以颅脑损伤为主严重多发伤的整体救治探讨

目的:提高以颅脑损伤为主的严重多发伤救治成功率.方法:对2005～2009年间救治以颅脑损伤为主的严重多发伤56例患者进行回顾性分析.结果:3个或3个以上部位多发伤24例占44.6%.治愈30例,好转18例,死亡8例.结论:以颅脑损伤为主的严重多发伤救治的关键在于早期诊断和早期治疗.减少转运和整体救治有利于提高救治成功率.     

损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

目的分析损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床疗效。方法选取我院2009年12月至2011年11月收治的37例严重多发伤患者,采用损伤控制骨科(DCO)治疗,分为治疗组。另选取37例一般多发伤患者,分为对照组。对两组患者临床资料进行回顾性分析,并将治疗结果对比分析。结果在37例患者中,死亡5例,病死率为13.5%,死亡原因为胸部损伤死于严重创伤后多器官功能障碍综合征2例,重度颅脑损伤死于脑疝3例,其中共产生10例并发症,采用适当治疗后均恢复正常。10例脊柱骨折伴脊髓压迫,初期行简单的椎板切除减压术。8例骨盆骨折,初期行骨盆外固定架固定,2例合并大出血行双侧髂内动脉结扎。四肢骨折34例,初期仅行简单外固定。11例开放损伤行清创缝合术。全部患者在ICU中复苏治疗之后,等到迹象稳定后,再行确定性手术。复苏期严重多发伤组患者体温、pH、凝血机能与一般多发伤组患者相比,无显著差异(P<0.05)。结论采用损伤控制骨科治疗严重多发伤能取得较好的效果,值得在临床医学上推广使用。     

严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用探讨

目的对严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用效果进行研究探讨。方法选取本院2011年2月～2013年2月期间收治的100例严重多发伤合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组实施损伤控制骨科技术进行治疗,对照组采用常规治疗方法 ,对两组患者治疗的效果进行对比分析。结果通过治疗结果对比,观察组患者治疗后的伤口愈合及骨折愈合时间都明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论损伤控制骨科技术在治疗严重多发伤合并骨折的临床治疗效果显著,提高了患者的生活质量,在临床治疗中有推广的价值。     

下肢多发骨折为主严重多发伤的骨科损害控制治疗

目的探讨应用骨科损害控制理论治疗下肢多发骨折为主严重多发伤的疗效。方法回顾性分析从2007年8月至2010年8月27例下肢多发骨折为主严重多发伤患者的救治,探索骨科损害控制的方法和经验。结果 25例获得10～26个月随访,骨折均愈合,其中延迟愈合1例,骨不连1例,经再次手术后10个月骨折愈合。1例小腿严重毁损伤行截肢术,2例有膝活动受限,1例踝关节关节活动受限。开放性骨折出现创面感染2例、深部感染1例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染各1例,经相关治疗后均治愈。死亡2例,死亡组ISS平均值42.5分,病死率7.4%。结论骨科损害控制理论治疗下肢多发性骨折为主严重多发伤,能有效抢救生命,减低病死率,减少并发症及致残率。     

52例高处坠落伤急诊外科治疗

目的 探讨分析高处坠落伤伤情特点和急诊外科临床治疗措施.方法 对2004年5月至2010年12月收治的52例坠落伤患者伤情特点及急诊救治措施进行回顾性总结分析.全部病例运用创伤改良评分法(RISS)进行评价.着重观察分析损伤类型、伤情程度、救治效果及转归情况.结果 损伤类型单一伤10例(19.2%),多发伤42例(80.8%);损伤类型主要有:四肢骨折、脊柱骨折、内脏损伤、颅脑损伤、骨盆骨折、肋骨骨折等.多发伤中,儿童多见颅脑损伤合并实质性内脏破裂,成人多见四肢骨折合并脊柱骨折.RISS评分:ISS<16 8例,ISS≥16 44例.治愈32例,致残16例,死亡4例.堕落高度<3 m者伤情较轻,预后好;堕落高度>9 m者,伤情危重,死亡率达7.69%.结论 不同条件下坠落,其损伤情况、致伤规律、伤情特点明显不同.坠落伤患者应当以急诊救治为主,实行多学科协作的一体化救治模式,及时、正确的抢救则可以降低死亡率,并减少并发症的发生.     

损伤控制策略在ICU中的应用及护理对策

目的探讨重症监护病房(ICU)应用损伤控制策略对严重多发伤患者的救治及护理对策。方法回顾性分析我院2007年1月～2010年12月ICU中42例严重多发伤的患者应用损伤控制策略进行救治,以防治严重多发伤患者低体温、酸中毒和凝血障碍-致死性三联征、改善各项生理指标、为进行最终的正规治疗或手术创造条件而在ICU所进行的一系列监护和治疗。观察机械通气使用情况、多器官功能障碍综合症(MODS)发生情况和病死率。结果42例患者中33例使用机械通气,发生MODS 21例,经ICU治疗9例逆转;死亡12例(28.57%),而APACHE II评分预测死亡概率22例(52.38%),病死率减少(χ2=4.94,P<0.05)。进行最终的手术26例。结论 ICU应用损伤控制策略治疗、监测及护理对策对严重多发伤患者的救治中具有重要的作用。     

颈脊髓损伤合并严重多发伤35例手术治疗

目的 探讨颈脊髓损伤合并严重多发伤手术治疗的时机和方式.方法 对35例脊髓损伤合并严重多发伤患者在急诊处理后进行颈脊髓损伤手术治疗.手术在伤后4～7天生命体征及血流动力学均稳定后进行.20例行前路减压手术,15例骨折脱位严重者行前后联合入路手术.结果 X线片复查示28例颈椎骨折愈合,内固定位置正常,植骨融合处愈合良好无畸形,神经症状12例完全恢复,10例有Ⅰ级以上恢复,6例无明显变化.结论 颈脊髓损伤合并严重多发伤的患者,在采取损伤控制原则后,应尽早行颈脊髓损伤手术,可大大提高救治成功率.     

外固定器在严重多发伤伴骨折急诊救治中的应用

目的 探讨外固定器在严重多发伤伴骨折救治中的应用和效果.方法 2003年3月至2005年11月我院共救治41例严重多发伤伴骨折的患者,ISS评分均大于16分.在抢救的同时,均采用外固定器对骨折施于快速、有效的制动.结果 2例因合并颅脑严重损伤而死亡,其余39例均痊愈.平均随访6～18个月,骨折延迟愈合3例,骨不连1例,余均愈合正常,肢体功能良好.结论 在严重多发伤的早期应用外固定器固定骨折可减少出血休克、脂肪栓塞、感染等并发症.     

26例严重骨盆骨折合并多发伤救治体会

骨盆多处骨折多有严重的合并伤,失血量大,伤情变化快,死亡率高,往往需要多科协同处理,我院救治严重骨盆骨折合并多发伤26例,取得了良好效果,现将救治体会讨论如下。临床资料性别及年龄,本组男19岁,女17例,年龄7～68岁,平均26岁,其中20～30岁21例,占81.7%致伤原因:车祸致伤16例,房塌挤压伤5例,高处坠落伤3例,汽艇意外事故2例。多发伤分类:合并四肢骨折15例,多发性肋骨骨折13例,泌尿系统损伤6例,腹腔脏器伤2例,开放性损伤12例,占46.2%,发生休克19例,占73%。治疗及预后:本组12例行急诊清创骨折整复内固定(血压稳定后),6例行剖腹探查,2例     

损伤控制策略在ICU中的应用及护理对策

目的探讨应用损伤控制策略在重症监护病房(ICU)中对严重多发伤患者的救治效果以及护理对策。方法对我院2012年1月至2013年12月应用损伤控制策略治疗严重多发伤患者的18例完整资料进行回顾性分析。结果 18例患者中4例死亡,14例患者在进行确定性手术治疗后9例转入普通病房,5例痊愈出院。ICU住院时间3~47 d,平均13 d。结论在ICU中应用损伤控制策略对严重多发伤患者的救治、监测以及采取相应的护理对策中起着至关重要的作用。     

两种方法治疗多发伤股骨干骨折的对比

目的对比两种方法治疗多发伤股骨干骨折的效果。方法自2000年1至2009年11月,75例多发伤股骨干骨折患者采用石膏托外固定,病情稳定后行带锁髓内钉内固定,73例多发伤股骨干骨折患者用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折。石膏托外固定组75例,男42例,女33例,年龄20～43岁,平均(39±1.3)岁,损伤严重评分为15～45分,平均为(27±1.8)分,格拉斯哥评分为5～15分,平均为(10±1.3)分。外固架固定组73例,男性47例,女性26例,年龄18～52岁,平均(41±1.6)岁,损伤严重评分为14～44分,平均为(26±1.4)分,格拉斯哥评分为4～15分,平均为(11±1.6)分。石膏外固定组患者入院24h内行石膏托外固定,固定平均13d(7～43d)后行石膏拆除带锁髓内钉内固定。外固定固定组患者在受伤后24h内行单侧外固定架外固定,手术平均时间为33min。外固定架固定时间为8d(5～32d)后行外固定架拆除带锁髓内钉内固定。结果石膏托固定组75例有71例获得随访,随访时间26.4个月,有18例发生多器官功能不全,26例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.9个月,3例骨不连,4例伤口感染,平均膝关节活动度107°(60～110°)。外固定架固定组73例有68例获得随访,随访时间27.5个月,有13例发生多器官功能不全,12例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.4个月,2例骨不连,3例伤口感染,平均膝关节活动度120°(60～140°)。结论采用损害控制骨科治疗多发伤股骨干骨折对比用石膏固定组有较低的多器官功能不全、成人呼吸窘迫综合征的发生。患者死亡率低,骨折愈合快,感染率低,患肢功能恢复好。     

NISS与APACHE-Ⅱ评分在严重腹部损伤的多发伤患者中的应用

目的：探讨新损伤严重度评分(new injury severity score, NISS)和APACHE-Ⅱ评分在伴严重腹部损伤的多发伤患者的治疗中的应用价值。方法以简明损伤评分(AIS2005)为基础对本院收治的65例严重腹部损伤的多发伤患者资料(腹部AIS≥3分)进行回顾性分析。计算NISS评分, APACHE-Ⅱ评分并分析其与并发症发生、死亡的相关性。结果治愈率为92.3%,死亡率为7.7%,并发症发生率为32.3%。NISS值、APACHE-Ⅱ评分与并发症发生率呈正相关, NISS值、APACHE-Ⅱ评分与死亡率呈正相关。结论 NISS和APACHE-Ⅱ评分均能较好评价伴严重腹部损伤的多发伤患者的并发症与预后情况。     

严重多发伤应用损伤控制急救的临床分析

目的:探讨基层医院应用损伤控制技术在严重多发伤急救中的临床效果。方法:选取我院2013年5月至2018年12月收治的67例严重多发伤患者进行回顾分析,应用损伤控制进行急救治疗,总结患者的治疗效果和愈后。结果:67例患者死亡11例,占16.4%,第一阶段处理后转上级医院进一步救治15例,其余患者急救后予以相应处理后好转康复出院。结论:损伤控制技术的应用可以减少严重多发伤患者的死亡率,急救成功率明显提高,减轻并发症并改善预后。     

严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效研究

目的对严重多发伤时损伤控制骨科(DCO)的治疗效果进行了分析。方法对2008年1月至2012年1月在我院住院治疗的严重多发伤患者应用损伤控制骨科方法的资料进行了回顾性分析。结果 20例患者中死亡4例,病死率占到了20%,合并伤与休克是导致死亡最为重要的原因。其他合并症均痊愈。结论损伤控制骨科是治疗严重多伤比较有效的治疗方法。     

损伤控制策略在ICU中的应用及其价值研究

目的重症监护病房(intensive care unit,ICU)应用损伤控制策略对严重多发伤患者的救治及ICU在损伤控制策略中的价值研究。方法回顾性分析该院ICU2007年1月~2010年12月创伤严重度评分(injury severity score,ISS)大于25分的42例严重多发伤的病人应用损伤控制策略进行救治。观察机械通气使用情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况和病死率,并根据APACHEⅡ评分法进行死亡危险性预测(预测死亡概率,Ps)与实际死亡率分析。结果 42例患者中33例使用机械通气,发生MODS21例,经ICU治疗9例逆转;死亡12例(28.57%),而APACHEⅡ评分预测死亡概率22例(52.38%),病死率减少,χ2=4.94,P<0.05。结论 ICU对严重多发伤患者的救治和改善其预后有着重要的价值,应树立损伤控制ICU的理念。     

严重多发伤急诊救治体会

目的以龙岩市第二医院处理严重多发伤急诊就诊为基础,总结严重多发伤急诊救治的方法和经验。方法选取2006年1月至2009年12月期间入院救治的248例严重多发伤患者为研究对象,在急诊科积极采取抗休克治疗及Ⅰ期急诊手术等方法进行治疗,分析研究治疗结果。结果治愈216例,死亡32例,成功率87.10%,病死率12.90%。死亡原因多见于严重颅脑损伤(7例,占2.82%)、心脏与大血管损伤(13例,占5.24%)、高位脊髓损伤(8例,占3.23%)及严重肝、脾、胰损伤(4例,占1.61%)等。结论医院急诊科作为严重多发伤的首要治疗部门,其多发性创伤的救治过程规范性和有效性的提高,对降低病死率和病残率有着重要的意义。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救体会

目的探讨严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者的有效救治途径。方法对2005年1月~2011年1月我院急诊收治的87例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的病例资料进行回顾性分析。结果 87例患者在急诊科进行紧急处理后均行急诊手术治疗,术中死亡3例,术后死亡8例,死亡率12.64%。结论严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者在急诊科通过监测生命体征、氧饱和度的变化,行腹腔穿刺、床旁B超、X线等检查,及早对伤情做出快速、准确评估,及时实施有效的复苏,建立"绿色通道"等各项措施是争取抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率的关键措施。     

损伤控制理念治疗急诊多发伤伴骨折的临床作用及价值

目的 研究分析急诊多发伤伴骨折患者经损伤控制理念治疗的临床效果.方法 选取2019年11月-2021年12月赣州市人民医院急诊收治的多发伤伴骨折患者130例,随机分为参照组(n=65)与试验组(n=65),参照组采取常规救治方式,试验组采取损伤控制理念治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较分析.结果 两组患者术中出血量及...     

颈椎骨折脱位20例Ⅰ期前后路手术的围手术期护理

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％,脊柱骨折可以并发脊髓损伤,特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤者,据报道最高可达70％,能严重致残甚至丧失生命。颈椎骨折一脱位的患者均由严重的外伤所致,如车祸伤、高出坠落伤等,伤势严重,伴有全身多发伤,病情复杂。我院骨科2007年1月至2008年10月,对20例颈椎骨折一脱位患者采取Ⅰ期前后路手术治疗,通过精心护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

多发伤合并骨折患者72例的急诊救治研究

目的 探讨研究多发伤合并骨折患者的临床急诊救治方法.方法 选择本院自2009年1月至2010年9月的72例多发伤合并骨折患者进行了治疗,患者被随机分为对照组与研究组36例,分别行传统常规骨折救治与损伤控制策略下的急诊救治,并对结果进行了对比.结果 在住院时间、病死率、急性呼吸窘迫综合征ARDS、多器官功能不全综合征MODS、骨折愈合时间、术后ISS评分等治疗效果方面,使用了损伤控制原则的研究组患者在上述指标方面显著优于对照组并具备统计学差异.结论 对于多发伤合并骨折患者,合理应用DCO原则,迅速准确的诊断和一体化治疗,可以有效地提高严重骨科损伤患者的生存率及预后结果.