3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石212例比较

目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。比较分析3种手术的治疗效果。结果术后7 d结石清除率:URL组36.5%(19/52),MPCNL组75.7%(81/107),RLU组90.6%(48/53)。术后1个月结石清除率:URL组73.1%(38/52),MPCNL组95.3%(102/107),RLU组96.2%(51/53)。术后3个月结石清除率:URL组82.7%(43/52),MPCNL组98.1%(105/107),RLU组98.1%(52/53)。URL组分别与MPCNL组、RLU组比较差异有统计学意义(P<0.05),MPCNL、RLU组之间比较近期差异有统计学意义(P<0.05),远期无显著性差异。结论复杂性输尿管上段结石治疗RLU,MPCNL均有很高的结石清除率,URL效果较差。     

输尿管上段结石4种治疗方法的比较

2002年4月至2005年7月,我院采用开放手术、输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石患者239例,现将治疗效果进行比较,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择.     

3种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效分析

目的:分析输尿管上段结石3种不同微创手术疗效?方法:对贵航贵阳医院收治的467例输尿管上段结石患者分别选用:输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)?微通道经皮肾穿刺碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)以及后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)?结果:154例行MPCNL,结石一次性清除率为98.1%;URL共142例,结石清除率为80.2%,26例结石进入肾盂未能碎石,2例改行MPCNL?RLU或开放手术;RLU共171例,结石一次性清除率为100%?结论:MPCNL可成为输尿管上段结石的主要手术方式;URL对于该类结石不宜作首选;RLU对于该类结石处理可达到与传统开放手术相近的效果,可作为URL失败的补救?     

输尿管上段结石2种治疗方法的疗效比较

目的：探讨比较后腹腔镜输尿管切开取石术和微通道经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法：选择2010年4月～2014年5月我院收治的67例输尿管上段结石患者,其中34例患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU）治疗（ RLU组）,33例患者采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术（ MPCNL）治疗（ MPCNL组）。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症和结石清除率。结果：RUL和MPCNL治疗输尿管上段结石,1次清除率相当,但RLU组患者术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率和明显优于MPCNL组,组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）;MPCNL组手术时间明显短于RLU组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：RUL和MPCNL这2种方法治疗输尿管上段结石均具有理想结石清除效果,但RLU与MPCNL相比手术效果以及安全性更好,可以作为临床上治疗输尿管上段结石的理想方法。     

输尿管上段嵌顿性结石治疗方式的比较

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)三种手术方式,在治疗输尿管上段嵌顿性结石(最大径＞1.5 cm)中的实际效果,探求更合理化的治疗方式.方法:回顾性分析武汉市东西湖区人民医院2017年1月-2020年1月期间,198例输尿管上段嵌顿性结石的患者,按手术方式...     

输尿管上段结石的不同微创治疗方法临床对比分析

目的:探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法:将100例输尿管上段结石患者随机分成两组,每组50例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料。结果:两组结石清除率、手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组和经皮肾镜组术后平均出血量分别为(26.88±3.24)ml和(74.49±11.24)ml,并发症发生率分别为4%和18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术。     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的 探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法.方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512 例患者的临床资料.结果 输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79.0%,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率 100%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑.对于各种原因无法行ESWL 、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征.同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证.     

嵌顿性输尿管上段结石的3种微创术式分析

目的目前临床多选择微创手术治疗嵌顿性输尿管结石,如何正确评估与选择合适的术式,是一个值得探讨的问题。文中分析输尿管镜取石术（ureteroscopy lithotripsy,URL）、微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous neph-rolithotripsy,MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL）3种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2009年11月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者246例。年龄18-72岁,平均（42.1&#177;11.1）岁。分为3组,A组：以URL术治疗120例;B组：以MPCNL术治疗85例;C组：以RPUL术治疗41例。比较其手术成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间、以及相关并发症的发生率。结果A、B、C 3组的成功率分别为95.8%、97.6%、95.1%,3组间无明显统计学差异（P=0.730）;结石清除率分别为70.8%、94.1%、92.7%,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,其中A组与B、C组相比有显著差异（P〈0.01）,B、C组间无明显差异（P=0.714）;平均手术时间分别为（25.2&#177;7.6）min、（75.4&#177;7.9）min、（148.7&#177;10.1）min,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;术后平均住院日分别为（5.2&#177;2.2）d、（6.9&#177;2.5）d、（9.6&#177;2.6）d,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;并发症发生分别为6.7%、4.7%、4.9%,3组间无明显统计学差异（P=0.930）。结论3种手术方式皆取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,3种术式特点各有不同。临床实践时可根据医疗条件和患者病情作适当的选择。     

复杂性输尿管上段结石的两种微创手术方法的疗效比较

目的： 比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy ,RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法： 回顾性分析71例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,PCNL组31例和RLU组40例,对比两组病例手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症。结果： 71例手术全部成功,手术时间PCNL组[（48.52±17.51 ）min]短于RLU组[（87.43±22.63）min],差异有统计学意义(P<0.01)。术后1周结石清除率PCNL组为96.8%（30/31）,RLU组100%（40/40）,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访3~10个月,平均7个月,两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论： PCNL和RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法。复杂性输尿管上段结石的治疗可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择PCNL或RLU。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石（附8例报告）

目的探讨后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石技巧。方法对2010年3月-2011年5月共8例行后腹腔镜下肾盂及输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者进行回顾性分析。结果所有结石均取石顺利,无一例中转开放手术,手术时间110-385 min,平均（197.12±82.10）min,失血量10-50 ml,平均（25.00±11.95）ml,其中2例术后一过性尿漏,随访1-9个月,所有患者无输尿管狭窄发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有创伤小,安全,取石完全,术后恢复快的优点,是治疗输尿管上段结石一种有效方法。     

输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床疗效

目的：分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将输尿管上段结石患者81例随机分为两组,URL组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,RLU组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组碎石成功率、术后3d和1月结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。结果两组患者碎石成功率、术后3d和1月结石清除率无统计学差异（P 〉0.05）;两组患者手术耗时、平均住院时间和总费用比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在认真评估患者结石情况及细心操作下,输尿管镜可有效治疗输尿管上段结石。     

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）、开放输尿管切开取石（UL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效．方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的281例复杂性输尿管上段结石患者,其中48例采用URL,113例采用MPCNL,67例采用RLU,53例采用 UL．结果一次治疗成功率：URL 62.5%（30/48）,MPCNL 92.9%（105/113）,RLU 100%（67/67）,UL 100%（53/53）,P〈0.05．术中出血量：URL （9.2±1.4） mL,MPCNL （72.5±5.8） mL,RLU （43.1±8.5） mL,UL （100.5±9.2） mL,P〈0.05．手术时间：URL组（30.0±8.6） min短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）．平均住院日：URL组（4.2±1.2） d,明显短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;4组的术后并发症有差异但差异无统计学意义（P〈0.05）．结论在复杂性输尿管上段结石治疗中,应综合考虑患者的临床情况与个人要求制定个性化的治疗方案．     

输尿管镜下碎石术选择性治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的术式选择方法。方法对187例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,根据结石的大小、输尿管梗阻情况、肾积水轻重、肾盂肾盏发育情况,选择不同的手术方法。62例采用MPCNL治疗;125例采用URL治疗,其中33例术后辅助ESWL治疗。结果MPCNL组术后3天结石清除率952％（59／62）,术后1个月结石清除率100％（62／62）;URL组术后3天结石清除率36．8％（37／125）,显著低于MPCNL组（p〈0,01）,术后1个月结石清除率98．4％（123／125）,与MPcNL组相比差异无显著性（p〉0．05）。结论MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率,URL效果稍差,但通过对不同情况的结石进行选择,配合ESWL可明显提高疗效。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石67例临床分析

目的探讨后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石的安全性和可行性。方法 2008年10月至2012年2月我院采用后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石病例67例,其中男41例,女26例;年龄21～72岁,平均48岁;左侧40例,右侧27例;结石直径0.9～2.6 cm,平均1.42 cm;以尖刀、切开刀或百克剪切开输尿管,取出结石后放置双J管,用5或4个0号可吸收缝线缝合输尿管1～3针。结果本组共67例,3例因术中病情变化转开放手术;手术时间50～260 min,平均104 min,其中2010年6月之前早期开展手术平均时间154 min,2010年7月至今共开展46例,平均手术时间约81 min;术中出血20～100 ml,平均40 ml;术后3～7 d拔除后腹腔引流管,3～8 d后拔除尿管;术后住院时间4～10 d,平均6 d。2例出现早期漏尿现象,给予继续留置导尿观察均于术后2周内愈合。术后门诊随访10～36个月,均未见结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,随着操作的熟练和技巧的提高,手术时间会不断缩短。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18例,结石直径0．8—1．6cm,病程2个月-1年,均为单发结石,其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败。结果：手术全部成功,无改开放手术者。手术时间60—120min,平均75min,术中出血10—50ml,术后住院时间5—8d,平均6d。15例随访6—12个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术,值得临床推广。     

后腹腔镜治疗输尿管中上段结石

目的总结后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管中上段结石的疗效。方法对采用后腹腔镜治疗输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾分析。结果本组11例手术成功，1例因麻醉原因改开放手术。平均手术时间120min，平均出血量70ml，平均住院天数6．5d。随访5-20个月，肾积水均减轻或消失，复查静脉肾盂造影（IVU）未见明显输尿管狭窄病例。结论后腹腔镜治疗输尿管中上段结石具有创伤小、出血少、住院时间短、患者术后恢复快等优点，是输尿管中上段结石有效的治疗方法。     

单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨

目的 探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组,每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组(P<0.05或P<0.01),两组结石清除率均为100%。PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31%和19.23%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效,但RLU不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLU的医院开展。     

微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 比较微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。 方法 2013年1月—2014年10月收治的400例输尿管上段结石患者入选本研究,按照数字随机法分为2组,对照组采取微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组患者手术一般情况及结石清除率及术后并发症发生率。 结果 观察组患者手术时间为(99.8±21.6)min,显著长于对照组的(56.9±19.6)min,P＜0.05;观察组患者术中血红蛋白下降水平为(0.4±0.1)g/L,显著低于对照组的(0.7±0.2)g/L,P＜0.05。观察组术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(0.9±0.4)d、(1.2±0.7)d、(3.6±0.9)d,均明显短于对照组(3.6±1.3)d、(4.3±1.2)d、(5.4±1.7)d,差异具有统计学意义,均P＜0.05。观察组结石清除率为100.0%(200/200),显著高于对照组的95.5%(191/200),P＜0.05;观察组患者术后并发症3例(1.5%),显著低于对照组40例(20.0%),P＜0.05。 结论 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果较佳,但手术时间较长,术后并发症发生率低,具有重要的临床价值。      

经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗复杂输尿管上段结石疗效比较

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗伴患侧肾中重度积水的复杂输尿管上段结石疗效.方法:伴患侧中重度肾积水、复杂输尿管上段结石63例,对30例行MPCNL治疗,33例行URL治疗.结果:MPCNL术成功率96.6%(29/30),手术后1周内结石清除率86.2%(25/29),术后1个月结石清除率为96.5%(28/29);URL术成功率78.8%(26/33),URL手术后 1周内结石清除率19.2%(5/26),术后1个月结石清除率为76.9%(20/26).结论:MPCNL治疗伴患侧肾中重度积水、复杂输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,MPCNL明显优于URL,有条件医院应作为首选.     

输尿管上段结石的治疗方法探讨

目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%。ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净。URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生。结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免。