仅吻合指动脉的指尖再植12例报告

指尖再植是指甲根部以远部位的断指再植。指尖缺损后对手指的功能及外形均产生明显影响。我们对12例16指末找到司供吻合静脉的指尖断指进行再植，取得了较满意的效果。     

逆行法吻合掌侧静脉的指尖再植

目的探讨手指指尖离断的治疗。方法根据田万成指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的再植手术。结果本组452例568指,成活542指,成活率95.4%术后随访2～10年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好。结论手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便。     

仅吻合单根动脉指尖再植的血流动力学研究

目的 分析仅吻合单根动脉指尖再植存活的临床现象,探讨其血流动力学机制.方法 建立流体力学试验模型,确立仅吻合单根动脉指尖再植存活的血流动力学机制,并对36指仅吻合单根动脉存活的指尖再植进行总结.结果 实验证实该流体力学试验模型的成立.临床上36指指尖再植,存活34指,失败2指,成活率为94.5%.再植术后2周彩色超声检查证实:仅吻合单根动脉吻合口的近端侧支存在回流.结论 仅吻合单根动脉指尖再植存活机制主要是动脉吻合口近端的侧支回流.     

仅吻合动脉的指尖及指腹组织块离断再植

甲根以远离断伴指腹组织块离断,由于血管解剖的特殊性,常无可供吻合静脉,仅行吻合指动脉再植。近3年我们对56例指尖及指腹组织块离断行仅吻合动脉的再植取得了95%成活率,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男42例,女14例;年龄4～55岁。离断部位:甲根离断4例,甲中部横     

65例指尖再植的临床治疗

我院自2006年以来共进行65例指尖再植取得了较好的疗效，现报道如下。     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植...     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植指外形饱满,两点辨别觉为2～7 mm,运动功能正常.结论 指尖因组织量小,自身静脉回流建立较快,只用单一修复动脉的方法再植也可成活.根据病情,采用再植指侧方切开放血或甲床放血,可提高指尖再植的成活.     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植指外形饱满,两点辨别觉为2～7 mm,运动功能正常.结论 指尖因组织量小,自身静脉回流建立较快,只用单一修复动脉的方法再植也可成活.根据病情,采用再植指侧方切开放血或甲床放血,可提高指尖再植的成活.     

仅吻合动脉的指尖再植

<正> 指尖是甲根部以远的部位,在日常生活与工作中使用最多,损伤极为常见。田万成在188个指尖再植中,159指吻合动静脉1条,29指吻合一条动脉,成活率达94.7％。我院自1999年8月至2000年6月只吻合动脉指尖再植138例共167指,成活率达97％。1 临床资料1.1 一般资料 本组男126例,女12例,年龄最小12岁,最大36岁。损伤部位,甲根部49例,甲近1/3处30例,甲中部56     

仅吻合动脉的末节及指尖再植手术的改良

目的 通过增加离断指体间的接触面积,提高仅吻合动脉的手指末节及指尖再植的成活率。方法 将离断指近端指骨短缩1－2mm,缝俣皮肤时使远端指体套人近端指体内1－2mm;增加斜形离断伤的斜面;“Z”形缝合创面皮肤;V－Y皮瓣推进。结果 46指成活42指,随访3－18个月,再植批的长度与健侧相似,指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点分辨觉3-6mm。结论 该手术方法可增加离断体指体间的接触面积,缩短再植术后的拨血时间,减少术后护理工作量及术后出血量,降低术后感染的风险。     

吻合动静脉与只吻合动脉的Ⅲ型末节断指再植的对照研究

目的观察末节Ⅲ型断指再植中吻合动静脉与只吻合动脉的临床病例对照。方法2000年1月-2007年12月收治的174例213个Ⅲ型末节断指,根据吻合血管的不同分为A,B,C三组,A组104指吻合了指腹静脉,B组44指近端指腹静脉与远端动脉做动脉静脉化,C组65指未吻合静脉。比较再植成活率和术后血管危象发生情况。结果本组总成活率923％。重建静脉回流的148指成活144指,成活率97．3％;未重建静脉回流的65指成活53指,成活率81．5％。有统计学差异。结论重建静脉回流可有效提高Ⅲ型末节断指再植成活率、减少静脉危象的发生。     

指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。     

Hand Replantation with Proximal Row Carpectomy

The purpose of this study is to present our operative technique and postoperative results of the hand replantation with proximal row carpectomy in cases of complete amputation at the level of wrist joint. From May 2003 to April 2005, five patients suffered from complete amputation of the hand due to industrial trauma. Amputation level was radiocarpal joint in three cases and midcarpal joint in two cases. Three cases represented guillotine type and two cases with local crush type injuries. All were men and the mean age was 26.6 years. The mean follow-up period was 26.8 months. At the time of replantation, the wrist joint was stabilized with transarticular fixation using three to four Kirschner's wires after performing proximal row carpectomy. Postoperatively, functional results such as muscle strength, range of motion of the wrist and fingers, and sensory recovery were assessed according to Chen's criteria. Joint width and arthritic changes of the radio-capitate joint were evaluated with radiologic tools. According to Chen's criteria, the overall results in five cases were classified as grade II. Intrinsic muscle power of hands was found to be grade 4. The mean grip and pinch powers were 41% and 45%, respectively, compared to contralateral hand. The mean arc of flexion-extension of wrist was 53 degrees . Total mean active motion of fingers was 215 degrees. Static two-point discrimination of fingertip ranged from 8 to 13 mm. On the follow-up, computerized tomography showed well-preserved radio-capitate joint space without any arthritic changes. While performing hand replantation after amputation at the radiocarpal or midcarpal level, proximal row carpectomy is a useful procedure to preserve joint motion of the wrist in selected cases.     

复杂旋转撕脱伤断指再植179例

目的 探讨复杂旋转撕脱伤断指再植的适应证和手术方法。方法 对157例患者179个复杂旋转撕脱伤断指，根据伤口的污染情况、血管、神经、肌腱、皮肤软组织缺损和损伤情况，采取I期血管神经移植或转位、肌腱的Ⅰ期或Ⅱ期修复、软组织缺损的I期皮瓣转移或植皮等不同的手术方法。结果 经3个月-2年随访，成活指160指，成活率89.4%。其中患指关节功能恢复或部分恢复125指，良好率69.9%；感觉全部或部分恢复146指，占81.6％。结论 在良好的显微外科吻合技术基础上，彻底清创、根据不同伤情采取不同手术方案，可明显提高旋转撕脱伤断指再植成功率。     

手指离体复合组织块再植

目的：探讨手指离体复合组织块的再植方法。方法：对9例手指离体复合组织块分别采用常规方法及动静脉桥接方法原位再植。结果：9例手指离体复合组织块全部存活。术后随访1年，9例手指长度同健侧相对指、外形满意，手指功能平均值比术前增加30％。结论：手指离体复合组织块内含有指固有动脉者宜用常规再植方法、组织块内指固有动脉缺损者宜用动静脉桥接方法再植。     

指尖再植27指报告

目的介绍指尖再植的手术要点。方法对２７指指尖离断进行再植。吻合指动脉末端分支１５指，末端指动脉弓分支１２指。吻合指静脉分支１４指，动静脉转流４指，未吻合９指。神经直接缝合２３指，抽出神经束植入指尖皮下４指。结果成活２４指，成活率为８８．９％。术后随访６～３６个月，除３指指甲有增厚卷曲畸形，５指指腹有不同程度萎缩外，１９指外形良好，感觉已恢复正常，两点辨别觉为５～７ｍｍ。结论熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键。