180例食管—胃浆膜肌层套式吻合术的护理

食管－胃浆膜肌层式吻合术是预防吻合口远期狭窄的新技术。本文总结了１８０例食管－胃浆膜肌层套式吻合术的护理经验，认为应重点加强术前饮食护理，观察术后内出血的吻合口瘘的先兆，加强对空肠饮料管的护理并作好出院指导。     

食管癌切除经食管床行弓上食管胃机械吻合术280例

目的总结使用弯管型吻合器经主动脉弓后食管床行食管胃吻合术的临床经验。方法280例中、下段食管癌患者行食管癌切除、经弓后食管床行弓上食管胃机械吻合术,采用多次或一次性弯管型吻合器。结果一次吻合成功278例,吻合失败2例,改为原位修补或弓旁手工吻合。全组患者均无吻合口出血。术后随访244例(87.1%),随访时间140个月。死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染2例,心肌梗死1例。发生膈疝2例(合并胸胃穿孔1例),乳糜胸2例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经沙氏扩张器扩张13次后缓解或治愈。结论中、下段食管癌患者采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器经弓后食管床行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,对施术者的手术技术要求较高,但术后胃肠道重建符合正常消化道解剖结构,并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

食管胃吻合术后急性呼吸衰竭患者的护理

急性呼吸衰竭（简称急性呼衰）是食管胃吻合术后的严重并发症，治疗困难，死亡率高。据文献报道川，目前急性呼衰已成为食管贲门癌术后主要死亡原因之一。我科1985～1997年，共行食管胃吻合术4186例，术后并发急性呼衰26例，抢救成功18例，死亡8例。护理体会如下。1！院床资料本组26例，男ZI例，女5例。年龄42～78岁，平均64．6岁。病变位于食管上段8例，中段10例，下段4例，责门部4例。病变长度3～10cm。均在全麻下手术，行食管大部切除加左颈部食管胃吻合术22例，贲门癌切除加主动脉弓下食管胃吻合术4例。手术时间为110～150min，平均138…     

延长食管和胃粘膜行食管胃吻合术

延长食管和胃粘膜行食管胃吻合术杨栋，王铁栓，赵文增，冯晓一，乔晨辉，徐敬从１９８２年至１９９４年，我们采用延长食管和胃粘膜方法共行食管胃吻合术１０００例，效果满意。现报告如下：临床资料本组１０００例中，男６６０例，女３４０例。年龄３８－７１岁，平均５...     

食管床内食管胃吻合术的体会

１９８１年初至１９９８年底对１０３例食管癌患者行左侧开胸,食管部分切除,胃经食管床在弓上８４例或颈部１９例行食管胃吻合,收到满意的临床效果,现报道如下。临床资料本组男性７８例,女性２５例,年龄３２～７８岁。病变部位中段４６例、中下段４４例、中上段９例、上段４例;病变范围４～１１ｃｍ。经病理检查,鳞癌１０１例,食管胃黑色素瘤１例,鳞癌兼黏膜下平滑肌瘤１例。手术方式经左胸侧后第６肋或第５肋切口,游离胸段食管及清除周围淋巴结,充分游离全胃达幽门,清扫胃左动脉周围淋巴结,断胃后在胃底最高处作３ｃｍ长切口…     

管状胃－食管吻合术与全胃－食管吻合术对食管中段癌患者术后胃食管反流的对比研究

目的探讨管状胃－食管吻合术与全胃－食管吻合术对食管中段癌术后患者胃食管反流(GER)的影响。 方法回顾性分析2014年1月—2017年1月在新疆维吾尔自治区人民医院胸外科行食管癌切除术的56例食管中段癌患者的临床资料,其中观察组(管状胃－食管吻合术)患者27例,对照组(全胃－食管吻合术)患者29例,术后2周进行24 h胃－食管腔pH值监测,术后2周和1、3、6个月依据胃食管反流病调查问卷(GerdQ)评分表对患者的GER相关症状进行评分,比较两组患者术后GER发生情况。 结果所有患者获得随访,观察组和对照组术后2周时24 h酸反流次数、最长酸反流时间和pH值<4的总时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月时,观察组GerdQ评分均显著低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05)。 结论管状胃－食管吻合术可显著降低食管中段癌患者术后GER的发生及严重程度。     

食管胃机械吻合术——浆肌层包埋法与无包埋法的应用比较

目的 评估食管胃机械吻合术浆肌层包埋与无包埋的疗效差异。方法 136例食管胃机械吻合术，随机分为A、B两组，A组食管胃浆肌层包埋共77例，B组食管胃浆肌层未包埋共55例。结果 术后吻合口瘘，A组1例、B组0例。结论 食管胃浆肌层无包埋机械吻合术未增加术后吻合口瘘发生率。     

180例食管－胃浆膜肌层套式吻合术的护理

食管－胃浆膜肌层套式吻合术是预防吻合口远期狭窄的新技术。本文总结了１８０例食管－胃浆膜肌层套式吻合术的护理经验，认为应重点加强术前饮食护理，观察术后内出血和吻合口瘘的先兆，加强对空肠饮料管的护理并作好出院指导。     

胃食管吻合术后胃食管反流的研究

目的 研究食管癌和贲门癌术后不同位置的食管胃吻合口和时间因素对胃食管反流程度的影响。方法 对39例食管癌和贲门癌术后病人进行24h食管pH监测、电子胃镜检查，其中食管胃弓上吻合组（A组）21例，弓下吻合组（B组）18例。结果 （1）A组DeMeester评分和反流性食管炎评分均明显低于B组（P〈0．05）。（2）随着时间的推移A组和B组DeMeester评分无明显的改变（P〉0．05）。结论 不同位置的食管胃吻合口影响胃食管反流程度，食管胃吻合口位置越高胃食管反流和反流性食管炎程度越轻。时间因素对胃食管反流程度无明显的影响。     

两种弓上食管胃吻合术后胃食管反流的比较

目的比较食管癌手术行隧道式式和器械式两种经主动脉弓上食管胃吻合方式术后胃食管反流的状况。方法对两组患者,隧道式吻合术组21例,器械吻合方式组35例,术后3个月行24 h食管pH监测;胃镜检查反流性食管炎的程度,并进行分级和评分。结果24小时pH监测显示,两组各项指标均高于正常值,但隧道组各项指标均低于器械式吻合组,差异有统计学意义:DeMeester评分和超过5 min的反流次数、pH低于4的总时间、以及pH<4的时间百分数(P<0.01)、24 h反流的次数和最长的反流时间(P<0.05);胃镜检查结果显示:器械组反流性食管炎的发生率为65.7%(23/35),明显高于隧道组为38.1%(8/21),两组反流性食管炎分级及反流性食管炎评分比较差异有统计学意义(P<0.01),器械组高于隧道组。结论两种吻合方式术后均有胃食管反流,弓上隧道式食管胃吻合术患者术后反流性食管炎的发生率和反流程度均小于器械吻合术式。     

“胃乳头式”食管胃吻合术的临床应用

为减少同食管吻合术的并发症，我们采取胃食管吻合术一层吻合。在吻合口下２．５ｃｍ～３．０ｃｍ处将胃向上翻转，在吻合口处将翻转的外层胃与吻合口两侧组织做一浆肌层缝合，并将胃再次向吻合口上套叠１．０ｃｍ。这样在吻合口下方由套叠的胃形成一个长２．５ｃｍ～３．５ｃｍ乳头状短管，能有效防止胃内容物返流，更主要的是由于吻合口“隐藏”在具有瓣膜样作用的胃乳头管内免于胃内容物的刺激，有利于愈合。在吻合口处由翻转的外层胃壁形成一加固层，可以促使吻合日早期愈合和防治渗漏，还可以防止其瘢痕收缩，因为将胃向吻合口上套１．０ｃｍ，一方面起到减张作用，另一方面使吻合两侧对合更加平展，近于垂直对合的两侧组织，为愈合提供最佳条件。     

不切断胃左动脉的食管胃吻合术214例临床体会

现将1982年4月至1995年9月间我院采用新术式治疗的食管下端肿瘤214例,现对其资料进行分析,探讨此术式的适应证及注意事项。 1 临床资料 1.1 一般资料 214例患者中食管下端恶性肿瘤211例,其中包括胸下段食管癌(病期较早的Ⅰ、Ⅱ期为主)、早期贲门癌(原位癌或早期浸润癌)。食管下端良性疾病     

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...     

食管纵隔胃颈部吻合术后食管胃的压力监测及评价

目的检测食管癌切除食管、纵隔胃颈部吻合术后病人残余食管及胃的功能。方法采用国产SG-III型消化道压力检测仪对21例食管癌切除食管纵隔胃颈部吻合术后病人进行消化道压力检测,并与25名正常人测定值对照。结果术后病人咽部的静息压力为(1·20±2·03)mmHg(1mmHg=0·133kPa),收缩压为(72·37±16·95)mmHg;食管上括约肌的静息压力为(28·20±15·60)mmHg,关闭压为(107·10±28·43)mmHg;吻合口上方食管的静息压力为(15·98±11·10)mmHg,收缩压为(48·45±18·37)mmHg;胃的静息压力(3·53±3·30)mmHg,食管原发性蠕动的发生率为(57·14±34·50)%。其中吻合口上方食管的静息压力值明显高于正常成人(5·63±8·78)mmHg,差异有统计学意义(P<0·01)。结论食管癌切除食管胃颈部吻合术后,在吻合口上方的食管产生了新的压力区。该压力的形成与吻合时胃上提包套残余食管及颈部肌群等软组织共同对食管所造成的压力有关,具有一定的抗反流作用,食管胃颈部吻合的术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人术后生活质量。     

改良Gambee吻合法在食管-胃吻合术中的应用

目的探讨食管肿瘤、贲门癌行肿瘤切除后，以胃重建食管时食管-胃吻合技术的改进，预防吻合口瘘及狭窄的发生。方法采用Gambee单层吻合法及全层间断单层吻合法交替应用。结果采用此方法吻合的286例患者，吻合口瘘发生率2．7％（4／146）。吻合口瘢痕狭窄0．7％。束出现胸腔内吻合口瘘及近期吻合口狭窄。结论此法适用于食管-胃吻合术，特别适用于贲门癌胃切除较多的弓下食管-胃吻合术及食管癌切除食管-胃颈部吻合术。迄今，在广泛应用吻合器的情况下。手法缝合食管、胃吻合仍是外科医生必须熟练掌握的基本功，本文介绍的改良Gambee吻合法有推广应用价值。     

食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价

目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果，评价患者手术后生命质量。方法 根据手术方式不同将264例食管、贲门癌患者分为两组，食管胃分层吻合组：162例，行食管、贲门癌切除，食管胃黏膜连续缝合，食管胃分层吻合术；器械吻合组：102例，行食管、贲门癌切除，食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ—C30和自制量表对患者术后3—6个月生命质量进行测评，并进行比较。结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组(P＜0．05)，吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组(P＜0．05)，其他维度两组比较差别无显著性意义(P＞0．05)。结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术，吞咽困难、反流症状少于器械吻合术，生命质量高于器械吻合术。     

用吻合器行食管胃单纯吻合术与加包埋吻合术的应用

1994～2000年,我们应用上海生产的GF-I 型消化道吻合器,对100例食管癌患者行食管胃单纯吻合术和食管胃单纯加包埋吻合术,并对两种方法的疗效进行了对比分析.