。方法统计分析宜宾市翠屏区疾病预防控制中心2005-2010年间进行痰培养＋药敏试验检查的76例涂阳肺结核患者痰培养菌株FQS的耐药检查结果,结合患者临床病史调查分析肺结核患者FQS耐药相关的影响因素。结果76例涂阳肺结核患者的FQS耐药率为30.3%,估算宜宾市翠屏区涂阳肺结核FQS耐药率为20.3%～40.3%（95%CI）。复治涂阳患者FQS耐药率比初治涂阳患者耐药率高,初治涂阳、复治涂阳肺结核患者使用FQS的主要原因分别是诊断性抗感染治疗和抗结核治疗。复治、FQS用药史是产生FQS耐药性的危险因素,督导服药是减少耐药的保护性因素。结论不规范使用FQS和自服药抗结核治疗方式是宜宾市翠屏区肺结核患者发生FQS耐药的主要原因,应加强DOTS治疗策略的落实和加大对耐药结核病控制的政府投入。     

复治涂阳肺结核成因及管治效果研究

目的 分析辖区复治涂阳肺结核病的成因和管治效果，为科学防治复治肺结核提供依据。方法 对深圳市罗湖区1995-2001年资料完整的复治涂阳病例75例进行回顾性总结分析。结果 初治化疗方案不合理78．7％，治疗不规则或未完成疗程的占81．3％。实施复治涂阳方案后，2、3个月末痰菌阴转率达90．7％和93．3％，治愈率达89．3％。结论 强化结核病的归口管理，加强结核病人的耐药监测，严格执行全程督导管理（DOTS），是有效防治复治涂阳肺结核的有效措施。     

望城区2001年至2010年结核病控制项目效果分析

目的回顾望城区(原望城县)2001年至2010年实施结核病控制项目的效果,为结核病控制可后续发展提供科学依据。方法对2001年至2010年相关结核患者资料记录进行总结、分析。结果本次调查共发现活动性肺结核患者4455例,包括涂阳肺结核2600例(58.4%)。其中初治涂阳2195例,复治涂阳405例,初治涂阳比例逐年上升,复治涂阳逐年下降。初治涂阳及复治涂阳肺结核的治疗均取得较好效果。结论望城区结核病控制项目对本地结核病的防治具有重要作用。     

初治涂阳肺结核化疗不良反应及影响因素

目的分析漳州市454例初治涂阳肺结核化疗不良反应的影响因素,探索应对方法。方法对漳州市2014年1~6月份发现的454例初治涂阳治疗满1年的病历进行分析,用logistic回归分析(逐步后退法),观察性别、年龄组、职业、户籍、地区和药品类型等因素与肝功能损害的关系。结果454例患者抗结核化疗不良反应发生率20.3%,其中肝功能损害发生率11.7%。肝功损害率较高的为男性、35~49岁者和沿海患者。结论防止和减少沿海地区中年男性患者肝功能损害发生率,是减少抗结核化疗不良反应的发生、提高患者依从性、控制初治涂阳肺结核疫情的有效措施。     

肺结核复发危险因素logistic回归分析

目的 分析湖北省涂阳肺结核愈后5年复发的危险因素。方法 对湖北省10县(市)1995年登记的治愈涂阳肺结核患者进行追踪调查和痰菌复查,对影响结核病复发的有关因素进行非条件logistic回归分析,计算比值比(OR)。结果 湖北省1995年治愈的涂阳肺结核患者复发率为3.85％。非示范县、3个月末痰菌、结核病复治、化疗管理方式和就诊于非结防机构最终进入多因素分析的回归模型,OR值分别为0.15、4.62、3.68、5.88和6.47。结论 采取标准化、规范化的全程督导化疗方案,归口管理肺结核患者能降低涂阳肺结核的复发。     

卫X项目涂阳肺结核患者疗效调查

目的 通过卫X项目对涂阳肺结核患者采用WHO推荐的短程化疗方案[1],实施严格有效的全程督导管理方式(以下简称DOTS)[2]的治疗效果进行调查分析,为辽阳市实施结核病控制策略提供科学依据.方法 对2002-2008年我市结核病控制工作季报表、年报表等有关监测资料[3]、新登记涂阳肺结核患者疗效进行调查分析.结果 2002-2008年初治涂阳肺结核患者治愈率为91.12%;复治涂阳肺结核患者治愈率为84.87%.结论 通过卫X项目对涂阳肺结核患者采用合理有效的DOTS管理方式,是治愈涂阳患者的基础.     

2010-2015年株洲市结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药研究

目的了解株洲市肺结核患者结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况和影响因素,为耐药结核病的治疗、预防和控制提供参考依据。方法收集2010-2015年株洲市涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌,进行四种一线抗结核药物耐药情况检测。结果 589株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药比例为39.7%;初治患者耐药比例和复治患者耐药比例分别为25.6%和67.3%;耐多药比例为24.8%,初治患者耐多药比例和复治患者耐多药比例分别为10.5%和52.8%;四种一线抗结核药物的耐药比例顺位依次为异烟肼(32.6%)、利福平(30.1%)、链霉素(17.8%)和乙胺丁醇(9.3%)。非条件logistic回归分析结果显示:肺结核患者类型(初治和复治)和年龄是结核分枝杆菌耐药的主要影响因素,复治患者是耐多药病例产生的主要因素。结论株洲市复治肺结核患者耐药情况比较严重,加强低年龄组肺结核患者的治疗管理可以减少耐药病例的产生,减少复治患者是控制耐多药肺结核病例的一个有效措施。     

广州市海珠区涂阳肺结核病人转归队列分析

[目的]分析自世界银行贷款控制项目实施以来广州市海珠区的初,复治涂阳肺结病人的治疗归转情况,以期评价本地区结构病传染源控制效果。[方法]以每年新登记涂阳闰例为该年列分析对象,分析治疗1年期的转归情况,初,复治涂阳病例分别采用2h3R3Z3S3/4H3R3和2H3R3Z3S3／6H3NR3E3化疗方案,实施全程化疗管理,[结果]7年涂阳肺结核病例数为1032,年治愈率逐步上升,7年平均治愈率为93．0％,持阳率为2．6％,[结论]DOTS的实施有效地提高初,复治涂阳肺结核病人治愈率。     

213例复治涂阳肺结核病例转归的影响因素分析

目的分析213例复治涂阳肺结核病例转归的影响因素,为结核病防治提供依据。方法对2002-2006年间登记的213例复治涂阳肺结核病例资料进行回顾性分析。结果213例复治涂阳肺结核病例男女性别之比为3.84：1,不同性别治愈率差异无显著性（P〉0.05）;15-44岁年龄组治愈率显著高于45岁以上组（P〈0.05）;痰菌量1＋-2＋组的治愈率显著高于3＋-4＋组（P〈0.05）;病变范围1-3个肺野组的治愈率显著高于4-6个肺野组（P〈0.05）。结论复治涂阳肺结核病例的年龄、病变范围、痰菌量显著影响转归结果;应改进DOTS质量,提高复治涂阳肺结核病人的治愈率。