伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的介绍应用重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形的方法和疗效。方法对13例锤状指患者,于末节指骨终腱止点处作粗糙面熏取掌长肌腱游离移植。肌腱近端用3/0缝合线重叠缝合,远端用4/0丝线作“8”字缝合后绕行至指端皮肤外打结。远侧指间关节用直径1.0mm克氏针固定过伸位10°～15°,近侧指间关节石膏托固定屈曲位30°～40°。4周后拆除牵引线及外固定进行近侧指间关节及掌指关节功能锻炼,6周后拔除克氏针进行末节屈伸功能锻炼。结果随访2个月～2年,按Dargan功能评定法:优11例,良1例,可1例,优良率92.3%。结论伸肌腱止点重建术是治疗锤状指畸形的有效方法。     

双套圈经隧道交叉加压缝合法用于指伸肌腱止点重建

目的 介绍一种末节指伸肌腱止点重建的方法.方法 克氏针固定远侧指间关节,肌腱两侧套圈缝合,经末节指骨基底的横行隧道交叉至对侧.两侧套线各分出1股向近侧返折后会合,于肌腱背侧中线做套圈缝合.两侧剩余的套线于肌腱背侧直接打结.结果 术后随访时间为5个月至2年,无一例发生肌腱断裂和肌腱粘连.远侧指间关节活动度:0°～70°18例,0°～60°17例,0°～50°4例.按TAM系统评定方法评定:优25例,良14例;优良率为100%结论采用双套圈经隧道交叉加压缝合法重建指伸肌腱止点,操作简单,疗效可靠.     

应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告

目的 探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效。方法 对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指，先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位，然后将Mitek mcro微型骨锚植人远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处，再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合，重建止点。结果 6例全部获得随访，术后随访3～6个月，平均4．1个月。按Dargan功能评定方法评定：优4例，良2例。术后X线片未见骨锚松动、脱落。结论 微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱，操作简便，易掌握，疗效可靠。     

微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点的临床应用

2007年7月~2010月12月,我科应用微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤患者16例,重建伸肌腱止点,取得满意疗效。     

经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂

目的探讨应用经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂的手术方法。方法对20例手指伸肌腱止点损伤所致锤状指畸形患者．用5ml注射器针头在末节指骨基底部横行钻一骨隧道,先用2／0两头带针肌腱吻合线将伸肌腱近断端按Kessler法缝合,然后将一针夹直后穿过骨隧道,如有撕脱骨折块,则将骨折块复位,对平关节面,拉紧肌腱吻合线打结,压紧骨折块,再将伸肌腱止点与指骨末节背侧软组织加强缝合1针。,术后用石膏耗外固定手指近侧指间关节屈曲45°、远侧指骨间关节轻微背伸位4~6周。结果20例木后切口愈合良好。15例患者随访6~24个月,无锤状指畸形发生。伸指0°、屈指指端过掌横纹8例;伸指受限-5°—-10°,屈指指端达掌横纹6例;伸指受限-20°,屈指指端离掌横纹1cm1例。根据Dargan功能评定法,优良率93．3％。结论本法操作简单,取材方便、便宜,能持续有效地内固定伸肌腱止点,值得临床推广应用。     

指伸肌腱终腱损伤的生物力学研究

目的 从生物力学角度探讨指伸肌腱终腱损伤的发病机理。方法 取新鲜成人尸体的示、中、环、小指各10指，采用拉伸实验和冲击实验方法进行生物力学测试分析。结果 拉伸试验：终腱的应力应变曲线表明终腱的中段是强度危险区，冲击试验；终腱具有速度依赖性，快负荷时，终腱强度小于骨质，损伤以终腱断裂为主；慢负荷时，终腱强度大于骨质，损伤以终腱止点骨撕脱为主。结论 腱性和骨性外向型状指的病理机制不同，前者以修复终腱的断裂部位为主，后者以重建指伸肌腱终腱的抵止点为主。     

带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂

目的：探讨采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法2010年3月—2013年11月,采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点方法,治疗指伸肌腱止点断裂（锤状指）21例。结果本组伤口愈合佳,术后3～6个月伤指远指间关节主动屈伸活动良好,无疼痛,均获得满意疗效。结论用带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂,手术操作易掌握,无需特殊辅助器械及材料,成本低廉、疗效可靠。     

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。若处理不当锤状指畸形长期存在,影响手部功能及外观。针对当前骨锚在手部肌腱损伤重建的应用逐渐广泛的现状,及我科在临床应用中的经验,分别采用单、双骨锚进行止点重建。2007年7月-2009年1月随访患者8例,笔者发现采用双微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者疗效优于采用单微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者。     

“指伸肌腱终腱-止点系统”与锤状指形成原因的探讨

目的：通过对指伸肌腱终腱止点及末节指骨的解剖学观测,以物理力学方法对锤状指的形成原因做进一步的探讨。方法在成人新鲜尸体手指标本上,通过模拟手术,对指伸肌腱终腱止点及末节指骨的结构特点进行应用解剖学观测,用物理力学原理对指伸肌腱终腱及末节指骨进行受力分析。结果指伸肌腱终腱止点呈浅帽状被覆于末节指骨基底背侧的“舌”形骨嵴顶端,远侧指间关节侧面观呈规则的圆弧形,末节指骨在屈伸肌腱的牵拉下围绕一个固定的轴心在中节指骨头表面做屈伸运动;终腱或舌形骨嵴在手指纵轴线处受力最大,在垂直于手指纵轴线处受力最小。结论“指伸肌腱终腱-止点系统”的命名利于对锤状指的形成原因作进一步解释,并为锤状指治疗方法的改进提供解剖学依据。     

改良切口的微型骨锚植入术修复伸指肌腱止点损伤

目的 评价并探讨采用改良的弧形切口微型骨锚植入术重建伸指肌腱止点的临床疗效.方法 对手指伸肌腱止点损伤的9例,采用远位指间关节背侧弧形切口,应用微型Quick anchor锚钉植入重建伸肌腱止点,修复撕脱的指伸肌腱.全部病例均进行门诊随访,对比术后骨锚在X线片的位置,采用TAM系统评定法评定远位指间关节活动,并记录手术切口瘢痕的情况.结果 9例全部获得随访,术后随访4～6个月,平均4.8个月.术后X线片未见骨锚松动、脱落.按TAM系统评定法评定:优6例,良2例,差1例.术后切口皮肤均未出现血运障碍,随访未出现明显的瘢痕及粘连.结论 微型骨锚用于修复手部伸肌腱止点损伤,操作简便,易于掌握,疗效可靠.采用远位指间关节背侧弧形切口具有一定的优势.     

改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.     

新鲜锤状指伸指肌腱止点重建改良固定20例分析

目的 介绍一种锤状指伸指肌腱止点重建的改良固定方法. 方法 术中用直径1.2mm克氏针固定远指间关节,将伸肌腱近断端用不可吸收线套圈缝合法固定后经末节指骨骨道穿出后打结固定于末节指骨指腹侧. 结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,皮肤均未出现坏死.锤状指畸形矫正,伤指活动无疼痛. 结论 采用线缝合肌腱于末节指骨指腹侧打结固定改良伸肌腱止点重建,是一种简便、有效、经济的方法.     

肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效.方法 分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤.17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14～50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;...     

改良的骨腱道成形穿引肌腱段重建伸肌腱止点治疗锤状指

目的 探讨末节指骨基底部髓芯交汇式钻孔骨腱道成形结合肌腱移植重建伸肌腱止点的方法治疗锤状指的效果。方法 2017年3月-2020年5月,对32例32指手指末节伸肌腱止点腱性损伤,采用末节指骨基底外背侧进针,斜行钻孔朝向指骨髓芯,髓腔内汇合形成相通的腱道,利用钢丝引导移植肌腱穿过腱道,重建伸肌腱止点的方法进行修复。结果 术后所有伸肌腱止点重建均获得成功,切口全部一期愈合,术后32例均获随访,时间3~36个月,平均13个月。按照Crawfoud制定的锤状指疗效评价标椎,优27例,良3例,可2例,优良率93%。结论 采用末节指骨基底部髓芯交汇经骨隧道成形穿引移植腱段,重建止点治疗锤状指,该方法的止点更加接近原止点解剖位置,效果切实可靠,对切口愈合影响较小,操作简单,成功率高。     

经骨隧道腱-骨缝合法治疗新鲜伸肌腱中央束止点损伤

目的:探讨经骨隧道腱-骨缝合手术治疗新鲜伸肌腱中央束止点损伤的临床疗效。方法:我科自2017年2月至2019年2月采用经骨隧道腱-骨缝合法手术治疗24例伸肌腱中央束止点损伤患者。均为单指损伤,排除骨折需克氏针内固定者。示指8例,中指9例,环指5例,小指2例。开放性损伤9例,闭合性损伤15例。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无...     

缝合锚钉在修复四肢肌腱止点区断裂伤中的应用

2008年12月～2009年11月,我院采用缝合锚钉修复肌腱、韧带附着点断裂伤14例,取得较好疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组14例 男11例,女3例,年龄21～38岁.髌腱断裂4例,膝内侧副韧带损伤3例,跟腱断裂3例,肱三头肌腱断裂2例,喙锁韧带断裂1例,内踝三角韧带1例.受伤至手术时间1～4 d.     

缝合锚钉修复四肢肌腱止点区断裂伤

正2012年1月~2013年4月,我科对19例四肢肌腱止点区断裂伤患者采用缝合锚钉修复,取得较好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄17~39岁。跟腱断裂9例,髌腱断裂5例,膝内侧副韧带损伤1例,肱三头肌腱断裂3例,喙锁韧带断裂1例。受伤后至手术时间1~4 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。     

指（趾）肌腱末端断裂绕骨缝合法的临床应用

目的介绍指（趾）肌腱末端断裂绕指（趾）骨缝合法及临床应用。方法自2011年2月，应用绕指（趾）骨缝合法治疗指（趾）肌腱末端断裂9例，铝指板外固定1个月后逐渐屈伸锻炼。结果本组9例均获2～5个月随访，7例伤口一期愈合，2例伤口二期愈合。采用Dargan功能评定法评定：优5例，良4例。结论指（趾）肌腱末端断裂绕指（趾）骨缝合法操作简单方便，缝合较牢固，疗效确切，适合推广应用。     

改良伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指

新鲜锤状指行克氏针内固定肌腱端端缝合,多可获得满意疗效,但若伸指肌腱自止点处撕脱,治疗有一定困难。传统的钢丝抽出法虽然解决了肌腱止点重建的问题,但仅适用于锤状指伴有撕脱骨折的患者,且存在纽扣压迫指腹软组织导致皮肤坏死的隐患。自1999年5月～2004年12月,我科采用改良的伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指27例,取得满意疗效。     

钻孔缝合法治疗末节伸肌腱止点切断伤及疗效

目的介绍钻孔缝合法治疗伸肌腱止点切断伤。方法38例急诊伸肌腱止点切断伤,用0.8mm克氏针于伸肌腱止点处钻孔,并用肌腱缝线缝合固定断裂的肌腱,术后克氏针固定。结果术后无一例再度断裂,4例远侧指间关节(distal inter phalangeal,DIP)僵硬,其他34例的DIP关节背伸5~10°,屈曲30°~45°,平均关节活动度31.4°。结论采用止点钻孔缝合治疗伸肌腱止点切断伤,操作简单,疗效可靠。