腹水的诊断思路和进展

腹水是指腹腔内的液体积聚过多.正常人腹腔内有少量的游离液体,一般不超过200ml,这些液体处于正常代谢的动态平衡中.因种种原因动态平衡失调,腹腔内液体积聚过多,便形成腹水.少量腹水不一定会有明显的症状和体征,当腹水超过1500ml才会出现较明显的症状和体征.     

肾脏疾病相关性腹水

腹水是由于全身性疾病或腹膜自身疾病导致液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔，而形成的腹膜腔内病理性液体聚积。正常人腹腔内有少量游离液体，一般小于200ml，当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水。腹水是临床常见的体征，肾脏疾病所致腹水并不少见，腹水亦可导致肾间质水肿，影响肾内血液循环，使肾功能受损。因此，对于能够产生腹水的肾脏疾病，需要加以鉴别。     

肝硬化腹水发病机制与肝肾综合征发病机制及诊断

在正常情况下，人体腹腔内约有50ml液体。一般少于200ml，如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。     

腹水鉴别的基本思路

腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水。正常人腹腔内可有少量液体约〈100ml，对腹腔内脏器官，特别是胃肠道等起润滑作用。病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离（多见）或限局（相对少见）液体量超过100ml，可达数百甚至上万毫升。疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性。导致腹水的病因甚为复杂，目前由于超声等影像学的飞速发展，确定腹水的存在，甚至较为精确的进行腹水定量已非难事。但医生要对一个腹水患者尽早作出正确的病因诊断，必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路。其程序和要点如下：     

腹水鉴别的基本思路

腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水。正常人腹腔内可有少量液体约〈100ml，对腹腔内脏器-官，特别是胃肠道等起润滑作用。病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离（多见）或局限（相对少见）液体量超过100ml，可达数百甚至上万毫升。疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性。导致腹水的病因甚为复杂，目前由于超声等影像学的飞速发展，确定腹水的存在，甚至较为精确地进行愎水定量已非难亨。但医生要对一个腹水病人尽早作出正确的病因诊断，必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路。其程序和要点如下：     

腹水的诊断及鉴别诊断

腹水是临床医生经常遇到的问题,如何及时正确地作出诊断至为重要。因此,本文拟就腹水的诊断及鉴别诊断的一些问题,作一简要地讨论,供临床参考。正常人腹腔内即有少量液体(<200 ml),当腹腔内液体增加到1500ml时,临床通过仔细叩诊始能发现。超声波检查对腹水诊断较为敏感,一般200～300 ml腹水即可探出,且可估计腹水量。诊断性穿刺也是诊断过程中的重要检查手段。腹水检查除常规外,必要时应进行细菌学检查(革兰氏染色、抗酸染色、培养等)、脱落细胞检查以及一些酶学和生化检查等。     

恶性腹水西药治疗

正常入腹腔内约有100ml液体,对脏壁层腹膜起润滑作用,过量则称为腹水.腹水可由多种疾病引起.由恶性肿瘤引起的恶性腹水约占腹水的1/3.其中约1/2由卵巢癌引起,其余依次为胃癌、肝癌、大肠癌及乳腺癌等.合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期,生存预期约为几周或数月.一年生存率低于10%.尽管如此,恶性腹水的恰当治疗对提高患者生存质量有重要意义.     

肝硬化腹水发病机制与治疗进展

腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡 ,腹腔内大量病理性液体积聚。正常情况下 ,人体腹腔内约有 5 0ml液体 ,一般少于 2 0 0ml,如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。1　肝硬化腹水发病机制1.1　肝输入血流量与输出血流量比例失调　正常情况下 ,肝血流输入道 (肝动脉和门静脉 )与肝流出道 (肝静脉 )的血管床大致相等 ,肝硬化时 ,肝小叶结构破坏 ,导致肝内血管床压迫、扭曲、狭窄、改道。最终使肝血管床及肝流出量大大的减少。由于肝静脉壁薄 ,故受累最明显 ,而门静脉次之 ,肝动脉受影响最晚。…     

腹水

腹水不是一个独立的疾病,而是由很多病因所产生的综合征。腹腔内有游离液体集积,无论其性质为漏出性、渗出性、血性或乳糜性,都称腹水。在内科领域中,腹水是经常见到的现象。现将腹水发生的机制、常见的病因、鉴别诊断及其治疗等,作一简单的综述。正常腹腔内合有100～200毫升的液体,它在腹腔脏器运动时起润滑作用。它的形成与吸收速度相等。如果这个平衡一旦被打破(静脉压升高,血浆蛋白降低),腹腔内即有液体集积,形成腹水。     

肝硬化腹水的护理体会

在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠管起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过100ml即称为腹水。腹水是许多疾病的临床表现之一。较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、下腔静脉血栓等疾病。肝性腹水是肝功能失代偿期的症状之一,     

肝硬化腹水的护理体会

在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠管起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过100ml即称为腹水。腹水是许多疾病的临床表现之一。较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、下腔静脉血栓等疾病。肝性腹水是肝功能失代偿期的症状之一,多合并低蛋白血症和肝细胞     

miR-145调控IL-9抑制肝癌腹水的机制研究

目的:探讨miR-145调控肝癌腹水模型中IL-9的作用机制.方法:取20只雄性C57BL/6小鼠,腹腔内接种H22肝癌细胞构建肝癌腹水瘤模型,随机分为miR-145激动剂(agomir)组和阴性对照(NC)组,分别经尾静脉注射miR-145 agomir和miR-145 NC.造模两周后,抽取两组腹水测定腹水体积,制...     

口服尿素合并氟脲嘧啶化疗对实验性肝癌的治疗作用

本文报道应用口服尿素合并氟脲嘧啶(5-FU)治疗实验性移植肝癌的结果。以0.5％尿素溶液代替饮用水分别饲喂BERH-2移植肝癌大鼠和Hep A腹水移植肝癌小鼠,加用5-FU腹腔内注射,其生存期均较单纯5-FU腹腔内注射对照组明显延长。小鼠急性毒性试验表明尿素毒性极低。本文结果提示口服尿素可用于肝癌的辅助治疗。本文中对尿素的治疗机理进行了探讨。     

恩度联合腹腔化疗治疗肝癌腹水的护理体会

恶性腹水是肝癌晚期严重的并发症之一.肿瘤浸润或转移至胸腹膜后肿瘤新生血管的生成、血管内皮生长因子（VEGF）水平的升高以及血管通透性的增高等是恶性腹水形成的重要机制之一[1,2].肿瘤动物模型研究表明：腹腔内给予表达血管内皮抑制素的转基因治疗或腹腔内直接给予重组血管内皮抑制素可以抑制腹腔内肿瘤的生长,并能有效防止恶性腹水的形成和再发,与化疗药物之间有协同作用.自2008年1月至今,我们采用腹腔内注射重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗药物治疗恶性腹水,取得初步疗效,现将护理体会报告如下.     

肝硬化腹水的前世今生及治疗

正慢性乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎及酒精性肝病等原因造成的肝脏反复、持续受损最终会导致肝硬化的发生。当肝硬化程度逐渐进展时,就会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症,其中腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志。一、什么是腹水健康人腹腔内会有少量液体,液体量一般少于200m L,它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过200m L时,就可称之为腹水。根据引起腹水的原因可分为肝源性、癌     

女性腹水患者的诊断及鉴别诊断

腹水是常见的临床体征,既可以是全身性疾病引起的局部表现,也可以是腹膜自身疾病所致,当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水.导致腹水的病因多种多样,在西方国家,大约80%的腹水患者的病因为慢性肝病,位于第2位的为恶性肿瘤、心衰、结核等.除肝硬化等肝脏疾病、心脏功能不全等心源性,以及肾脏综合征等肾源性因素之外,对于女性患者而言,妇产科疾病并不罕见.因此,在对女性腹水患者病因诊断中,对于能够产生腹水的妇科疾病,特别需要加以鉴别.     

中医药治疗原发性肝癌腹水的研究进展

腹水是中晚期原发性肝癌常见临床症状之一,具有量大、反复、顽固的特点,严重影响患者生存质量。目前临床常用的腹腔穿刺引流、利尿等治疗手段存在一定的局限性,不良反应不容忽视。中医药治疗原发性肝癌腹水疗效确切,有其独特的优势。本文对中医药治疗原发性肝癌腹水的病因病机、中医证型、中药治疗及其作用机制进行综述。     

腹腔恒温循环热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效

目的:探讨癌性腹水采用恒温(42～43℃)持续循环热灌注化疗的临床效果。方法:56例癌性腹水患者随机分为两组。观察组28例采用常规穿刺留置一次性导管建立循环双通道,先予腹腔冲洗置换腹腔灌注液体,最后保留液体2 500～3 000ml,腹腔恒温(42～43℃)循环开始3～5min后,在管路中加入卡铂300mg的液体,持续恒温循环60min热化疗,治疗结束放出治疗液,留液1 000～1 500ml。对照组28例置腹腔引流管,先予腹腔放液,后灌注1 500ml加有卡铂300mg的液体。结果:观察组有效率89.3%,对照组有效率53.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的置管抽水灌注化疗比较,腹腔内持续循环热灌注化疗明显提高了癌性腹水治疗的有效率,同时在控制癌性腹水的回潮方面也有明显提高,改善了癌症晚期患者的生存质量且方法便于掌握。     

姚保泰教授治疗肝硬化腹水验案举隅

肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病,可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、血吸虫病、药物性肝炎等引起。当腹腔内出现过多游离液体(200ml)时称为腹水。患者多有乏力、腹胀及食欲不振,面色晦暗,营养状况较差,可出现肝掌、男性乳房发育、蜘蛛痣、脾大等,部分患者有黄疽及下肢凹陷性水肿。腹水是肝硬化常见的并发症之一~([1])。     

腹腔化疗治疗癌性腹水临床观察

目的探讨并观察腹腔内化疗治疗腹腔内恶性肿瘤引起的癌性腹水的疗效及毒副反应.方法 对30例腹腔内恶性肿瘤患者经B超及CT诊断为中等至大量腹水,根据肿瘤疾病不同予以腹腔内注入顺铂(DDP)20~40mg,5Fu 500mg,羟基喜树碱(HCPT)4~8mg加生理盐水200ml,一周后复查血常规正常,可重复给药一次,连续两次,休息一月后复查.同时观察疗效及毒副反应.予对症处理.结果 治疗有效率(CR+PR)80%,毒副作用轻,患者自觉症状缓解.生活质量提高.结论 腹腔化疗治疗腹内恶性肿瘤所致癌性腹水.疗效明显.毒副作用轻,是一种有效的姑息治疗方法.