剖宫产术中宫腔填塞纱布止血的手术配合及护理

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 3 0例剖宫产术中出血患者行宫腔填塞纱布止血 ,效果良好 ,现将手术配合及护理体会介绍如下。临床资料 :3 0例患者年龄 2 3～ 3 2岁 ,平均 2 7岁 ;初次怀孕 2 2例 ,第二次怀孕 8例 ,均为初产妇 ;剖宫产术中出血量为80 0～ 2 0 0 0 ml,平均 140 0 ml,应用大剂量缩宫素、止血药效果不满意改行宫腔填塞纱布 (自制 )止血。治疗方法 :填塞纱布条均为消毒绷带 ,两侧毛边包裹在里 ,折叠为四层。应用时用卵圆钳夹住纱布一端 ,沿宫底自左向右填塞至宫腔上半部 ,不留死腔 ;取另一端自宫颈管穿至阴道 ,然后继续填塞纱布条至子…     

627例单纯收缩期高血压并发脑卒中临床分析

198 0～ 1999年 ,我院收治高血压并发脑卒中 10 4 4例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 783例 ,女 2 6 1例 ;年龄 4 0～ 78岁。其中单纯收缩期高血压 (ISH) 6 2 7例 ,单纯舒张期高血压 (IDH) 12 3例 ,收缩期、舒张期高血压(SDH) 2 94例。其脑卒中的分型见表 1。表 1　各型高血压脑卒中的分类脑　卒　中　分　类腔隙性脑梗塞脑血栓和脑梗塞　脑出血　死亡　n (% ) n (% ) n　 (% )　 n　 (% )ISH 2 2 8(36 .40 ) 2 0 4(32 .5 0 ) 195 (31.10 ) 10 2 (6 8.45 )IDH 5 1(41.5 0 ) 4 5 (36 .6 0 ) 2 7(2 1.9) 13(8.72 )SDH 15 9(5 4.0 0…     

术前加用75%酒精擦拭皮肤对心血管植入式电子装置手术感染发生率的影响

目的比较心血管植入式电子装置术前加用75%的酒精擦拭皮肤和单纯用络合碘擦拭局部皮肤的感染发生率,探讨心血管植入式电子装置术前加用75%的酒精擦拭皮肤是否可减少感染的发生率。方法根据是否在术前进行局部酒精擦拭将本院4 322例心血管植入式电子装置的患者分为:单纯组和联合组。单纯组:术中单纯用络合碘消毒局部皮肤1 067例(2003年07月至2008年12月),联合组:术前用75%的酒精擦拭后术中再用络合碘消毒皮肤3 255例(2009年01月至2015年07月)。随访至少1年内所有患者是否发生器械植入相关的感染。比较两组局部皮肤处理方法的感染率、感染发生的时间及程度差异。结果两组患者的基线资料(肾功能损害、抗凝血药物使用、临时起搏等)无明显差异,两组患者的心血管植入式电子装置类型无明显差异,单纯组中共有18例(1.69%)发生感染,而联合组中共有6例(0.18%)发生感染。酒精擦拭组的早期感染发生率(0.03%vs 0.28%)、中期感染发生率(0.09%vs 0.47%)、延迟感发生率(0.03%vs 0.28%)及远期感染的发生率(0.03%vs 0.66%)均低于单纯组。感染组与未感染组在糖尿病、手术时间、是否酒精擦拭及CIED类型等方面有差异。结论术中常规络合碘消毒皮肤前加用75%的酒精擦拭可明显降低心血管植入式电子装置相关的感染发生率。     

由美他嗪联合常规疗法治疗不稳定型心绞痛疗效观察

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用曲美他嗪联合常规疗法治疗不稳定型心绞痛 (U A) ,取得较显著效果。现报告如下。临床资料 :本文 98例患者均符合中国不稳定型心绞痛专题组制定的 U A诊断标准及危险分级标准 ,随机分为治疗组5 0例 ,对照组 48例 ,两组临床资料有可比性 (见表 1)。表 1　两组临床资料比较 (x±s)　　临床资料　治疗组　对照组年龄 (岁 ) 5 2 .43± 5 .2 0 5 0 .36± 7.2 8性别 ( n)男女　　　 31　　　 19　　　 2 8　　　 2 0病程 ( d)　 4.83± 1.2 2　 4.95± 1.87血压 ( mm Hg)收缩压舒张压14 4 .42± 14 .7495 .0 6± 7.5…     

头孢噻肟钠治疗新生儿鼠伤寒沙门氏菌肠炎疗效观察

1999年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我们应用头孢噻肟钠治疗新生儿伤寒沙门氏菌肠炎 6 4例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本文 12 0例新生儿腹泻 ,粪便培养鼠伤寒沙门氏菌均阳性 ,病程平均 (3.7± 1.2 )天。随机分为两组 ,观察组6 4例 ,对照组 5 6例 ,两组临床资料见表 1。表 1　两组临床资料组别 n发热大便次数(次 /d)<10 >10脱水轻度中度合并症肺炎败血症 颅内出血 硬肿症观察组 64 60 3 43 0 3 62 8161188　　对照组 5 65 2 3 5 2 13 62 0 15 878　　　　注 :两组资料具有可比性 ,P>0 .0 5治疗方法 :观察组给予头孢噻肟钠 5 0～ 10 …     

短程三联疗法对功能性消化不良幽门螺杆菌感染的根除效果

目的　观察短程三联疗法对功能性消化不良 (FD)Helicobacterpylori感染的根除效果。方法　 73例H .pylori阳性的FD患者被随机分为A、B 2个治疗组 ,A组 (n =3 6) :奥美拉唑 2 0mgbid ,阿莫西林 1 0bid ,甲硝唑 0 4bid ,疗程 1周 ;B组 (n =3 7) :雷尼替丁 0 15bid ,阿莫西林 1 0bid ,甲硝唑 0 4bid ,疗程 1周 ;疗程结束时记录每组病人症状缓解情况 ,疗程结束后 1个月复查H .py lori。结果　H .pylori根除率分别为A组 5 2 8% (19/ 3 6)、B组 43 2 % (16/ 3 7) ,两组比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,疗程结束时症状缓解率分别为A组 66 7% (2 4/ 3 6) ,B组 5 1 3 % (19/ 3 7) ,无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　本实验短程三联疗法对FD的H .pylori根除率及症状缓解率过低 ,不适合用于FD的H .pylori根治治疗     

雾化吸入硫酸镁治疗急性哮喘发作30例报告

1999～ 2 0 0 2年 ,我们对 3 0例支气管哮喘急性发作患者采用雾化吸入硫酸镁治疗取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :将急性哮喘发作患者 60例随机分成两组 ,两组性别、年龄、临床资料有可比性 (见表 1)。表 1　两组临床资料比较 ( x± s)组别 n 病史(年 )发病时间( h)HR(次 /min)RF(呼 /min) FEV1硫酸镁组喘乐宁组P30302 5 .2± 7.52 9.1± 5 .1>0 .0 513.8± 1617.2± 4.8>0 .0 510 5± 1610 4± 11>0 .0 52 5± 62 7± 5>0 .0 541± 3.34 2± 5 .2>0 .0 1　　方法 :硫酸镁组 :将 2 5 %硫酸镁 5 ml注入 SHW- 型射流式喷雾器 ,以…     

产后晚期严重出血100例临床分析

产后晚期出血 (分娩 2 4小时后、产褥期内阴道大量出血 ,总量 >10 0 0 ml)治疗困难 ,是产妇死亡的主要原因。我院自1991年至今收治 10 0例产后晚期严重出血患者。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 2～ 3 5岁 ,初产妇 70例 ,经产妇3 0例 ;出血发生于产后 1周 2 7例 ,2～ 3周 40例 ,3周以上 3 3例 ;出血量 10 0 0～ 2 0 0 0 ml15例 ,>2 0 0 0 m l85例。血红蛋白均有不同程度下降 ,<6.0 g/ L 者 80例。主要病因及分娩方式见表 1。表 1　 10 0例产后晚期严重出血患者的病因及分娩方式　病因 n剖宫产 (n)阴道分娩 (n)胎盘胎膜残留子宫内膜…     

插管引产导致急性宫腔积血4例报告

1996～ 1999年 ,我院共行单纯插管引产和插管后羊膜腔外给利凡诺引产术 1643例 ,发生急性宫腔积血4例 ,发生率 0 .2 4 % ( 4 /1643)。现报告如下。临床资料 :本组 4例的年龄 2 4～ 34岁 ;孕周 12～16周 ,平均 14周。其中初孕妇 2例 ,经产妇 2例。术前查体及血、尿常规、X线胸透、肝肾功能检查均未发现异常。按常规手术方法操作 ,选用 18号橡皮导尿管引产术 ,插入宫内 13cm,有 2例患者在尿管插入后 ,管内流出鲜血少许 ,改变方向插入后未再流血。另 2例插管同时给 0 .2 5%利凡诺 4 0 ml宫腔注射。4例患者均在术后 1小时内出现剧烈持续下腹痛 …     

734例肥胖患者危险因素分析

20 0 1年 ,我院为 1310例干部进行健康查体 ,其中肥胖 734例 ,合并高血压 383例 ,糖尿病 6 2例。现对肥胖危险因素分析如下。临床资料 :本文 1310例查体者 ,根据 WHO制定的肥胖标准、国际高血压统一标准、1997年美国糖尿病协会制定的糖尿病标准分别诊断上述疾病。根据身高、体重将 1310例分为肥胖与非肥胖两组。两组肥胖危险因素比较见表 1。表 1　两组肥胖危险因素比较危险因素 肥胖组 ( n=73 4)　 n　　　 %　非肥胖组 ( n=5 76)　 n　　　 %　 P糖尿病高血压胆固醇升高高甘油三脂血症空腹血糖升高623 83163185458.435 1.182 1.2 12 5 .…     

肾移植患者巨细胞病毒感染的临床观察

目的 :明确肾移植患者术前巨细胞病毒 (CMV)感染的发生率和术后活动性CMV感染的发生规律。　 方法 :检测 2 7例健康成人 ,以及我院 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 6月期间 1 38例尿毒症患者肾移植前血清抗CMV抗体 (抗CMV IgG、CMV IgM ) ;观察肾移植后CMV pp6 5抗原血症的动态变化。　 结果 :2 7例健康成人血清抗CMV IgM均为 (- )、抗CMV IgG的 (+)率为 73 9%、外周血CMV pp6 5阳性白细胞数为 0～ 4个 / 5× 1 0 4WBC ;尿毒症患者术前CMV IgG、CMV IgM阳性率分别为 93 5 %、7 1 % ,肾移植后外周血CMV pp6 5 (+)白细胞数为 0～ 2 2 80个 / 5× 1 0 4WBC(其中 >5个 / 5× 1 0 4WBC者占 87 0 % )、其高峰期在术后第 6～ 8周。　 结论 :肾移植患者术前CMV感染发生率明显高于健康人群 ,且至少有 7 1 %存在着活动性CMV感染 ;肾移植后 6个月内 ,活动性CMV感染发生率高达87 0 % ;术后第 6～ 8周是活动性CMV感染最严重的时期     

重组水蛭素局部治疗球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄的实验研究

目的 :探讨重组水蛭素经多孔球囊导管局部治疗兔髂总动脉球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄的作用。方法 :2 4只纯种日本大耳白兔随机分成对照组 （n=12 ）和重组水蛭素局部治疗组 （n=12 ） ,采用兔髂总动脉球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄动物模型 ,治疗组经多孔球囊导管于球囊扩张局部在 2个大气压下给予重组水蛭素 re-fludin（14 .5× 10 6 ATU· g- 1 ） 1m g· kg- 1 ,对照组给予生理盐水。术后 2周和 4周复查血管造影 ,术后 4周取髂总动脉标本行 HE染色、Masson三色染色、平滑肌肌动蛋白 （α- actin）免疫组织化学染色和增殖细胞核抗原 （PCNA ）免疫组织化学染色 ,并进行计算机图象分析。结果 :治疗组术后 2周和 4周血管造影平均髂总动脉直径分别较对照组扩大 5 9.9% （P<0 .0 1）和 6 1.6 % （P<0 .0 1） ,平均髂总动脉面积分别较对照组扩大 135 .6 % （P<0 .0 1）和 191.1% （P<0 .0 1）。图象分析示球囊扩张术后 4周治疗组髂总动脉血管腔面积较对照组扩大 113.0 4 % （P<0 .0 1） ,管壁面积和内膜面积分别减少 2 9.2 0 % （P<0 .0 1）和 82 .0 0 % （P<0 .0 1）。术后 4周治疗组球囊扩张血管壁α- actin和 PCNA免疫组化染色阳性细胞均较对照组明显减少。结论 :重组水蛭素经多孔球囊导管局部治疗 ,可显著减轻兔髂总动脉     

冠状动脉介入治疗对冠心病QT离散度的影响

目的　观察冠心病患者经冠状动脉介入治疗(PCI)后QT离散度 (QTdispersion ,QTd)的变化。方法　对6 8例冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥ 75 %而成功行PCI术前、术后 (2 4h、1周 )进行同步 12导联心电图检查 ,测量QTd和QTcd ,还同期测量了 6 2例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后 (2 4h、1周 )的QTd和QTcd。结果　①冠状动脉造影组 :冠状动脉造影后 (2 4h、1周 )与冠状动脉造影前的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 0 5 )。②PCI术组 :PCI术后 (2 4h、1周 )与术前的QTd和QTcd比较均明显缩短(P <0 0 5 ) ,但术后 2 4h、1周之间的QTd和QTcd比较均无明显改变 (P >0 0 5 )。结论　成功PCI术不仅可改善冠心病患者心肌缺血 ,而且早期 (2 4h)即可改善冠心病患者QTd、QTcd ,并持续至少 1周 ,从而可能预防早期心血管事件的发生。     

内镜下黏膜剥离术中使用碘伏维持镜头及透明帽清晰度效果观察

[目的]探讨在内镜下黏膜剥离术(ESD)中,使用碘伏棉签擦拭镜头及透明帽以维持其清晰度的效果。[方法]选取2017-06-2017-08期间,接受ESD治疗且病灶直径≥2 cm的消化道早期癌或癌前病变的101例患者,随机分为观察组(51例)和对照组(50例)。观察组先使用碘伏棉签擦拭镜头及透明帽再进行手术,术中电刀产生烟雾致镜头及透明帽模糊用内镜注水功能冲洗不能解决时,退镜再用碘伏棉签擦拭;对照组术中镜头及透明帽模糊时使用0.9%氯化钠溶液棉签。对比分析2组擦拭方法维持镜头及透明帽清晰度的时间及手术时间内擦拭次数。[结果]观察组手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组、对照组在总时间为≤30 min的手术中维持的清晰度时间比较差异无统计学意义,但在30 min的手术中,观察组较对照组维持的清晰度时间更长;观察组术中退出内镜擦拭的次数少于对照组的次数。[结论]ESD中,用碘伏棉签擦拭可有效预防镜头及透明帽模糊,减少退镜擦拭镜头及透明帽次数,有利于手术连续、顺利进行,缩短手术时间,降低手术风险,值得推广。     

重组水蛭素对兔髂总动脉球囊损伤后内膜增殖影响的实验研究

目的 :探讨重组水蛭素对兔髂总动脉球囊损伤后内膜增殖的影响。方法 :2 4只纯种日本大耳白兔随机分成肝素对照组 （n=12 ）和重组水蛭素组 （n=12 ） ,采用兔髂总动脉球囊扩张损伤后内膜增殖动物模型 ,术后 2周和 4周复查血管造影 ,术后 4周处死动物取髂总动脉标本。结果 :用药组术后 2周和 4周平均髂总动脉直径均较对照组明显增加 （P<0 .0 1） ,4周后新生内膜面积显著减少 （P<0 .0 1） ,管腔面积明显扩大 （P<0 .0 1）。结论 :重组水蛭素可显著减轻兔髂总动脉球囊扩张损伤后新生内膜增殖和管腔的狭窄     

比索洛尔与美托洛尔治疗高血压病疗效的对比研究

目的　对比观察比索洛尔和美托洛尔治疗轻、中度高血压患者的临床疗效与安全性。方法　采用随机、开放、平行对照方法 ,观察比索洛尔 (n =1 1 5)每日 2 5～ 7 5mg或加双氢克尿噻 1 2 5mg,美托洛尔 (n =1 0 5)每日 50～ 1 50mg或加双氢克尿噻 1 2 5mg治疗 6周和 8周的有效率。 结果　两组治疗第 2周开始平均收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)和心率 (HR)较治疗前均明显降低 (P <0 0 1 ) ;在整个治疗期间血压和HR持续平稳下降 ,治疗后 2～ 8周血压下降值比索洛尔组为 1 1 0 / 8 6～ 2 1 6/ 1 6 2mmHg ,美托洛尔组为 1 1 0 / 8 8～ 1 6 7/ 1 4 9mmHg ;HR下降值前组为5 1～ 8 9次 /分 ,后组为 4 8～ 7 3次 /分 ;服药第 8周比索洛尔组降低SBP优于美托洛尔组 (P <0 0 1 ) ,其它两组间比较无明显差异 (P均 >0 0 5)。比索洛尔和美托洛尔治疗 6周降低血压的总有效率分别为 84 3 %和 79 0 % (P >0 0 5) ;8周加双氢克尿噻总有效率分别为 91 3 %和 81 0 % (P <0 0 5) ,比索洛尔加利尿剂可组提高降压疗效 7%。动态血压监测 (ABPM)显示比索洛尔降低夜间SBP优于美托洛尔 (P <0 0 1 ) ;比索洛尔T/P比值 >50 %。结论　比索洛尔是一种有效、高选择性 β1 受体阻滞的长效降压药 ,副作用轻微 ,耐受性好。联合应用小     

剖宫产术中宫腔填塞纱条对术中出血的应用及分析

<正>出血和感染是剖宫产术后常见的两个并发症,及时和正确处理各种原因导致的部宫产术中出血,对保留产妇的子宫和生殖功能尤为重要。我院对42例剖宫产术中出血的产妇施行宫腔填塞纱条取得满意效果。现总结如下:1资料与方法 1.1一般资料我院妇产科2003年1月至2010年2月产后出血总人数546例,其中剖宫产产后出血191例,占出血总人数的34.98%,同期剖宫产人数965例,剖宫产产后出血占19.98%,剖宫产产后出血行宫腔纱布填塞42例,占剖宫产产后出血总人数21.99%。在42例剖宫产术后出血纱条填塞病人中,年龄最大42岁,最小19岁,平均年龄29岁;孕周35     

老年人疝术后心肺并发症死亡七例分析

我科自 1997年 2月至 1999年 12月共收治 6 5岁以上老年疝患者 2 0 2例 ,因术后心肺并发症死亡 7例 ,报道如下。　　一、临床资料　　 2 0 2例中 ,男 176例 ,女 2 6例 ,年龄 6 5～ 92岁 ,平均 71 6岁。均经手术治疗 ,择期手术 184例 ,急诊手术 18例。术前并存心血管和 (或 )肺部疾病者 4 4例 ,占 2 1 8%。 8例于术后 2周内死亡 ,病死率 4 0 %。除 1例为肝硬化腹水 ,术后上消化道出血死亡 ;其余 7例均死于心肺并发症 ,其平均年龄 74 9岁 ,见表 1。并发症诊断依据心电图、胸部Ｘ线检查等。术后 4例死于肺部感染、呼吸衰竭 ;2例死于术后急性…     

丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我们应用丁咯地尔治疗急性脑梗死患者 6 2例 ,取得良好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 118例患者 ,均按 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的标准诊断 ,并经临床及颅脑 CT或 MRI检查确诊。随机分为两组 ,其临床资料有可比性 (见表 1)。表 1　两组临床资料 (x± s)临床资料 治疗组( n=62 )对照组( n=5 6) P性别　男　　　女年龄 (岁 )神经功能缺损程度　轻型　中型　重型临床神经功能缺损　程度评分3 62 663 .4± 13 .52 62 6102 1.6± 10 .23 62 065 .5± 11.82 42 0122 0 .8± 12 .8>0 .0 5>0 .0…     

卡维地洛治疗老年高血压患者微量白蛋白尿疗效观察

20 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们采用卡维地洛治疗老年高血压病患者2 9例 ,旨在探讨其对老年高血压患者微量白蛋白尿的影响。资料与方法 :本文 5 6例轻、中度高血压患者 ,均根据WHO制订的高血压标准诊断 ,排除糖尿病、肾脏病 ,尿常规检查阴性 ,2 4小时尿白蛋白排泄率 (UAE)达微量白蛋白尿标准。将患者随机分为两组 ,治疗组 2 9例 ,对照组 2 7例 ,两组临床资料有可比性 ,P均 >0 .0 5 (见表 1)。表 1　两组临床资料比较 (x± s)　　　项目治疗组 (n=2 9)对照组 (n=2 7) P性别 (男 /女 ,例 ) 15 /1112 /8>0 .0 5年龄 (岁 ) 64 .3 2± 3 .4165 .2 …