基于健康生态学模型的我国老年人慢性病共病影响因素研究

背景 我国人口老龄化问题严重,慢性病共病现象日趋普遍。目的 以健康生态学模型为基础,系统了解我国老年人发生慢性病共病的影响因素,为我国老年人慢性病共病问题防控提供参考。方法 于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的2018年追踪数据库中选取年龄≥60岁的样本(n=10 779),剔除研究涉及变量有缺失的样本后,最终纳入样本7 354例。以是否发生慢性病共病(患≥2种慢性病)为因变量,根据健康生态学模型的5个维度纳入自变量,采用多因素Logistic回归模型分析老年人发生慢性病共病的影响因素。结果 老年人的慢性病共病发生率为65.16%(4 792/7 354),患2种慢性病者居多〔32.16%(1 541/4 792)〕,其中发生率最高的二元慢性病共病组合为高血压+关节炎或风湿病〔16.42%(253/1 541)〕。多因素Logistic回归分析结果显示：对于老年人的慢性病共病发生风险,女性高于男性〔OR(95%CI)=1.371(1.177,1.596)〕,>70岁者高于60～70岁者〔OR(95%CI)=1.189(1.061,1.333)〕,夜晚睡眠时...     

宁夏回族自治区老年人健康促进行为与慢性病共病的关联分析

背景在人口老龄化程度日益加深的背景下,老年人保持健康成为其成功老龄化的关键。慢性病共病是威胁老年人健康的重要因素,其与老年人健康促进行为之间的关系鲜有学者探讨。目的 了解宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式及健康促进行为水平分布情况,分析老年人健康促进行为与其慢性病共病发生情况之间的关联,为老年人健康管理工作的开展和干预策略的制定提供参考。方法 2021年1—7月,在宁夏回族自治区采用随机整群抽样法选取≥65岁人群作为研究对象,采用自设问卷[包括一般资料调查表、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、简易精神状态检查表（MMSE）、健康促进生活方式量表（HPLP-C）]对其进行调查,应用Apriori算法通过关联规则分析宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式,采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与老年人慢性病共病发生情况之间的关联。结果 共纳入2 010名≥65岁老年人,慢性病共病发生率为31.00%(623/2 010);最常见的二元慢性病共病模式为冠心病+高血压[25.36%(158/623)],最常见的三元慢性病共病模式为高血压+冠心病+脑卒中[4.49%(28/623)]。关联规...     

禹城市中老年人慢性病健康素养及影响因素分析

调查了解禹城市中老年人慢性病患病情况和健康素养现状,分析影响该地中老年人慢性病健康素养的因素.结果表明,禹城市中老年人慢性病健康素养具备率较高,但经济支持意愿较差.文化水平低、家庭月收入低且居住在农村的中老年人应是重点关注人群.     

我国老年人慢性病共病现状及模式研究

Background　Multimorbidity,the coexistence of multiple chronic diseases,is common in older adults,and is an ongoing challenge for public health. However,only a few studies on multimorbidity have been conducted in China. Objective　This research was aimed to identify the prevalence and patterns of multimorbidity among Chinese older adults,providing scientific suggestions for the prevention and management of multimorbidity in this population. Methods　Data were extracted from the China Health and Retirement Longitudinal Study（CHARLS）2018,involving 10 836 adults aged 60 and older with complete information of key variables（chronic disease prevalence,age,sex,education level,marital status,and type of hukou）. Chi-square test was used to assess differences in the prevalence of single and multiple chronic diseases by sex. Chi-square test for trend was used to assess the differences in the trend in prevalence of single and multiple chronic diseases by age. Weighted networks were adopted to present the complex patterns of multimorbidity. Gephi was used for visualizing the patterns of associative multimorbidity. Results　Up to 86.23%（n=9 344）of the participants had at least one chronic disease. Hypertension〔46.46%（5 034/10 836）〕,arthritis or rheumatism〔44.68%（4 842/10 836）〕,and gastric or digestive diseases〔31.64%（3 429/10 836）〕 were top three most prevalent chronic conditions. The prevalence of chronic diseases increased with age（χ2 =31.953,P<0.001）,with a greater prevalence in women than in men〔88.30%（4 899/5 548）vs 84.06%（4 445/5 288）,χ2=41.069,P<0.001〕. At least two chronic diseases coexisted in 7 059 cases（65.14%）. Women had higher prevalence of multimorbidity than men〔68.71%（3 812/5 548）vs 61.40%（3 247/5 288）,χ2=63.650,P<0.001〕. The prevalence of multimorbidity increased with age（χ2=31.118,P<0.001）. The 14 chronic conditions among the participants demonstrated 91 pair multimorbidity patterns. The top three pair patterns of multimorbidity with corresponding prevalence were hypertension & arthritis or rheumatism〔22.13%（2 398/10 836）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔19.15%（2 075/10 836）〕,and arthritis or rheumatism & heart disease〔16.67%（1 806/10 836）〕. The age-specific patterns of multimorbidity had certain differences. For those aged 60 to 69,the top three multimorbidity patterns were hypertension & arthritis or rheumatism〔19.81%（1 290/6 512）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔18.54%（1 207/6 512）〕,and hypertension & dyslipidemia〔16.68%（1 086/6 512）〕. For those aged 70 to 79,hypertension & arthritis or rheumatism〔25.33%（813/3 209）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔20.91%（671/3 209）〕,and hypertension & heart disease〔19.79%（635/3 209）〕were the top three patterns with the highest prevalence. For those aged 80 and older,the top three patterns of multimorbidity were hypertension & arthritis or rheumatism〔26.46%（295/1 115）〕,hypertension & heart disease〔17.67%（197/1 115）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔17.67%（197/1 115）〕. Conclusion　The prevalence of multimorbidityhy among elderly Chinese population was high. And the patterns of multimorbidity varied by age. To realize the co-management,co-prevention and co-reduction of multiple conditions,public health practitioners should provide integrated healthcare services. Our findings suggest that clinical guidance on the assessment and management of multimorbidity should be developed,taking influential diseases such as hypertension as a breakthrough and along with different strategies by age and gender.     

老年慢性病患者社区健康管理服务可获得性及社会决定因素研究

目的 了解老年慢性病患者社区健康管理服务的可获得性,并探讨其社会决定因素。方法 本研究资料来源于2013年北京大学公共卫生学院进行的“东部某大城市老年人流感疫苗接种与健康状况调查”数据库,以其中自报经医生诊断患有高血压和/或糖尿病的995例患者为研究对象。选取的主要资料包括性别、年龄、户籍、受教育程度、职业、家庭人均月收入、患病情况及调查前1年内社区健康管理服务利用情况。结果 995例患者中共有高血压患者873例,糖尿病患者372例。调查前1年内,未接受过社区医生随访的高血压和糖尿病患者数分别为707例（占81.0%）和315例（占84.7%）。有序多分类Logistic回归分析显示,户籍、职业、家庭人均月收入对高血压患者1年内随访次数的影响有统计学意义（P＜0.05）,非农业户口患者是农业户口患者的2.609倍,收入次高20%、最高20%患者分别是收入最低20%患者的2.246倍、2.307倍,农林牧渔业/水利业生产人员是机关企事业单位负责人的0.458倍;户籍、职业、受教育程度、家庭人均月收入对糖尿病患者1年内随访次数的影响均无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年慢性病患者社区健康管理服务的可获得性较差,不同社会因素慢性病患者的社区健康管理服务需求不尽相同,户籍、职业、家庭人均月收入是高血压患者社区健康管理服务可获得性的社会决定因素。     

中国老年人慢性病共病对其健康状况的影响

目的:了解中国老年人慢性病共病(MCCs)的患病情况,分析老年人慢性病共病对其健康状况的影响.方法:利用中国健康与养老追踪调查2018年随访数据,选取7062名60岁以上老年人的社会人口学资料、慢性病患病情况及健康状况等信息.采用最小二乘法和概率模型probit两种估计方法分析慢性病共病对其生理和心理健康的影响.结果:...     

老年人慢性病影响因素的健康生态学模型解释

目的从健康生态学模型的角度,分层次探讨老年人的慢性病影响因素。方法对2009年中国健康和营养调查(CHNS)进行数据整理,筛选出年龄在60岁以上的老年人,探究老年人慢性病发生的影响因素。以老年人慢性病患病情况为因变量,生活习惯、个人特征、经济条件等方面的指标为自变量,进行χ2检验和Logistic回归分析。结果年龄、对疾病的感知、体质指数、饮水习惯、家庭人口、是否在职、饮用水获得方式和人均收入是老年人慢性病的影响因素。每加入一个层次的影响因素,对结果的解释程度也增加,其中人际网络、生活和工作条件两大分类因素增加后对结果解释的程度提高最明显。结论老年人慢性病的影响因素是多维度的,且不同层次的影响因素之间有复杂的关系;健康生态学模型将近端因素和远端因素相结合,可更加全面地分析健康的影响因素。     

老年人主观认知下降与慢性病共病的相关性分析

背景 主观认知下降（SCD）是阿尔茨海默病（AD）早期预防的目标阶段,AD与慢性病共病关系密切,但二者间相关性尚不十分明确。目的 探究老年人SCD与慢性病共病的相关性,为AD早期预防和干预提供理论依据。方法 于2021年1月至2022年6月,在广州市城市生活小区和养老机构以便利抽样法抽取≥60岁的老年人612例。采用基础版蒙特利尔认知评估量表（MoCA-B）、临床痴呆量表（CDR）、Hachinski缺血指数量表（HIS）评定客观认知功能水平,通过SCD标准诊断框架和SCD问卷（SCD-Q9）进行分组,将整体客观认知水平无异常、符合SCD标准诊断框架和SCD-Q9≥5分的老年人分入SCD组,将整体客观认知功能无异常和SCD-Q9<5分的老年人为认知无异常（CN）组。采用一般资料问卷收集老年人的社会人口学（性别、年龄、居住地、受教育年限、婚姻状况、退休前职业类型、月收入）和健康相关资料[体质指数、腰围、吸烟习惯、饮酒习惯、饮茶习惯、锻炼频率、午觉习惯及平均时长、睡眠质量、抑郁及焦虑症状、日常生活活动能力（ADL）],其中睡眠质量、抑郁症状、焦虑症状及ADL分别采用匹兹堡睡眠指数量表...     

慢性病共病患者服药依从性潜在类别及其影响因素分析

背景 慢性病共病患者比例逐年上升,遵医嘱服药被认为是慢性病管理的有效措施。目前,慢性病共病患者的服药依从性仍有待提高,明确慢性病共病患者服药不依从的原因及影响因素对于慢性病的防控至关重要。 目的 对慢性病共病患者服药依从性进行分类,分析慢性病共病患者服药依从性类别的影响因素。 方法 于2021年7—9月,采用便利抽样法,在河南省2家综合性三级甲等医院选取住院患者267例,采用中文版服药信念特异性问卷（BMQ-Specific）、中文版8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8）、用药知识问卷等对患者进行调查,应用潜在类别分析对慢性病共病患者服药依从性进行分类。比较不同服药依从性类别慢性病共病患者在人口学特征、用药情况、用药知识和服药信念等方面的差异,采用多元Logistic回归分析慢性病共病患者服药依从性类别的影响因素。 结果 潜在类别分析结果显示,慢性病共病患者服药依从性可分为3个潜在类别：主观服药依从性不佳组（潜在类别概率为18.0%）、整体服药依从性较差组（潜在类别概率为34.4%）和整体服药依从性较优组（潜在类别概率为47.6%）;不同服药依从性类别群体受教育程度、患病后工作情况、居住情况、家庭人均月收入、收入来源、获药师指导者占比、服药种数、服药频率、服药年限、中文版BMQ-Specific得分、用药知识问卷得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归结果显示：相对于主观服药依从性不佳组,获药师指导者、中文版BMQ-Specific得分较高者、用药知识问卷得分较高者更易入整体服药依从性较优组,因病退休、收入来源为子女赡养费者更不易入整体服药依从性较优组（P<0.05）;相对于整体服药依从性较差组,已退休者、服药频率为1次/d者、获药师指导者、中文版BMQ-Specific得分较高者、用药知识问卷得分较高者更易入整体服药依从性较优组（P<0.05）。 结论 慢性病共病患者服药依从性存在3个潜在类别,因病退休、收入来源为子女赡养费者更有可能出现服药依从性不佳的情况,应多关注其服药依从性情况;低服药频率、获药师指导,以及服药知识、信念水平高可预测慢性病共病患者整体服药依从性较优。     

住院共病老年人发生认知衰弱的影响因素及其对预后的影响

背景 认知衰弱是介于正常脑老化和痴呆之间的一种认知损伤状态。认知衰弱老年人负性临床事件的发生率较单纯衰弱或认知障碍老年人明显增高。认知衰弱具有一定的可逆性,尽早识别认知衰弱高危人群并及时进行干预在减少不良预后、提高老年患者晚年生活质量方面显得尤为重要。目的 调查住院共病老年人认知衰弱发生现状及其影响因素,分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。方法 本研究为“老年共病患者临床管理模式及社区延续性医疗模式研究与示范”项目中的一部分。选取2015年11月至2018年1月入住于成都市第五人民医院老年科的年龄≥60岁的共病患者为研究对象,采用自设问卷收集患者的一般资料、慢性病患病信息,并对其进行老年综合评估。根据衰弱量表(FRAIL)、简易精神状况检查量表(MMSE)评估结果判断共病老年人认知衰弱发生情况。采用二元Logistic回归分析住院共病老年人认知衰弱的影响因素。以患者出院为起点事件,于患者出院2年后,对其进行1次随访,了解患者的生存情况。采用Cox回归分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。结果 共纳入老年共病患者554例,其中15.9%(88/554)存...     

河南省老年人慢性病共病对社会交往能力的影响研究

目的:了解河南省60岁及以上老年人慢性病共病(multiple chronic conditions,MCC)对社会交往能力的影响,为制定老年人共病防控措施提供参考.方法:采用分层多阶段整群抽样法抽取河南省18个市的60岁及以上老年人进行问卷调查.采用logistic回归模型分析老年人MCC患病对其社会交往能力的影响....     

北京市老年人慢性病及共病分析

随着人口老龄化程度加剧,老年人的慢性病及共病问题受到越来越多的关注。本文回顾了北京市多个地区老年人常见慢性病、共病患病率的调查研究,综合分析了北京市多个地区老年人慢性病、共病患病率情况,认为大多数地区仍面临着高患病率的负担,究其原因,主要是慢性病管理经验不足。通过借鉴其他省市成功的管理经验,为北京市相关部门进行整体规划提供依据,协助制定老年人慢性病和共病的管理策略。     

中国中老年人慢性病共病现状及其空间分布研究

背景在全球老龄化背景下,我国慢性病患者基数明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国中老年人的生命安全与生活质量。数据的空间属性是了解疾病流行规律的有效途径,目前尚缺乏关于慢性病共病空间分布的研究。目的对我国≥45岁中老年人慢性病共病现状及其空间分布规律进行分析,为慢性病共病区域化防控措施的制定提供数据支撑。方法于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查（CHARLS）第四期追访数据中抽取≥45岁人群的社会人口学特征和14种慢性病患病情况进行分析,最终纳入样本19 498例。基于地理信息系统（GIS）技术,采用ArcGIS 10.2软件和Geoda 1.18软件对中老年人慢性病共病情况进行空间统计分析。结果2018年,我国中老年人的慢性病共病发生率为55.77%（10 874/19 498）,不同性别、年龄、学历、婚姻状况者的慢性病共病发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与其他慢性病共病发生率最高的为关节炎或风湿病（58.23%,6 332/10 874）,发生率最高的2种慢性病共病组合模式为胃病+关节炎或风湿病（16.68%,655/3 928）,发生率最高的3种慢性病共病组合模式为高血压+胃病+关节炎或风湿病（8.12%,227/2 796）。各省份的慢性病共病发生率为39.86%（广东省,405/1 016）~75.25%（新疆维吾尔自治区,76/101）。全局空间自相关分析显示,慢性病共病发生率的Moran's I值=0.303 542（P=0.006）,表明慢性病共病发生率的空间分布呈正自相关。局部空间自相关分析显示,青海省、甘肃省及福建省的Moran's I值具有统计学意义（均有P<0.05）,其中青海省和甘肃省的聚集类型为高-高相关、福建省的聚类类型为低-低相关。结论我国中老年人的慢性病共病发生率较高,且空间分布上存在差异,风湿病、高血压、胃病等高共病发生率的慢性病应受到关注,重点防控区域集中在我国西北部。     

南京市华侨路地区中老年人健康状况及影响因素的调查

目的了解南京市鼓楼区华侨路地区中老年人健康状况,探明三种慢性病主要危险因素,找出社区慢病防治途径和方法。方法对来自5个居民委员会的626名中老年居民进行问卷调查和体格检查,对12个因素进行Logistic回归分析,筛选出有意义的因素。结果调查人群体重超重及肥胖率分别为41．85％和14．06％,高血压病、糖尿病和血脂异常的标准化患病率分别是47．60％、27．32％和84．20％,与高血压病相关的因素有年龄、BMI分级、腹型肥胖、血脂异常;与血脂异常相关的因素有BMI分级、高血压病、糖尿病;与糖尿病密切相关的因素有年龄和血脂异常。结论年龄、超重肥胖、文化程度等与三种慢性病的发病关系密切,社区卫生服务中心应当大力开展健康教育和一级预防,这是社区慢性病防治的关键措施。     

基于倾向得分匹配的农村中老年人慢性病共病对失能的影响研究

背景 随着人口老龄化的加速和预期寿命的延长,慢性病共病和失能对全球卫生和社会保健系统带来重大挑战。慢性病共病与失能之间关联紧密,目前尚缺乏关注农村中老年人群体慢性病共病对失能影响的研究。目的 探讨农村中老年人慢性病共病对失能的影响,为制订农村中老年人慢性病共病和失能的管理策略提供参考依据。方法 2022年3月,提取2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库中11 088例≥45岁农村中老年慢性病患者的数据资料,包括基本情况、患慢性病情况、日常生活自理能力（ADL）与工具性日常生活自理能力（IADL）失能情况。依据慢性病患者所患慢性病是否≥2种将其分为共病组和非共病组。采用倾向性得分匹配（PSM）法将共病组与非共病组以1∶1比例进行基本情况匹配,应用二元条件Logistic回归分析慢性病共病对ADL失能和IADL失能的影响。结果 11 088例农村中老年慢性病患者中,2 711例（24.45%)ADL失能,4 216例（38.02%)IADL失能,7 673例（69.20%）为慢性病共病患者。不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活...     

老年慢性病共病患者抑郁 焦虑状况及影响因素

目的 研究老年慢性病共病患者焦虑、抑郁的发生率及其影响因素,为临床早期干预提供依据。方法 收集2021年6月到2022年6月在北京市大兴区林校社区卫生中心就诊老年慢性病共病患者504例,采用问卷调查方法记录患者的年龄、性别、文化程度、家庭可支配收入、居住方式、慢性病种类、慢性病支出情况等一般资料。应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对504例老年慢性病患者进行评分,分析不同性别、可支配收入、文化程度、慢性病数量和居住方式等患者SAS和SDS评分的差别,采用多因素logistic回归分析不同因素对老年慢性病共病患者焦虑、抑郁状态的影响。结果 老年慢性病共病患者的焦虑发生率为49.80%,抑郁发生率为51.58%,同时伴有焦虑抑郁状态的发生率46.62%。可支配收入、文化程度、慢性病种类和居住方式不同的老年慢性病患者SAS和SDS评分差异有统计学意义(P均<0.01)。logistic回归分析显示,家庭可支配收入高(OR=0.457,95%CI:0.331～0.630)是老年慢性病共病患者焦虑的保护性因素,独居(OR=1.799,95%CI:1.494～2.16...     

郑州市管城回族区社区老年人常见慢性病共病现状分析

目的 了解郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病现状,分析其患慢性病共病模式,比较不同特征人群共病的患病率差异,为社区老年人群慢性病防控与健康管理提供参考依据。方法 于2020年1―12月在郑州市管城回族区城东路社区卫生服务中心选取年龄≥60岁的接受体检的2 506名老年人,通过社区老年居民健康体检报告获得相关信息,采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果 2 506名老年人慢性病患病率为57.10%,共病患病率为22.60%,排在前3位的慢性病分别是高血压(14.33%)、糖尿病(9.18%)、心脏病(6.23%)。患有2种、≥3种共病的患病率分别为17.16%、5.43%。高血压合并糖尿病组合模式的患病人数最多,为58.60%。不同年龄组、性别、血脂、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食对社区老年人慢性病共病患病率均产生影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病患病率高,且多种慢性病存在共享危险因素,应针对慢性病的患病特点和共享危险因素采取综合预防和控制措施,提高慢性病防治及管理的成效。     

中老年患者慢性病健康素养现状及其影响因素研究

[目的]调查中老年患者慢性病健康素养现状并分析其影响因素.[方法]采用便利抽样法对长春市3所3级甲等医院242名住院慢性病患者的健康素养状况进行问卷调查,并分析其影响因素.[结果]中老年患者慢性病健康素养得分为83.5±16.4,具备慢性病健康素养的患者占总人数的34.7%.不同年龄、婚姻状况、文化程度、患病数量、月收入的中老年慢性病患者健康素养得分间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).[结论]中老年患者慢性病健康素养处于较低水平,年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、患病数量为健康素养的独立影响因素.