急性肺栓塞致心房扑动-颤动及右束支传导阻滞1例

患者女性，74岁。因胸痛、气促伴大汗淋漓2h入院。体检：T36．5℃，P106次／min，R30次／min，BP70／50mmHg。口唇发绀。心界略向左扩大，心率150次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。临床诊断：急性心肌梗死？心电图（图1）示：P波消失，代之以f波，     

法洛四联症P-R间期>T-R间期1例

患者男性,15岁。因右下腹持续性疼痛2h入院。患者出生后即发绀且逐年加重。体检:T38℃P94次/m in,B P100/60m m H g。神志清,痛苦病容。颈部、腋下可触及多个肿大的淋巴结。心率9次/m in熏心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ～Ⅴ级收缩期杂音和中度舒张期杂音。两肺呼吸音粗糙,未闻啰音。X线胸片示心脏呈普大型。入院诊断:肠系膜淋巴结炎,慢性粒细胞性白血病,法洛四联症。心电图(图1)示:窦性P波,频率100次/min,PⅡ直立、PavR倒置,P波落在Q R S波群终末部T波之前,Q R S时间0.12s。V1导联P波高尖为0.45mV,Q R S波群呈qR型,R v1=2.1m …     

急性瓦斯中毒致急性心肌损伤1例

患者男性，43岁。因在矿井下吸入瓦斯气体昏迷后7h入院。无抽搐及大小便失禁。既往体健。入院体检：神志不清，急性面容，无发绀。心率120次／min，心律齐，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。两肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿性哕音。心电图示：P波Ⅱ导联直立，aVR导联倒立，     

交替性文氏型房室传导阻滞显示4相预激综合征1例

患者男性，65岁。因胸闷、心前区疼痛5天就诊。有“冠心病”史10余年。体检：BP150／100mmHg。心界略向左扩大，心率115次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心电图(图1)示窦性P波消失，基本节律为房性，F波直立，F-F间期0．24s(250次／min)。F波在2：1下传心室的基础上，F-R间期逐渐延长，至3个F波未下传而结束一个文氏周期。QRS形态有3种(下行示)：     

心房颤动伴宽QRS波群特殊心电图表现3例

例1 患者男性，76岁。因反复胸闷、心悸6年加重伴气急1天入院。未曾服用洋地黄类药物。体检：BP135／80mmHg。心界不大，心率约120次／min，心律绝对不规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺未闻及干湿性啰音。临床诊断：冠心病。动态心电图检查（图1）示P波消失，代之f波，R-R间期绝对不规则，平均心室率约为125次／min，f波下传的QRS波群在MV1导联呈rsR＇s＇型。     

房性逸搏-窦性夺获二联律1例

患者男性，81岁。因突然晕厥伴呕吐2h急诊入院。既往有原发性高血压和冠心病史。体检：T36℃，R22次／min，BP210／120mmHg。神志不清。心界向左扩大，心率46次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。CT示左枕顶叶皮质区脑出血。心电图(图1A)示二联律，P波与P’波交替出现，形态不同。P波在Ⅰ导联直立圆钝，Ⅱ导联直立切迹，Ⅲ导联双     

长Q-T间期综合征诱发T波方向电交替1例

患者男性，12岁。因腹痛、腹泻伴心慌气短、四肢无力2天就诊。体检：T36．9℃，神志清，精神欠佳，双眼凹陷明显，唇干。心率95次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未及。临床诊断：小儿肠炎伴脱水，电解质紊乱，心肌炎？心电图（图1）示：窦性心律，心律齐，频率92次／min。P波落于高大T波后肢，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR、aVL导联倒置，     

急性下壁心肌梗死致三度、二度Ⅰ型房室传导阻滞、房室结双径路1例

患者男性,66岁。因晕厥后2天伴咳嗽、胸痛入院。查体：血压100／50mmHg,心率80次／分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及啰音。临床诊断：①冠心病;②脑动脉硬化;③高血压Ⅲ期。入院当日急查心电图（图1A）示：窦性心律,各导联P波与QRS波无关,P波的频率为125次／分,QRS波频率为71次／分,房率大于室率,     

房室结双径路伴快径路超常传导1例

患者男性，94岁。因咳嗽、咯痰1周、加重伴嗜睡1天入院。体检：BP100／60mmHg。一般情况较差，慢性病容。心界不大，心率40次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺中下部可闻散在中细湿性啰音。临床诊断：肺部感染。24h动态心电图（图1）示窦性心律，P-P间期0．70～0．88s，     

超急性期下壁、后壁及右室心肌梗死合并三度AVB1例

患者女性，74岁。因突发心前区疼痛伴胸闷、气急2小时入院。既往有高血压、冠心病史10余年。体检：T36．5℃，R20次／分，BP77／52mmHg。精神差，神志清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率42次／分，心律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无明显压痛。入院即刻血清心肌酶学检查示：CK164．3U／L，CK-MB 11．5U／L。心电图（图1A）示：窦性心动过速，150次／分，室率42次／分，P波与QRS波无固定关系。     

室性心动过速提示急性右心室、前间壁心肌梗死1例

患者男性，33岁。劳累后上腹压榨性疼痛3天、加剧伴胸闷、胸痛、恶心、呕吐1天入院。既往体健。体检：T36．0℃，P120次／min，R30次／min，BP126／70mmHg。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音。腹平软，肝脾肋下未及。入院时急查心电图（图1A）示：窦性P波，频率115次／min，QRS波群宽大畸形，频率120次／min，P波与QRS波群分离，QRS波群Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3-V6呈R型，     

长时间心室停搏1例

患者男性，78岁。因突感心悸、气短、胸闷、乏力5h入院。临床诊断：心悸待查？入院前1月体检发现BP高达220／110mmHg，当时未作特殊处理。既往身体健康，无心脏病、糖尿病史。体检：T36℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg。神志清，精神欠佳。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心电图（图略）示：窦性心律，电轴左偏，完全性右束支传导阻滞。     

三度房室阻滞合并交接性逸搏心律伴左束支文氏现象1例

患者女性，72岁。以阵发性左胸闷伴眩晕乏力半月入院。患者有高血压病史20余年，脑梗死4年。查体：血压170／80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率52次／分，心律匀齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心底部如〉P2，腹软，肝脾未及，四肢运动自如。入院时心电图示：三度房室阻滞。临床诊断：①高血压；②冠心病。次日行24h动态心电图检查，图1为片段示：P波频率为116次／分，心室率54次／分，均齐，P波与QRS波元固定关系。     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男性，65岁。突发心悸、心前区闷痛伴大汗4h入院。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常。既往有扩张型心肌病史，心电图检查（图略）曾有心房扑动，心房率约200次／min.体检：BP100／75mmHg，心界略大，心率175次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺底少许湿啰音。双下肢无水肿。心电图（图1）未见窦性P波，V1导联QRS波群宽大畸形，时间0．15s，R-R间期规则为0．34s，频率175次／min，     

室性早搏揭示急性心肌梗死

患者女，35岁，发现高血压、高脂血症并间歇性心悸、胸闷一年，持续心前区压榨性疼痛3h入院。入院时查体：重病容，大汗淋漓。心界不大，心率94次／min，节律不齐，无病理性杂音，血压100／70mmHg。入院时心电图(附图)示：窦性心搏与室性早搏(VPC)交替呈二联律。窦性心搏的P波，PR段及QRS波正常，ST-T仅有轻度缺血性表现。而VPC的QRS电压明显降低，     

多发性脑梗死致交接性心律伴明显J波1例

患者男性，76岁。因突发性左侧肢体乏力3h而入院。体检：T36．2℃，BP110／65mmHg，意识模糊，精神萎靡，心率60次／min，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部X线及超声心动图检查未见异常。CT检查显示：多发性脑梗死灶。临床诊断：多发性脑梗死。心电图检查(图1)示：各导联未见明显P波，可见节律较匀齐的QRS波，频率59次/min。     

过缓性房室交接区逸搏心律伴长时间等频干扰性房室脱节1例

患者男性，55岁。因反复胸闷、晕厥1年入院。查体：血压90／60mmHg，心率33次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰。静息心电图（图1）示：为长Ⅱ导联，P波均位于QRS波之后ST段上，P波直立且缓慢出现，心房率为33次／分，P波、R波频率相同，除P。后见相关的畸形QRS波群外，其余P波后均元QRS相随。心电图诊断：①严重窦性心动过缓；②过缓性房室交接区逸搏心律，     

心房下部心律伴室性并行收缩灶周围隐匿性折返1例

患者男性，75岁。因双下肢活动不利1月人院。临床诊断：脑梗死？体检：BP120／70mmHg。心界无扩大，心率82次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。心电图（图1A）示逆行P波规则出现，Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置，aVR导联P波直立，p^-- p^-间期0．88～0．90s，P^-波频率67～68次／min，     

脑干梗死Q—T间期缩短1例

患者男性,55岁。因头晕、乏力4h,呕吐、言语不清2h,神志不清20min于当日15：00入院。患者2年前发现高血压。体检：T37℃,P63次／min,R10次／min,BP160／100mmHg。昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3．0mm,对光反射迟钝。颈无抵抗,病理征未引出。心界不大,心率63次／min,律齐,无杂音,     

不完全性窦性反复博动二联律1例

患儿女性，6岁，因心悸、胸闷10天伴晕厥1次就诊。体检：HR52次／min，BP100／60mmHg。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺无殊。入院心电图（图1）示两种P波，一种为规律出现的窦性P波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置，P—P间期相等，心率52次／min，P—R间期0．22s；另一种为提前出现的逆行P-波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，P-波后无QRS波群，R—P-间期0．12s。