血浆置换联合连续性血液净化技术治疗伴有急性肝衰竭多器官功能障碍综合征的临床观察

目的　研究血浆置换 (PE)联合连续性血液净化 (CBP)治疗伴有急性肝衰竭 (ALF)多器官功能障碍综合征 (MODS)的疗效。方法　 16例伴有急性肝衰竭的MODS患者除经内科常规治疗外 ,行PE联合连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗 ,在治疗前、PE后、CVVH结束时 ,分别抽血测肝肾功能、血氨、TNF -α及IL- 6的水平 ,并进行ICU监护。结果　在治疗过程中 ,血流动力学稳定 ,血浆置换后血氨、ALT、TBIL、TBA、TNF -α、IL - 6明显下降 (P <0 0 5 ) ,而BUN、Cr下降不明显 ,CVVH治疗后血氨、BUN、Cr、TNF -α、IL - 6呈进行性下降 ,与治疗前相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,而TBIL、TBA变化不明显 ,SIRS积分从 2 7分± 0 5分降到1 3分± 0 3分 (P <0 0 5 )。APACHEⅡ评分从 19 6± 5 3下降到 13 2± 2 6 (P <0 0 1) ,存活率为 4 3 75 %(7/16 )。结论　PE联合CVVH治疗能有效清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性介质TNF -α、IL - 6水平 ,改善肝肾功能 ,有效改善MODS的预后     

应用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征

目的:评估连续性血液净化(CBP)在救治多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的作用。方法:采用CBP治疗MODS患者10例,观察患者治疗前后的血压、心率、血Bun、Cr、电介质和血气变化,对临床资料作回顾分析。结果:10例中治愈4例(40％),有2、3、4个器官功能衰竭的患者分别治愈2例、1例和1例,治愈率分别为100％、50％和25％。结论:CBP治疗过程中血流动力学稳定,循环衰竭的患者也能进行CBP治疗,CBP能有效纠正氮质血症和水、电介质、酸碱紊乱,明显提高MODS患者的存活率,降低死亡率。     

连续性血液净化治疗在多器官功能障碍综合征中的应用

目的观察连续性血液净化（CBP）对MODS患者预后和血浆细胞因子水平的影响。方法采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗MODS患者16例，检测治疗前后患者血生化、血气和血浆TNF—α、IL-1、IL-8的变化。结果CVVH治疗后血BUN、SCr明显降低，血浆TNF—α、IL-1、IL-8水平显著下降。结论CVVH能降低MODS患者血浆细胞因子水平，改善血液生化指标。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的研究连续性血液净化（CBP）的各种治疗方式对多器官功能障碍综合征（MODS）患者炎症因子的清除作用及对预后的影响。方法对ICU中112例MODS患者根据病因分为3组,分别进行血液灌流联合血液透析／滤过治疗（HP＋CVVH／cvvHD）、高容量血液滤过（HVHF）、血液滤过／透析治疗（CVVH／CV—VHD）,观察生命体征变化,检测生化指标,并分别于治疗开始时（Oh）和治疗后3h、24h取血检测肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。结果所有MODS患者经连续性血液净化治疗后,生命体征趋于平稳,血气分析、血电解质、肝肾功均有明显改善。CVVH／CVVHD组的TNF-a、IL-6、CRP等炎症因子在治疗前后的变化差异无统计学意义;HP＋CVVH／cVVHD组TNF-a、IL-6、CRP在治疗3h后的变化差异有统计学意义,但随着治疗的进行其数值又开始逐渐升高,其治疗24h后的数值与治疗前相比差异无统计学意义;HVHF组随着治疗的进行TNF—a、IL-6、CRP的数值均呈进行性下降,与治疗前相比差异有统计学意义。结论1）在清除炎症因子方面,高容量血液滤过模式明显优于血液滤过（透析）和血液灌流联合血液滤过（透析）。2）血液灌流联合血液滤过（透析）治疗后,在短时间内可以使各炎症因子的平均水平下降,但由于灌流器的吸附量在一段时间后达饱和状态,炎症因子的清除作用下降甚至消失。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的研究血浆置换（plasma exchange,PE）联合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法30例多器官功能障碍综合征患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,在治疗前、PE后、CVVH结束时,分别检测生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及血肿瘤坏死因子a（tumornecrosis factor-alpha,TNF-a）,并进行ICU监护的结果记录。以APACHEⅡ评分及SIRS评分判断患者病情的变化。在治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后血CRP、血TNF-a明显下降（P〈0.05）,CVVH治疗前与治疗后相比、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化APACHEⅡ评分及SIRS评分差异显著（P〈0.05）。结论PE联合CVVH治疗可显著改善多器官功能障碍综合征患者的临床症状,有效改善多器官功能障碍综合征的预后。     

连续性血液净化治疗急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征1例临床分析

多器官功能障碍综合征(MODS）是危重病人死亡的重要原因之一。近年来，连续性血液净化(CBP)的发展为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡，成为重症监护病房的主要治疗手段之一，现将我院应用CBP成功治疗1例急性心肌梗死并发MODS报告如下。     

早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的观察早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对生化指标的影响。方法纳入45例多器官功能障碍综合征患者,在早期进行连续性血液净化治疗,治疗后观察患者临床指标及生化指标变化、APACHEⅡ和MODS评分改善情况。结果所有患者在治疗过程中,多巴胺剂量逐渐减少,心率、平均动脉压及氧合指数均较前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。肌酐、尿素氮治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,总胆红素和游离胆红素比较差异无统计学意义（P〉0．05）。APACHEⅡ及MODS评分治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者有改善预后的作用,患者耐受性较好。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征救治中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的观察护理要点。方法对46例不同病因所致的多器官功能障碍综合征患者采用连续性血液净化治疗，针对不同病因和特点，治疗中采取相应护理，保证透析顺利进行。结果46例中治愈39例，2例放弃，死亡5例。结论连续性血液净化在多器官功能障碍综合征的治疗中起着很大的作用，透析中密切观察病情变化并做好相应护理，使每次血液透析治疗顺利有效地进行，可为治疗成功提供保障。     

连续性血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患者细胞因子的影响

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的治疗效果.方法:纳入本院30例MODS患者,对照组仅给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗,分别检测两组治疗前3d时0、2、6、12h血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)浓度变化(ELISA法),并观察两组的器官功能恢复情况及血压、心率、呼吸等生命体征变化.结果:CBP治疗开始后血清IL-6、IL-10明显下降,6、12 h时间点明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);CBP组各主要器官功能均明显改善,MAP基本保持在正常水平,尤其在6、12h时间点明显高于MODS组,差异有统计学意义(P＜0.05).PaO2逐渐升高,与MODS组在6、12 h时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:连续性血液净化能有效降低血清细胞因子IL-6、IL-10水平,改善MODS患者免疫功能,连续性血液净化可以成为MODS的有效救治措施.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍的临床体会

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍(MODS)的临床疗效.方法 应用CBP治疗多器官功能障碍患者21例,分别行CBP18-156h,观察治疗前后临床症状改善情况、肾功能、电解质、动脉血气分析、超敏C反应蛋白、急性生理学及慢性健康状况评价II(acute physiology and chronichealth evaluation II,APACHE II)评分等变化情况.结果 有效16例,死亡5例(死亡率为23.81%),其中2例死于呼吸衰竭,2例死于严重感染,1例死于心脏骤停.治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白水平较前下降明显(P<0.05),酸中毒及低氧血症得到纠正(P<0.05),APACHE II评分下降明显.结论 CBP能有效改善MODS患者病情,降低病死率.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、休克、感染及大手术等原发病24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,是重危患者首要的死亡原因之一[1].MODS的早期阶段为全身炎性反应综合征(SIRS),后者是机体对感染性或非感染性致病因素的过度反应状态,是一种常见的临床综合征[2].以单纯中和或阻断某些炎性介质为目标的临床试验均未达到理想的治疗效果[3].     

连续性血液净化在老年多器官功能障碍综合征中的应用

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和对预后的影响.方法:对本院35例接受CBP治疗的老年MODS患者的资料进行回顾性分析.结果:存活10例,年龄均为70岁以下,诱因均为肺部感染,其中6例经治疗后好转出院,4例经治疗后改间断血液透析治疗后好转出院,25例死于多器官功能衰竭.透析过程中11例有出血倾向,改用无肝素透析后症状缓解,2例因低血压退出透析.结论:老年MODS患者病死率高,尽早使用CBP治疗安全、有效,可为原发病的治疗赢得时间,降低病死率.     

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的观察及护理

目的探讨连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的观察及护理。方法选取该院2015年3月‐2016年5月收治的重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者50例,均行连续性血液净化治疗,并给予心理护理、健康教育、体征监测、营养支持、并发症观察与预防等护理措施,观察比较患者护理前后的生命体征体温(T)、心率(HR)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,以及采用视觉模拟量表(VAS)、Zung焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行测定,并统计护理前后患者的护理满意度。结果护理后,患者T恢复正常水平,且HR较护理前平缓,患者的生命体征状况均较护理前明显改善,比较差异有统计学意义(P0.05);护理后,IL-8水平由护理前的(2.94±1.26)ng/ml降为(1.48±0.38)ng/ml,TNF-α水平由(3.32±0.48)ng/ml降为(1.17±0.24)ng/ml;护理后,患者VAS评分明显降低,恐惧心理减轻,而SAS评分也明显低于护理前,焦虑心理改善,比较差异有统计学意义(P0.05),护理后患者的护理满意度提高,由76.00%(38/50)提高至94.00%(47/50),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论续性血液净化治疗结合科学有效地护理方法在重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者的应用能有效的减轻患者心理负担,提高护理满意度,降低炎症因子水平,促进疗效的提高,促进患者恢复健康。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预

目的探讨连续性血液净化治疗（cBP）在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预。方法应用CBP治疗MODS患者26例，观察患者机械通气、抗凝剂的使用、出血预防和并发症预防等护理干预的效果。结果26例患者中存活8例，存活率31％，其中治愈出院5例，3例病情改善后因肾功能衰竭需行维持血液透析，CBP治疗次数3次以上；8例患者治疗后A—PACHEⅡ评分（16．6±1．2）明显低于（26．4±2．6）分（t=2．406，P〈0．05）。结论多器官功能障碍综合征患者CBP的综合护理干预能防止脏器损害的进一步发展，改善预后，提高存活率。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）对多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效及其影响因素。方法：回顾性分析86例经CBP治疗的MODS患者的临床资料,以及CBP平均治疗时间、治疗前后平均动脉压、血气、血生化指标及转归。结果：年龄33～89岁,平均66.5±13.5岁。所有患者在CBP治疗前均存在不同程度肾功能障碍,CBP治疗后均纠正了水、电解质及酸碱平衡紊乱并能保障营养供给。CBP治疗后平均动脉压显著升高（P〈0.05）,二氧化碳结合力显著改善（P〈0.05）,血肌酐、尿素氮水平显著降低（P〈0.05）。生存21例,放弃治疗18例,病死率与脏器衰竭数目及年龄相关,83%死亡者年龄60岁以上并3个或3个以上器官衰竭。结论：CBP能明显改善MODS患者的血液动力学及血液生化指标,持续清除毒素,减轻水负荷,保障足够的营养支持,较快纠正酸碱平衡失调,使平均动脉压回升。CBP是救治重危患者的有效抢救措施,其治疗时机可能是影响MODS患者生存率的重要因素之一。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法 28例MODS患者行HP＋CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡、细胞炎症因子的变化。结果与治疗前比较,患者生命体征好转,血尿素氮、肌酐显著下降,动脉血氧分压及氧合指数显著升高,高钾血症、酸中毒得到纠正。结论 HP＋CVVH治疗CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电懈质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

肝衰竭血浆置换联合血液净化治疗临床分析

目的:探讨血浆置换联合血液净化治疗在肝衰竭患者的临床疗效。方法:两组患者均给予内科综合支持治疗,治疗组患者在内科综合治疗的基础上同时给予血浆置换及血液净化治疗(PE加CBP)治疗。结果:治疗组中存活率显著改善,且其AST、ALT等指标迅速降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),TBIL差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换联合血液净化治疗能够显著改善患者预后。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者内皮细胞及细胞因子水平的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗在多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用及对循环内皮细胞(CEC)数量、外周血一氧化氮(NO)、血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度及Marshall评分的影响。方法17例应用CBP治疗的MODS患者为观察组,14例拒绝应用CBP治疗的MODS患者为对照组;检测两组患者治疗前、治疗后2,6,12,24,48,72h后CEC数量、外周血NO及血浆TNF-α、IL-6水平;并予Mar-shall评分。结果治疗前两组患者CEC、NO及TNF-α、IL-6差异无显著性;治疗后观察组6,12,24,48,72h上述指标与对照组比较,CEC数量及TNF-α,IL-6水平明显下降,而NO有明显上升,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);Marshall评分两组之间比较差异无显著性。结论CBP能有效改善MODS患者血管内皮细胞功能受损情况,消除炎性反应物质,防止脏器损害的进一步发展,改善预后。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,ORRT）治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MOPS）的临床效果。方法47例MODS患者,随机抽取23例为治疗组,24例为对照组,治疗组进行HP＋OBBT治疗,对照组单用CEET,两组基础治疗相同。结果治疗组总胆红素（TBE）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）明显下降,优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组总有效率82．60％（19／25）高于对照54．16％（13／24）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合OBBT治疗能有效改善MODS患者生化指标,提高生存率。     

连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析

目的观察连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后相关影响因素。方法选择31例ICU中多器官功能障碍综合征患者,采用连续性血液净化治疗,治疗期间动态监测患者的血压、心率及血氧饱和度等指标,同时对患者治疗前后肾功能、电解质及酸碱等相关指标进行测定并比较。结果本组31例患者治疗前后血压、心率等无明显变化,治疗后K^＋、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及HCO3^-较治疗前有显著变化,差异有统计学意义（P〈0．05）;31例患者中,18例存活患者和13例死亡患者的年龄、器官衰竭数目及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征可显著改善患者体内酸碱及水电解质紊乱,给患者救治提供了良好的基础,赢得了救治时间,患者预后与年龄、器官衰竭数目及APACHEⅡ评分等因素有关。