第7版与第6版胃癌TNM分期的比较

目的 比较第7版与第6版胃癌TNM分期方案.方法 对卫生部中日友好医院2003年1月至2005年12月收治并可随访的76例胃癌术后病例分别用第7版和第6版胃癌分期方法重新进行TNM分期,对两种分期结果分别进行成组卡方检验、配对卡方检验和Kappa检验,并比较二者对预后判断的效果.结果 第7版胃癌分期法与第6版比较,在T分期、N分期和TNM组合分期的结果一致性中等,Kappa值<0.75;其结果差异有统计学意义(P<0.05);第6版分期的生存曲线在Ⅲ、Ⅳ期生存曲线有多处交叉,而第7版各期生存曲线没有交叉.结论 第7版AJCC胃癌分期法优于第6版.     

第7版胆囊癌TNM分期（AJCC）解读与思考

<正>1987年起美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)开始在恶性肿瘤TNM分期标准上达成共识,并于1992年共同推出第4版肿瘤TNM分期手册,原则上根据肿     

基于第8版AJCC胰腺癌TNM分期的CT、MRI检查比较

目的 基于第8版美国癌症联合委员会胰腺癌TNM分期,比较CT与MRI对胰腺导管腺癌(PDAC)TNM分类、分期评估的准确性.方法 回顾分析2013年10月至2019年10月连续于南京医科大学附属无锡第二医院诊治的105例PDAC患者资料.共纳入符合标准52例患者,其中男性32例,女性20例,年龄范围45～84岁,平均年...     

第8版AJCC肝内胆管癌TNM分期的解读与验证

正肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是发病率排名第2位的原发性肝癌(仅次于肝细胞癌),其恶性程度高,预后极差。为了更好地评估病情和指导临床,近期美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)颁布ICC的第8版TNM分期系统。该分期在第7版的基础上,作进一步的细分、整合和修改,涉及肿瘤大小、血管侵犯、肿瘤数目以及形态学特征在预后评价中的作用。第8版TNM分期更好地反映了不同     

胃癌第7版TNM分期的临床应用

目的:分析胃癌第7版与第6版TNM分期之间的差别.方法:回顾性分析316例胃癌患者的临床病理资料,按第6版及第7版TNM分期标准分别进行分期,并分析各期5年生存率.结果:两版TNM分期在同一期之间生存差异无统计学意义(P>0.05);第7版Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为64.2%、49.9%、17.8%、0.0%,4个分期5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期5年生存率分别为32.2%、28.2%、5.0%,3个亚期5年生存率差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:第7版TNM分期更加细化,并对患者预后做出科学的评估.对不同分期的患者进行个体化综合治疗,具有临床应用价值.     

肝细胞癌AJCC第8版TNM分期中T分期的验证与修改建议

目的 最近美国癌症联合委员会（AJCC）将肝细胞癌TNM分期更新至第8版,推动了新一轮肝癌诊断和治疗的发展。但该分期是否已尽善尽美,仍须大量临床数据的支持。复旦大学附属中山医院通过长期的临床随访资料来验证AJCC第8版肝细胞癌TNM分期,并对其不足提出修改建议。方法 将2006-2007年在复旦大学附属中山医院肝外科接受根治性切除并且术后病理学检查明确的肝细胞癌病人随机选取658例作为研究对象。按照TNM分期及基于该分期的修改将研究对象分组,通过生存分析比较各组间的生存差异,并利用ROC曲线评价其预后判断效力。结果 单发肿瘤直径≤2 cm的病人,血管侵犯仍然显著影响病人的预后,这与第8版TNM分期存在差异。随着单发肿瘤的增大,发生血管侵犯的比例也在逐步上升,肿瘤直径＞5 cm,血管侵犯发生率则增加1倍。单发肿瘤直径＞5 cm的病人其总存活率和无瘤存活率显著低于肿瘤直径≤5 cm的病人,提示肿瘤直径为5 cm是T分期的一个重要指标,可能成为第8版TNM分期标准的补充。因此,复旦大学附属中山医院以肿瘤直径是否＞5 cm和是否伴有血管侵犯为关键因素,对第8版TNM分期中的T分期做了调整。生存曲线和ROC曲线显示修改后的分期方法能更有效地评估肝细胞癌的严重程度和病人的预后。结论 AJCC第8版TNM分期为临床诊疗提供了重要的指导依据,但仍存在值得讨论和完善之处,须进一步的深入研究。     

第七版与第六版AJCC结直肠癌分期系统预后评估价值的比较

本研究旨在比较第七版与第六版AJCC结直肠癌分期系统的预后评估价值。对3所大学医院中行手术治疗的3377例结直肠腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。从总生存率和肿瘤相关生存率方面,对依据第七版分期系统分期发生变化与保持不变的患者进行对比。并对每一个亚组新分期进行了同质化分析。     

泌尿男生殖系肿瘤第七版TNM分期的变化及解读

目前,恶性肿瘤已成为威胁人类健康与生命的主要疾病之一.在发达国家,恶性肿瘤是国民死亡的首要原因.在我国,恶性肿瘤占城市居民死因的第一位,在农村居民的死因中也呈上升趋势.根据世界卫生组织国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC) 2011年的统计资料,全球每年新发恶性肿瘤1270万例,死于恶性肿瘤者760万例[1].恶性肿瘤在其病程发展的不同阶段,预后相差甚远,早期常常可以取得满意的治疗效果,甚至完全治愈,而晚期肿瘤目前缺乏有效的治疗手段,很多患者只能接受姑息性治疗.因此,一个准确的分期系统对选择治疗方式和判断预后有指导性意义.     

胃癌分期系统比较——TNM分期和日本分期

胃癌是世界第二常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌。虽然在西方国家中胃癌的发生率不断地下降，但在日本仍是最常见的肿瘤尽管如此，在日本治愈这种疾病的可能性依然很高，在过去的30年中生存率已有了稳固的提高。这主要是因为早期胃癌确诊率的增加，占了所有病例中的50％，以及对晚期疾病更根本地干预。然而，西方国家的大多数病例出现较晚，并伴有晚期疾病，尽管手术技术有所进步，但是总体生存情况没有显著提高。     

《IASLC第九版肺癌TNM分期》解读

国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC）于近期正式发布了第九版肺癌TNM分期。本次分期基于全新的数据库,涵盖2011—2019年间25个国家75个中心的124 581例肺癌患者的数据,在排除数据不完整的患者后,共纳入87 043例患者的资料,并基于此分析结果,对第八版肺癌TNM分期进行调整,更新成第九版肺癌TNM分期。此版中亚洲患者占比提升,中国患者占比增幅显著。第九版肺癌TNM分期将为肺癌诊治及预后评估提供更合理的参考依据。本文就IASLC第九版肺癌TNM分期标准的数据库更新、分期变化及其修订依据进行解读,为广大临床医生提供参考。     

甲状腺癌AJCC/TNM分期系统第8版与第7版在分化型甲状腺癌诊治中应用比较

目的比较分析美国癌症联合委员会(AJCC)甲状腺癌TNM分期系统第8版与第7版在临床应用中的变化。方法回顾性分析2016年12月至2017年4月天津医科大学总医院普通外科手术治疗的181例分化型甲状腺癌(DTC)病人的临床资料。结果 181例均为甲状腺乳头状癌(PTC);1例远处转移。与甲状腺癌AJCC/TNM分期系统第7版相比,按照第8版分期系统进行p TNM分期的181例DTC病人中57例发生病理学降期,降期率31.5%;其中男性为22.0%(9/41),女性为34.3%(48/140)。55例(30.4%)病人从较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降至较低分期(Ⅰ/Ⅱ期)。影响DTC病人病理学降期的各种相关因素中,由于年龄切点值变化导致的降期占40.4%(23/57)、原发灶大小对TNM分期影响弱化占8.8%(5/57)、微小腺外浸润的删除占42.1%(24/57)、肌肉侵犯对TNM分期影响弱化占3.5%(2/57)、气管侵犯对TNM分期影响弱化占1.8%(1/57)、中央区淋巴结转移对TNM分期影响弱化占50.9%(29/57)以及颈侧区淋巴结转移对TNM分期影响弱化占22.8%(13/57)。该57例病理学降期的病人中有34例为多因素导致其降期。结论第8版甲状腺癌AJCC/TNM分期系统的更新,使许多病人从较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降至较低分期(Ⅰ/Ⅱ期),影响其降期的可能因素主要涉及年龄切点值的更改、微小腺外浸润的删除、淋巴结转移对TNM分期影响的弱化。     

基于淋巴结阳性率的胃癌分期系统与第7版AJCC胃癌分期系统的比较

美国癌症联合委员会（AJCC）胃癌N分期系统是基于淋巴结转移数目建立．而不考虑淋巴结的总检出数。本研究旨在对基于淋巴结阳性率（Nr）的胃癌分期系统与第7版AJCC胃癌N分期系统进行比较。选取美国监控、流行病与随访结果数据库（SEER数据库）中的18043例行胃切除术的胃癌患者纳入本研究。测试数据集依据淋巴结阳性率被分为5组,构建TNrM分期。比较基于第7版AJCC分期系统与TNrM分期系统的中位生存期及总生存率,并在验证数据集中重复该分析。     

胃癌AJCC分期第6版与第7版的差异及其对预后评估的分析与比较

目的 比较胃癌美国癌症联合会（AJCC）分期第6版与第7版的差异,分析、评价新的胃癌TNM分期方法的临床应用价值。方法 回顾性分析1995年9月至2007年12月在北京大学临床肿瘤学院接受治疗并具有完整临床病理资料的922例胃癌病人,比较其根据AJCC新旧两版标准分期后的预后情况。结果 胃癌第7版AJCC分期在T、N分期方面均进行了比较明显的调整,与第6版相比分期标准更为精细化,第7版分期标准对N分期进行的调整可以更好地对不同预后的病人进行区分,COX模型分析表明M分期、新版N分期、旧版TNM分期以及淋巴结清扫是否充分是反映胃癌预后最主要的独立因素。结论 与第6版分期相比,第7版的T分期、N分期标准更为合理,但新版的TNM综合分期标准对于预后评估却并未体现出优势,其具体临床价值仍有待探索。     

结直肠癌 TNM分期第六版介绍

大家熟悉的肿瘤TNM分期第五版已于2001年由舒畅等译成中文介绍给国内同行,其中亦包括结直肠的癌肿;但TNM分期在不断的更新和完善之中。现将由英国主持修定的肿瘤TNM分期第六版(2002年)中结、直肠恶性肿瘤修改后的内容介绍如下。一、区域淋巴结的定义是本版中修改最大的部分,具体见表1。二、TNM临床分期1.T:原发瘤。Tx:原发肿瘤无法评估;T0:无原发肿瘤的证据;Tis:原位癌(包括癌细胞限于基底膜(上皮内)或固有膜(黏膜内)而没有穿透黏膜肌层至黏膜下层者);T1:原发癌侵及黏膜下;T2:原发癌侵及固有肌层;T3:原发癌穿透固有肌层至浆膜下或进…     

第8版AJCC甲状腺癌TNM分期系统的更新要点及应用价值

近年来,全球甲状腺癌发病率逐渐升高,精准的肿瘤分期和风险分层对甲状腺癌的治疗决策及术后管理具有很重要的指导意义。目前,美国癌症联合委员会(AJCC)制定的肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期系统得到了广泛认可和应用,2016年发布的第8版甲状腺癌TNM分期系统于2018年1月1日正式用于临床。相较于第7版,第8版进行了多处修改。笔者将第8版主要的更新要点及评估效果分别阐述,并综述学术界对其整体应用价值的不同观点和态度,旨在系统全面地评估第8版,希望能有助于读者对该系统的全面了解和认识。     

胆囊癌Nevin分期与AJCC分期的临床应用价值比较

目的 比较Nevin、AJCC两种胆囊癌分期方法的临床应用价值. 方法回顾性分析2000年2月至2006年10月手术治疗的胆囊癌患者90例的临床资料,按两种分期方法评估不同分期的术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率和术式选择情况.计数资料采用X2检验. 结果随Nevin、AJCC分期增加,患者术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率显著下降(P<0.05).Nevin Ⅲ期、Ⅳ期患者中切除术与根治术的生存率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅴ期患者根治术、扩大根治术的生存率显著高于切除术、引流术、活检术者(P<0.05).AJCC Ⅲ期患者中根治术生存率显著高于切除术、引流术、活检术者(P<0.05),Ⅳ期生存率各术式之间差异尤统计学意义(P>0.05).52例AJCCⅢ期、Ⅳ期按Nevin分期均为Ⅴ期,AJCC Ⅲ期生存率显著高于Ⅳ期(P=0.0001),Ⅲ期切除率显著高于Ⅳ期(P=0.001),Ⅲ期行根治性手术者显著高于Ⅳ期(P=0.001),Ⅳ期行引流术、活检术者显著高于Ⅲ期(P=0.001).结论 Nevin分期与AJCC分期均能较好的评估患者预后及手术的可切除性、切缘阴性率、术式选择.AJCC分期对晚期胆囊癌的划分较Nevin分期更科学.     

UICC/IASLC/AJCC胸腺肿瘤第九版TNM分期解读：改变与传承

2023年9月于新加坡落下帷幕的世界肺癌大会公布了第九版胸腺肿瘤TNM分期。新版分期基于更庞大、全面的数据库,对胸腺肿瘤的TNM分期进行了修改和验证,目的是使第九版TNM分期在更具统计学力度的同时,也拥有更强的临床可操作性。而第九版分期的推出,也必将会对胸腺肿瘤将来的临床、科研工作带来改变。     

肺癌TNM分期的新进展

目前临床上广泛使用的肺癌分期法是1997年正式提出的,在过去的10年中对规范肺癌的诊治及临床研究起到了重要的作用,但也渐渐显示出其不足之处。2007年国际肺癌研究联合会（IASLC）通过收集100869例肺癌患者的临床资料,就TNM分期与预后之间的相关性做了深入分析,提出了对第7版肺癌TNM分期的修改建议：（1）根据肿瘤大小不同,将原来的T分期分为T1a（肿瘤最大直径≤2cm）、T1b（3cm≥肿瘤最大直径〉2cm）、T2a（5cm≥肿瘤最大直径〉3cm）、T2b（7cm≥肿瘤最大直径〉5cm）;（2）将T2c（肿瘤最大直径〉7cm）和原发肺叶内出现转移灶归为T3,将同侧其他肺叶内出现转移灶归为T4;（3）把癌性胸水、心包积液及对侧肺结节转移归为M1a,肺外转移归为M1b。新的版本在国际上将具有更高的权威性和认同度,在今后肺癌的治疗及判断预后上将起到更细致、更精确的指导作用;同时,也为肺癌的研究提供了一个新的起点。     

胃癌中MMP-2表达与TNM分期和淋巴结转移的相关性研究

目的研究胃癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达与胃癌TNM分期和淋巴结转移的关系.方法用免疫组织化学半定量方法检测135例胃癌组织中MMP-2的表达,统计分析其与TNM分期等的相关性.结果MMP-2的表达与WHO、Lauren和Ming病理分型和淋巴结转移有相关性(P＜0.05),而与Borrmann病理分型、TNM分期中的远处转移(M)、癌组织浸润深度以及分化程度无相关性(P>0.05).本组中的早期胃癌28例,有9例表达MMP-2,其中7例伴有淋巴结转移,占早期胃癌伴淋巴结转移者8例中的87.5%.结论胃癌细胞表达MMP-2与肿瘤的浸润性生长方式和淋巴结转移密切相关;检测MMP-2可作为术前预测早期胃癌有无淋巴结转移和判断预后的辅助指标.