无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征的疗效及护理

目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及护理经验.方法对我院2009年3月~2011年12月收治的62例早期ARDS患者,应用无创机械通气治疗,通气阶段配合心理护理,管道护理,气道湿化,预防感染等护理措施.观察患者呼吸、心率(HR)、血压(BP)等生命体征变化,并于治疗前后行动脉血气分析,观察患者血PaO2、PaCO2、SaO2、OI变化.结果经无创通气治疗后,患者呼吸、HR、BP趋于平稳,PaO2、PaCO2、SaO2、OI明显改善,与治疗前比较均具有显著性差异(P<0.01).结论早期ARDS患者及时有效的应用无创机械通气治疗及监护,能够迅速改善氧合状况,避免有创通气相关并发症,是早期ARDS重要治疗措施之一.     

双水平无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征26例临床观察

目的:探讨双水平无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:对26例ARDS患者采用双水平无创机械通气,根据治疗效果分成功组和失败组,记录两组病人治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)氧分压PaO2、二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2).结果:双水平无创正压通气成功组15例中均为ARDS早中期患者,治疗之后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR均有明显好转,无创机械通气治疗失败组均呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗之后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR无明显变化.结论:无创机械通气对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早中期阶段.     

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征16例

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效.方法 对16例ARDS患者采用面罩实施NPPV,根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组.记录两组病人NPPV治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2).结果 NPPV治疗成功9例,成功率为56.25%,7例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气,其中5例死亡,总死亡率为31.25%.NPPV成功组9例均为ARDS早期患者,治疗2 h后PaO2/FiO2、HR、PaOz、SaO2、RR都有明显好转.NPPV治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗两小时后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化.结论 NPPV对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段.选择适当的患者应用NPPV进行早期干预,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数,并注意提高患者的依从性,可有效改善肺的氧合,缓解呼吸窘迫,减少有创通气.若NPPV治疗失败,应及时行气管插管做有创通气,避免盲目的 观望等待,延误了抢救时机.     

无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气对急性呼吸衰竭(ARF)的治疗作用。方法52例急性呼吸衰竭患者应用无创机械通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度SaO2,动脉血气分析等结果,计算氧合指数(PO2/FiO2)。结果RR、HR、PaCO2、PaO2、PO2/FiO2治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用无创通气治疗急性呼吸衰竭,可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难的症状,可作为治疗急性呼吸衰竭的一种有效呼吸支持方式。     

无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气对急性呼吸衰竭(ARF)的治疗作用。方法52例急性呼吸衰竭患者应用无创机械通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度SaO2,动脉血气分析等结果,计算氧合指数(PO2/FiO2)。结果RR、HR、PaCO2、PaO2、PO2/FiO2治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用无创通气治疗急性呼吸衰竭,可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难的症状,可作为治疗急性呼吸衰竭的一种有效呼吸支持方式。     

慢阻肺机械通气患者镇静治疗疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺病呼吸衰竭（简称慢阻肺呼衰）机械通气患者镇静治疗的疗效。方法临床诊断明确78例慢阻肺呼衰机械通气患者,根据临床表现、性别、年龄无显著差异,分成治疗组39例,采用咪达唑仑及丙泊酚镇静治疗;对照组39例采用约束带约束,不予镇静。观察两组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、撤机时间、护理并发症及意外发生情况。结果治疗组患者镇静治疗后HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2较对照组明显改善,撤机时间缩短,无护理并发症及意外发生。结论对慢阻肺呼衰机械通气治疗患者给予良好的镇静治疗,能明显改善HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2,缩短机械通气时间,减少护理并发症及意外发生,疗效肯定。     

无创正压通气对脓毒症所致急性肺损伤患者血流动力学的影响

目的研究无创正压通气(noninvasive positive ventilation,NIPPV)对脓毒症所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)早期患者血流动力学的影响。方法收集脓毒症所致ALI/ARDS共27例,观察通气前,通气后2～4 h、24 h及撤机后的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR),以及无创心功能所测平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、体循环血管阻力(SVR)等指数变化。结果经NIPPV治疗后,患者PaO2、SaO2较通气前显著增高(P<0.01),HR下降(P<0.05),MAP、CI、CO、SVR较通气前无显著改变(P>0.05)。结论 NIPPV能提高脓毒症所致ALI/ARDS早期患者的SaO2、PaO2,同时对血流动力学没有不良影响。     

以氧合指数为控制窗进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的：探讨以氧合指数（OI）控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法40例 ARDS患者在临床出现 OI控制窗时随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组立即拔除气管插管,改为经鼻罩／口鼻罩双水平正压通气;对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率（ HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaCO）、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果对照组和观察组出现 OI控制窗时间分别为（7.8±2.7）d和（7.3±2.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。各组患者治疗后 RR、MAP、HR、PaCO及 OI较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P ＜0.05）,观察组与对照组相比较,治疗后 RR、MAP、HR、PaCO 2及 OI差异无统计学意义（P ＞0.05）;而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和 VAP发生率均小于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论以 OI控制窗为切换点进行有创－无创序贯机械通气治疗 ARDS,可明显缩短机械通气时间,并大大降低 VAP的发生率,减轻患者经济负担,患者转归情况较好。     

应用无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会

目的:提高无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:无创通气治疗呼吸衰竭患者28例,观察通气前后呼吸频率、pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)的变化。结果:8例患者在无创通气治疗后各项指标均有明显变化,临床症状明显改善。结论:无创机械通气是治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,需掌握各项护理操作,确保有效通气,以改善临床症状和纠正低氧血症。     

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创机械通气治疗

目的:评价和认识无创正压机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:收集32例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,分为对照组与治疗组,每组各为16例。对照组患者接受常规药物治疗,治疗组患者则给予常规药物治疗加无创机械通气治疗。然后比较两组治疗后血气分析(PaO2、PaCO2、PH)及呼吸频率(RR)、心率(HR)。结果:治疗组与对照组治疗前后PaO2、PaCO2、PH、RR、HR均有所改善,治疗组较对照组改善明显,治疗组患者住院时间和气管插管较对照组低。这一结论具有统计学意义(P0.05)。结论:无创机械通气为老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供有效治疗手段。     

机械通气对有机磷中毒性肺水肿的疗效观察

目的观察机械通气在急性有机磷农药中毒肺水肿救治中的临床疗效。方法将52例急性有机磷农药中毒并肺水肿患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助呼吸,观察通气前后患者的临床表现和动脉血气中PH、PaO2、PaCO2、末梢血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)的变化。结果通气治疗后46例患者临床症状明显改善;血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2等参数与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),且顺利脱机;死亡6例,抢救成功率88.5%;8例出现低血压反应。结论机械通气是治疗急性有机磷农药中毒肺水肿安全、有效的方法之一,摆正洗胃、阿托品化、机械通气的关系是提高抢救成功率的关键。     

乌司他丁联合无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:观察乌司他丁联合无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:选取接受治疗的80例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均予常规治疗,对照组联合无创机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗,比较两组治疗前后血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)与血氧饱和度(SaO2)]水平,以及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血管内皮生长因子(VEGF)]水平。结果:治疗后,两组PaO2、SaO2水平均高于治疗前,且观察组高于对照组;两组PaCO2、IL-6、hs-CRP、VEGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁联合无创机械通气治疗ARDS的临床效果较佳,可有效提升患者的呼吸功能,减轻炎症症状。     

早期应用无创机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的 观察无创双水平正压通气(BIPAP)治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法 将64例急性左心衰竭患者分为治疗组26例、时照组38例,经常规抗心力衰竭治疗,但治疗组同时应用BIPAP呼吸机正压通气治疗,观察两组治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2、血压、心率、呼吸频率、肺部哮鸣音、湿哆音及临床症状进行分析.结果 无创BIPAP双水平气道正压通气组患者临床症状明显改善,总有效率92.3%,心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SaO2、肺部哮鸣音、湿哆音均较治疗前明显改善,而对照组治疗总有效率65.8%.结论 早期应用无创机械通气治疗急性左心衰竭效果明显,较常规治疗急性左心衰竭可提高抢救成功率,减少气管插管和死亡率.     

经面罩机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征

目的 评价经面罩机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及通气策略。方法 对急性呼吸窘迫综合征患者进行经面罩机械通气治疗，调整参数，观察病人症状、耐受性，监测病人呼吸(R)、心率(HR)、氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)。结果 所选12例患者有9例经面罩机械通气后呼吸困难好转，SaO2即恢复到90％以上，PaO2显著上升，低氧血症纠正，病情好转脱机，2例病情加重气管插管有创机械通气，1例死亡。结论 经面罩机械通气治疗呼吸窘迫综合征(ARDS)是有效措施。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:对COPD并呼吸衰竭患者56例采用BIPAP呼吸机经口鼻面罩机械通气,记录通气治疗前后的pH,PaO2,PaCO2变化和RR(呼吸频率)、心率(HR).结果:所有患者经无创机械通气治疗后病情明显好转,动脉血值恢复正常,动脉血PaO2高于无创通气前水平,PaCO2低于无创通气治疗前水平,两者差异有昂著性(P<0.05).结论:无创机械通气对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施.     

肺开放通气治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床研究

目的比较肺开放式通气治疗与常规通气治疗对于重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法选取40例在治疗的SAP合并ARDS患者,按照通气方式不同分为观察组和对照组,观察组16例采用肺开放式通气治疗,对照组24例采取常规通气治疗,比较两组患者治疗前后不同时间段的动脉血气变化。结果①组内比较,两组患者在不同的治疗方式下通气治疗,PaO2,PaCO2和SaO2在治疗8、16、24、48 h后均较治疗前明显改善(P0.05);②组间比较发现,观察组患者PaO2、SaO2和PaO2/FiO2在治疗后16、24 h明显高于对照组(P0.05),而两组患者在治疗48 h后PaO2,PaCO2,pH,SaO2,PaO2/FiO2等血气分析指标差异无统计学意义(P0.05),提示肺开放通气治疗方式相对于非开放式通气治疗在短时间内更为有效。③在小潮气量、低PEEP水平维持下,逐步提高PEEP,VT和FiO2水平,观察组16例患者中12例首次肺开放通气即改善明显,3例患者2次开放通气有效,1例患者失败,操作过程中患者HR,MAP均较为稳定;另外,无气胸、纵膈气肿等严重并发症。结论肺开放通气治疗能够在短时间内改善呼吸功能,且安全性较高。     

双水平式呼吸道正压无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型 呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗;治疗前3 h及治疗72 h,对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(BR)进行比较。结果治疗前2组患者SaO2、pH、PaO2、PaCO2、HR及BR比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SaO2、PaO2、pH均高于治疗前,但HR、BR、PaCO2明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组SaO2、PaO2、pH高于对照组(P<0.05),但PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后2组HR、BR比较差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重的不良反应。结论采用无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者血气分析指标及临床症状。     

无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 观察无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效.方法 选择24例急性肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用无创正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化.患者心率、呼吸频率、平均血压(MAP)及临床征象的变化.结果 正压通气治疗的24例患者临床症状明显改善,心率、呼吸频率、MAP、动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗急性肺水肿,能迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的方法.     

危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析

【摘要】 目的探讨无创机械通气在危重症患者早期应用中的价值。方法对80例危重症患者采用常规病因治疗,同时口鼻面罩接呼吸机行无创机械通气。选用SPONT模式下压力支持通气(PSV),适当加用呼气末正压(PEEP)0.490～0.784kPa,PSV 0.98～1.96kPa,压力上升斜率75%,呼气灵敏度25%,氧浓度30%～50%。通气时间:2～96h。通气过程中连续监测经皮血氧饱和度(SaO2),治疗3h后复查动脉血气分析,根据血气结果调整氧浓度及压力值。观察80例危重症患者无创机械通气前及无创机械通气3h后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SaO2及30例AECOPD患者pH、PaCO2、PaO2水平的变化。结果 80例患者无创机械通气3h后PaO2、SaO2水平均显著高于无创机械通气前,差异均有统计学意义(均P<0.01);80例患者无创机械通气3h后PaCO2水平较无创机械通气前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与无创机械通气治疗前比较,30例AECOPD患者无创机械通气3h后pH值升高、PaCO2下降、PaO2升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例患者均治愈出院。结论在危重症的治疗过程中,应根据病情选择合适的病例、把握好应用时机、合理使用无创机械通气可显著地提高危重症患者的抢救成功率,并改善患者的预后。     

无创机械通气治疗急性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法对32例急性呼吸衰竭患者给予无创机械治疗,检测通气前后患者血气分析指标[pH值,动脉血氧分压（PaO2）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,动脉血氧饱和度（SaO2）]变化,观察其临床疗效。结果通过无创机械通气治疗,其中30例患者血气分析指标具有明显的改善,有效降低了PaCO2水平,提高了血pH值、PaO2、SaO2水平。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创机械通气是治疗急性呼吸衰竭的有效措施。