桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部创面

目的 报告桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 2008年1月至2011年6月,对15例手部皮肤软组织缺损患者,根据皮肤软组织缺损情况,应用桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复,皮肤缺损面积为2.5 cm×2.8 cm～4.6 cm× 9.5 cm,皮瓣切取面积为2.8 cm× 3.0 cm～ 4.8 cm×9.7cm.结果 术后1例皮瓣出现蒂部卡压症状,经行血管探查、减压术后存活,余14例皮瓣及供区植皮全部存活.随访时间为6～ 12个月,皮瓣外形良好,质地及功能满意.结论 桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣血管相对恒定,外形美观,手术操作简便,是修复手部皮肤软组织缺损的有效手术方法之一.     

逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复腕部软组织缺损

目的探讨逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复腕部软组织缺损的临床疗效。方法应用逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复16例腕部软组织缺损患者。缺损面积6.0 cm×4.0 cm～11.0 cm×6.0 cm,皮瓣设计面积6.5 cm×5.0 cm～12.0 cm×7.0 cm。结果 13例皮瓣成活,无血管危象发生; 1例外伤性缺损及2例感染性缺损患者皮瓣远端少量坏死,给予换药后伤口愈合。患者均获得随访,时间6～20个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地、色泽接近受区;根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定腕关节功能:优8例,良6例,可2例,优良率14/16。结论逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣具有切取方便、供区损伤小、疗效可靠、风险小等优点,虽然部分皮瓣术后出现边缘少量坏死,但仍是修复腕部软组织缺损较理想的手术方式之一。     

游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损

目的探讨游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2015年6月-2019年8月,采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损11例,皮瓣切取范围为2.5 cm×5.5 cm^3.0 cm×7.5 cm。供区直接拉拢缝合。术后随访3~26个月,观察皮瓣的质地、外观、感觉及手指功能情况。结果11例皮瓣全部顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后9例获得随访,随访时间3~26个月,平均18个月。皮瓣质地好,未见明显臃肿,皮色与受区相近,两点辨别觉8~12 mm,平均10 mm。供区只留线性瘢痕。结论采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损,增加了皮瓣的切取范围,不损伤主干血管,切取简便,成活率高,色泽和质地与受区相近,手指功能良好,供区可直接缝合,是修复手指较大皮肤缺损的一种理想方法。     

腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的：探讨腕部掌侧桡动脉浅支皮瓣修复手指创面的方法及疗效。方法2013年1月—2014年1月,对6例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露患者,采用游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复,并观察疗效。结果本组皮瓣全部成活,术后伤口一期愈合,随访1～12个月,皮肤色泽、弹性、质地良好,外形满意。结论游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽,供区血管、神经不是主干,对供区损伤小,皮瓣内携带皮神经,术后可恢复良好的感觉,可携带掌长肌腱,为肌腱缺损创面移植提供方便,是修复手指创面的一种理想选择。     

桡动脉腕横纹穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2018年9月-2019年12月采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复手部软组织缺损12例。皮肤缺损面积：1.6 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm,皮瓣切取面积：2.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×4.0 cm。术后定期门诊随访,观察皮瓣成活情况并指导功能训练,评价临床效果。结果 术后12例游离皮瓣全部成活,其中1例出现血运瘀滞,皮瓣张力高,有水疱形成,经换药、松解、拆除部分缝线后好转。随访6～12个月,平均9个月,皮瓣血运好,患指外形佳,屈伸功能好,腕部瘢痕轻,无不适感,两点辨别觉6～9 mm。结论 应用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损,术后外形、功能恢复好,临床疗效满意。     

桡动脉穿支皮瓣游离移植修复手指末端组织缺损

目的 探讨桡动脉穿支皮瓣游离移植修复手部创面的手术方式和临床效果.方法 2010年11月至2011年9月,对9例手指末节软组织缺损并骨外露患者,采用桡动脉穿支皮瓣移植修复,皮瓣面积1.5 cm×3.0 cm～ 2.0 cm×4.0 cm.结果 9例皮瓣全部成活,各指腹饱满,外形和功能良好,1例患者皮瓣有刺痛觉恢复.结论 桡动脉穿支皮瓣供区损伤小,可带皮神经,是修复手指末端组织缺损较好的术式.     

桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2008年8月-2012年1月,采用游离桡动脉浅支皮瓣修复手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露30例,以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣,其中20例于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉。皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果本组30例皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后随访6～12个月,皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉为5～7 mm,供区无并发症。结论游离桡动脉浅支皮瓣切取方便,供区损伤小,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。     

游离胫后动脉穿支皮瓣修复手、足背皮肤缺损

目的 探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修复手、足背皮肤缺损的方法与疗效.方法 自胫骨粗隆平面至内外踝连线等分成6段,在近端第2、3段胫骨内缘设计皮瓣,切取胫后动脉穿支皮瓣,并携带2～3束隐神经,游离移植修复手、足背皮肤缺损,缺损面积:3.0cm×7.5 cm～6.0 cm×12.0 cm.结果 2009年1月至2010年12月,临床应用11例,皮瓣完全成活.随访3～10个月,皮瓣质地柔软,色泽红润,两点辨距觉达7～10 mm,小腿供区只存留较小的线状切口瘢痕,功能及外形均较满意.结论 胫后动脉穿支皮瓣不损伤胫后动脉主干,皮瓣薄且供区相对隐蔽,感觉可部分或全部恢复,是修复手、足背皮肤缺损的较理想术式.     

前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用.方法 对13例手指皮肤缺损患者,缺损面积为1.8 cm×3.0 cm～2.6 cm×5.0 cm,分别以桡、尺动脉为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复.其中7例指神经与皮神经缝合.前臂供区直接缝合.结果 13例皮瓣全部存活,4例3个月后行皮瓣整形术.术后随访2个月至2年,平均7个月,手指功能与外观满意,皮肤饱满,7例缝合皮神经的皮瓣感觉恢复良好,两点分辨觉为4～6 mm.结论 前臂微型穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损是一种较为理想的方法.     

桡动脉鼻烟窝穿支逆行岛状筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损

手部皮肤软组织缺损,合并骨、肌腱及关节外露临床上较为常见,根据创面情况,应用皮瓣修复,以达到临床最佳功能修复.而应用带蒂皮瓣转移修复,手术操作简单、安全、效果满意,临床上已广泛应用.     

游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部软组织缺损,减少供区损伤的方法和临床效果.方法 2007年12月至2009年10月,对6例手部皮肤缺损患者,应用游离腓动脉肌皮穿支筋膜瓣进行修复,切取面积为5.0 cm×4.5 cm～10.0 cm×7.0 cm,以肌皮穿支为蒂.动脉血管蒂与受区血管采用端侧吻合,受区筋膜瓣行断层植皮覆盖.供区创面直接缝合.结果 术后6例筋膜瓣全部存活;术后7 d,筋膜表面植皮成活大于90%4例,80%2例.随访时间为3～12个月,1例皮瓣臃肿,术后3个月行皮瓣修整术;5例皮瓣略臃肿,外观满意.小腿供区仅留线条瘢痕.结论 腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉穿支皮瓣基础上的改良,目的 是减少供区创伤,改善小腿外观.筋膜瓣本身可以填充组织缺损,为功能重建提供条件.     

头静脉-桡神经浅支营养血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道应用头静脉-桡神经浅支营养血管皮瓣修复手掌部创面的临床效果。方法在前臂桡侧设计并切取头静脉-桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣，逆行转位修复手掌背部及虎口皮肤软组织缺损11例。皮瓣切取面积最大为12cm×8cm，最小为6cm×5cm。结果11例中除2例皮瓣远端浅表坏死外，9例皮瓣全部成活，经6—48个月随访，外形和功能满意。结论头静脉-桡神经浅支营养血管岛状筋膜皮瓣血供可靠，操作简便，可以修复虎口、手掌和手背桡侧及近指间关节以近的软组织缺损。     

游离股前外侧穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨利用游离股前外侧穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果及手术技术.方法 2006年8月至2012年4月,对足踝部软组织缺损患者25例,创面范围4.0cm×5.5 cm～11.0 cm×23.0 cm.其中,足背软组织缺损采用游离股前外侧穿支皮瓣修复20例,足底软组织缺损采用游离隐动脉穿支皮瓣修复5例.结果 术后25例皮瓣全部成活.术后随访3～ 50个月,平均(18.0±0.8)个月.皮瓣修复后外形大部满意,皮瓣末梢二点辨别觉为10～22 mm,股前外和隐动脉穿支皮瓣组术后3个月随访,恢复S2+以上感觉分别为13/20和5/5例.结论 股前外穿支皮瓣修复足背软组织缺损较合适,隐动脉穿支用于修复足底软组织缺损.避免受区二次手术整形,重视皮瓣供区处理.负压封闭引流技术对开放性损伤导致创面的皮瓣成活有明显促进作用.     

The sural artery perforator flap for coverage of defects of the knee and tibia

We reconstructed four knee and lower leg defects using the sural artery perforator flap between 2000 and 2003, and describe them here. The sural artery perforator flap can save the gastrocnemius muscle, its motor nerve, deep fascia, lesser saphenous vein, and sural nerve with no functional loss. Intramuscular dissection of the perforator achieves increased length of the pedicle compared with a conventional gastrocnemius myocutaneous flap. The flap is thin, and either the medial or lateral sural artery may be used. The flap is suitable in selected cases for regional reconstruction around the knee and upper half of the lower leg as a pedicled flap.     

前臂中段尺动脉穿支游离皮瓣修复指端软组织缺损

目的 探讨前臂中段尺动脉穿支游离皮瓣修复指端缺损的临床效果和应用体会.方法 在前臂尺侧近前臂中段,以豌豆骨与肱骨内上髁的连线为皮瓣轴线,沿轴线在肱骨内上髁下方约9～10 cm处,以多普勒血流探测仪探及穿支血管穿出点,以此为皮瓣中心点设计游离皮瓣,皮瓣中带入穿支动、静脉和皮肤浅静脉,修复指端缺损,供瓣区直接缝合.皮瓣未吻合皮神经.结果 2005年6月至2009年6月,于临床应用12例,术后所有皮瓣成活,色泽、质地良好,无坏死发生,手指外形满意.术后对12例患者进行了6～36个月的随访,手指恢复良好.皮瓣感觉均有不同程度地恢复,两点辨别觉为6～12 mm,无畏寒、疼痛及敏感等异常感觉发生,供区外观良好.结论 前臂中段非掩盖部尺动脉可以提供稳定的穿支蒂皮瓣,皮瓣外形设计灵活,修复效果良好,符合"受区修复重建好,供区创伤损失小"的皮瓣修复原则.     

游离肘外侧皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨以桡侧副动脉后支供血的游离肘外侧皮瓣的设计和应用技术。方法 以肱骨外上髁后缘与三角肌止点后缘连线为轴,在肘外侧部设计包含前臂后皮神经的皮瓣,以桡侧副动静脉为蒂,蒂长可达５～８ｃｍ。临床应用游离肘外侧皮瓣修复手部皮肤缺损７例。结果７例皮瓣均完全存活,效果良好,结论 肘外侧皮瓣血管蒂较长,皮瓣薄且质地佳,手术操作较方便,适合修复中等面积手部皮肤缺损。     

指动脉远侧指间关节皮支蒂指侧方岛状皮瓣修复指端软组织缺损

目的 探讨以指动脉远侧指间关节皮支为蒂指侧方岛状皮瓣修复同指指端软组织缺损的临床效果.方法 2009年6月至2010年3月,对15例15指手指远侧指间以远的指端缺损的患者,采用以指动脉远侧指间关节皮支为蒂指侧方岛状皮瓣转移修复,术中切取皮瓣范围1.2 cm×0.8 cm～2.0 cm × 3.0 cm,供区取前臂全厚皮片移植修复.结果 15例15指术后获得随访10例10指,时间为6～12个月,皮瓣和移植皮片全部顺利成活,皮瓣质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近,顺行推进岛状皮瓣的两点辨距觉为5～6 mm,逆行岛状皮瓣的两点辨距觉为7～10 mm,远侧指间关节屈伸活动无明显障碍.手功能ATM法评定,优8指,良1指,可1指.结论 应用该皮瓣修复指端软组织缺损,不损伤指动脉和指神经,简化了传统的指根部岛状皮瓣的手术,是一种较好的方法.

Abstract：

Objective To investigate the repair of soft tissue defect at finger tip with square island flap pedicled with skin perforator of digital artery on the distal interphalangeal joint( DIP). Methods From Jun. 2009 to Mar. 2010, 15 cases with soft tissue defects at 15 fingers tip were treated with this island flaps. The flap size ranged from 1. 2 cm × 0. 8 cm to 2. 0 cm × 3. 0 cm. The defects at donor sites were covered with skin grafts from forearm. Results All the flaps and skin grafts survived. 10 fingers in 10 cases were followed up for 6-12 months. The color, texture and contour of the flaps were good. The twopoint discrimination distance was 5-6 mm on the directed island flaps, and 7-10 mm on the reverse island flaps. No obvious functional problem was found in DIP motion. The hand function was assessed as excellent in 8 fingers, good in 1 finger and medium in 1 finger. Conclusions The main artery and nerve will not be sacrified when the island flap is used. The operative procedures are easily performed for the treatment of fingertip skin defect.