年轻人急性冠脉综合征36例临床分析

目的:分析年轻人急性冠脉综合征的危险因素、临床特征、冠脉造影结果以及近期预后。方法:回顾性总结年龄45岁以下急性冠脉综合征患者36例的临床资料。结果:年轻人急性冠脉综合征:①危险因素以吸烟、高血脂症、糖尿病和肥胖最多见。②临床特征主要以胸痛多见。就诊时间早。③冠脉造影显示以单支血管病变为主。结论:年轻急性冠脉综合征以吸烟为最重要的危险因素,发病时以胸痛多见,症状典型,多为单支病变,预后较佳。     

心电图正常的急性冠脉综合征的临床分析

目的探讨心电图正常的急性冠脉综合征的发病特点。方法对65例心电图正常的急性冠脉综合征患者行冠脉造影，以明确是否有冠脉病变及其严重程度。结果65例胸痛患者冠脉造影示单支病变者26例，双支病变者30例，三支病变者9例。结论常规心电图正常的急性冠脉综合征患者冠脉病变可比较严重，多数为多支病变，临床上对怀疑急性冠脉综合征患者应尽可能作冠脉造影证实，以便及时治疗。     

高脂血症、高血糖与急性冠脉综合征的相关性

目的了解高脂血症、高血糖与急性冠脉综合征的相关性，以指导选择治疗药物、手段。方法从我院住院治疗156例急性冠脉综合征患者的病例及其入院前在门诊或体检中收集相关病史信息数据，进行整理分析。结果高脂血症、高血糖是急性冠脉综合征严重危险因素，急性冠脉综合征时血脂、血糖亦明显升高。结论高脂血症、高血糖与急性冠脉综合征有危险相关性。     

31例急性冠脉综合征女性患者临床特点与冠脉造影分析

目的:通过比较不同性别急性冠脉综合征患者临床表现和冠状动脉造影结果,探讨女性急性冠脉综合征的临床特点。方法:选择2010年5月至2012年4月31例女性急性冠脉综合征患者作为研究对象,同期34例男性急性冠脉综合征患者作为对照组,分析女性急性冠脉综合征患者临床特点与冠状动脉造影结果的相互关系。结果:女性急性冠脉综合征患者中,冠脉多支病变者多见(81.64%),右冠状动脉受累较男性多见;糖尿病是女性急性冠脉综合征的重要易患因素。结论:女性急性冠脉综合征患者冠状动脉病变一般较重,糖尿病是导致女性急性冠脉综合征的主要危险因素。     

脂蛋白（α）及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用和机制

急性冠脉综合征是近20年来提出的一种复杂的急性心肌缺血综合征。本文从脂蛋白（α）的结构特征、与冠心病的关系、脂蛋白（α）及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用及机制几个方面进行综述,为临床预防和治疗急性冠脉综合征提供一些理论依据。     

生长分化因子15与非ST抬高的急性冠脉综合征患者冠状动脉病变相关性研究

目的 探讨GDF-15血浆水平与非ST抬高的急性冠脉综合征患者冠状动脉血管狭窄程度(单支血管病变、多支血管病变)的关系.方法 入选经冠状动脉造影检查确诊为冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征患者112例,以冠状动脉正常101例作为对照,对所有入组患者进行血清GDF-15检测.比较冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征和对照患者的血浆GDF-15水平,同时在非ST抬高的急性冠脉综合征组中将不同亚组患者的血浆GDF-15水平进一步比较,明确血浆GDF-15水平与冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征及其冠脉动脉血管病变严重程度的关系.结果 非ST抬高的急性冠脉综合征患者血浆GDF-15水平明显高于正常对照组.冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征多支血管病变组血清GDF-15水平明显高于单支血管病变组(P＜0.01).结论 血浆GDF-15水平是冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征新的生物标志物,且其水平与冠状动脉病变程度有关.     

可溶性CD163在急性冠脉综合征患者血清中的表达及意义

目的 探讨可溶性CD163(soluble CD163,sCD163)在急性冠脉综合征患者血清中的水平及临床意义.方法 以2013年2月至2014年12月在本院就诊的672例急性冠脉综合征患者和305例同期接受体检的健康成年人作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清中sCD163的水平,并进行相关统计学分析.结果 急性冠脉综合征患者血清中sCD163水平在入院后24 h内、72 h及30 d后均显著高于健康对照组(P＜0.05),急性冠脉综合征患者血清中sCD163的水平与患者的Gensini评分存在显著相关性,Gensini评分越高的患者血清中sCD163的水平越高(P ＜0.05);ROC曲线分析表明:以651.5 ng/mL为界值,sCD163诊断急性冠脉综合征的灵敏度为85.40％,特异度为91.52％,ROC曲线下面积为0.931 3.结论 sCD163在急性冠脉综合征患者血清中的水平明显增高,有可能成为诊断急性冠脉综合征的新指标.     

急性冠脉综合征的院前救治

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是一组以不稳定的粥样斑块为病理基础,表现为急性心肌缺血的临床综合征。其猝死发病率较高,治疗具有明显的时间依赖性。     

急性冠脉综合征血清学标志物的研究进展

目的：论述急性冠脉综合征的血清学标志物的研究进展。方法：阅读有关急性冠脉综合征患者血清学标志物的变化及其意义的文献,进行综述。结果：急性冠脉综合征的血清学标志物与冠脉炎症的急性发作,血小板活化,凝血一纤溶系统失衡,TXA2／PGl2比例失调,血栓形成,心肌代谢异常等病理过程及一些机体代谢产物及体液因子密切相关。结论：检测急性冠脉综合征的血清学标志物的变化有助于预测急性冠脉综合征的发病风险、临床预后及评估临床疗效;同时对这些血清学标志物的干预性治疗经验给急性冠脉综合征的治疗提供了一条新的途径。     

急性冠脉综合征的急诊处理

心血管疾病多数发病急、病情重,急性冠脉综合征(acute eoro-ary syndromes,ACS)是最常见的心血管急症之一,急性冠脉综合征系一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征.     

急性冠脉综合征护理进展

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠心病猝死 ,是导致心源性死亡的重要原因 ( 1 ) 。因此正确认识和及时有效的治疗、护理急性冠脉综合征具有重要的意义。本文就近几年来有关急性冠脉综合征的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下。1　急性冠脉综合征的概念、分类(2 )　　急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、非 Q波型心肌梗死和 Q波型心肌梗死的一组病症。根据病史、临床表现和心电图将急性冠脉综合征分为 ST段抬高的和 ST段不抬高的急性冠脉综合征。2　发病机制2 .1　不稳定 (易破裂 )斑块…     

上消化道出血导致急性冠脉综合征危险因素分析

目的：探讨上消化道出血的急诊患者发生急性冠脉综合征的危险因素。方法因上消化道出血到昆明医科大学第一附属医院急诊医学科就诊,后续发生急性冠脉综合征的成年患者39例,采集相关临床指标,与只发生上消化出血的患者42例相比较,统计学分析这些指标与上消化道出血导致急性冠脉综合征的关系。结果急性冠脉综合征组患者平均血红蛋白水平明显低于非急性冠脉综合征组[分别是（66.23±11.2g/L）：（95.17±25.2g/L）,t值3.968,P=0.001）]。前组患者平均年龄明显大于后组[（76.8±11.8）岁：（63.7±13.2）岁,t值=2.586;p值=0.017）];以65岁为赋值进行单变量逻辑回归分析显示65岁以上是独立预测危险因素（OR=1.158,95%可信间区=1.014-1.307;P值=0.026）。死亡率显著高于非急性冠脉综合征组差异有统计学意义（χ2值=9.471,P值=0.003）。结论年龄是上消化道出血导致急性冠脉综合征的独立预测因素。首次测定的血红蛋白水平越低,上消化道出血并发急性冠脉综合征的风险越高。一旦继发急性冠脉综合征,死亡风险剧增。     

急性冠脉综合征的早期诊断及急诊处理

心血管疾病多数发病急、病情重,急性冠脉综合征是最常见的心血管急症之一,急性冠脉综合征系一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征.     

急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断及其处理问答

1　什么叫急性冠脉综合征,如何分类?急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、非Ｑ波心肌梗死和Ｑ波心肌梗死的一组病症。为便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将急性冠脉综合征病人分为ＳＴ段抬高的和ＳＴ段不抬高的急性冠脉综合征。2　急性冠脉综合征处理的基本原则是什么?胸痛或者类似症状的病人,在分诊台由分诊护士交专科医生,询问病史,测量血压、脉搏和体检,心电图和血生化检查,目的是迅速筛选和甄别急性心肌梗死病人,避免将非冠心病病人误收入院,最重要的是避免漏诊,将高危病人放走。3　如何诊断和处理ＳＴ段抬高…     

C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义

目的 探讨C反应蛋白(CRP)急性冠脉综合征(Acute coronary syndromesACS)的关系.方法 测定经冠脉造影确诊的冠心病患者60例(其中急性冠脉综合征患者30例,非急性冠脉综合征的冠心病患者30例)和冠脉造影排除冠心病患者30例的血CRP浓度.结果 ACS患者组(A组)血CRP浓度为(14.53±16.87)mg/dL;非ACS患者组(B组)血CRP浓度为(4.07±4.56)mg/dL;对照组(C组)血CRP浓度为(3.67±4.43)mg/dL,A组与B组之间CRP浓度有显著性差异(P<0.001);B组与C组之间CRP浓度无显著性差异.结论 急性冠脉综合征患者血CRP浓度明显升高,提示炎症反应与急性冠脉综合征密切相关,CRP浓度潮定可作为急性冠脉综合征的监测指标.     

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性

目的：探讨糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性。方法选取我院收治的80例急性冠脉综合征患者,以合并有2型糖尿病的35例患者为观察组,以未合并2型糖尿病的45例患者为对照组。对2组患者的糖化血红蛋白水平及N末端脑钠肽原含量进行对比。结果观察组患者的糖化血红蛋白水平及N末端脑钠肽原含量均明显高于对照组（P〈0.05）,急性冠脉综合征患者血清中糖化血红蛋白水平及N末端脑钠肽原含量和急性冠脉综合征心功能受损程度呈正相关。结论糖化血红蛋白水平及N末端脑钠肽原会在一定程度上促进急性冠脉综合征患者的心功能受损,因此,临床上可将其作为判断急性冠脉综合征患者心功能受损程度的依据。     

原发性血小板增多症导致急性冠脉综合症8例临床诊疗体会

目的 探讨原发性血小板增多症导致冠脉综合征的临床特征及其治疗方法.方法 对8例确诊为原发性血小板增多症导致急性冠脉综合征患者的临床资料及冠脉选影检查结果进行回顾性分析.结果 8例患者的中位血小板计数为981.4×109/L[720～1336×109/L].其中急性下壁心肌梗死4例(3例犯罪血管为右冠状动脉,1例为回旋支);4例为不稳定性心绞痛,3例犯罪血管为右冠状动脉,1例为前降支).8例中2例可见右冠脉近中段完全闭塞,1例有大量血栓,1例无血栓;冠脉重度狭窄2例,狭窄程度80-90%,可见冠脉内大量血栓;冠脉中度狭窄2例,狭窄程度60-80%,可见血栓;冠脉轻度狭窄2例,未见血栓,狭窄程度50-55%.随访一年,7例同时行降低血小板冶疗的患者未再发生急性冠脉综合征事件,1例患者一年内再次发生急性心梗住院治疗.8例患者在一年的治疗中未发生出血事件.结论 原发性血小板增多症导致急性冠脉综合征患者多累及右冠脉动脉,多可见大量血栓,在急性冠脉综合征常规治疗的过程中,强化降血小板治疗的出血并发症发生率无明显增加.     

急性冠脉综合征并发心房颤动的临床意义

目的 观察急性冠脉综合征并发心房颤动临床意义.方法 比较急性冠脉综合征心房颤动组21例和非心房颤动组131例的心力衰竭发生率及死亡率.结果 急性冠脉综合征心房颤动组心力衰竭发生率(90%)及死亡率(60%)均明显高于非心房颤动组(31.1%、15.1%,P<0.01).结论 急性冠脉综合征并发心房颤动予后差.     

尿酸与急性冠脉综合征关系的临床研究

目的探讨尿酸与急性冠脉综合征患者预后的关系。方法选择急性冠脉综合征患者520例,依据尿酸水平分为尿酸增高组和正常组,对患者进行临床随访,观察患者临床预后。采用生存分析分析尿酸与急性冠脉综合征患者预后的关系。结果随访1年后,共66例达到随访终点,尿酸正常组的无终点事件生存率为91．0％,尿酸增高组的无终点事件生存率为82．0％（P〈0．05）。结论急性冠脉综合征患者尿酸增高与其不良预后有关,临床工作中应加以重视控制尿酸水平。     

C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义

目的　探讨C反应蛋白 (CRP)与急性冠脉综合征 (AcutecoronarysyndromesACS)的关系。方法　测定经冠脉造影确诊的冠心病患者 47例 (其中急性冠脉综合征患者 2 5例、非急性冠脉综合征的冠心病患者 2 2例 )和冠脉造影排除冠心病患者 2 4例的血CRP浓度。结果　ACS患者组 (A组 )血CRP浓度为 15 5 4± 18 86mg/dl,非ACS患者组 (B组 )血CRP浓度为 3 98± 4 5 7mg/dl,对照组 (C组 )血CRP浓度为 3 67± 4 43mg/dl。A组与B组之间CRP浓度有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,B组与C组之间CRP浓度无显著性差异。结论　急性冠脉综合征患者血CRP浓度明显升高 ,提示炎症反应与急性冠脉综合征密切相关 ,CRP浓度测定可作为急性冠脉综合征的监测指标