急性有机磷中毒继发中间综合征23例救治体会

中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)所引起的发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征,因病情发展迅速、病死率较高,应高度重视该综合征的发生,现总结我院1999年3月~2004年12月23例急性有机磷农药中毒继发IMS的救治体会。临床资料1.一般资料:我院自1999年3月~2004年12月共收治IMS患者23例,其中男性7例,女性16例,年龄19~76岁,平均年龄41岁,23例患者均为口服有机磷农药中毒,符合急性有机磷农药中毒并IMS诊断标准,其中乐果中毒12例,氧化乐果中毒7例,“1605”中毒4例,IMS出现距急性胆碱能危…     

大剂量氯磷定治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的发生率有逐年增多趋势 [1 ] 。如何有效的防治 IMS,提高治愈率 ,为临床医师特别是基层医师所普遍关注而又感到棘手的问题。现将我们应用大剂量氯磷定治疗 AOPP致 IMS的疗效及 IMS发生的相关性因素作一分析和探讨。1　对象和方法1.1　对象　我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9收治口服 AOPP患者(符合职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ8- 2 0 0 2 )共2 31例 ;其中发生 IMS者 46例 (19.9% ) ,男 11例 ,女 35例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 30 .9岁± 6 .1岁 ,均为重度中毒…     

急性有机磷中毒致中间型综合征38例救治分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)病人在急性期的胆碱危象消失后 ,迟发性周围神经病变出现之前出现的以肌无力为突出表现的一组综合征 ,临床称为中间型综合征(IMS)。呼吸肌麻痹是IMS的典型且危及生命的一种临床症状。若对其认识不足 ,未能及时救治、死亡率极高 ,为总结对IMS的救治经验 ,现将本科收治的38例报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例IMS患者 ,为本院1996年1月至今的急诊住院病人。男12例 ,女26例 ;年龄14～75岁 ,中位年龄32岁。服毒至入院时间10min～5h ,平均1.5h。中毒途径 :37例为口服中毒 ,1例为皮肤广泛接触中毒。1.2IM…     

急性有机磷农药中毒中间综合征10例急救与护理

2008年1月～2010年5月,我们对10例急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)患者进行精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院同期共收治急性有机磷农药中毒患者102例,其中发生IMS患者10例,男5例,女5例;年龄18～72岁,平均年龄45岁;均为口服,服药量50～150 ml.10例出现IMS多发生在急性中毒后1～4 d,个别短至10 h,长至7 d.多见于乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷及甲胺磷中毒.10例IMS均建立人工气道使用呼吸机,9例治疗痊愈,无并发症,1例死于多脏器功能衰竭.     

抢救有机磷农药中毒的几点体会和护理应注意的问题

急性有机磷中毒(AOPP)救治难度大,护理要求高, 近年来,由于AOPP所致中间综合征(IMS)发生率的上升,对AOPP的抢救与临床护理提出了新的要求,本组36 例患者中男16例;年龄12-68岁,口服1605农药16例, 氧化乐果10例,敌敌畏10例,服药量15-200ml,中毒距     

急性有机磷中毒中间综合征27例诊治体会

近6年来我院共收治急性有机磷中毒(AOPP) 574例,其中发生有机磷中毒中间综合征(IMS)27例,     

急性有机磷农药中毒致中间综合征12例抢救分析

现将我院2003-05~2006-05收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)146例中,发生中间综合征(IMS)12例(占8.2%),总结如下。1临床资料1.1对象本组均为口服急性中毒的住院患者,其中男4例,女8例,年龄19~62(平均39)岁。口服有机磷种类:乐果5例,敌敌畏3例,甲拌磷2例,氧化乐果1例,甲胺磷1例,口服剂量30~250ml。服毒至就诊时间为15~90min,临床表现为急性胆碱能危象。按第六版《内科学》诊断标准,根据临床表现和胆碱酯酶测定进行分级,全部为重度中毒。IMS发生于AOPP后18~116h,平均46h。1.2临床表现头颈部活动无力,发音无力(嘶哑),四肢近端肌力减弱者8例,…     

急性有机磷农药中毒中间综合征并迟发性神经病6例分析

急性有机磷农药中毒 (acuteorgano phosphoruspesticide ,AOPP)可导致 3种神经毒表现 ,分别为急性胆碱能危象(acutecholinesgiscrisis,ACC)、中间综合征 (intermediatesyndrome ,IMS)、迟发性神经病 (organophosphateinducedde layedpolyneuropathy ,OPIDP) ,三者可依次发生在AOPP病程的早、中、后期。某些重度AOPP患者可发生IMS或OPIDP ,而IMS和OPlDP发生于同一患者较少见 ,现总结如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :6例中毒者中 ,男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 2 9岁 ;服药量及发生IMS、OPIDP的时间 ,见表…     

急性有机磷农药中毒中间综合征35例临床分析

急性有机磷农药中毒患者病程中出现的中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)是近10年来刚认识的一种特殊临床现象,未获及时确诊恰当救治者常因呼吸肌麻痹而死亡。为探讨其发生发展规律和防治措施,现将1994年3月至1998年3月收治的35例IMS患者总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 35例均为口服有机磷农药致急性中毒的住院患者,男14例,女21例,年龄16～62岁,平均年龄30.5岁。服毒量50～250ml,其中乐果10例,氧化乐果8例,203中毒5例,1605及敌敌畏中毒各4例,甲胺磷中毒3例,其他(混合性中毒)1例。服毒后半小时内就诊者15例,1小时内就诊者16例,4例服毒后经外院抢救2～3天转来院。     

急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征34例分析

中间综合征（IMS）是一种发生在急性有机磷中毒（AOPP）患者，急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病出现前，以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的综合征。我院2002—01／2008—12共收治急性有机磷农药中毒389例（其中男76例，女313例），合并IMS34例，现分析如下。     

急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征

近年来 ,随着对急性有机磷农药中毒 (acuteorganophosphoruspesticidepoisoning,AOPP)治疗水平的提高 ,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediatesyndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识 ,使得AOPP的死亡率明显下降 ,而并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因。本文探讨AOPP并发ARDS与IMS ,反跳发生时间 ,临床表现 ,氧合指数 ,预后及诊断治疗方面的差异 ,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法。一、资料和方法1 .临床资料 :本组AOPP患者 6 74例 ,并发AR…     

有机磷农药中毒并中间综合征20例诊治体会

急性有机磷农药中毒是基层医院常见内科急症之一,中间综合征是急性有机磷农药中毒经积极救治,在急性胆碱能危象消失之后,迟发周围性神经病变之前,出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1],部分患者表现为晚发性呼吸肌麻痹,若对其认识不足,不及时救治,病死率极高。我院1996~2006年共救治急性有机磷农药中毒103例,其中20例(占19.4%)符合中间综合征的诊断标准,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例均为口服有机磷农药之乐果中毒,其中男5例,女15例;年龄20~65岁,平均42岁。服毒量50~150ml,平均80ml。服药至入院时间20分钟~2小时,平均1…     

急性有机磷中毒合并中间型综合征的临床研究

目的探索急性有机磷中毒合并中间型综合征(IMS)的临床发病及治疗特点。方法选取2014年1月至2016年12月期间收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间型综合征患者60例,对其临床诊疗资料进行回顾性总结分析。结果 60例患者中有10例死亡,死亡率为16.67%,其中8例放弃治疗,2例因呼吸道痰阻致呼吸功能衰竭死亡;有机磷农药中毒后患者出现IMS症状的时间最短为9 h,最长为3.5 d,平均出现时间为中毒后26.5 h;IMS恢复时间为4~27 d,其中48例于14 d内恢复,12例在14~27 d内恢复;机械通气时间为3~17 d,平均7.5 d;脱机时胆碱酯酶活力:18例70%正常值,30例为50%~70%正常值,12例50%正常值。结论 AOPP患者一旦出现IMS症状,应及时进行呼吸机通气治疗,同时大量运用胆碱酯酶复能剂和阿托品,通过全面综合性治疗及细致护理,IMS患者可收到较为满意的疗效。     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

急性有机磷农药中毒“中间综合征”10例报告

近年来，急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间综合征（IMS）逐渐被认识及重视，其死亡率高达60％以上。1996年1月～1997年11月作者收治10例，现报告如下。l临床资料本组10例，男4例，女6例，年龄33～65岁，占本院同期因AOPP住院患者的22％，口服农药分别为甲拌磷（3911）3例，对硫磷（1605）3例，辛硫磷2例，马拉硫磷1例，敌敌畏1例；其中重度中毒5例，中度中毒3例，轻度中毒2例；AOPP至发生IMS时间为16～72h，平均36h。10例经洗胃，应用阿托品、胆碱酯酶复能剂及对症处理后，达到“阿托品化”状态，AOPP症状已控制。在起病16～72h内…     

急性有机磷中毒并发中间综合征68例观察与护理

现将我院1996～2006年收治的急性有机磷中毒中间综合征（IMS）68例的观察与护理体会总结如下。 1临床资料 我院1996～2006年收治的急性有机磷中毒230例，按《中华内科学》中的方法进行分级，轻度中毒47例，中度中毒80例，重度中毒103例。发生IMS者68例，其中轻度中毒组并发IMS者3例，中度中毒组并发IMS者14例，     

急性有机磷农药中毒致中间综合征20例临床分析

中间综合征(IMS)常发生急性有机磷农药中毒症状恢复后发生,急性症状期的病死率较高。现将我院收治的急性有机磷农药中毒致中间综合征20例临床分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男6例,女14例,19~56岁。按文献有机磷农药中毒的诊断及分级诊断标准,重度中毒13例,中度中毒7例。出现IMS分别为入院抢救后第6h3例,第3d 1例。患者多为中毒后1~3d,急性中毒症状已消失,神志清醒;首发症状抬头无力,眼球运动受限,继而出现四肢无力,呼吸困难,出现紫绀、神志不清、呼吸衰竭,并迅速出现呼吸停止,及时给予有效呼吸支持,神志转清,但不能自主呼吸,…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

16例急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院1995年4月～2000年7月收治急性有机磷农药中毒(AOPP)的患者中,发生中间综合征(IMS)16例,应用机械通气及常规有机磷中毒抢救措施,取得了满意疗效,分析如下.