微波结合负压封闭引流术治疗皮肤软组织缺损临床研究

我院采用负压封闭引流(VSD)加微波治疗皮肤软组织缺损61例,结果显示,微波结合VSD治疗皮肤软组织缺损疗效好、安全、操作简便,能减少患者痛苦和费用,减轻医务人员工作量。     

负压封闭引流在治疗难治性皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察VSD治疗临床上难治性皮肤软组织缺损的临床效果.方法:对2009-05～2012-03收治的28例难治性皮肤软组织缺损行清创,应用医用海绵连接多侧孔引流管、外封闭敷盖生物透明透气粘胶粘膜,连接间歇式负压封闭引流装置(VSD)吸引创面1次或者多次,每次引流5～7d,择期拆除敷料后行二期植皮术或者皮瓣转移术.结果:28例患者中22例患者使用1次或者多次VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移全部成活;4例患者行分次VSD治秀及分次植皮或者皮瓣转移后全部成活,2例因病人自身原因转院治疗.结论:VSD治疗各种难治性皮肤软组织缺损效果显著,是一种值得推荐的治疗方法.     

负压封闭引流技术联合邮票植皮术在皮肤软组织缺损中的应用

大面积皮肤缺损的患者救治过程较长。本研究经负压封闭引流（ VSD）联合邮票植皮治疗此类患者25例效果较好,虽VSD治疗费用较高,但可以明显减少护理费用,平均费用更低,值得临床推广。     

负压封闭引流技术治疗创伤性软组织缺损

<正>软组织缺损多因软组织碾压、挫裂伤所致,在各类创伤中较为常见,常合并有创面的重度污染和大块组织的坏死。以往主要采用更换敷料、药物预防感染等措施,待创面足够干净,达到闭合创面的条件,二期通过缝合、植皮或肌瓣转移、游离皮瓣修复闭合创面。但此过程时间长、     

VSD应用于创伤性皮肤缺损植皮的临床疗效观察

对34例严重多发伤合并大面积(＞1%)撕脱伤患者采用常规清创、换药、引流、Ⅱ期植皮(对照组),26例行Ⅰ期清创、植皮或严重多发伤病人休克纠正后植皮,皮片表面用负压封闭引流材料(VSD敷料)覆盖封闭(VSD治疗组).VSD治疗组的植皮时间明显提前,植皮成活时间缩短、成活率高.     

VSD修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效观察

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效。方法将我院收治的25例严重创伤引起大面积软组织缺损感染患者,根据手术方式不同分为对照组(12例)和治疗组(13例);治疗组采用VSD技术结合游离皮瓣修复大面积软组织缺损,对照组单纯采用游离皮瓣修复。结果治疗组术前住院时间、总住院时间均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者切取皮瓣面积、创面感染、骨折愈合时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术结合游离皮瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损感染,可显著缩短治疗时间,降低创面感染的发生,加快骨折愈合。     

负压封闭引流在儿童四肢软组织缺损治疗中的应用

目的评估负压封闭引流(VSD)技术在治疗儿童四肢软组织缺损中的作用。方法以收治的18例四肢创伤合并皮肤软组织缺损伴或不伴骨、软骨、肌腱外露的儿童病例为实验组,给予彻底清创后行VSD治疗,1～2疗程后行植皮或皮瓣转移术。植皮病例术后再行VSD治疗。以20例四肢创伤合并皮肤软组织缺损、采用常规换药治疗的儿童病例为对照组。结果实验组VSD治疗1～2疗程后15例创面肉芽生长良好,其中包括创面骨外露5例,软骨外露3例,肌腱外露4例,均行游离植皮;3例创面肉芽生长少,其中2例软骨外露范围较大,1例为足背大片肌腱外露,均行皮瓣转移。所有病例创面均修复愈合。与常规换药方法比较,实验组伤后至Ⅱ期手术时间及住院时间均比对照组明显缩短(P<0.01),换药次数比对照组明显减少(P<0.01),植皮成活率较对照组高(P<0.05),并发症(感染、外露骨坏死)发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论 VSD技术能刺激肉芽生长、减少皮瓣手术、减轻痛苦、缩短疗程,是治疗儿童四肢软组织缺损的有效方法之一。应用时应根据患儿全身及创面局部特点适当调整,对软骨外露范围较大的创面多数需配合皮瓣手术。     

负压封闭吸引结合抗生素灌注治疗软组织感染疗效观察

目的：观察负压封闭吸引（VSD）结合敏感抗生素灌注治疗软组织感染及缺损的疗效。方法：选择软组织感染、缺损创面42例,随机分为对照组及观察组各21例。彻底清创后,对照组采用VSD治疗,观察组采用VSD结合敏感抗生素灌注治疗。比较两组二期缝合植皮时间、创面缩小面积、VSD更换次数、静脉滴注抗生素时间、住院时间的差异。结果：观察组二期缝合植皮时间、创面缩小面积、VSD更换次数、静脉滴注抗生素时间、住院时间等均显著或非常显著优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：与单纯应用VSD比较,VSD结合敏感抗生素灌注治疗软组织感染缺损,能更有效地控制感染、刺激肉芽组织生长,为软组织修复提供良好的条件。     

负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损

目的 探讨负压封闭技术（VS）治疗创伤后软组织缺损的疗效。方法 42例（48个创面）接受VS治疗，清创后将威克伤（Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内，维持负压在50－60kPa之间，5－7天后二期缝合，植皮或皮瓣转移。结果 42例完全治愈，无全身和局部并发症。与传统换药方法比较，在二期缝合的时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有显著差异（P＜0．01）。48个创面中，直接通过VS治愈6个，采用游离皮瓣关闭4个，局部转移皮瓣关闭8个，植皮关闭25个，二期缝合5个。结论 VS治疗能防止创面污染、充分引流、刺激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染。对创伤后急、慢性软组织缺损是一种简单、有效的治疗方法。     

VSD引流后髂骨皮瓣修复小腿骨及软组织缺损8例

目的探讨对小腿骨缺损创面行负压封闭引流（VSD）后,用髂骨皮瓣游离移植修复的疗效。方法使用VSD对8例胫腓骨骨质及软组织缺损的患者进行引流,然后采用髂骨皮瓣修复。结果 8例均创面一期愈合,4例皮瓣边缘少量坏死,经过换药、植皮,创面愈合。结论对于小腿骨及软组织缺损创面使用VSD引流后,采用髂骨皮瓣游离移植修复,治疗时间短,效果显著,可提高骨折的愈合率,减少截肢率。     

联合 Ilizarov 及 VSD 技术治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损

目的：探讨Ilizarov技术及VSD技术联合使用在治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损中的临床应用效果。方法选择2011年2月～2014年7月收治的合并软组织缺损的胫骨干骨缺损患者28例,男性18例,女性10例;年龄13～62岁,平均37.6岁。骨缺损长度2.5～10.8cm,平均6.7cm,软组织缺损面积（1.5cm ×3.5cm～4.5cm ×8.8cm,平均2.7cm ×6.4cm）。一期清创,清除感染及粉碎严重的骨质,胫骨干骺端截骨,安装Ilizarov外固定架,VSD护创材料覆盖创面,术后1周行皮肤及骨组织同时推移。结果所有患者随访5～23个月,平均15个月。骨缺损均得以重建并骨性愈合,患侧肢体长度与健侧之差＜1.5cm,创面均愈合。外固定指数1.3～2.5个月／cm,平均2.05个月／cm。结论联合Ilizarov及VSD技术治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损疗效满意,实现了骨与软组织缺损的同期治疗。     

用皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

因各种原因引起的足踝部软组织缺损在临床上较为常见，处理亦很棘手，既往采用传统方法治疗。笔者应用岛状皮瓣及吻合血管的游离皮瓣修复足踝部软组织缺损41例，取得较满意效果。     

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损

目的 探讨Ilizarov技术Ⅰ期治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的可行性.方法 2003年9月-2010年9月收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者24例,均为胫骨开放性骨折(Gustilo Ⅲ B型20例,Gustilo Ⅲ C型4例).在患肢上安放Ilizarov外固定架.清创术后小腿胫前内侧软组织缺损10 cm×6 cm,胫骨骨缺损(8±4)cm.对15例胫骨骨缺损＜5 cm的患者使用Ⅰ期清创、腓骨截骨、胫骨缺损端加压.对9例胫骨缺损＞5 cm的患者采用Ⅰ期清创、骨运输-骨延长.对15例患者采用Ⅰ期清创,封闭创面或缩小创面、骨搬移,Ⅱ期清理皮肤嵌顿及清理骨折端.结果 所有患者随访10～24个月,平均14个月.骨缺损均得以重建,患肢肢体长度与健侧之差＜2 cm,骨折愈合,创面均闭合.1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复.19例未通过额外手术进行修复.3例通过游离皮片植皮成活,2例通过局部旋转皮瓣修复覆盖创面.结论 Ⅰ期使用Ilizarov外固定架进行骨搬移肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法.     

封闭负压引流治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损

目的评价应用封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法16例腕部开放性骨折合并软组织缺损,经清创、骨折复位固定,肌腱、神经、血管修复后,用VSD治疗创面1~2次,再Ⅱ期皮片移植或皮瓣转移修复。结果所有病例无骨筋膜室综合征发生,合并的缺损创面肉芽组织生长良好,细菌培养阴性,皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合,骨折全部愈合,腕关节功能优良率87%。结论用VSD治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损,能预防骨筋膜室综合征的发生,降低创面感染的风险,促进创面修复,获得较好的腕关节功能,值得临床应用推广。     

足踝部创伤软组织缺损的显微外科修复

对46例足踝部皮肤、软组织缺损患者临床行皮瓣修复手术,术后皮瓣均成活,4例出现小部分皮缘坏死和皮瓣远端部分坏死,采用剪除换药后,用点状植皮愈合.39例获随访时间3~30个月,14例皮瓣显臃肿,10例返院行皮瓣修薄术;33例慢步行走如常,4例微跛,2例跛行.采用显微外科技术修复足踝部损伤,可以最大限度地挽救肢体功能,减少病残率.     

足（底）内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

采用足（底）内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损5．0cm ×3．0cm～7．0cm ×4．0cm 35例,观察其疗效并进行分析。术后移植皮瓣及供区植皮均成活,随访5～26个月,皮瓣及供区植皮切口均I期愈合,优良率为94．2％,皮瓣质地良好,成活佳,能达到修复目的。     

改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝部组织缺损中的临床运用

目的探讨改良腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行修复踝部软组织缺损并重建皮瓣感觉功能的临床效果。方法 2010年3月~2014年3月对13例足踝部软组织缺损的病例,采用改良逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法,将皮瓣旋转点改为外踝上5cm,根据创面大小及最远端距离调整旋转点位置,筋膜蒂宽度在3~5cm,将腓肠神经与小隐静脉包含在蒂内,采用明道转移修复创面。结果 13例中11例完全存活,2例皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药瘢痕愈合。随访6~24个月,平均15个月,皮瓣质地优良,无局限性臃肿,感染治愈均无复发。结论改良带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)急诊处理合并严重软组织损伤小腿骨折的效果。方法对41例严重软组织损伤小腿骨折患者均行急诊外固定架联合负压封闭引流术。其中8例合并大块皮肤软组织撕脱创面Ⅰ期打薄皮肤回植,以VSD覆盖。24例软组织缺损创面同期行VSD覆盖创面。9例骨筋膜室综合症者之减张切口亦同期以VSD覆盖。结果7~10天去除VSD,8例Ⅰ期打薄回植的皮肤绝大部分存活。24例合并软组织缺损创面均未见脓性分泌物,9例骨筋膜室综合症者患肢血运良好,Ⅱ期组织瓣移植和游离植皮均成活。随访6个月~2年,所有病例外固定架均拆除,骨折愈合,无骨髓炎、骨不连发生。结论外固定架联合负压封闭引流术对于常见的合并严重软组织损伤的小腿骨折有良好的治疗效果,能急诊同期处理骨折和软组织损伤。