改良食管胃层—层吻合包埋缝缩法治疗食管贲门癌97例

目的：探讨防止食管贲门癌术后并发症发生的新手术方法。方法：改良食管胃层－层吻合包埋缝缩法治疗食管贲门癌97例，随访3个月到2年。结果：无吻合口瘘发生，随访83例无吻合口狭窄及术后返流发生。结论：该手术方法能够减少食管贲门癌术后吻合瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生。     

21例食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口瘘诊断、吻合口瘘的原因及治疗方法.方法 对665例食管癌、贲门癌切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 21例吻合口瘘治愈19例,死亡2例(9.52%),颈部吻合口瘘全部治愈.胸部吻合口瘘13例保守治疗10例,治愈8例(76.92%),死亡2例(15.38%).3例再次开胸行瘘口修补术,均治愈.结论 手术操作技巧、肿瘤大小、部位及吻合口张力、血运是影响吻合口愈合的重要因素,应及时诊断和治疗吻合口瘘,早期发现,及时手术对治疗是有利的.     

食管贲门癌术后吻合口瘘50例临床分析

目的总结50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的治疗体会,探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治方法。方法总结我院50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,12例二次手术治疗,38例保守治疗。结果保守治疗死亡3例,手术治疗死亡4例,死亡总数7例,总死亡率14%。结论手术切口的选择,保证吻合口的血液供应,大网膜包绕吻合口,营养支持是预防吻合口瘘的有效措施。早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则选择采用二次手术予以治疗。中晚期吻合口瘘患者,保守治疗为首选。     

吻合口纵隔胸膜包埋、胃底再造治疗贲门癌及其抗瘘抗反流功能研究（100例报告）

目的采用吻合口纵隔胸膜包埋、胃底再造治疗贲门癌,来进行防止术后吻合口瘘和反流性食管炎的临床研究。方法实验组和对照组各50例,实验组采用胃底再造,吻合口下肺韧带包埋术行贲门癌切除食管胃吻合术,对照组采取常规术式。结果对照组吻合口瘘发生2例,发生率为4％,而实验室无吻合口瘘发生,统计学意义显著（P〈0．001）。结论吻合口纵隔胸膜包埋、胃底再造术治疗贲门癌具有一定的抗瘘效果及明显的抗反流作用。该术式操作较为简单,术后并发症少,恢复快,可明显提高病人术后生活质量。     

食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口及胸胃瘘的合理治疗方法。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料，总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例，其中吻合口瘘19例，胸胃瘘6例，总发生率为2．0％，死亡率为28．0％。行保守治疗19例，死亡5例，死亡率为26．3％；行二次开胸6例，死亡2例，死亡率为33．3％。结论胸内吻合口。瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘的有效的保守治疗方法。     

食管胃对端吻合254例临床观察

食管癌及贲门癌切除后,有许多种食管重建的吻合方法,但是无论那一种吻合方法均有一定的术后吻合口并发症。为了预防吻合口瘘和狭窄的发生,我院从1987年1月至1992年2月共行食管癌、贲门癌手术切除386例,其中贲门癌及食管下段癌切除食管胃端端吻合术254例,占63.4％,经临床观察效果满意,现报告如下。     

灌洗术在食管贲门癌术后吻合口瘘中的临床应用

吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症,其死亡率达30～40％以上。为此,我们采用食管、胸腔灌洗及逆行胃管对吻合口瘘患者进行临床观察,收到满意的效果。 一、临床资料:本组8例中,男6例,女2例,平均年龄58岁,食管下段癌2例,贲门癌6例,分别于术后第3、4、6日发现吻合口瘘,无一例死亡,     

贲门癌根治术后吻合口瘘的临床护理

贲门癌根治术后吻合口瘘是胃切除术后早期并发症，常在术后一周左右发生，发生率为3％～5％，病死率约为57．5％，积极妥善的治疗和护理对于减少并发症和降低死亡率具有重要意义。1997年1月至2006年12月我院收治贲门癌术后吻合口瘘患者20例，效果满意，现报告如下。     

鱼嘴状套叠缝合和保留迷走神经干在食管贲门癌手术中的应用

目的通过鱼嘴状套叠缝合和保留迷走神经干在食管贲门癌手术中的应用,探讨其在增加手术的安全性及提高患者术后的生活质量的作用。方法对196例食管癌、贲门癌患者施行吻合口鱼嘴状斜行套叠缝合加保留迷走神经干术（研究组）,与对照组60例常规吻合方式的食管贲门癌手术对比分析。结果研究组的症状评估、食管pH值的测定、吻合口瘘的发生率等结果都明显优于对照组（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论对食管、贲门癌患者施行吻合口鱼嘴状斜行套叠缝合和保留迷走神经干能有效降低胃食管返流、吻合口瘘、吸入性肺炎等并发症的发生率,增加了手术的安全性,提高了患者术后的生活质量。     

食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄的防治分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生的原因、预防措施及出现吻合口瘘、吻合口狭窄后的治疗方法。方法回顾性分析127例食管癌术后患者临床资料进行多因素分析总结。结果术后发生吻合口瘘2例,发生率1.6%,发生吻合口狭窄3例,发生率为2.4%,5例经保守治疗及放射介入食管狭窄球囊扩张术和食管网状支架植入术治疗成功。结论吻合口瘘、吻合口狭窄是多因素作用的结果,与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及术后营养状况等因素有关。     

吻合器机械吻合与手工吻合在食管贲门癌术后并发症的对比研究

目的评价吻合器机械吻合在食管贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾分析162例食管癌及贲门癌手术,比较圆型吻合器机械吻合和手工吻合两组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短。吻合口瘘、吻合口狭窄及死亡率,机械吻合组分别为0.86%、1.72%和0.86%;手工吻合组分别为4.34%、6.52%和4.34%。结论机械吻合能有效降低术后并发症发生率,临床效果优于手工吻合。     

食管癌术后吻合口瘘的原因及预防

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，据国内外文献统计，其发生率3％～5％。吻合口瘘多发生在术后4—10d内，其病死率高达50％。食管癌手术后发生吻合口瘘患者实施肠内营养，做护理是食管癌术后并发吻合瘘患者康复的关键。2012年1月至2013年7月我科收治食管癌患者186例，发生吻合口漏10例，本文就这10例食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施探讨如下。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄治疗的经验

近年来食管贲门癌切除术日趋普及,因吻合技术欠佳等原因,常见有吻合口狭窄的发生。我院自1992年以来,经吻合口扩张术或扩张后放置记忆合金支架治疗16例吻合口狭窄,临床疗效较好,现报道如下。 1 临床资料 16例行临床梗阻症状及上消化道钡透摄片确诊的食管贲门癌术后吻合口狭窄病例中,男12例,女4例。年龄43～76岁,平均54.1岁。狭窄发生时间:3个月以内9例,4～6个月5例,6个月以上2例。狭窄部位:主动脉弓以上者5例,贲门癌切除及弓下者11例。其中12例行扩张术加药物治疗,4     

全胃切除术后吻合口瘘的预防及处理

目的：探讨全胃切除术后吻合口瘘的原因、诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析我院于1994年～2003年发生的2例全胃切除术后吻合口瘘的资料。结果：1例经非手术治疗痊愈，1例经非手术治疗死亡。结论：全胃切除术后吻合口瘘，一旦确诊应尽早采取治疗措施。     

食管、贲门癌切除胸内机械吻合术后并发症的分析

目的总结管型消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用的临床经验，探讨预防术后并发症的方法。方法回顾性分析382例食管癌和贲门癌手术中施行胸内食管胃机械吻合的临床资料。结果全组病例中死亡2例，吻合口瘘3例，吻合口出血6例，术后吻合口狭窄6例，术中吻合器机械故障5例。结论机械吻合安全、简单、有效，可缩短手术时间、减少手术创伤、减少并发症，降低死亡率，但是应规范手术操作，选择适当型号的吻合器。     

血清CRP、PCT水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的相关性

目的:分析血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平与结直肠癌术后吻合口瘘发生的关系.方法:收集 2021 年 3 月至 2022年 11 月在收治的 60 例结直肠癌患者的临床资料,统计吻合口瘘的发生情况并根据是否发生吻合口瘘,将发生吻合口瘘的纳入发生组,未发生纳入未发生组.分析对比两组血清CRP、PCT水平,分析血清CRP、PCT水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生关系.结果:发生组血清 PCT、CRP 水平显著高于未发生组(P＜0.05).经多元 Logistic 回归分析,血清 PCT(β=0.859,OR=2.360,95%CI为 1.103-5.050)、CRP(β=5.781,OR=324.079,95%CI为 2.573-40811.649)水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生有关(P＜0.05).绘制受试者工作曲线(ROC)显示,血清PCT、CRP水平单独及联合检测预测结直肠癌患者:术后吻合口瘘发生的曲线下面积(AUC)＞0.7.结论:血清CRP、PCT水平高与结直肠癌患者术后吻合口瘘的发生有关.     

悬吊造瘘在新生儿小肠闭锁手术中的应用

目的探讨减少新生儿小肠闭锁术后吻合口瘘发生率的措施和方法。方法总结近期采用新措施治疗的8例新生儿小肠闭锁，分析可能引发吻合口瘘的相关因素。结果8例两盲端肠管口径相差悬殊的新生儿小肠闭锁采用Ⅰ期吻合加悬吊造瘘的手术方法，无一例发生吻合口瘘。结论悬吊造瘘能有效减低吻合口处的压力，利于吻合口的生长愈合，显著提高新生儿肠闭锁的手术治愈率，降低因为发生吻合口瘘而导致的死亡率。     

贲门癌术后吻合口狭窄36例临床防治分析

贲门癌是我国常见恶性肿瘤之一，目前主要治疗手段是外科手术治疗，术后吻合口狭窄是常见并发症之一。吻合口狭窄严重影响患者术后的生存质量。文献报告发生率0．3％～9．5％，最高可达30％，我科自1995年5月至2006年5月贲门癌术后发生吻合口狭窄患者36例，现将防治体会介绍如下。     

肾移植术后尿瘘定位诊断及治疗策略14年回顾性病例数据分析

背景:肾移植后尿瘘发生率各中心报道不同,而且没有标准的分类标准和治疗规范。目的:回顾性分析肾移植术后不同部位尿瘘的发病特点、病因及治疗效果,以探讨治疗尿瘘的最佳方案。方法:选择确诊的68例肾移植术后尿瘘患者。男42例,女26例,年龄21～57岁。尿瘘发生时间术后1～17d。根据尿瘘的部位将68例患者分为吻合口瘘及输尿管瘘。尿瘘部位根据膀胱造影、磁共振水成像及经手术探查结果确定。尿瘘诊断后先行保守治疗,即立即放置负压引流管引流伤口渗液,逆行插入双J导管及留置尿管。无效时立即手术修补尿瘘,68例患者中45例行外科手术治疗。观察尿瘘的发生部位、时间、治疗情况及复发后治疗结果。结果与结论:吻合口瘘20例(29.4%),输尿管瘘48例(70.6%),平均发病时间分别为(5.1±2.5),(8.8±5.5)d(P0.05)。吻合口瘘15例(75.0%)保守治疗成功,5例(25.0%)手术治疗,其中4例治愈无复发,1例因急性排斥反应切除移植肾;输尿管瘘中8例(16.7%)保守治疗成功,40例(83.3%)手术治疗,其中35例治愈(包括6例复发再次手术),3例移植肾切除(2例修补失败,1例急性排斥反应),2例因肺部感染死亡,吻合口瘘的保守治疗成功率较输尿管瘘高(P0.01)。肾移植术后尿瘘的定位诊断对选择治疗方法有重要意义。吻合口瘘发生时间相对较早,漏尿量大。对于吻合口瘘可首选保守治疗,无效时再考虑手术治疗,而对于吻合口以上的输尿管瘘应尽早开放手术治疗。     

贲门胃底再造、食管胃吻合术116例体会

我院自2002～2005年针对近段胃切除，食管胃吻合术容易发生吻合口瘘，食管胃液返流和吻合口狭窄等并发症这一临床课题，在我院食管胃植入式吻合的基础上，开展应用贲门胃底再造——食管胃吻合术116例，有效防止了吻合口瘘，狭窄及食管胃液返流并发症的作用，现报道如下。