细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌（BAC）的X线、CT诊断,X线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析28例病理证实的BAC的影像学表现。结果：单纯结节或肿块型21例,肺炎实变型5例,弥漫型2例。单纯结节或肿块型可见空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管征,血管聚束征;肺炎实变型呈边界不清斑片状毛玻璃样影;弥漫型呈弥散分布大小不等结节影。结论：BAC影像学表现多样化,应与肺炎、肺结核球、血行播散型肺结核、肺转移瘤、肺蛋白沉积症鉴别。     

多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月本院收治的66例不典型肺结核患者的螺旋CT影像资料。结果 66例不典型肺结核患者中,3例肺部粟粒样阴影并逐渐融合为斑片或小结节状,6例肺内呈斑片、云絮影,6例呈结核性胸膜肿块,9例呈一侧肺门淋巴结、纵隔肿大,15例呈大片肺段实变,12例呈厚壁干酪空洞,15例呈斑片状肺浸润影,上述病例均不属于典型肺结核的CT影像学表现,需结合病史、临床症状、辅助检查诊断为不典型肺结核。结论不典型肺结核的螺旋CT影像学表现复杂,且变化比较大,应结合病史、临床症状及其他辅助检查进行综合判断,避免造成漏诊、误诊。     

成人肺结核X线不寻常表现

肺结核是常见和多发性疾病,一般诊断不难,但肺结核和肺癌在X线征象上存有共同点及不典型表现,易造成临床上误诊和漏诊,熟悉各种不典型表现,加深对肺结核临床规律和X线变化的认识,可减少误诊和漏诊,收集本院近3年来手术后经病理证实为肺结核的误诊病例,列出几项不寻常X线表现作以分析,以警示对成人肺结核不寻常X线征象的认识和提高与肺癌等疾病的识别能力。1.酷似肿瘤的块影,伴阻碍性肺炎样改变:在周围型肺癌中若肿块阻碍了小支气管,肿瘤的胸膜侧肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张、胸膜增厚等征象,这种征象若在肺结核中见到,则为不寻常X线表现。2.边缘模糊毛糙的球形块影,不伴     

不典型肺结核的X线表现(附6例报告)

肺结核病理改变复杂,临床X线表现多样化,不典型者易造成误诊与漏诊。本文报告X线表现不典型肺结核6例,以期提高对肺结核的诊断水平。一、一般资料男女各3例;年龄22～57岁。发生部位:上叶3例,中叶1例,下叶2例。临床表现为发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、痰中带血等。其中2例是活检中发现,3例经手术及病理证实,1例行锁骨上淋巴结穿刺活检证实。二、X线表现本组6例中,X线表现为酷似肿瘤的肿块影,直径大于5cm分叶状的肺门及纵隔肿块     

老年人不典型肺结核的X线检查分析

过去结核病的发病率很低 ,几乎被“淡忘”。但近几年来 ,肺结核的发病率逐渐增多。在城市 ,随着老年人的增多 ,肺结核也呈现增多趋势 ,典型的肺结核病诊断不难 ,而不少发病部位及X线表现不典型者 ,给诊断带来困难 ,分析如下。1　一般资料　　本组病例 5例 ,年龄 6 2～ 70岁 ,均为男性。2　X线表现2 1　常规胸部后前位及病灶侧位摄片。 3例右中下肺野内中带见散在斑片状景 ,密度尚均匀 ;2例左下肺中外带见斑片状密度不均匀影 ,无明确肿块影 ,两肺门及纵隔未见明显异常 ,膈面及肋膈角未见异常 ,无胸水及胸膜增厚。X线拟诊肺炎收住入院 ,入…     

艾滋病患者肺部机遇性感染与肿瘤病变的X线和CT诊断

目的 探讨HIV/AIDS患者肺部机遇性感染的X线和CT表现特点.方法 回顾性分析在博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理检验证实的75例AIDS患者的肺部影像学表现.全部病例均有完整的x线胸片资料,其中27例同时行CT扫描.结果 AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎48例,典型表现为双侧肺周旁到中下肺野弥漫对称性分布的网格状影,部分融合成斑片状、结节状影或呈毛磨玻璃样改变.肺结核15例,细菌性肺炎4例,其影像表现与普通肺结核及肺炎表现类似.肺真菌感染2例,表现为肺空洞内霉菌球形成,可见空气新月征.淋巴瘤4例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大.卡波济氏肉瘤2例,表现为肺内多发大小不等结节影.结论 X线检查是AIDS最基本的影像学检查方法,CT能更好地显示病变的部位、形态以及X线片不能发现的细微病变.     

100例不典型肺结核X线影像学观察分析

目的探讨100例不典型肺结核X线影像学临床特点。方法所选患者均为2010年11月-2013年11月期间就诊病例，共100例，所选患者均行胸部X线检查，分别行胸部前后位及侧位方向摄片，对所摄片进行复查，综合患者的胸部x线摄片结果进行分析，部分患者同时结合透视结果进行综合观察分析。结果①病灶部位分别情况：所选患者中，病灶在肺的右上叶共有36例、病灶在肺的右中叶患者共10例、病灶在肺的右下叶共18例、病灶在肺左上叶的患者共34例、病灶在肺的左下叶患者共16例、病灶在右肺门患者共12例、病灶在左肺门患者共6例、病灶在上纵膈患者2例。②病灶形态观察：14例患者肺门外或者下方显示肺纹理紊乱、模糊或者有结节；22例患者表现为纵膈及肺门肿块；10例患者表现为两个肺有多发结节；24例患者表现为下肺野有小斑片状阴影；20例患者表现为中舌叶或者下叶有大片状阴影；8例患者表现为直径超过4cm的肺内肿块。结论了解不典型肺结核X线影像学特点有助于不典型肺结核诊断，利于早期治疗，改善患者预后。     

不典型肺结核的CT表现

目的提高不典型肺结核的CT诊断水平。方法回顾分析42例不典型肺结核,42例行CT平扫,其中20铆增强扫描,分析肺结核的CT不典型表现。结果42例不典型肺结核中,节段实变型22倒,结节或肿块型15例,肺门及纵隔淋巴结5例,共误诊7例,其中误诊为肺癌3例,炎症3例,1例误诊为淋巴瘤。结论不典型肺结核CT表现各异,结合临床认真分析,大部分可做出正确诊断。     

中老年不典型肺结核X线误诊分析

目的：探讨中老年人肺结核不典型X线表现,以提高认识,避免误诊。方法：本文收集本院1998～2008年收治的中老年不典型肺结核误诊30例,均摄胸部X线正侧位和复查片,对全部患者的胸片和临床病案进行回顾性分析,其中22例经纤维支气管镜活检、手术切除病检、痰涂片结核菌培养阳性所证实。8例经临床随诊所证实。结果：X线误诊分五类：①肺门纵膈淋巴结肿大12例。②肺段和肺叶片状实变影8例。③直径大于4cm的团块状阴影4例。④肺内特殊形态的空洞4例。⑤胸膜肿块阴影2例。结论：中老年肺结核发病出现新的趋势,X线表现多种多样,缺乏特征性,应根据各种征象、实验室检查及临床表现综合分析,避免误诊。     

30例肺部不典型结核病变的CT影像分析

目的 增加对不典型肺结核病的CT影像认识,减少误诊,提高对结核病的检出.方法 回顾性收集分析我院2010年12月至2011年5月期间经临床确诊且资料完整的肺结核患者胸部CT30例.结果 病变部位:右肺上叶5例,中叶6例,右肺基底段12例;左肺叶舌段4例,左肺下叶基底段15例;病变形态:结节状,条索状,空洞(腔)影及占据肺叶或肺段的大片状实变及不张影;胸膜多发肿块影2例.病灶病理性质:为渗出、变质、增殖中一种或多种;病变数量:均为多发.结论 不典型肺结核影像具有多样性,影像诊断医师着重加强对不典型肺结核的认识,并结合临床症状与体征及相关实验室检查.     

26例下肺结核的X线诊断分析

目的：探讨下肺结核的X线表现,提高下肺结核的诊断准确率。方法：回顾性分析26例经临床证实为下肺结核的X线平片资料,其中16例同时行CT扫描。结果：下肺结核的X线平片,15例表现为小片状或絮状致密影,密度不均;7例表现为大片状致密影,边缘模糊;4例表现为薄壁空洞,周边有斑点状、片状、索条状影。结论：掌握下肺结核的X线表现、临床特点、与其他疾病的鉴别要点,尽早行胸部CT扫描、痰菌检查,并做好随访复查,是可以做出正确诊断的。     

72例肺结核误诊患者的CT诊断分析研究

目的：分析研究72例肺结核误诊原因,以提高对各种肺结核影像表现的认识,避免误诊和漏诊。方法：选取符合研究条件的72例肺结核误诊患者,同时对误诊情况进行观察与相关数据统计,然后分析其结果。结果：误诊情况分类,肺癌43例、肺炎21例、淋巴瘤3例、气管先天发育异常2例、结节病3例,CT影像学示33例患者呈斑片状和片状实变影改变、22例为结节肿块、10例表现为肺门及纵隔肿块、7例则为颈部肿块。结论：成人肺结核的发病出现新趋势,CT表现不典型、CT检查不全面及胸部表现未与胸片表现综合分析是误诊的主要原因,因此提高对肺结核影像表现新特征的认识,紧密结合临床,建立规范化检查程序才能避免误诊。     

64例下肺结核的影像诊断

目的探讨下肺结核X线检查和CT检查的影像学诊断价值。方法回顾分析发生在下肺野的64例结核病例的CT及X线表现。结果下肺野结核以中青年多见,发热、咳嗽、咳痰、咯血为其主要症状;其影像学表现多样:可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主型改变,但常伴有增殖、纤维性病灶、"卫星"灶和同侧或对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感,肿块型结核病灶增强扫描无强化或仅为环形强化。结论下肺野结核尽管临床症状资料不典型,但大部分病灶仍有其一定的影像学特征,仔细分析阅片,提高对本病的警惕性,注意鉴别诊断,可明显提高诊断的正确率。     

10例不典型老年肺结核误诊分析

我院近2年收治初治老年肺结核64例,其中误诊10例,现将误诊原因及体会分析如下。 1 临床资料本组男9例,女1例,年龄60～74岁,均为初治,健康检查发现1例,余均因就诊发现。临床症状不典型5例。其中无中毒症状的急性血播型肺结核、干酩性肺炎各1例,精神异常,失眠为首发症状1例,以反复下呼吸道感染表现2例。X线表现不典型9例,其中肺门增大、增浓伴肺不张2例(中叶不张1例;右上尖段不张1例),中下肺野结节状,网织条索状影2例,似团块影1例,粟粒、小结节影非弥散均匀分布,     

32例合并糖尿病肺结核的X线表现

目的分析研究32例合并糖尿病肺结核的X线表现情况。方法选取2011年1月至2012年1月于本科进行诊治的32例合并糖尿病的肺结核患者为观察组,另选取同期的32例单纯肺结核患者为对照组,后将两组患者中病灶累积范围>1个肺野者比例、X线检查表现及治疗总有效率进行比较。结果观察组中病灶累积范围>1个肺野者比例高于对照组,X现显示大片状和块状影比例、结节状影比例、单发和多发空洞比例及支气管播散率均高于对照组,而治疗后X线检查总有效率明显低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论合并糖尿病的肺结核患者其X线显示大片状和块状影、结节状影、单发和多发空洞、支气管播散相对单纯肺结核更多,且治疗效果明显差于单纯肺结核患者。     

下叶肺结核病误诊45例原因分析

目的探讨下叶肺结核病的误诊原因。方法 2014年~2015年期间新登记的肺结核1276例,其中下叶肺结核139例,误诊45例,分析了误诊原因,并针对性的探讨了减少或避免误诊的方法。结果误诊原因:(1)转诊医师单纯的依靠胸部X线诊断和忽视痰结核菌检查;(2)X线表现不典型,并举例了各种常见的不典型X线表现;(3)原发病或继发病掩盖了下叶结核。结论减少或避免误诊的方法,针对误诊疾病的不同,采用不同的方法。具体的做法是,对于疑似炎症病例,在进行诊断性抗炎治疗的基础上,结合胸部X线诊断随诊进行动态观察影像变化并反复查痰结核菌。对怀疑支气管结核和肺癌病例,则进行纤支镜检查和开胸肺活检或肺下叶切除术,取病理组织确诊。     

肺下叶结核58例影像学分析

目的探讨肺下叶结核的影像表现特点,以提高诊断及鉴别水平。方法收集58例下肺结核患者资料,综合分析其影像学特征。结果右肺34例,左肺23例,小斑片状影32例,索条状影9例,结节影11例,球形病灶3例,空洞3例,周围可见纤维增殖灶。结论下肺结核影像学表现多种多样,极易误诊,应正确运用CT影像技术,并结合其他多种检测手段做进一步检查,以明确诊断,进行有效治疗。     

肺曲霉菌病的X线征象及误诊分析

目的通过对肺曲霉菌病肺部的X线征象分析，提高对本病的认识，减少误诊。方法收集肺曲霉菌病的胸部X线平片和临床资料，动态摄片观察各型X线表现并进行诊断性治疗。结果40例肺曲霉菌病各型均有不同程度的肺部X线改变，表现为条索状、柱状、蜂窝状阴影（25．0％），单发或多发结节或小斑片状影（45．0％），空气半月征（17．5％），肺实变（12．5％）。经正确诊断及有效治疗的病例痊愈，误诊病人因呼吸衰竭和全身其他多脏器损伤而死亡。结论肺曲霉菌病的胸部X线表现具有一定的特点，动态摄片观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。     

浸润性肺结核与肺部不典型炎性病变的X线诊断

目的 探讨浸润性肺结核与肺部不典型炎性病变的X线诊断与鉴别诊断。方法 对近期收治的36例肺结核与肺炎病人进行临床与X线分析。结果 X线表现均为上叶不规则斑片状影及点状影，抗炎治疗完全14例，明显消散5例；无明显吸收17例，然后行抗结核治疗二个月，12例明显吸收，其余有部分吸收。结论 浸润性肺结核与肺部不典型炎性病变的影像表现相似之处很多，需动态观察并结合临床及实验室检查。     

68例肺下叶结核X线特点

目的:了解肺下叶结核的X线特点。方法:收集我院1996 ~2002年有较完整资料,确诊为肺结核,X线表现病灶在肺下叶的68例,探讨其X线征象特点。结果:病灶位于两肺下叶基底段,表现为斑片状、结节状阴影,似小叶肺炎样或流沙样58例(85% ),片团状阴影8例(12% ),结核球和原发型肺结核各1例(3% )。结论:肺下叶结核病灶仅在肺下叶基底段,符合肺结核病理X线特点,结合临床和实验室检查,可以诊断肺结核。