闭角型青光眼中睫状体囊肿的检测

目的 探讨睫状体囊肿与闭角型青光眼的关系.方法 用超声生物显微镜(UBM)对260例(260只眼)连续闭角型青光眼患者进行眼前段检查.结果 在260只连续检查的闭角型青光眼中有睫状体囊肿的20只眼(7.69%)共22个囊肿,其中单发性囊肿的有18只眼(90%),多发性囊肿的有2只眼(10%).囊肿分布颞侧9个(41%),下方9个(41%),鼻侧2个(9%),上方2个(9%).在22个囊肿中有13个囊肿其所对应处房角关闭,9个囊肿其所对应处房角未关闭,卡方检验P=0.394.结论 睫状体囊肿在闭角型青光眼中的发生率较高的.而且他们分布的位置多在颞侧和下方.     

合并虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼发病因素探讨

目的探讨合并虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼相关发病因素。方法收集有虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼患者35例作为青光眼组,以囊肿合并单纯白内障患者59例作为白内障组,均行UBM及A超检查。结果 94位受检者共检出囊肿202个,青光眼组检出多发性囊肿比例高(61.9%),且多见于颞下象限的虹膜睫状沟和睫状冠。青光眼组囊肿平均大小为(0.5920±0.1151)mm,中央前房深度为(2.267±0.123)mm,平均眼轴长度(23.27±0.85)mm;白内障组分别为(0.4661±0.0946)mm、(2.560±0.214)mm、(24.34±0.42)mm,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论较大、多发的囊肿是公认的合并虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼患者发病因素,但是浅前房、小眼球等闭角型青光眼的原发因素也参与了此类闭角型青光眼患者的发病。     

原发性虹膜睫状体囊肿研究进展

原发性虹膜睫状体囊肿好发于虹膜睫状沟和睫状冠,常规眼科检查不易发现。随着超声生物显微镜（UBM）在眼科临床的应用,发现其在人群中的发病率远高于之前的报道,亦有报道认为囊肿可诱发闭角型青光眼。UBM检查在其发现和诊断中起着重要作用,且有助于判断囊肿对房角形态的影响,但该囊肿与青光眼、浅前房的关系,尚无相关的研究报道。关于该囊肿的分类、名称目前尚无统一的标准。就原发性虹膜睫状体囊肿的流行病学、组织病理学、UBM检查、并发症、诊断和治疗等做一综述,并提出关于原发性虹膜睫状体囊肿的新的分类法。     

急性闭角型青光眼合并前房大量渗出

原发性闭角型青光眼为双眼病，但双眼同时急性发作者甚少见，据推测[1]，双眼先后发病是由于双眼房角宽度、晶状体厚度等解剖因素尚有极少差异之故，而双眼同时发作的病例是在发作前两眼都已具备完全相同的解剖生理特征，遂在外因诱导下同时发病。两眼同时发作的病例，不但难以早期预防，而且病情重，每个病例都有青光眼发作后三联症中的2项或3项体征：如明显的角膜水肿、瞳孔散大、虹膜充血明显、形成扇形萎缩，有的甚至前房积脓。1发病机理原发性闭角型青光眼急性发作后合并前房大量渗出或积脓的报道较少见。70年代后报道前房积脓的病例，…     

闭角型青光眼常规小梁切除术后浅前房的探讨

目的 总结闭角型青光眼小梁切除术后浅前房的发病率,探讨其治疗及预防措施。方法 对８２例（１６２眼）原发性闭角型青光是行了常规小梁切除术。结果 ２１例２１眼术后并发浅前房,其发病率为１２．９６％,浅前房程度按Ｓｐａｅｔｈ分类法进行分级。Ⅰ度１２例,Ⅱ度５例,Ⅲ度４例,其中１０例滤过道引流过强,６例结膜瓣后退漏水,４例睫状体脉络膜脱离。结论 Ⅰ度～Ⅱ度浅前房多经保守治疗治愈,Ⅲ度浅前房须早期手术。部分     

原发性闭角型青光眼晶体摘除前后前房深度和房角的对比

目的了解原发性闭角型青光眼治疗中联合晶体手术的加深前房效果和临床意义.方法54眼原发性闭角型青光眼行白内障青光眼联合手术.其中ECCE+1OL十小梁切除32眼,EECE+IOL+虹膜周切14眼,ECCE+1OL8眼.术前常规作A超测前房深度和房角镜检查,术后三月后作同样检查.结果术前平均前房深度2.14±0.23mm,术后平均前房深度4.37±0.67mm.经统计学分析有显著差异.术后比术前房角开放,也有显著差异,但房角粘连改变不明显.结论提示在原发性闭角型青光眼治疗中、白内障手术可以加深前房,对开放房角和治疗有益.青光眼白内障联合手术有一定优点,掌握好指征可以取得良好效果.     

原发性闭角型青光眼前房动态变化的测量及分析

目的通过动态结合静态角度对暗室俯卧试验后青光眼发作者与阴性者的前房形态变化及解剖特征进行比较。方法采用俯卧位前房形态摄像装置对暗室俯卧试验青光眼的发作者和阴性者摄取试验前后的前房裂隙像,另行A型超声测量及超声生物显微镜（UBM）图像分析。结果试验前2组虹膜曲率半径差异无统计学意义,但试验后发作组虹膜曲率半径变小,差异有统计学意义。发作组的UBM显示房角极其狭窄,虹膜膨隆。结论暗室俯卧试验中,发作者的虹膜曲率半径显著变小,即虹膜显著膨隆,是其区别于阴性组的特征。通过前房动态变化及解剖特征比较,为综合分析原发性闭角型青光眼（PACG）的发病机制提供依据。     

急性原发性闭角型青光眼睫状体位置参数的变化与房角狭窄的相关性研究

目的　观察急性原发性闭角型青光眼（acute primary angle closure glaucoma,APACG）患者睫状体位置变化,并分析其房角狭窄程度与睫状体位置参数的相关性。方法　将入选对象分为APACG组和正常对照组,所有研究对象均接受超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）检查,存储采集到的图像,选取其中较为清晰的图像进行定量分析。测量参数包括:房角开放距离500（angle open distance 500,AOD₅₀₀）、小梁-睫状突距离（meshwork-ciliary process distance,TCPD）、虹膜-睫状突距离（iris-ciliary process distance,ICPD）、巩膜-睫状突夹角（sclera-ciliary process angle,SCPA）、睫状体长度500（ciliary body length 500,CBL₅₀₀）。结果　共纳入研究对象89例（89眼）,其中APACG组57例（57眼）、正常对照组32例（32眼）。按照年龄、性别配对t检验求得23对测量数据的均值结果显示:APACG组的AOD₅₀₀、TCPD、ICPD、SCPA和CBL₅₀₀分别为（0.050 4±0.031 0）mm、（0.499 6±0.192 4）mm、（0.112 6±0.089 2）mm、（35.317 0±4.575 2）°、（1.060 4±0.290 2）mm,而正常对照组的分别为（0.242 6±0.078 5）mm、（0.741 7±0.240 4）mm、（0.272 6±0.218 8）mm、（44.913 0±10.089 2）°、（0.633 0±0.405 4）mm,APACG 组的AOD₅₀₀、TCPD、ICPD、SCPA均较正常对照组的小,而APACG 组的CBL₅₀₀较正常对照组的大,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。相关性分析结果显示,APACG组中TCPD、ICPD、SCPA、CBL₅₀₀与AOD₅₀₀存在显著的相关关系（均为P<0.01）。结论　相对于正常人群,APACG患者睫状体更向前旋,而且其房角狭窄程度与睫状体前旋程度相关。     

Pentacam及UBM测量原发性闭角型青光眼前房深度一致性的研究

目的探讨Pentaeam与超声生物显微镜（UBM）测量原发性闭角型青光眼（PACG）中央前房深度（ACD）结果的一致性。方法选取PACG患者77例（77眼）,分为2组：急性闭角型青光眼（APACG）患者37例（37眼）,慢性闭角型青光眼（CPACG）患者40例（40眼）。应用Pentacam及UBM分别测量其中央ACD。结果APACG组Pentacam测得的ACD为（1．6467±0．2687）mm,UBM测得的ACD为（1．5601±0．2677）mm,差异有统计学意义（t=-7．259,P〈0．01）,2种方法在测量ACD时呈正相关（r：0．939,P〈0．01）。CPACG组Pentacam测得的ACD为（2．0622±0．2317）mm,UBM测得的ACD为（1．9648±0．2176）mm,差异有统计学意义（t=-10．433,P〈0．01）,2种方法在测量ACD时呈正相关（r=0．967,P〈0．01）。应用Bland—Altman分析对2种测量方法进行一致性评价,2种方法测量ACD值的结果具有较好的一致性。结论Pentacam作为一种新型的三维眼前节分析诊断系统,在测量PACG的中央ACD时与UBM有一定差异,但其差异在临床可接受范围内,其值可相互替代使用。在临床工作中应把二者的优势结合起来,综合分析。     

闭角型青光眼滤过术后浅前房与术前睫状体脱离及眼压关系的研究

目的 探讨闲角型青光眼患者滤过术后浅前房、术前睫状体脱离与眼压的关系.方法 回顾分析2007年6月至2008年12月在我院住院的457例(472眼)原发性青光眼患者,入院时行UBM及眼压检查,将术前发生睫状体脱离且需行滤过手术的闭角型青光眼患者共22例(26眼)列为A组,随机选取30例(32眼)非睫状体脱离且行滤过手术的闭角型青光眼患者为B组,将A、B2组合并,根据术后是否发生浅前房分为浅前房组(C组)和非浅前房组(D组).分析闭角型青光眼患者滤过术后浅前房、术前睫状体脱离与眼压的关系.结果 A、B2组患者所有检测指标差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后浅前房者14例(17眼),C、D组患者术前眼压分别为(49.90±4.70)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(3.71±3.02)mmHg;术后第1天眼压:C组(9.75±0.98)mmHg;D组(15.76±1.74)mmHg;眼压下降幅度:C组(38.30±4.33)mmHg、D组(19.04±2.72)mmHg;差异均有显著统计学意义(均为P<0.01).术后C组与D组的角膜厚度、前房深度、小梁虹膜夹角为0°的象限个数及小梁睫状体距离比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),而虹膜晶状体夹角(C组:14.53°±0.44°;D组:12.74°±0.70°)差异有统计学意义(P<0.05).结论 小梁切除术前是否并发睫状体脱离与术后是否发生浅前房未见统计学相关性.术前眼压越高,虹膜晶状体夹角越大,治疗后眼压下降幅度越大,及术后第1天眼压越低,发生浅前房的可能性越大.     

Anterior chamber configuration changes after cataract surgery in eyes with glaucoma

Purpose

To evaluate changes in anterior chamber depth (ACD) and angle width induced by phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation in eyes with glaucoma, using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT).

Methods

Eleven eyes of 11 patients with angle-closure glaucoma (ACG) and 12 eyes of 12 patients with open-angle glaucoma (OAG) underwent phacoemulsification and IOL implantation. Using AS-OCT, ACD and angle parameters were measured before and 2 days after surgery. Change in intraocular pressure (IOP) and number of ocular hypotensive drugs were evaluated.

Results

After surgery, central ACD and angle parameters increased significantly in eyes with glaucoma (p < 0.05). Prior to surgery, mean central ACD in the ACG group was approximately 1.0 mm smaller than that in the OAG group (p < 0.001). Post surgery, mean ACD of the ACG group was still significantly smaller than that of the OAG group. No significant differences were found in angle parameters between the ACG and OAG groups. In the ACG group, postoperative IOP at the final visit was significantly lower than preoperative IOP (p = 0.018) and there was no significant change in the number of ocular hypotensive medications used, although clinically, patients required fewer medications. In the OAG group, the IOP and number of ocular hypotensive drugs were almost unchanged after surgery.

Conclusions

The ACD and angle width in eyes with glaucoma increased significantly after phacoemulsification and IOL implantation. Postoperative ACD significantly differed between the ACG and OAG groups, whereas angle parameters did not differ.     

前房注射甲强龙在晶状体超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术中的应用

目的 探讨前房注射甲强龙在控制急性闭角型青光眼晶状体超声乳化房角分离术后前房炎症反应的效果.方法 对合并白内障的原发性急性闭角型青光眼行超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术.实验组(23例,24眼).术毕即刻给予0.5 mg甲强龙前房内注射,对照组(24例,25眼)不注射.比较术后1d、3d、1周、2周前房炎症反应及视力、眼压、角膜、瞳孔.结果 术后不同时间比较:对照组房水闪光较实验组程度重且吸收慢.结论 前房内注射甲强龙能有效控制急性闭角型青光眼晶状体超声乳化房角分离术后前房炎症反应.     

青光眼术后浅前房的原因分析及粘弹性物质在治疗中的作用

目的：探索青光眼手术后浅前房的发生原因及粘弹性物质在治疗顽固性前房不形成的效果。方法：回顾分析青光眼手术患者64例81眼发生浅前房的比率、发生时间、类型及处理方法。分析不同青光眼类型和手术方式对术后浅前房的影响。结果：青光眼术后浅前房43眼占53.1%,闭角型青光眼术后发生率较高（占40.7%),青光眼滤过手术后易引起浅前房,浅前房发生在术后1-7天,房水滤过过强占53.5%,脉络膜剥离占14.0%,伤口渗漏占9.3%,1眼行结膜瓣修复,1眼通过脉络膜上腔放液得以恢复。6眼因顽固性前房不形成前房注入透明酸钠,其余均保守治疗,结论：青光眼滤过手术后浅前房后发生率高,其最常见的原因是房水滤过过强,大多数浅前房通过非手术治疗,透明质酸钠注入前房治疗顽固性前房不形成效果良好。     

Anterior chamber paracentesis in patients with acute elevation of intraocular pressure

Purpose The purpose was to evaluate the efficacy and the safety of anterior chamber paracentesis (ACP) in acute elevation of intraocular pressure (IOP). Methods We prospectively enrolled 20 patients who presented with acute unilateral elevation of IOP above 50 mmHg. IOP was measured before, 10 min, and 1, 7 and 30 days after ACP. The outcome at 1 year was available in 19 patients. Results The patients included 14 cases of primary acute angle-closure attacks and six cases of secondary glaucoma. IOP decreased from 53.4 ± 4.2 mmHg to 24.1 ± 12.5 mmHg at 10 min, to 18.2 ± 11.1 mmHg at 24 h, and to 16.4 ± 10.7 mmHg 7 days after ACP. ACP combined with antiglaucomatous medications provided immediate relief of symptoms in all cases and improvement of corneal oedema in 17 cases. We noted three failures in secondary glaucoma. We performed a laser peripheral iridotomy (LPI) in 14 patients and a surgical procedure in 17 eyes. No complications related to ACP were observed. Conclusion ACP is a safe and effective procedure for acute elevation of IOP in acute primary primary angle-closure but only remains an add-on therapy to usual treatments. However, this technique must be evaluated in larger series.     

改良前房穿刺术在急性闭角型青光眼持续高眼压中的应用

目的:探讨改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的疗效。方法:对33例33眼急性闭角型青光眼急性发作患者(术前眼压均>60mmHg)在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后,采用改良前房穿刺术,放出房水。结果:所有患者经改良前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,视力有不同程度的提高,术后眼压平均为15mmHg,未发生与前房穿刺有关的并发症。结论:改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压,损伤小、反应轻、简便高效,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用,迅速降低眼压,可以缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的应用

目的:研究前房穿刺术处理青光眼高眼压持续状态下的疗效。方法:急性闭角型青光眼病例80例80眼按手术前处理方法分为前房穿刺组(40例40眼)和药物治疗对照组(40例40眼),治疗前眼压均≥50mmHg,对两组病例治疗后视力、眼压、房角开放情况以及手术并发症情况进行统计比较。结果:两组病例治疗后大多数保留了较好的视力;两组病例治疗后眼压均下降,对照组下降幅度小于前房穿刺组;房角镜检查,前房穿刺组房角重新开放病例多于对照组;抗青光眼手术后前房穿刺组无明显并发症,对照组1例发生恶性青光眼,3例发生睫状体脱离,4例发生Ⅱ°浅前房。结论:前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态是安全、有效的,操作简便,减轻因高眼压造成的视功能损害,为青光眼的进一步治疗创造了条件。     

青光眼术后浅前房分析

目的 总结青光眼术后浅前房的原因及处理方法。方法 分析155例(198眼)青光眼术后浅前房的情况、原因及处理方法。结果 51例(67眼)术后发生浅前房，发生率为33．8％。浅前房67眼中发生在术后第2～3天者49例(73．1％)。其中房水引流过畅51眼76．1％)，脉络膜脱离12眼(17．9％)，结膜瓣漏3眼(4．5％)，恶性青光眼1眼(1．5％)。结论 青光眼术后浅前房发生率高，其最常见原因是房水引流过畅，大多数浅前房通过非手术疗法恢复，必要时须采取手术治疗。     

青光眼小梁切除术后浅前房原因分析及处理

目的：总结青光眼小梁切除术后浅前房形成的常见原因及处理方法。方法：对134例（187眼）青光眼进行了常规小梁切除术。结果：42例54眼术后并发浅前房,其发生率为28.9％。浅前房程度按Spaeth分级法进行分级。I级43眼,II级11眼。其中滤过道引流过畅42眼,脉络膜脱离10眼,结膜瓣漏2眼。均通过非手术疗法恢复。结论：青光眼小梁切除术后浅前房发生率高,其最常见的原因是房水引流过畅。I－II级浅前房多经保守疗法治愈。