胫骨多段骨折135例疗效分析

胫骨多段骨折多为严重创伤所致 ,不仅骨折移位明显 ,局部软组织损伤严重 ,而且常合并其他部位或脏器伤 ,给诊断和治疗带来诸多困难 ,处理不当可造成各种并发症。为总结临床经验 ,提高该类损伤的诊治效果 ,现将我院自 1991～ 2 0 0 1年10月收治的 135例胫骨多段骨折病历 (不包括死亡病例 )分析报告并做粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例 ,男 94例 ,女 4 1例。年龄 15～ 6 9岁 ,平均 36岁。交通事故伤 73例 ,压砸伤 4 0例 ,坠落伤 14例 ,其他 8例。胫骨 3处 4段骨折 4 6例 ,2处 3段骨折 89例。闭合骨折 5 8例 ,开放骨折 77…     

31例创伤性连枷胸的治疗体会

连枷胸是常见的严重胸部钝性创伤。2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年10月我院共收治创伤性连枷胸患者 31例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 71岁 ;交通事故 19例 ,高空坠落伤 6例 ,严重挤压伤 4例 ,其他 2例 ;肋骨骨折 4～ 16根 ,其中双侧肋骨骨折 8例。合并肺挫伤2 8例 ,休克 12例 ,血气胸 2 0例 (其中双侧 6例 ) ,气胸 5例 ,各类其他骨折 2 0例 ,颅脑损伤 3例 ,脊柱损伤 1例。1 2　治疗方法　注重致命伤及复合伤的抢救与处理。对于连枷胸的治疗 ,强调合理镇定止痛、选择性胸壁固定、防治休克与…     

手法复位腕关节功能位固定治疗Colle''s骨折机理分析

Colle's骨折是骨科常见病。我院从 1 982～ 1 999年 ,采用手法复位、自制夹板腕关节功能的方法固定 ,治疗 Colle's骨折1 491例 ,获得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 1 491例 ,男 493例 ,女 998例。年龄最小 4岁 ,最大 80岁 ,平均 39.6岁 ,其中 1 3～ 2 4岁 94例 ,2 5～ 35岁 1 2 3例 ,36～55岁 387例 ,56～ 74岁 2 37例 ,75岁以上 2 8例。左侧 540例 ,右侧 42 3例 ,双侧 31例。伤后到来诊时间最短半小时 ,最长 2 4天。按 Frykman氏〔1〕分类法分 型 (关节外桡骨远端骨折 ) 670例 ,占 44.9% ; 型 ( 型加尺骨远端骨折 ) 398例 …     

单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折19例体会

自 1994～ 1998年 ,我院应用单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折 19例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 6 9岁 ,平均 37岁。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。闭合性骨折 5例 ,开放性骨折14例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕,Ⅰ 型 4例 ,Ⅱ 型 2例 ,Ⅲ 型 8例。横断形、斜形骨折 6例 ,轻度粉碎性骨折 7例 ,严重粉碎性骨折 6例。近关节部位骨折 6例 ,骨干骨折 13例。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。合并内脏损伤及休克 2例 ,其他肢体骨折 5例。伤后至来诊时间 0 .5～ 32小时 ,平均 4.2小时。2　手术方…     

Pilon骨折的治疗及并发症防治

Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨远端骨折 ,多为暴裂型或嵌压型粉碎骨折 ,损伤严重 ,治疗困难。我院自 1998～ 2 0 0 1年共治疗该骨折 4 8例 ,取得了满意的效果。总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 4 2例 ,女 6例。年龄 18～ 6 4岁 ,平均 39岁。左侧 2 1例 ,右侧 2 7例。高处坠落伤 30例 ,车祸伤 18例。根据Riicdi分型〔1〕Ⅰ 型 11例 ,Ⅱ 型 2 3例 ,Ⅲ 型 14例。其中 Ⅱ、Ⅲ 型骨折中 2 9例合并肋骨、跟骨、脊柱等处骨折 ,并各有 2例为开放骨折。本组并发感染的有 4例 ,创伤性关节炎有 3例。2　治疗方法2 .1　非手术治疗　对 9例 Ⅰ…     

牵引治疗儿童双股骨干骨折１３例报告

儿童双侧股骨干骨折多由强大暴力所致,因创伤严重,早期并发症较多,治疗比较棘手。自1990～1998年,我院小儿骨科共收治该损伤13例,除1例因年龄小行双下肢悬吊皮肤牵引术外,其余12例采用双下肢股骨髁上牵引配合手法整复小夹板外固定的方法治疗,取得了满意效果,现报告于下。1　临床资料本组13例中,男10例,女3例;2～3岁2例,4～6岁8例,8～10岁3例。中上段骨折6例,中段骨折5例,中下段骨折2例。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折3例。车祸致伤11例,从2～3m高处跌下致伤2例。合并休克者7例;3处以上骨折者4例;颅脑损伤者2例;单纯性双股骨干骨折者3…     

分期论治配合锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折56例

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折。2006年6月-2011年1月,我科依据三期辨证论治,配合手术治疗胫骨平台骨折56例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组56例：男45例,女11例;年龄34～66岁,平均44．8岁;骨折类型按Schatzker分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型8例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例。均为单侧受伤,左侧39例,右侧17例。致伤原因：车祸伤38例,高处坠落伤14例（建筑工地干活坠落7例,其它坠落7例）,打伤、摔倒致伤4例,合并头颅、胸腹伤7例,其中三处或三处以上骨折9例,二处骨折11例,其余为单纯胫骨平台骨折或伴其它部位软组织轻度损伤。受伤距手术时间2h～37d,平均8．2d．     

微型钢板内固定合中药治疗指骨骨折30例--附单纯微型钢板内固定治疗30例对照

1998年 9月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们采用微型钢板内固定配合中药外洗内服治疗指骨骨折患者 30例 ,并与单纯应用微型钢板内固定治疗的 30例进行对照观察 ,现将观察结果报道如下。1　一般资料本组病例共 60例 ,79处骨折 ,男 39例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 5 3岁。开放性骨折2 2例 ( 30处 ) ,闭合性 38例 ( 4 9处 ) ;斜行骨折30例 ( 39处 ) ,横断骨折 2 0例 ( 2 4处 ) ,螺旋型骨折 7例 ( 12处 ) ,粉碎性骨折 3例 ( 4处 )。骨折发生在拇指 15处 ,食指 32处 ,中指 13处 ,无名指 16处 ,小指 3处。累及指间关节 2 5处 ,合并肌腱损伤 2 8…     

骨外固定器治疗难治性长骨干骨折42例体会

我院自 1991年以来应用单侧纵轴动力外固定器治疗难治性四肢长骨骨干骨折 4 2例 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2例中男 2 8例 ,女 14例 ;年龄8～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁。骨折部位 :股骨 12例 ,胫腓骨16例 ,肱骨 6例 ,尺桡骨 4例 ,多发骨折 4例。骨折类型 :斜型或螺旋型 12例 ,严重粉碎性 2 1例 ,一枝多折 9例。受伤原因 :车祸伤 2 4例 ,坠跌伤 12例 ,辗压伤 2例 ,其它伤 4例。开放骨折 2 4例 ,闭合骨折 18例。合并伤 :严重的软组织损伤 (包括血管、神经损伤等 ) 8例 ,脑外伤 8例 ,脾破裂 2例 ,肝破裂 …     

胫腓骨开放性骨折50例治疗体会

我院自 1994～ 1999年共收治ＧｕｓｔｉｌｏⅡ、Ⅲ 型胫腓骨折 5 0例 ,经 2年以上随访 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 (5 4个肢体 ) ,男 3 6例 ,女 14例。年龄 15～ 62岁 ,平均 3 7岁。车祸伤 3 3例 ,塌方压伤 11例 ,其他 6例。双侧肢体受伤 4例 ,单侧 46例。中下段骨折 3 5例 ,中上段 15例。粉碎性骨折 3 9例 ,横形 14例 ,斜形 12例。 Ⅱ 型 3 4例 (3 6侧肢体 ) ,Ⅲａ型 8例 ,Ⅲｂ型 6例 ,Ⅲｃ型 2例 (4侧肢体 )。合并上肢骨折 4例 ,骨盆骨折 9例 ,合并休克 12例。1.2　治疗方法　本组 5 0例 ,均于伤后 8小…     

单臂多功能外固定架合拉力螺钉治疗不稳定胫腓骨骨折

1996年以来 ,我们采用小切口切开复位 ,单臂多功能外固定 ( ADF)合拉力螺钉治疗不稳定性胫腓骨骨折 68例 ,均随访 1 0个月以上 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 0例 ,女 1 8例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 37岁 ;左侧 32例 ,右侧 36例。损伤原因 :车祸伤 42例 ,砸伤 1 4例 ,其它伤 1 2例。骨折部位 :小腿中上 1 /3骨折 2 0例 ,中段骨折 31例 ,中下 1 /3骨折 1 7例 (其中合并内踝骨折 5例 )。骨折类型 :螺旋形 1 8例 ,斜形 2 4例 ;粉碎性有扭转蝶形骨块 2 6例 ;开放性骨折 2 2例 ;其中皮肤撕脱伤者 4例 ,损伤面积最大的 6cm…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例

股骨远端C型骨折为股骨髁部T型及Y型骨折,是股骨远端骨折中最严重类型,治疗较为棘手。我院骨科2002年6月—2006年1月用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料15例股骨远端C型骨折按AO分型标准:C1型(非粉碎性骨折)8例,C2型(骨干粉碎性骨折合并2个主要的关节骨折块)5例,C3型(关节内粉碎性骨折)2例;男12例,女3例;年龄22~61岁,平均36.1岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,船挤压伤2例,起网机绳链绞轧伤2例。伤情:闭合损伤12例,开放损伤3例。合并失血性休克5例,同侧胫骨上段骨折3例,…     

95°髁部钢板加骨栓治疗股骨髁间C型骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用 95°髁钢板加骨栓治疗股骨髁间 C型骨折 2 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 19例 ,女 9例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。交通事故伤 2 3例 ,劳动事故 5例。闭合伤 2 4例 ,开放伤 4例。按 AO分类 C1 型 13例 ,C2 型 8例 ,C3型 7例。合并脑外伤 1例 ,腹部脏器损伤 2例 ,四肢其他骨折 4例 ,均无血管神经损伤。病程最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 4天。2　手术方法患者仰卧 ,采用连续硬膜外麻醉。取膝关节前内侧切口 ,沿股四头肌腱内缘至髌骨 ,绕过其内缘后再纵行向下至胫骨结节。显…     

中西医结合治疗胫骨平台骨折70例报告

胫骨平台骨折为比较常见的关节内骨折 ,治疗上方法很多自 1991～ 1998年 ,作者共收治胫骨平台骨折 70例 ,经 6个月～ 7年 ,平均 4年的随访 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男 40例 ,女 30例。年龄 14～ 80岁 ,平均 42 .9岁。车祸伤 34例 ,坠落伤 2 3例 ,冲砸伤 10例 ,其他 3例。合并脑外伤 10例 ,胸、脊柱、骨盆损伤 2 9例 ,半月板损伤 3例 ,韧带损伤 7例。骨折按 Hohl〔1〕分类 , 型 10例 , 型 14例 , 型10例 , 型 10例 , 型 5例 , 型 2 1例。均于伤后 1周内来诊。2　治疗方法2 .1　非手术疗法　本组共 5 8例 ,其中 型 …     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

踝关节骨折手术治疗有关问题的讨论

踝部骨折均为关节内骨折 ,同时往往伴有韧带损伤及下胫腓联合分离 ,治疗时要以骨折的解剖对位、损伤韧带的良好愈合为原则〔1〕。处理不当极易造成创作伤性关节炎和踝关节功能障碍 ,最后只能作踝关节融合术。我院在 1993～ 1999年间收治踝关节骨折患者手术治疗 6 8例 ,效果满意。现结合临床和有关文献对其治疗的有关问题作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 41例 ,女 2 7例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .1岁。致伤原因车祸伤 37例 ,高处坠伤 17例 ,平地扭伤 10例 ,压砸伤 4例。其中开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 5 4例。根据术前 X片…     

双T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折

自 1992～ 1999年 ,作者采用双 T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折 2 7例 ,获得 6个月～ 3年随访者 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例中男 18例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 36岁。致伤原因车祸伤 16例 ,高处坠落伤 5例 ,砸伤 3例。合并内侧副韧带损伤 2例 ,内侧半月板破裂 2例 ,前交叉韧带损伤 4例 ,全身多发性骨折、创伤性休克 1例。均为新鲜闭合性骨折 ,按AO分型 C1 型 (双髁骨折 ) 17例 ,C2 型 (伴有干骺端粉碎的平台骨折 ) 4例 ,C3 型 (内外髁及干骺端均粉碎的平台骨折 ) 3例。2　手术方法患者取仰卧位。…     

中西医结合治疗胸腰椎骨折脱位70例

胸腰椎骨折脱位是一种严重的损伤 ,发生率较高。我院自 1995年 1月～ 1997年 1月运用中西医结合方法治疗胸腰椎骨折脱位 70例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男性 5 2例 ,女性 18例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,其中 40～ 6 5岁 5 8例 ;损伤原因以间接外力所致为主 ,占 6 2例 ,其次为直接暴力 ,占 8例 ;损伤部位胸椎 2 8例 (其中以胸 1 2 椎为主 ,占 15例 ) ,腰椎 42例 (其中腰 1 椎占 2 5例 ) ,单椎骨折 5 4例 ,多椎骨折脱位 16例 ;均为屈曲型 ,稳定型 5 5例 ,不稳定型 15例 ;合并其他部位损伤 2 3例 ,截瘫 2例 ,肝破裂2例 ,脾破…     

分米波在手部Ⅱ区屈肌腱康复中的应用

肌腱损伤发生在手外科极常见 ,肌腱修复术后尤其是 区屈肌腱往往因肌腱粘连使临床得不到满意疗效。笔者自 1993年 11月～ 1998年 12月对 50例手部 区屈肌腱损伤术后患者进行了分米波治疗 ,以追踪随访 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 90例均为住院患者 ,其中男 67例 ,女 2 3例 ;年龄 14～ 4 9岁 ,平均年龄 2 5.56岁 ;右手 57例 ,左手2 4例 ,双手 9例 ;致伤原因有玻璃伤 2 2例 ,刀割伤 37例 ,电锯伤 2 5例 ,机器及其他外伤 6例 ;单纯肌腱损伤73例 ,伴骨折及严重软组织损伤 13例。2　方法与结果分米波采用国产 TMA- A型双频微热疗…     

掌骨牵引术治疗桡骨远端轴向崩解症

自 198 8～ 1997年 ,作者采用掌骨牵引术治疗桡骨远端轴向崩解症——桡骨远端爆裂性、粉碎性、严重压缩性骨折 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组共 46例 ,其中男 44例 ,女 2例 ;年龄 19～ 47岁 ,平均36岁 4个月 ;高处坠落伤 8例 ,车祸伤 2 6例 ,其他伤 12例 ;右侧 32例 ,左侧 14例 ;闭合性骨折 38例 ,开放性骨折 8例 ;按Frkman分类方法〔1〕分 类骨折 2 4例 , 类骨折 18例 , 类骨折 4例。 X线解剖学测定原始损伤时桡骨短缩 5～ 2 0 mm ,平均8.4mm。伤后来诊时间 1小时～ 72小时。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下 ,手部常…