食管癌术前放化疗的临床体会

目的探讨术前放化疗对于改善中晚期食管癌疗效的临床意义。方法对于我科2005年8月-2008年8月的部分食管癌II-IVa期患者,随机分为试验组(A组)及对照组(B组),A组术前以PF方案化疗,并同步放疗30~40 Gy,放化疗结束后2~3周行"食管癌根治术";B组行单纯手术。结果经过术前放化疗可降低是食管的临床分期,达到部分病例完全缓解,改善了3年生存率,且术前放化疗并没有增加手术并发症的发生率。结论应用术前同步放化疗治疗食管癌是安全的,取得了较好的疗效。     

食管癌新辅助同步放化疗后不同手术时机的临床疗效观察

目的:探讨食管癌新辅助同步放化疗后的最佳手术时机。方法:选择于2009年1月-2012年12月进行新辅助同步放化疗的85例食管癌手术患者,将其分为放化疗后3周的观察组,放化疗后6周的对照组,比较两组术中出血量、手术时间、围手术期的并发症。结果:平均淋巴结清除的个数、切缘阳性率、手术时间、术后并发症、术后平均恢复时间,两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:两组不同手术时机的食管癌新辅助同步放化疗后的围手术期疗效相当。放化疗后3周手术组,患者依从性更好,术后如需辅助治疗可尽早进行,远期疗效有待进一步观察。     

胶质母细胞瘤切除术后同步放化疗的疗效

目的探讨胶质母细胞瘤切除术后同步放化疗的疗效。方法研究对象选择我院神经外科2014年1月～2016年8月经手术切除治疗并经病理确诊的胶质母细胞瘤患者50例,根据术后是否行同步放化疗将其分为观察组与对照组,其中观察组患者术后实施同步放化疗,对照组患者术后拒绝行放化疗,比较两组患者的存活率。结果治疗后,观察组患者的术后3个月存活率及术后6个月存活率、术后9个月存活率明显高于对照组,术后1年存活率和术后2年存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于胶质母细胞瘤患者给予手术切除,术后同步进行放疗和化疗,能明显提高患者的术后1年和术后2年存活率。     

热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的观察热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、不良反应。方法 66例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者,随机分成两组,治疗组应用深部热疗联合同步放化疗,对照组应用同步放化疗,比较两组近期疗效和不良反应。结果治疗组近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎发生率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效优于同步放化疗,并且降低了放化疗的不良反应,值得进一步探讨。     

姑息切除晚期食管癌52例临床研究

目的：探讨姑息切除手术对晚期食管癌患者的治疗疗效。方法：对我院行放化疗治疗的102例晚期食管癌患者临床资料进行回顾分析,并根据有无行姑息切除手术分为单纯放化疗组50例（对照组）、姑息切除手术联合放化疗组52例（观察组）。对比观察两组术后生存率。结果：两组术后一年生存率无统计学差异（P〉0.05）,术后两年生存率有显著统计学差异（X2=4.01,P〈0.05）。结论：无法根治切除的晚期食管癌患者行姑息切除术能缓解患者临床症状、适当延长患者生存时间、改善预后。     

局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效初步观察

目的：评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性。方法：对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗：6MVX线,SAD=100cm,总剂量46Gy,200cGy／f,5f／w。术前同步化疗：2周期5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（CF）方案化疗。放化疗后4-6周行手术治疗。术式选择依据患者情况而定,包括全直肠系膜切除（TME）、腹会阴联合切除术（Miles术）、低位或超低位前切除术（Dixon术）、腹肛式切除吻合术（Parks术）。结果：全部患者均完成治疗。1、2级毒性反应总发生率为66．7％,3、4级为20％。同步放化疗后T分期下降率为60％,N分期下降率为40％。术后病理学完全缓解（CR）率为13．3％,保肛率为46．7％。手术并发症发生率为20％。结论：术前同步放化疗对于治疗局部进展期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

磁共振功能成像在食管癌分期及疗效评价中的应用进展

<正>食管癌是世界常见的十大恶性肿瘤之一[1],我国约占世界总患者的一半。早期食管癌以手术为主的综合治疗有望获得长期生存,中晚期食管癌同步放化疗或新辅助放化疗联合手术是标准的治疗方案。因此,术前分期准确与否对食管癌个体化治疗至关重要,同步放化疗后疗效评价对中晚期食管癌预后有重要意义。磁共振(MRI)曾因心脏搏动、肺的呼吸运动及自身蠕动等运动伪影影响,及食管位于纵膈中部降低了线圈敏感性造成的低信噪比,使其在食管癌分期及疗效评价中受到限制。     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

食管癌仍是目前世界上主要的恶性肿瘤之一,占全球恶性肿瘤发病率的第8位,病死率第6位.对于局部晚期的食管癌,根治性手术切除的5年生存率大约为20％～25％,单纯放疗的5年生存率为8％～16％.近年来随着放疗技术的不断进步,同步放化疗作为局部晚期食管癌的标准治疗,使其5年生存率提高到20％～30％左右.然而,同步放化疗骨髓抑制、放射性食管炎等不良反应较重,并且晚期食管癌患者因为营养状况较差,身体虚弱,无法耐受同步放化疗.     

食管癌术后辅助放化疗的临床研究

食管癌术后预防性治疗是指在成功手术基础上进行的辅助治疗,包括辅助放疗、辅助化疗和辅助放化疗,其目的在于延长生存期．降低复发率。食管癌术后辅助放化疗在提高生存率和减少复发转移上可能成为术后预防及治疗的必要手段。     

70岁以上高龄食管癌的外科手术治疗预后分析

目的　探讨高龄食管癌的外科手术治疗效果及影响其预后的因素。方法　回顾性分析76例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料。全组患者均经手术治疗,其中根治术67例,姑息术9例。结果　总的1、3年生存率分别为45.6%和21.3%。单因素分析显示术前合并症、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术后放化疗为影响预后的主要因素;而多因素分析显示手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后最重要的独立因素。结论　高龄食管癌临床分期较早,根治性手术切除率较高,应加强早诊治意识,在患者能耐受手术的情况下,应积极手术治疗;手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后的最重要因素。     

Trimodal therapy in squamous cell carcinoma of the esophagus

Patients with ESCC (squamous cell carcinoma of the esophagus) are most commonly diagnosed with locally advanced tumor stages. Early metastatic disease and late diagnosis are common reasons responsible for this tumor's poor clinical outcome. The prognosis of esophageal cancer is very poor because patients usually do not have symptoms in early disease stages. Squamous cell carcinoma of the esophagus frequently complicates patients with multiple co-morbidities and these patients often require interdisciplinary diagnosis and treatment procedures. At present time, neoadjuvant radiation therapy and chemotherapy followed by surgery are regarded as the international standard of care. Meta-analyses have confirmed that this approach provides the patient with better local tumor control and an increased overall survival rate. It is recommended that patients with positive tumor response to neoadjuvant therapy and who are poor surgical candidates should consider definitive radiochemotherapy without surgery as a treatment option. In future, EGFR antibodies may also be administered to patients during therapy to improve the current treatment effectiveness. Positron-emission tomography proves to be an early response-imaging tool used to evaluate the effect of the neoadjuvant therapy and could be used as a predictive factor for the survival rate in ESCC. The percentage proportions of residual tumor cells in the histopathological analyses represent a gold standard for evaluating the response rate to radiochemotherapy. In the future, early response evaluation and molecular biological tests could be important diagnostic tools in influencing the treatment decisions of ESCC patients.     

参麦注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的评价参麦注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和放化疗不良反应。方法将94例中晚期食道癌患者随机分为对照组和试验组,2组均采用同步放化疗:放疗总量为60～66 Gy(6～7周),且在放疗d1、d29予以2次FP方案化疗。试验组在上述给药基础上再静脉注射参麦注射液60 ml,d1-14、d29-42。结果试验组的近期有效率为83.0%,对照组为72.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的Ⅲ/Ⅳ级消化道毒性反应、白细胞毒性反应发生率与对照组比较,均明显减轻(P<0.05)。结论参麦注射液能够有效提高中晚期食管癌同步放化疗的临床疗效,且能显著减少放化疗的不良反应。     

微创Mckeown术治疗食管癌的临床效果、并发症观察及对其生命质量的影响

目的:分析微创Mckeown术治疗食管癌的效果、并发症及对患者生命质量的影响.方法:回顾性分析2013年1月~2016年6月我院收治的60例食管癌患者的临床资料,按手术方式分为A组(胸腹腔镜联合Mckeown术,n=32)与B组(左胸入路食管切除术,n=28),比较两组手术情况、术后疼痛程度、手术并发症发生率,两组均随访6个月,比较其复发率及生命质量的改善情况.结果:①A组术中出血量低于B组,其引流时间、住院时间均短于B组,淋巴结清扫数目多于B组,对比差异有统计学意义.②A组术后不同时间点VAS评分均低于B组,对比差异有统计学意义.③A组各并发症发生率均略低于B组,但仅吻合口瘘、喉返神经损伤比较差异有统计学意义.④两组术后复发率比较差异无统计学意义,但A组术后3、6个月生命质量评分均高于B组.结论:在食管癌患者的临床治疗中,采用微创Mckeown术疗效肯定,可行性强,安全性高,可减少患者术中出血量,缩短术后引流、住院时间,提高淋巴结清扫的彻底性,减轻患者术后疼痛程度,降低并发症发生率,有助于提升患者生命质量.     

同步放化疗与单纯放疗用于不能手术食管癌的比较分析

目的 对不能手术的食管癌患者,进行同期放化疗、单纯放疗不同亚组生存分析,明确同步放化疗的临床应用阶值.方法 回顾性分析140例不能手术的食管鳞癌患者,同步化放疗组70例,单纯放疗组70例,比较两组疗效、总生存率、毒副反应、失败原因.放疗采用常规分割方式,总剂量60～66Gy;化疗采用替加氟+卡铂方案.结果 同步放化疗组...     

中低位直肠癌术前辅助治疗的疗效

目的探讨术前放化疗在中低位直肠癌中的疗效。方法对1999年1月～2003年12月间收治的中低位直肠癌患者共181例进行回顾性研究,按治疗手段分为术前辅助放化疗组(A组,n=39)与术后辅助放化疗组(B组,n=142)。通过两组间比较,观察术前辅助放化疗在中低位直肠癌中的疗效。结果A组和B组患者的手术切除率分别为97.4%和93.7%(P=0.604);保肛门率分别为74.4%和54.9%(P=0.045);术后并发症发生率分别为10.3%和12.0%(P=0.989);局部复发率分别为5.1%和10.6%(P=0.215);3a生存率分别为72.7%和80.7%(P>0.05)。结论中低位直肠癌术前放化疗能提高保肛率,并在一定意义上改善手术切除率和减少局部复发。     

食管癌术后早期肠内外混合营养价值的临床研究

目的研究食管癌术后早期肠内外混合营养的临床价值。方法将580例食管癌手术患者随机分为早期肠内外混合营养组(观察组)和早期全肠外静脉营养组(对照组),通过检测两组术后的营养指标,肛门排气时间及并发症发生率等,对两组营养方式进行比较。结果观察组术后第8天血清前蛋白、清蛋白以及血红蛋白水平均高于对照组,术后体重下降量低于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,术后切口感染及肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后早期肠内外混合营养支持能更好保证患者营养,提高免疫能力,减少术后并发症。     

表观扩散系数值在直肠癌术前放化疗疗效评价中的应用价值

目的 探讨表现扩散系数(ADC)值在评估直肠癌术前同步放化疗疗效的可行性及应用价值.方法 20例术前同步放化疗的直肠癌患者,在放化疗前、放疗至10 Gy、放疗至20 Gy及手术前4个监测时间点行磁共振检查,测量ADC值,并测量病灶长度和厚度.将患者放化疗前的临床分期及术后分期比较分为T-降期组和T-未降期组,应用方差分析及独立样本t检验比较肿瘤ADC值、长度及厚度的变化情况.结果 两组平均ADC值在放疗前及放疗至20 Gy时差异有统计学意义(P＜0.05 ),其中T-降期组在放疗至20 Gy时平均ADC值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05 ).两组病灶平均长度及厚度在各监测时间点差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组病灶放化疗前的平均长度及厚度与手术前比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前放化疗对直肠癌的治疗有效.ADC值在早期评价直肠癌术前同步放化疗的疗效方面具有一定的价值.     

直肠癌治疗模式研究进展

近年来直肠癌治疗疗效已经显著提高,个体化综合治疗的规范应用,无论对提高其局部控制率还是保证病人的生活质量,都有着很重要的意义。术后/术前放化疗已经成为直肠癌的标准的辅助治疗并被广泛应用。本文回顾性分析比较最近的文献中直肠癌的这两种治疗方式。术前放化疗降低盆腔复发,提高生存并且不增加并发症和死亡率。     

甘露聚糖肽对鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响

目的观察甘露聚糖肽辅助治疗对Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响。方法将40例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组（单用放疗或同步放化疗,加注射甘露聚糖肽）和对照组（单用放疗或同步放化疗）,分别检测患者T淋巴细胞亚群,同时观察疗效和副作用。结果治疗组与对照组的近期临床控制率相近,但治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善,发生白细胞下降、恶心呕吐、口腔黏膜炎症的病例也较对照组减少,且程度减轻。结论注射甘露聚糖肽与放疗或放化疗联合应用虽不能明显提高Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效,但能提高患者的免疫功能,并减轻放化疗或放疗引起的不良反应。     

吸入性抗胆碱能药物在食管癌患者围术期肺保护中的应用

目的研究吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后同术期应用的效果。方法选取2011年1～11月我院手术的食管癌患者110例,采用随机双肓法将110例患者分为两组,吸入性抗胆碱能药物（实验组）65例和传统同术期处理（对照组）45例,术后详细记录两组患者的住院天数、住院费用、并发症等。结果实验组的术后入院天数明显少于对照组,且住院费川少于对照组（P〈0．05）。结论吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后的应用可有效降低呼吸道并发症,存在基础肺部疾病的患者可最著改善呼吸功能,减少术后肺部并发症的发生,具体效果仍需大样本多中心协同研究。