局部置管低位引流治疗术后脑脊液漏

局部置管低位引流治疗术后脑脊液漏汪国斌，庞桂山，袁国栋１９９０年以来，作者收治腰椎手术后脑脊液漏患者３１例，除首例外，均采用自制套管针经皮穿刺置管，低位引流局部加压包扎法处理，收到较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男１８例，女１３例，年龄：３０～...     

脑脊液鼻漏的治疗——附82例报告

目的　总结脑脊液鼻漏的诊治经验。方法　回顾分析１９９５年—１９９９年８２例脑脊液鼻漏的临床资料，男６１例，女２１例。年龄２岁—８２岁。颅脑外伤性脑脊液鼻漏４３例；医源性（鞍区术后）脑脊液鼻漏１８例：自发性脑脊液鼻漏２１例。结果　３６例手术修补，脑脊液总封闭率８６．１１％，其中耳鼻喉科修补，成功率９２％（２３／２５例），神经科开颅修补１１例，成功率７２．７％（８／１１例）。结论：脑脊液鼻漏颅外进路修补疗效良好，特别是经鼻内窥镜修补。     

额眶损伤的临床特点及护理

额眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型，临床上并不少见。本院自１９９７年至２０００年，共收治额眶损伤２８例，现就其临床特点及相应的护理措施叙述如下。临床资料１．一般资料：本组男２１例，女７例；年龄１８～６５岁，平均３７．５岁。２．临床表现：入院时GCS评分１３～１５分１９例，９～１２分５例，８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力：失明２例，光感１例。脑脊液漏６例，气颅４例，双侧额叶挫伤伴脑疝趋势１２例。３．影像学检查：本组患者均行头颅CT检查，并以骨窗位观察颅眶区和颅底骨折情况。其中视神经管骨折１…     

脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理

目的 探讨脊柱外科手术的常见并发症——术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的外科处理措施，并观察其疗效。方法 回顾性分析2002年6月-2006年3月接受脊柱手术的405例患者资料。其中男298例，女107例；年龄11～78岁，平均46．2岁。病程3个月～5年。术中硬脊膜损伤或切开者28例（6．91％），其中颈椎3例，胸椎和腰椎19例，骶椎6例：28例中术后有6例发生脑脊液漏。术中未发现硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏2例。术后脑脊液漏的总发生率为1．98％。采用修复硬脊膜裂口、严密缝合切口各层、卧床休息和伤口加压包扎等综合措施处理。观察并记录处理疗效。结果 所有患者获随访3个月～4年，平均1年5个月。术前症状获不同程度缓解。8例术后脑脊液漏患者均获临床治愈，其中6例硬脊膜囊背侧瘘主要通过卧床休息、伤口加压包扎和再次手术缝合治愈，2例硬脊膜囊腹侧和侧方瘘尚需附加持续腰椎蛛网膜下腔引流。并发中枢神经系统感染1例，经多科协作治疗而愈合。结论 及时、正确地进行术中干预和术后处理，可有效治疗脊柱手术中硬脊膜损伤并预防术后脑脊液漏形成。     

双腔右心室的诊断及外科治疗

双腔右心室的诊断及外科治疗贾清仁姚建民任林生成杞润双腔右心室（ＤＣＲＶ）是一种少见先天性心脏病［１］。我院１９７８～１９９５年外科治疗ＤＣＲＶ１５例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男９例，女６例。年龄４～２９岁，平均１２．５岁。反复...     

医源性脑脊液漏合并囊肿7例报告

医源性脑脊液漏合并囊肿７例报告刘强１宋洁富２医源性脑脊液漏合并囊肿仅见个案报道〔１〕，临床表现复杂。我们自１９９０年至１９９６年共诊治７例下腰部手术后脑脊液漏伴囊肿形成病例。现结合本组经验及有关文献，对其临床特点及病理机制进行探讨。临床资料本组男５例...     

外科治疗胆管扩张症15例体会

我院１９９０～１９９７年间外科治疗胆管扩张症１５例,以囊肿切除重建胆道疗效最佳,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例,男４例,女１１例;年龄６月～４７岁,平均２８．７岁。腹痛１５例,黄疸９例,发热９例（体温＞３９℃２例）,上腹部扪及囊性包块...     

手法复位失败的小儿髋脱位的处理

手法复位失败的小儿髋脱位的处理王汉林廖文张兵辰夏保志自１９８５年以来，采用股内侧入路进行开放复位治疗手法复位失败的２２例２６个髋关节脱位，效果良好。临床资料本组男７例，女１５例。年龄１．５～２．５岁，平均２岁。左侧１６髋，右侧１０髋（双侧４例），均为...     

原发性输尿管癌(附26例报告)

原发性输尿管癌（附２６例报告）侯成玉杨进益周荣祥宋贯杰自１９８２年１月～１９９７年１月共收治原发性输尿管癌２６例，报告如下。临床资料本组共２６例。男１５例，女１１例。年龄２９～７９岁，平均５７．３岁。左侧１５例，右侧１１例。肿瘤位于输尿管上段３例，中...     

预激综合征根治术的麻醉处理

预激综合征根治术的麻醉处理梁韶军１岳云１郑强荪我院自１９８９年至１９９３年对预激综合征２６例患者施行了根治术。现总结其麻醉处理的经验。临床资料２６例中，男１１例，女１５例，年龄５～６３岁，其中≤１４岁５例，１５～６０岁１９例，≥６１岁２例。隐匿性预激...     

脊柱手术并发脑脊液漏的处理体会

[目的]探讨脊柱手术并发脑脊液漏的非手术治疗。[方法]回顾分析本科脊柱手术并发脑脊液漏12例患者的临床资料。其中，男8例，女4例，平均44岁（32～61岁），并发于胸腰段脊柱前路手术7例，腰骶段后路手术5例。全部病例硬膜损伤均在术中被立即发现并给予了直接缝合或肌肉筋膜片覆盖修补。术后处理：病人取头低脚高位卧床休息以降低硬膜损伤局部脑脊液压力，口服醋氮酰胺以减少每日脑脊液分泌量，同时给予静脉滴注抗生素以预防感染发生。对脑脊液漏出量无减少趋势超过1周的2例病例，采用腰穿置管持续引流脑脊液直接降低脑脊液压力。[结果]全部病例的手术伤口均获正常愈合，无一并发手术伤口感染或椎管内感染。出院后随访1—3年，无并发脑脊液囊肿或存在腰痛、头痛症状的病例。[结论]硬膜损伤一发生即得到适当的修补处理，则脊柱手术后并发脑液漏可首选能降低局部脑脊液压力和促进硬膜损伤愈合的非手术治疗。     

结肠造口术并发症的防治

结肠造口术并发症的防治赵光程权铁刚郑永洁１９８０～１９９５年我们共施行结肠各部位造口４９０例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３２３例，女１６７例。年龄１５～８４岁。１．２疾病与造口方式本组因各类疾病施行结肠不同部位，不同方式造口４９０例（...     

Lapro—Clip用于腹腔镜胆囊切除术

天津市南开医院腔镜外科于１９９７年８月～１２月将可吸收夹（Ｌａｐｒｏ－Ｃｌｉｐ）用于腹腔镜胆囊切除术５００例，取得了非常满意的效果。１临床资料１．１一般资料５００例行腹腔镜胆囊切除术患者，其中男１４８例，女３５２例，年龄１５～７８岁，平均年龄４６．５...     

胆囊胆管瘘

胆囊胆管瘘何振平，马宽生，王敖川作者自１９８２年～１９９２年共收治胆囊胆管瘘１５例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１５例中，男５例，女１０例。年龄２１岁～６６岁。５０岁以上者１３例（８７％）。病程：５天～１２年不等。症状：腹痛合并发热和黄疸者...     

穿刺置管引流术治疗高血压脑出血46例分析

本院自１９９８年３月至２００１年１０月，采用穿刺置管引流术治疗高血压脑出血４６例，疗效尚满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组患者４６例，男性３１例，女性１５例；年龄４７～７９岁，平均６１．２岁；高血压病史１～１５年，平均１０年。１．２临床表现：本组共４６例病人，均有不同程度的头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、意识障碍等。其中偏瘫３０例，抽搐８例。４６例中有１５例一侧瞳孔变化，无１例病人双侧瞳孔散大。GCS评分１２分以上２１例，６～１２分２５例。１．３出血量及部位：按多田公式计算血肿量在２５～…     

双腔右心室的外科治疗

双腔右心室的外科治疗吴树明，徐教瑜，范全心，郭兰敏１９７５年１月至１９９４年４月，我院共手术治疗双腔右心室（ＤＣＲＶ）病人３０例，占同期１４２６例先天性心脏病手术病人的２．１％，现报告如下：临床资料本组中男１５例，女１５例。年龄４～３０岁，平均１３．...     

胆漏的原因及防治（附２２例报告）

目的 探讨胆漏的原因及防治策略。方法 回顾分析了１９９３年１月至１９９８年１２月收治的２２例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 １９例首选非手术治疗，其中１例死亡，３例中转手术治疗，余１５例治愈，非手术治愈率７９％（１５／１９）。３例首选急诊手术治愈。３例中转手术病人中，１例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理,余２例治愈。全组总治愈率为９１％（２０／２２）。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及Ｔ管排除后，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关，预防应从首次手术前、中、后三个环节着手，胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）常采用钻孔引流，治愈率为７９％，复发率为８％犤１犦。本组自１９９８～２０００年，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，予微创穿刺引流治疗CSDH取得满意疗效，现分析如下。临床资料１．一般资料：本组１７例，男１５例，女２例；年龄４３～７９岁，平均年龄６２．１岁。本组大多数有明确外伤史，病程１～３月，其中１５例为单侧，２例为双侧，临床症状：头痛１３例、智力迟钝２例、一侧肢体无力３例。神经放射学检查：头颅CT扫描，单侧颅骨内板下半月形等密度影１５例，中线均有移位，双侧颅骨内板下半月形等密度…     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

乙状结肠扭转的诊断与治疗

乙状结肠扭转（ｓｉｇｍｏｉｄｖｏｌｖｉｕｓ，ＳＶ）是肠梗阻的常见原因之一，死亡率较高，可达１５％～２０％以上［１］。我们自１９８５年１月～１９９６年１２月共诊治４０例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３４例，女６例，年龄２２～８５岁，平均年...