布-加氏综合征外科治疗体会

布－加氏综合征是指肝后段下腔静脉和／或肝静脉血液回流受阻。其主要表现有肝脾肿大，腹水，食道静脉曲张，上消化道出血，胸腹壁浅静脉怒张，双下肢静脉曲张和水肿，以及活动后心悸、气短等。手术治疗的目的解除肝脏和下腔静脉梗阻、降低门静脉压力，恢复下腔静脉回流。...     

南京鼓楼医院成功救治罕见下腔静脉血管平滑肌瘤患者

本刊讯 近日，40岁的常州谭女士因被当地医院诊断为随时可猝死的下腔静脉血栓而被急送至南京鼓楼医院救治，经鼓楼医院血管外科检查确诊为罕见的下腔静脉血管平滑肌瘤，并成功进行了手术切除。     

急性肺动脉栓塞合并下肢静脉栓塞"一站式"杂交手术5例治疗效果观察

目的 探讨急性肺动脉栓塞合并下肢静脉栓塞的＂一站式＂杂交手术初步体会及治疗效果.方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科2009 年 10 月-2013 年 8 月5 例急性肺动脉栓塞合并下肢静脉栓塞病人急诊外科手术治疗资料.5例病人中女性1例,男性4例,年龄38~60岁;1例病人同时并发下腔静脉血栓形成.4例患者先经股静脉行下腔静脉滤器植入,1例病人同时并发下腔静脉血栓者行腹部正中探查切口,从下腔静脉中取出血栓,并从此入路置入下腔静脉滤器;下腔静脉滤器置入后,5例患者均在体外循环下行双肺动脉切开取栓术.术后常规抗凝治疗.手术后10 d复查心脏彩超及胸部大血管CTA.并随访 1～3 年.结果 5例患者皆痊愈出院,术后CTA显示 5 例肺动脉主干及1、2级分支完全开通,4 例3、4级分支部分开通.术后彩超示肺动脉压均有不同程度的下降.随访1～3 年,长期存活,未发生再栓塞,心功能均由手术前III或IV级改善为I级.结论 ＂一站式＂杂交手术对于严重的急性肺动脉栓塞并发急性心肺功能不全、同时伴有下腔静脉或股静脉血栓的患者是安全有效的.适时而恰当的手术决策和多学科的合作是提高手术疗效的关键.     

优质护理在下腔静脉滤器植入术围手术期的应用

目的分析优质护理在下腔静脉滤过植入手术围手术期进行应用的效果,以便为临床干预工作提供有价值的参考依据。方法本文调查时间为2018年2月至2019年8月,设置观察组:调查对象为在此期间到我院接受下腔静脉滤过植入术的25例患者;设置对照组:调查对象为同期到我院接受治疗的另外25例接受下腔静脉滤过植入术的患者。分别对两组患者配合优质护理和常规护理进行护理干预,并对两组不同护理所取得的效果进行比较。结果观察组的并发症发生率为8.00%(2/25),对照组为40.00%(10/25),P <0.05,存在统计学差异;观察组的满意度为88.00%(22/25),对照组为60.00%(15/25),P <0.05,存在统计学差异性。结论在进行下腔静脉滤过植入手术的过程中,为患者在围手术期之内配合优质护理可以有效的降低患者并发症的发生率,促进患者的恢复,值得推广应用。     

中央型肝癌的切除方法

中央型肝癌是指第一、二肝门之间紧邻下腔静脉的肿瘤,也就是靠近主要的门静脉、胆管、肝静脉和肝后段下腔静脉。由于此处的肿瘤位置特殊,手术难度大,曾一度被视为手术禁区。我科于2003年1月-2006年1月对30例中央型肝癌实施了手术切除,效果满意,现报告如下：     

高龄患者下腔静脉滤网植入术的围手术期护理

目的：探讨高龄患者下腔静脉滤网植入术的围手术期护理策略；方法对本院收治41例高龄患者下腔静脉滤网植入术的围手术期护理情况。结果41例患者均手术顺利,其中24例经术后抗凝、溶栓治疗后下肢深静脉血栓消失,14例患者患肢肿痛症状消失或减轻明显,2例患者术后二个月健侧肢体出现深静脉血栓,1例患者无明显变化。     

心脏直视手术心血管损伤的处理(附10例报告)

心脏直视手术心血管损伤是一种急性严重并发症,如处理不当,势必危友病人生命。我院自1988年至1997年12月发生心血管损伤10例,经及时有效处理,患者均痊愈出院。现报告如下。一、腔静脉损伤本组发生5例,二尖瓣置换（MVR）2例,房缺修补、单心房分隔以及双瓣膜置换（DVR）加冠状动脉疾纠治各1例,其中上腔静脉后壁4例,下腔静脉1例。该5例均由于局部粘连,上、下腔静脉粗大,在压力增高的情况下,硬性套上、下腔静脉束带,造成腔静脉损伤。1994年后,如遇上述情况,改为先插供血管和上、下腔静脉引流管,转流开始后,静脉压力降低,然…     

深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨深静脉血栓形成的治疗方法.方法对15例深静脉血栓形成患者进行非手术及手术治疗.非手术治疗包括溶栓、抗凝、穿减压袜等,手术治疗包括外科静脉切开取栓、放置下腔静脉滤网治疗.结果 12例非手术治疗有效,2例采用股静脉切开取栓成功,1例行下腔静脉滤网治疗有效.结论对深静脉血栓形成,应采用非手术治疗为主的综合性治疗.     

腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管围手术期的护理

下腔静脉后输尿管是由下腔静脉胚胎发育异常引起的先天性畸形,早期多无明显症状,后期可合并肾积水或肾结石,表现为进行性腰痛[1]。传统治疗方法主要是输尿管离断成形术,但随着微创外科技术的发展,腹腔镜手术逐渐取代了既往的开腹手术     

先心病心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探索心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法：169例先心病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环，降温至31-35℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持灌注压在7—9kPa，在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：2例术后36—48h出现脑空气栓塞，经高压氧舱等治疗2周后恢复。2例术后出现低心捧综合征，药物治疗得以纠正。全组均痊愈出院。结论：浅低温心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能减少并发症的发生，并简化操作，缩短体外循环时间。     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的 探讨晚期肿瘤合并上腔静脉综合征行血管转流手术的方法及疗效。方法：对伴有重度上腔静脉综合征的７例晚期患者行血管转流手术。３例施行了大隐静脉一颈（内外）静转流手术。４例施行了左或右颈内静脉－右心耳或右心 胸内人造大血管转流手术。结果：无手术死亡、上腔静脉受压阻塞症状明显改善。结论：血管转流术对治疗晚期肿瘤伴上腔静脉综合征的病例有着一定的临床疗效和积极意义。     

布-加综合征的手术配合

布—加综合征 (Budd- chiari syndrome)是指肝后段下腔静脉或 /和肝静脉狭窄或完全闭塞的病变。临床上主要表现为肝肿大 ,进行性肝功能损害和大量腹水 ,严重病人可见消化道出血、呕血、黑便 ,晚期病人均并发肝硬变。目前多认为为先天性因素所致下腔静脉远心端或静脉入口处形成完全性或不完全性隔膜而引起阻塞及下腔静脉及肝静脉内血栓形成 ,所致下腔静脉或肝静脉的阻塞或狭窄。临床多误诊肝炎后肝硬变 ,病史较长 ,症状逐渐加重。准确诊断 ,充分的术前准备 ,顺利的手术配合是提高手术成功率和减少并发症的关键。现将我院施行的人工血管经腹…     

腔静脉滤器在骨创伤合并急性深静脉血栓患者的临床应用

目的：评价在骨创伤患者伴有下肢深静脉急性血栓形成,围手术期植入下腔静脉滤器预防肺梗塞的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2006年5月～2013年3月共收治189例骨折合并深静脉血栓患者的临床资料。所有患者术前均通过D二聚体筛查,结合下肢血管多普勒分析以及深静脉造影检查明确诊断下肢急性深静脉血栓。189例患者均需行手术治疗,于术前1～2d放置可回收下腔静脉滤器,术后常规低分子肝素钠4100u,每12h皮下注射,术后2～3周之内评估患者PE的发生风险降低,采用圈套器常规取出滤器。结果：滤器平均放置12.5（10～22）d,在围手术期无患者因PE致死亡,滤器取出180例,其中1例经腔静脉切开取出,2例因术后出现双下肢肿胀,超声发现下腔静脉血栓转院治疗,未能得到随访。3例患者家属因经济条件放弃取出滤器,3例取出失败放弃,滤器取出率95.2%。72例（38.1%）患者在取出滤器时发现血栓。结论：对于骨创伤患者合并DVT围手术期合理选择置入下腔静脉滤器,能有效预防严重PE并发症的发生,明显提高骨科手术的安全性。     

布加氏综合征围手术期护理

布加氏综合征（BCS）指肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全阻塞,阻塞远端产生高压,回心血流发生障碍而导致门脉高压伴有或不伴有下腔静脉高压等表现的综合征。根据BCS的病理分型不同,手术方式有多种。我院从1994年～1999年8月治疗BCS220余例。其中,行经右心房经股静脉联合破膜扩张放支架手术25例,疗效满意。现将我们的护理体会介绍如下。     

布-加氏综合征手术的麻醉处理

布-加氏综合征是指肝静脉和／或邻近的下腔静脉阻塞造成的肝静脉流出道阻塞，所产生的一系列临床表现。①其病情复杂，愈后不良。1981年以来国内亦报告了采用旁路转流术治疗此症的方法。②我院自1986年以来经手术治疗12例，现将麻醉处理小结如下：     

布加氏综合征根治术：下腔静脉隔膜切除或血管成形（附10例报告）

作采用Foley导管或钳夹法，阻断肝静脉，下腔静脉血流，行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血拴取出及狭窄部位血管成形术，直接解除下腔静脉的梗阻病灶，根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法，不需体外循环，简便安全，易推广。     

全离体肝脏肿瘤切除重建术成功

今日解放军总医院肝胆外科成功行了中国首例全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下腔静脉切除重建手术。     

绝育术后盆腔静脉瘀血综合症32例分析

对32例盆腔静脉瘀血综合症，23例保守治疗，8例手术治疗，均收到满意的疗效．导致此症发生：是腹扎术后改变了盆腔静脉原结构，有些病例因炎症及疤痕形成或输卵管系膜血管结扎过多，而致此症血液动力学的改变。对此，提出预防方法，手术方式的选择，术中尽可能的避免损伤输卵管系膜血管等，从而减少本症的发生。     

下腔静脉后输尿管4例报告

下腔静脉后输尿管４例报告０５００００河北医学院附属第二医院耿左军，徐宝生，王立新，陈美萍下腔静脉后输尿管是一种少见疾病，由下腔静脉先天发育异常引起。如能早期确诊，临床手术治疗预后较好。确诊该病主要依靠影像学检查，放射诊断医师常因对本病认识不够而致漏诊...     

全离体肝脏肿瘤切除重建术成功

近日中国人民解放军总医院肝胆外科成功进行了中国首例全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下腔静脉切除及重建手术。