15例严重烧伤临床救治分析

自1991年6月至1994年12月,我院共收治各类烧伤病人564例,其中大面积烧伤(50％以上)9例,特大面积烧伤(70％以上)8例,除转院、自动出院、死亡各1例外,经过有效地抗休克治疗,手术切(削)痂 植皮结合MEBO外用方法处理创面,以及综合措施防治并发症,余14例全部救治成功。为总结经验,吸取教训,提高救治技     

大面积烧伤并发脓毒血症的观察与护理

烧伤感染是对伤员最大的威胁,败血症一旦发生可加深创面,内脏受损,并发症增多,甚至危及生命。并发脓毒血症和败血症是烧伤死亡的重要原因,据资料表明:大面积烧伤并发败血症死亡率可达70％。因经,烧伤病人及早发现败血症及脓毒血症,及时治疗,具有十分重要的意义。我科自1990年至今共收     

悬浮床防治特大面积烧伤患者败血症的临床疗效观察

目的探讨应用悬浮床治疗特大面积烧伤患者防治败血症的临床意义。方法回顾性分析90例特大面积患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用悬浮床治疗,对照组为常规治疗。观察记录两组在治疗期间干痂时间、愈合时间、创面涂阳率、败血症与死亡情况。结果将两组的观察项目进行对比与统计学分析,观察组的治疗效果显著好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论悬浮床在治疗特大面积烧伤患者中具有重大临床意义,有利于创面愈合,能有效防治败血症,挽救患者生命,是值得广泛应用及推广的辅助治疗措施。     

大面积烧伤切削痂外用肾上腺素止血的临床观察(附17例报告)

本文探讨肾上腺素溶液湿敷创面在大面积烧伤切削痂术中的止血效果。烧伤切削痂创面采用肾上腺素溶液首次湿敷加压包扎及继续湿敷1~2次后,渗血点主要为散在分布。术中平均每1%烧伤面积切削痂出血量为(38·56±7·91)ml。该方法使用方便,不失为大面积烧伤大范围切削痂术的有效止血方法之一。     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的分析大面积烧伤并发应激性消化道溃疡出血发生的原因及治疗方法。方法对29例大面积烧伤并发消化道出血溃疡进行临床分析。结果2例消化道大出血死亡,1例术后再出血感染加重死亡,1例合并败血症死亡,其他全部痊愈,治愈率为86．2％。结论大面积烧伤后早期防治休克,控制感染,保护胃粘膜,平稳渡过休克期是预防消化道出血的关键。     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的分析大面积烧伤并发应激性消化道溃疡出血发生的原因及治疗方法。方法对29例大面积烧伤并发消化道出血溃疡进行临床分析。结果2例消化道大出血死亡,1例术后再出血感染加重死亡,1例合并败血症死亡,其他全部痊愈,治愈率为86.2%。结论大面积烧伤后早期防治休克,控制感染,保护胃粘膜,平稳渡过休克期是预防消化道出血的关键。     

39例特重大面积烧伤救治分析

目的探讨特重大面积烧伤治疗方法。方法回顾性总结近5年来39例烧伤面积的50％以上特重烧伤病人治疗特点。结果 39例病人全部获得治愈。结论结合本院特点,重视纠正缺氧和保持呼吸道通畅,及早抗休克复苏,早期切削痂自异体皮移植覆盖创面,营养支持等是特重大面积烧伤病人抢救成功的关键。     

流体悬浮式治疗床在大面积Ⅱ度烧伤中的应用

目的　探讨流体悬浮式烧伤治疗床对大面积Ⅱ度烧伤治疗的临床效果。方法　将1999～2 0 0 4年收治的6 8例大面积Ⅱ度烧伤患者分组,分别用烧伤翻身床和流体悬浮式烧伤床治疗,观察两组病例成痂时间,Ⅱ度创面愈合时间,创面感染率,严重合并症及住院总费用。结果　治疗组成痂时间、Ⅱ度创面愈合时间均较对照组缩短,住院费用减少,未发现严重感染及严重并发症,全部病例治愈出院,治愈率10 0 % ;而对照组死亡2例,治愈32例,治愈率94 %。结论　用流体悬浮式治疗床治疗大面积烧伤,能加速创面干燥、结痂,减轻因创面引起全身严重感染,从而有效地预防并发症,促进创面愈合,缩短疗程,减少医疗费用。同时减轻医护人员工作量,减轻病人痛苦。     

烧伤合并代谢功能障碍的手术切削痂治疗

目的探讨烧伤合并代谢功能障碍的治疗方法.方法对26例烧伤合并代谢功能障碍患者进行烧伤创面切削痂植皮,以减少烧伤毒素,促进创面修复,促进代谢功能.结果治疗23例、死亡3例;术后1周观察,23例代谢功能障碍恢复,2例减轻,1例无效;完成手术后,一般经过1周代谢功能障碍可获控制.结论对于烧伤合并代谢功能障碍,及时采用手术治疗,不仅利于代谢功能的恢复、也是保证患者最终康复的重要手段.一旦烧伤病人出现代谢功能障碍,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面.     

特大面积烧伤早期创面真菌感染的治疗体会

大面积烧伤患者由于免疫功能的降低及创面的特点等使创面早期发生真菌集结并导致感染的机会增多。文献显示,发展为侵袭性真菌感染的病例,其死亡率高达72％。近年来,我院收治的大面积烧伤患者中有7例发生创面真菌感染。经积极治疗,除1例因败血症死亡外,其余均获成功救治,现将其治疗及体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 发生真菌感染的患者中男性5例,女性2例。年龄在21～54岁间,烧伤面积为72％～99％,创面深度为深Ⅱ°～Ⅲ°,Ⅲ°创面在30％～70％之间。其中热水泥烫伤2例,液     

自体微粒移植在溶痂及肉芽创面上的应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人错过早期切痂机会时,在溶痂及肉芽创面上行微粒植皮的可行性。方法本组12例病人,平均烧伤面积为70%,三度烧伤面积46.6%,伤后20~45天在溶痂及肉芽创面上行微粒植皮。结果28个部位中24个部位效果良好,只有4个部位失败,有效率为86%。结论治疗大面积深度烧伤患者错过早期切痂机会时,在溶痂及肉芽创面上行微粒植皮是可行的。     

大面积烧伤病人休克期切痂植皮治疗体会

我院烧伤整形科在2000年1月～2002年1月两年间,共收治大面积烧伤病人15例,其中8例行休克期切痂植皮治疗（以下简称治疗组）另7例为非休克期切痂植皮治疗（以下简称对照组）,两组病人均给予常规补液、抗休克、抗生素应用预防感染及各生命体征监测,除对照组1例术后出现严重并发症死亡外,其余均治愈出院。     

烧伤病人输液的体会

静脉输液在临床治疗上应用较广,在抢救烧伤病人中尤为重要。严重的大面积烧伤,由于来势紧急,往往需立即静脉剖开,在短时间内保证大量的晶体、胶体输入,以使病人转危为安。但经静脉大量补液也有不利之处,因为烧伤用药较多,如氯化钾、红霉素、高浓度葡萄糖等,均对血管有较强的刺激,常易产生静脉炎、血栓。采用高位静脉剖开进行输液,虽可避免对静脉的刺激,但易并发败血症。例如,我们曾迂到1例56％Ⅱ～Ⅲ°烧伤病人,经抢救50天,创面大部分治愈,但因多处切开,大     

大面积烧伤并发应激性高血糖病人的护理

目的:探讨了大面积烧伤并发应激性高血糖病人的护理。方法:回顾性分析我院2012年6月-2013年12月中收治烧伤后并发应激性高血糖共23例患者的临床资料,并对其实施了相应的护理措施。结果:烧伤面积90%以上有8例,80%-50%有7例,50%以下有3例,有3例病人由于病情较重死亡,其余20病人血糖均控制在接近正常水平(4.4-6.1mmol/L)康复出院。结论:对大面积烧伤并发应激性高血糖病人实施护理措施,有助于减少高血糖的发生,提高治愈率,值得临床上借鉴。     

脱细胞异体真皮复合移植修复皮肤缺损78例报告

目的：分析脱细胞异体真皮复合移植的效果。方法：对10例皮肤软组织撕脱伤创面，23例烧伤病人肢体痂创面，45例整形病人疤痕，切除后创面施行“脱细胞异体真皮＋自体表皮”复合移植，共78例次，结果：78例病人中有69例所植的复合皮片全部成活，余9例所植复合皮片部分成活，功能及外观恢复满意。结论：脱细胞异体真皮复合移植后具有良好的组织弹性，耐磨性，是理想的皮肤替代物，它既能保证获得如较厚皮片移植的外观及功能上的效果，又能减少供皮区疤痕的产生，对皮肤撕脱伤创面及大面积深度烧伤切削痂后的创面起到很好的替代真皮，减少疤痕挛缩，恢复功能的作用。     

大面积烧伤的护理体会

大面积烧伤是烧伤中最严重的,有明显的全身性反应。如休克,尤其是合并感染、败血症。作者参加特护的5例大面积烧伤患者,均为男性。年龄最大56岁,最小的12岁。面积为30～56％,深度有浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。大面积烧伤的护理是一项繁重而细致的工作,要求护理人员具有高度的责任感和吃苦耐劳精神,不怕脏和累。经我们的精心治疗和护理,5例大面积烧伤患者均痊愈。现将护理体会报告如下。     

大面积烧伤创面外用SD银粉疗效观察

我院从1970～1977年共收治烧伤病人1316人,于1973年开始普遍用 SD 银粉于烧伤创面。经临床观察效果较好,报道如下:本组44例大面积烧伤病人中,男34名,女10名,年龄最大70岁,最小10岁,14岁以下3名;15～49岁36名;50岁以上5名。烧伤原因中,火焰烧伤42名(其中瓦斯烧伤占36名;汽油烧伤占4名,火药爆炸烧伤1名;电火烧伤1名),烫伤2名。本组44例中,38例治愈,6例死亡。其中Ⅰ°Ⅲ°40～49%5例,无死亡;Ⅱ°Ⅲ°50～     

5例大面积烧伤病人的死亡原因分析

2001年5月，我院收治了一批热水泥烧伤的病人，由于病人烧伤面积大、伤情严重，加上医源性因素，仅抢救成功1例，其余5例死亡。现将死亡原因分析如下： 一、临床资料 例1：患者因热水泥烧伤1小时入院，全身创面有大量水泡、不完整，创面基底红润，部分基底苍白，前胸部、下腹部仅有10％正常皮肤，会阴部、双足底皮肤正常。诊断：大面积烧伤TBSA85％(Ⅱ°浅～深)。处理：清创给予大量生理盐水冲洗，稀释碘伏擦洗，紫草油敷盖，并给予气管插……     

面部深度烧伤创面瘢痕的防治

目的　通过对 10 2例面部深度烧伤治疗方法的临床总结 ,找出修复面部烧伤创面的最佳方法。方法　①小面积烧伤合并面部烧伤 ,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤行早期削痂 ,创面新鲜时一期大块植皮 ,若削痂不彻底 ,早期行异体皮或生物皮覆盖 ,二期大块植皮。②大面积烧伤合并面部烧伤 ,早期行四肢切削痂植皮 ,待病情平稳后 ,约 2～ 3周后 ,面部创面溶痂或剥痂后行大块植皮。③大块植皮时均予脸缘粘连。④创面愈合予康瑞保、瘢痕敌加弹力网套加压 ,局部小瘢痕皮内注射激素或 (及 )手术切除。⑤半年～ 1年后行脸缘粘连分离。结果　 10 2例患者均获满意疗效。结论　大块植皮及术后抗瘢痕治疗为防治面部瘢痕挛缩畸形的关键。     

预防烧伤创面感染提高植皮存活率的探讨

对失去早期切痂植皮时机的烧伤,如何尽早封闭创面,提高治愈率,是预防感染、防治并发症的最好方法。烧伤创面脱痂后,随着时间的推延,植皮存活率递减,不仅容易合并创面及全身感染,而且消耗大,甚至造成对机体生存的威胁。武汉市三医院烧伤科1996～1999年对150例创面植皮进行了改进,对如何提高晚期创面植皮成活率在临床上进行了探讨,采用了有效方法,使创面一次植皮成活率达到90%以上。1　对象与方法对1996～1999年150例烧伤植皮手术进行临床观察,其中男性96例、女性54例。年龄最小的10个月,最大的71岁。根据脱痂时间及创面的不同情况,将烧伤晚期…