胎儿胼胝体发育不全的MRI诊断

【摘要】目的：探讨产前MRI在胎儿胼胝体发育不全（ACC）中的应用价值。方法：回顾性分析64例行头部MRI并诊断为ACC的胎儿,孕周23+1~38+1周,中位数孕周29周,采用三维容积内插快速T1WI序列、单次激发快速自旋回波序列和平衡式稳态自由进动序列扫描,分析MRI表现。结果：64例ACC胎儿中,胼胝体完全缺如者有49例,胼胝体部分缺如者15例。所有的ACC均伴有侧脑室形态异常或扩大。伴颅内其它畸形的胎儿28例。结论：胎儿MRI可以明确诊断ACC及其类型,是否伴发颅内其他畸形,对于胎儿胼胝体发育不全产前诊断及预后评价具有重要价值。     

MRI在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

目的 评价MRI在胎儿中枢神经系统畸形中的应用价值.资料与方法 22例孕妇,年龄23～40岁,年龄平均28岁;孕龄23～40周,平均30周.产前超声(US)检查后48 h内行MRI检查,T2WI采用半傅里叶单激发快速自旋回波序列(HASTE)、真稳态进动快速成像序列(True FISP),T1WI采用超快速小角度激发序列(FLASH)(Turbo FLASH)扫描,将产前MRI、US表现与产后诊断或尸检结果对照.结果 产前MRI与US诊断一致并正确者9例,产前MRI正确并证实US可疑病变2例,产前MRI正确并完善产前US诊断1例,产前MRI正确并改变产前US诊断7例,产前US正确MRI不正确1例,产前US正确且完善MRI诊断2例.结论 MRI对胎儿神经系统畸形的诊断具有一定的优势,与US相比,MRI可提供更全面、更准确的信息,甚至更正US诊断,可作为胎儿中枢神经系统畸形的一种重要检查方法和补充手段.     

胎儿唇腭裂的MRI诊断价值

目的:探讨MRI在产前诊断胎儿唇腭裂畸形中的临床作用.方法:回顾性分析2013年12月-2015年9月进行影像检查发现的11例胎儿唇裂或腭裂畸形的孕妇的影像学资料,孕周23～31周.MRI检查序列包括快速稳态平衡梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行横轴面、矢状面及冠状面扫描,重点行横轴面、冠状面扫描观察胎儿唇腭部形态结构,矢状面观察继发腭是否有中断、缺失,将产前MRI、超声结果与随访结果进行对照分析.结果:产前超声诊断单纯唇裂4例;唇裂但腭裂不确定5例,2例唇裂合并腭裂.MRI诊断单纯唇裂1例,唇裂合并上颌骨牙槽突弯曲2例、牙槽突裂1例,唇裂合并腭裂7例.引产结果与产前MRI诊断均一致.超声诊断的4例单纯唇裂中,经MRI诊断为唇裂合并腭裂2例、唇裂合并牙槽突裂1例,另1例与超声诊断一致.超声诊断的5例唇裂但腭裂不确定中,MRI诊断为唇裂合并腭裂4例,另1例为唇裂合并上颌骨牙槽突弯曲.超声诊断的2例唇裂伴腭裂中,经MRI诊断为唇裂伴上颌骨牙槽突弯曲但无腭裂1例,另1例与超声诊断一致.结论:MRI在诊断胎儿唇腭裂畸形中相对于超声可提供更多有用的诊断价值,可作为产前超声诊断的有效补充方法之一.     

快速MRI技术与超声在胎儿Dandy-Walker 综合征中诊断价值的对比研究

目的：探讨快速 MRI 技术对胎儿 Dandy-Walker 综合征（DWS）的诊断价值,并与超声结果对照。方法：回顾性分析13例经尸检或随访证实为 DWS 胎儿的病例资料,所有胎儿均于行超声检查后72h 内行快速 MRI 检查。结果：13例 DWS 中快速 MRI 明确诊断13例,并正确诊断合并的其它中枢神经系统畸形7例,与产后尸检及 MRI 检查结果一致。超声明确诊断6例,可疑3例,漏诊4例;明确诊断合并畸形3例,可疑2例,漏诊2例。结论：快速 MRI 技术对胎儿 Dan-dy-Walker 综合征及合并畸形的诊断优于超声,可作为超声检查的重要补充手段。     

胎儿先天性肢体畸形的MRI诊断探讨

目的 探讨MRI在胎儿先灭性肢体畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析胎儿先天性肢体畸形的MRI表现.16例孕妇年龄22～40岁,平均29岁;孕龄22～39周,平均29周.产前常规行超卢(US)检查后24～48 h内行MR检查,采用二维快速稳态自由进动序列(2D FIESTA),行胎儿颅脑脊柱胸腹部常规及肢体重点扫描,将产前MRI、US表现与出牛后影像表现或外观(4例胎儿)、引产后尸体解剖或外观检查结果 (12例孕妇共13例胎儿,其中1例孕妇为双胎)对照.结果 16例孕妇共检出胎儿17例.包括先天性双上肢完全截肢1例,人体鱼序列征1例,短肢畸彤6例,双手腕内翻畸形2例,右手多指畸形1例,单纯有手缺指畸形1例,右手截指畸形1例,单纯马蹄内翻足2例,脊柱裂脑积水伴马蹄内翻足2例(其中1例还伴双手叠指样屈曲).16例孕妇随访结果 与产前MRI诊断完全一致14例,不完全一致2例.结论 MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断方面具有一定的应用价值,能提供超声以外的额外信息,甚至更正超声的诊断.     

高场MRI在超声疑诊胼胝体发育不全胎儿中的应用价值

目的 探讨MRI对超声疑诊胎儿胼胝体发育不全的诊断价值.方法 产前例行超声检查后疑诊有胎儿胼胝体发育不全的19例孕妇,年龄20～37岁(平均28岁),孕龄22～38周(平均29周),24 h内行MR检查, T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE) 快速扫描序列, T1WI采用二维快速小角度激励( FLASH)序列.将超声、MRI结果与尸体解剖或随访结果对照.结果 19例孕妇共检出胎儿19个,MRI证实超声疑诊的胎儿胼胝体发育不全14例,3例为单纯侧脑室轻度扩张,2例考虑脑白质发育不良,合并Dandy-Walker综合征1例,胼胝体脂肪瘤1例,检出超声漏诊合并Dandy-Walker综合征1例及脑小畸形1例.结论 MRI对胎儿胼胝体发育不全的显示明显优于超声,有助于明确胎儿胼胝体发育不全、分型及合并畸形的诊断.     

羊水过少胎儿结构和相关畸形的MRI诊断价值

目的:评价磁共振成像(MRI)对羊水过少胎儿结构及相关畸形的诊断价值.方法:34例孕妇,孕龄20～35周.产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及双肺、双肾重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像或引产后尸解对照.通过MRI采用感兴趣区工具(ROI)测量胎儿肺肝信号强度比(LLSIR).结果:34例羊水过少胎儿MRI均能清晰显示其结构,20例存在泌尿系统畸形(其中12例合并肺发育不良),3例只合并双肺发育不良,特发性羊水过少11例.合并肺发育不良共计15例.18例出生,16例引产.除4例引产未尸检外,其余均由出生影像学或引产后尸解证实.结论:MRI是显示羊水过少胎儿结构及相关异常最有效的诊断方法,它能不受羊水过少的影响,清晰显示胎儿结构及相关异常.     

胎儿永存左上腔静脉和相关先天异常的产前MRI诊断

目的:探讨胎儿永存左上腔静脉和相关畸形的产前MRI表现及MRI诊断价值.方法:12例孕妇,孕龄21～35周.产前常规行超声检查后24～48 h内行MR检查,采用快速平衡稳态采集(FIESTA)序列或平衡稳态梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列和非门控动态FIESTA电影序列或实时B-FFE序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描、心脏长短轴扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现、手术或尸解结果对照.结果:12例永存左上腔静脉全部为双侧上腔静脉,其中l例存在桥静脉.在合并相关异常方面其中10例合并心脏畸形、1例合并羊水过少、1例无合并异常.10例合并心脏畸形中4例合并心外异常.对于永存左上腔静脉产前MRI全部准确诊断,产前US准确诊断5例、漏诊7例.对于合并10例心脏畸形,产前MRI准确诊断7例、误诊1例、漏诊2例;产前US准确诊断7例、误诊2例、漏诊1例.结论:产前MRI能准确诊断永存左上腔静脉,对其合并的相关心内异常诊断准确性不如产前超声,对合并的心外异常诊断准确性优于超声.     

胎儿神经管缺陷畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行MR检查的629例异常胎儿中10例神经管缺陷畸形胎儿的MRI资料.10例孕妇产前超声检查后24～48 h内行MR检查,采用2D快速平衡稳态采集序列、单次激发FSE序列以及快速反转恢复运动抑制序列,行胎儿颅脑、胸、腹部常规及颅脑、脊柱重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、超声表现与出生后脊髓MRI(3例)、引产后尸体外观检查或尸体解剖结果(7例)对照.结果 9例为单胎,1例为双胎之一.随访结果与产前MRI诊断完全一致,产前超声漏诊1例、误诊2例.10例胎儿中无脑畸形1例,露脑畸形1例,羊膜带综合征所致脑膜脑膨出1例,脑膜膨出1例,胸段脊髓脊膜膨出1例,腰段脊柱裂1例,骶尾部脊髓脊膜膨出2例,骶尾部巨大囊状脊膜膨出1例,骶尾部脊柱裂1例.结论 MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断方面具有较高的应用价值,能准确鉴别膨出内容物、定位脊髓病变位置.     

MRI联合超声诊断胎儿结节性硬化症

【摘要】目的：探讨胎儿结节性硬化症（TSC）的产前MRI诊断方法及影像特征。方法：回顾性分析产前MRI联合超声诊断为TSC的14例胎儿资料,并总结其影像特征。MRI主要采用快速成像即HASTE序列及DWI序列,部分胎儿结合T1WI (FL2D)扫描。结果:产前超声筛查发现心脏横纹肌瘤胎儿共22例,MRI检查发现14例胎儿脑部见室管膜下结节,5例同时合并脑皮质结节。14例胎儿均诊断为TSC。胎儿脑部结节表现为T1WI稍高信号,HASTE序列低信号结节,以HASTE序列显示最佳。本组14例TSC胎儿9例终止妊娠引产,其中2例引产后标本解剖病检,证实为心脏横纹肌瘤伴颅内结节;5例出生后随访证实为TSC。结论：产前超声检查可准确诊断胎儿心脏横纹肌瘤。超声提示心脏横纹肌瘤后,MRI对诊断胎儿TSC颅脑病变敏感性高。MRI联合超声可以确诊胎儿TSC。     

羊水过少致胎儿肺发育不良的MRI评价

目的:探讨MRI对羊水过少致胎儿肺发育不良的定性和定量诊断价值。方法:病例组包括26例因羊水过少致胎儿肺发育不良的孕妇,年龄21～43岁,平均28岁;孕龄22～36周,平均25周。另选取26例相应孕周胎儿肺发育正常的孕妇作为对照组,产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MRI检查,采用稳态自由进动(SSFP)序列和单次激发快速自旋回波(SSTSE)序列T2WI以及快速T1WI序列,将产前MRI、US表现与胎儿出生后影像学或尸检结果进行对照。结果:26例孕妇均诊断为羊水过少,其中泌尿系异常所致22例、胎膜早破所致4例。羊水过少组胎儿肺肝信号强度比(LLSIR)为1.34±0.27,显著低于正常对照组(2.14±0.70),2组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。26例胎儿US均未提示双肺发育不良;对于羊水过少的病因诊断,US漏诊2例、诊断不完全正确3例,MRI均诊断正确。结论:MRI可以量化评价羊水过少致胎儿肺发育不良程度,准确诊断羊水过少病因,是诊断羊水过少合并胎儿异常的较理想的评价方法。     

胎儿先天性肺发育异常MRI的诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺发育异常诊断中的应用价值。方法:59例孕妇,孕龄16～39周,平均26周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术(54例胎儿)、引产后尸体解剖结果(5例胎儿)对照。结果:先天性肺囊腺瘤样畸形34例、叶内型支气管肺隔离症1例、先天性肺囊腺瘤样畸形和BPS并存1例,先天性膈疝18例,原发性肺发育不全5例。随访证实产前MRI诊断误诊2例,产前US误诊9例、漏诊4例。结论:MRI在胎儿先天性肺肺发育异常诊断方面具有较高的应用价值,可诊断CCAM具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度;SSFSE序列联合FIRM序列能很好区分疝入胸腔的内容物,尤其是US易漏诊的右侧膈疝;可较好的显示发育不全的肺叶状况。     

胎儿羊膜带综合征所致四肢畸形的MRI诊断

目的:探讨快速MRI对胎儿羊膜带综合征所致四肢先天畸形的诊断价值。方法:搜集本院行产前超声检查(US)和MRI检查的68例孕妇中发现并经引产后胎儿尸检证实的胎儿四肢畸形病例资料12例。这12例孕妇年龄22~34岁,平均27.3岁;其12例胎儿,胎龄20~38周,平均26.8周。US检查后3天内行胎儿肢体轴面、冠状面、矢状面MRI扫描。MRI扫描采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列。观察胎儿四肢骨骼及软组织的形态、结构,并与US及尸检结果进行比较。结果:快速MRI视野大,运动伪影少,组织分辨力高,能清楚显示四肢骨骼、软组织等解剖结构。引产后尸检发现12例四肢畸形(左前臂缺失3例,右前臂残端畸形4例,左侧手指缺失1例,下肢狭窄环2例,马蹄内翻足畸形2例);US诊断10例,误诊、漏诊各1例;MRI诊断11例,漏诊1例。比较两者正确诊断数及误漏诊数,采用四格表的确切概率法检验,P>0.05,差异无统计学意义。结论:MRI对胎儿四肢先天畸形具有较高的诊断价值,是胎儿肢体先天畸形影像学诊断的重要手段之一。     

产前超声联合MRI诊断胎儿肝血管瘤的价值

目的 探讨产前超声和MRI对胎儿肝血管瘤的诊断价值.资料与方法 回顾性分析同时行产前系统超声检查和MRI诊断、经产后或引产后随访证实的16例胎儿肝血管瘤,总结其产前超声及MRI特征.结果 16例胎儿肝血管瘤均为单发,其中13例发生于肝右叶.产前超声表现:低回声8例,混合回声7例,高回声1例;12例病灶边界均较清晰,4例...     

产前超声诊断胎儿眼部异常的声像图特征及临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿眼部异常的声像图特征及临床价值。方法回顾性分析36例产前超声诊断为胎儿眼部异常的临床资料,总结其声像图特征。结果 40 000例胎儿(妊娠11～40周)中共检出眼部异常36例(0.09%),其中先天性白内障21例(双侧16例,单侧5例),小眼畸形3例,独眼2例,无眼1例,眼距异常9例(眼距过宽3例,眼距过窄6例);其中14例合并其他畸形。引产后病理结果证实31例与产前超声诊断相符,5例失访。结论超声检查能直观显示胎儿眼部的结构,胎儿眼部异常的声像图特征明显,超声筛查11～40周孕期胎儿眼部异常具有无可比拟的优势。     

双胎胎儿畸形的磁共振诊断

目的:评价MRI对胎儿双胎和双胎畸形的诊断价值.方法:回顾性分析经引产或手术证实的5例双胎产前磁共振成像,并将产前MRI、产前超声(US)结果与引产后或出生后随访结果对照.结果:5例双胎中,产前MRI诊断连体双胎1例,双胎四肢短肢畸形1例,双胎小肠狭窄1例,双胎一胎无心无脑畸形1例,双胎一胎无脑畸形1例.结论:MRI能较好的诊断胎儿双胎及双胎畸形,由于其大视野,较好的软组织对比度,且不受羊水量多少、孕妇体型、胎儿位置、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼等因素影响.     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法:36例孕妇,年龄21～38岁,平均29岁;孕龄20～31周,平均24周.产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集 (2D-FIESTA) 序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行胎儿颅脑...     

MRI在胎儿中枢神经系统中的临床应用

目的探讨MRI在胎儿中枢神经系统发育异常中的应用价值。方法24例孕妇，年龄25～34岁，平均28岁；孕龄20～39周，平均30周。产前例行超声检查后24h内行MR检查，T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)快速扫描序列，T1WI采用二维快速小角度激励(FLASH)序列。将超声、MRI结果与出生后或引产后随访结果对照。结果24例孕妇共检出胎儿24个。MR T2WI可清楚、直观地显示出大脑实质、脑回、脑沟裂、胼胝体、丘脑、小脑、脑干及脊髓等解剖结构，T1WI质量差于T2WI。超声共显示病灶27个，MRI显示31个。MRI证实超声怀疑的诊断2例，进一步完善诊断10例，与超声诊断一致12例。结论MRI对胎儿中枢神经系统解剖结构的显示优于超声，而且不受孕妇体型、羊水量多少、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼影响。在超声检查基础上进行胎儿MR检查，有助于弥补超声的不足，甚至更正超声诊断，可作为产前胎儿检查的辅助措施。     

胎儿先天性心脏病的超声筛选分析

目的 研究产前超声诊断在先天性心血管异常中诊断价值.方法 运用彩色多普勒超声检查5000例16～42周胎儿的心脏,并结合胎儿尸体解剖或分娩后超声复查对照证实.结果 发现25例心血管异常胎儿,异常率为0.5％,超声检出21例,检查准确率为84％.发现室间隔缺损10例,超声检出9例,检出率为90％,其中5例为因合并其他畸形而采取引产后尸体解剖发现,5例为产后证实;发现房间隔缺损15人,超声检出12例,检出率为80％,其中4人合并其他系统的严重畸形而引产,引产后尸检得到证实,11例为产后超声证实.结论 心血管畸形在胎儿中的发病率并不低,产前超声检查准确性较高,对于优生优育十分重要.     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。