重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床分析

目的 总结分析重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我科2009-2011年收治的25例重型颅脑损伤并发低钠病人临床表现和血、尿电解质、渗透压等的检测结果.结果 本组均有相似的临床表现和实验室检查,其中16例符合抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),其中治愈15例,死亡1例;9例颅脑损伤符合脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS),治愈9例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有CSWS和SIADH两类,SIADH血容量增加,限水治疗有效;CSWS血容量减少,补钠、补液治疗有效.     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

在重型颅脑损伤患者中,常出现低钠血症,其中脑性盐耗综合征（CSWS）是中枢性神经损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,部分患者伴有多尿,易与抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）相混淆,延误诊断。如诊断、治疗不当,则加重病情。现就我科收治的重型颅脑损伤发生脑性盐耗综合征患者21例分析如下。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。方法选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象,根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例和脑性盐耗综合征（CSWS）21例,给予相应的治疗,总结两组的治疗效果。结果 CSWS组的中心静脉压（CVP）、抗利尿激素（ADH）显著低于SIADH组,CSWS组血浆心钠素（ANP）值显著高于SIADH组,P〈0.05。26例患者中,有2例患者死亡,24例患者低钠血症得到纠正。结论 SIADH和CSWS是引起重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的主要原因,应针对不同的病因采取有针对性的治疗,降低病死率。     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的 探讨鞍区肿瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)及脑性盐耗综合征(CSWS)的鉴别诊断及治疗方法.方法回顾性分析86例首次接受鞍区肿瘤术后低钠血症患者的临床表现和实验室检查,总结有效的诊断及治疗方法.将48例垂体腺瘤患者分为A组,28例颅咽管瘤和10例脑膜瘤患者分为B组;CSWS低钠者补钠、迅速扩容、补充高...     

重型颅脑损伤后低钠血症42例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤后低钠血症的治疗。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤后并发低钠血症患者,根据中心静脉压和尿量、尿钠含量,分为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）和其他类型,并分别给予限水、补钠等治疗措施。结果 SIADH 12例全部治愈, CSWS 21例中18例治愈,3例在治疗过程中死亡,其他类型9例治愈。结论重型颅脑损伤后低钠血症原因不同,应根据不同类型给予相应治疗。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治

目的 探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和处理方法.方法 回顾性分析我院2007年1月～2009年12月收治的60例颅脑损伤合并低钠血症患者的临床资料.结果 抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)组24例,15例7～10 d血钠恢复正常,8例2～3周恢复正常,1例死亡.脑性盐耗综合征(CSWS)组36例,8例2周左右血钠恢复正常,22例3～4周恢复正常,4例反复性低钠血症,2例死亡.结论 SIADH和CSWS发病机制不同,临床表现相似,常规牛化指标缺乏特异性,治疗原则不同.因此,正确的认识及时处理颅脑损伤后低钠血症对改善患者预后十分重要.     

脑出血所致低钠血症74例临床分析

目的探讨脑出血所致低钠血症的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后的关系。方法对脑出血患者的血清钠进行监测,将发病后24h、24～72h、3～7d及1周后的血钠,尿比重、24h出入量进行对比,观察低钠血症与发病时间,出血部位,意识障碍的关系及预后的影响。结果 24h、24～72h、3～7d、1周后分别占5.2%,23.8%58.5%19.5%。其中脑耗盐综合征(CSWS)42例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)12例,其他20例。结论脑出血并发低钠血症在临床中并不少见,主要与CWS有关,也与SIADH及脱水、利尿所致排钠增加和摄入补足有关,应给予鉴别和相关治疗。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗。方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发SIADH的临床特点。首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水限钠治疗。结果:11例颅脑损伤合并SIADH均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比>1。治愈10例,死亡1例。结论:颅脑损伤并发SIADH的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率。     

脑性盐耗综合征12例回顾性分析

<正>脑性盐耗综合征(CSWS)是颅内病变引起的钠盐经肾脏丢失,同时伴水分丢失,表现为低钠血症、高尿钠、低血容量、部分患者伴有多尿[1]。这些表现较易与抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)相混淆[1],如诊断、治疗不当,常加重病情。现将我科自2000年7月至2010年5月收治的12例CSWS患者诊治情况报告如下。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊断及处理方法。方法回顾性分析我科2007年3月至2012年2月共收治的45例颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者临床资料。结果抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)16例中14例6~13d治愈,2例分别死于多器官功能衰竭和原发性颅脑损伤;脑性盐耗综合征(CSWS)29例中25例1~3周血钠恢复正常,4例死于广泛脑挫裂伤和原发性脑干损伤。结论 SIADH和CSWS发病机制不同,应在积极处理原发病的同时采取针对性治疗措施。     

高血压脑出血后低钠血症32例临床分析

目的：探讨高血压脑出血低钠血症的临床特征、发病机理、诊断及治疗方案,方法：对高血压脑出血患者监测病后24h内、24—72h、3～7d及1周后血生化、血常规、尿比重等;记录24h出入水量,观察低血钠症与时间、出血部位、出血量的关系。结果：急性脑出血患者低钠血症在24h内,24～72h内,3-7d,7d以后的发生率分别为6．25％,25％,56．25％,12．5％,其中抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例,脑耗盐综合征（CSWS）21例,其他6例。结论：脑出血并发低钠血症并不少见,应引起重视并提早预防。高血压脑出血低钠血症主要与CSWS有关,也与SIADH、脱水、利尿剂使用不当、钠盐摄入不足有关,应给予鉴别和相应治疗。     

脑性盐耗综合征27例临床分析

目的：探讨神经外科患者并发脑性盐耗综合征（CSWS）病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析27例低钠血症患者的临床表现和实验室检查指标,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：22例患者低钠血症恢复,5例死于其他并发症。结论：虽然CSWS发生机制尚不太明确,可能与神经对肾脏的传出障碍亦或利尿钠因子分泌紊乱有关。不同的是,SIADH需限制补液,而CSWS需补液、补钠。因此,两者的鉴别诊断至关重要。CVP测定和血浆ADH水平对鉴别诊断有重要意义。     

中枢性低钠血症的研究进展

<正>中枢性低钠血症是神经系统疾病常见的并发症,是由于颅内病变造成的,它主要包括抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)2种类型。这2种中枢性低钠血症的临床表现类似,但其在发病机制、诊断及治疗方面存在着明显区别,容易误诊和误治,准确及时的诊治有利于患者的恢复。为提高对中枢性低钠血症的认识,现就有关研究进展综述如下。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症

目的 探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗方法。方法 在22例中枢性低钠血症患者中，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，并给予不同的治疗，观察临床疗效。结果 抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）给予限水治疗，而脑性盐耗综合征(CSWS）给予补充治疗，全部患者低钠血症均得到纠正。结论 中枢性低钠血症有两种不同表现形式，且治疗方法不同。正确认识和处理中枢性低钠血症有重要临床意义。     

急性出血性脑血管病合并脑耗盐综合征15例分析

脑耗盐综合征(CSWS)是指颅内疾患导致肾脏钠及水丢失过多,出现低钠血症、高尿钠及低血容量的一组综合征,其极易被误诊为抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),值得临床医师高度重视.现将我科收治的急性出血性脑血管病合并CSWS患者15例的相关资料报道如下. 1资料与方法 1.1 临床资料本组患者15例,男9例,女6例,年龄45～73岁,中位年龄63岁.所有患者均经头颅CT及腰椎穿刺确诊为出血性脑血管病.     

颅脑损伤后低钠血症33例临床分析

颅脑损伤后低钠血症包括抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）。目前研究发现二者虽然都表现为低钠血症和高尿钠症,但二者在发病机制及临床表现特点方面均有明显区别。我科2005年1月-2008年5月共收治颅脑损伤患者630例,其中并发低钠血症33例,现将诊治情况报告如下。     

急性出血性脑血管病合并脑耗盐综合征15例分析

脑耗盐综合征(CSWS)是指颅内疾患导致肾脏钠及水丢失过多,出现低钠血症、高尿钠及低血容量的一组综合征,其极易被误诊为抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),值得临床医师高度重视。现将我科收治的急性出血性脑血管病合并     

脑出血并发低钠血症42例临床分析

目的研究急性出血性脑卒中患者低钠血症的发生情况。方法回顾性分析42例急性出血性脑卒中患者并发低钠血症的临床特点、实验室检查、诊断及治疗情况。结果急性出血性脑卒中患者其血钠水平明显降低,包括抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,有明显的临床意义。结论早期分析和治疗低钠血症对急性出血性脑卒中治疗至关重要。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征的临床治疗分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱,中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),两者临床表现很相似,通过传统诊断标准较难区分,故易将CSWS与SIADH相混淆,因而加重病情,甚至造成不良后果。现将本院2005年1月至2007年6月10例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料10例患者中男7例,女3例;年龄35～71岁;致伤原因为车祸伤6例,坠落伤3例,被人打伤1例。依据Uygun等提出的诊断标准:①有中枢神经系统疾病存在;②血清钠<130mmol/L;③尿钠>20mmol/L或>80mmol/L24h,尿渗透压>血浆渗透压;④尿量>1800ml/d;⑤低血容量;⑥全身脱水表现(皮肤干燥、眼眶下陷、血压下降等)。临床表现为伤后昏迷6例,神志模糊4例,双瞳孔不等大7例,双瞳孔散大3例。入院时GCS评分:3～5分2例,6～8分4例,9～12分4例。入院后均行头颅CT检查:脑挫伤裂4例,颅内血肿6例(硬膜外血肿1例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例),血肿量40～90ml。脑损伤主要部位:额叶为主4例,颞叶1例,顶叶1例,多脑叶损伤4例。...     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症33例临床分析

中枢性低钠血症是重型颅脑损伤患者临床上常见的最严重的代谢紊乱之一,包括两种主要机制：抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,处理不当可引起严重的后果.笔者对收治的33例重型颅脑损伤后合并中枢性低钠血症患者进行分析总结,现报告如下.