我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究

背景 2018年春季流感的爆发反映出我国基层儿科服务能力较弱,2016年《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出了每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务的要求,基层儿科资源及服务提供现状值得关注。目的了解我国基层儿科资源配置及儿科医疗服务能力现状。方法利用2011—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》,收集我国基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的儿科科室、儿科床位、儿科执业(助理)医师数以及儿科门急诊人次、出院人数,并分析上述指标在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比情况。结果 2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科医疗服务的机构数分别占其机构总数的25.60%和50.84%,儿科床位数分别占其床位总数的2.69%和7.41%,儿科执业(助理)医师分别占其执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%;儿科门急诊人次分别占其总门急诊人次的2.73%和7.64%,出院人数分别占其总出院人数的3.22%和7.71%。2010—2017年我国基层医疗卫生机构的儿科资源配置和儿科服务能力指标,在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比基本呈下降趋势。结论我国基层儿科医疗服务能力不足。建议将基层儿科医疗资源配置及服务能力提升纳入区域卫生规划统筹发展,积极推动儿科专科联盟建设;加强全科医生儿科能力建设和引进儿科医学人才双管齐下;增加基层医疗卫生机构儿童专属药品配置,强化对儿童安全用药的指导。     

海西州基层医疗卫生机构医疗废物管理现况调查

目的：通过对青海海西州基层医疗卫生机构的医疗废物管理情况进行调查,分析医疗废物管理中存在的问题,提出对策建议。方法：采用现场查看和医务人员访谈提问相结合的方法,对海西州35所乡镇卫生院和44所社区卫生服务机构的医疗废物管理情况进行现场查看,对56名基层医务人员进行访谈询问。结果：调查的79所基层医疗机构均无污水处理设施,医疗废物存放不规范,全州三县两市三行委只有格尔木市有一所医疗废物集中处理中心;79所机构中有27％无医疗废物管理制度和医疗废物处理流程,64％无专人负责医疗废物的处理,22％的机构盛装医疗废物容器无密闭、无标识;56名访谈对象中有23％的人员未参加或接受过医院感染和医疗废物知识培训,现场提问相关知识回答正确率为67％。结论：青海海西州基层医疗卫生机构基础设施不足,达不到无害化处理医疗废物要求;规章制度落实不到位,管理体系不健全;医疗废物分类不严格,处理不规范;医务人员专业培训不够,知识缺乏。     

论城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能开展现状

目的:分析城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能开展现状,介绍相关问题,并提出完善解决建议.方法:结合定量调查与定性访谈.结果:城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能开展现状良好,其中,医务人员数量和综合能力是制约城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能发展的关键因素所在.结论:近几年,城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务功能情况有所发展,但由于工作繁重、医务人员缺乏以及综合能力低等原因,导致城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务整体效率难以得到有效提高.     

吉林省基层医疗卫生机构卫生资源及服务能力对居民就诊满意度的影响

目的:了解吉林省基层医疗卫生机构居民就诊满意度现状,分析卫生资源及服务能力因素对居民就诊满意度的影响,为提升基层卫生机构居民就诊满意度、改善卫生服务质量提供参考.方法:对吉林省12家基层医疗卫生机构及其就诊居民进行问卷调查,通过描述性分析、单因素分析和多重线性回归对居民满意度的影响因素进行分析.结果:居民就诊满意度总均...     

湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状调查

目的:了解湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状,监测和评价基本药物制度实施效果.方法:湖北省83家基层卫生服务机构2011年1-7月基本药物的销售情况进行描述性分析.结果:基本药物销售金额比例为89.14％.头孢呋辛、头孢曲松钠、血塞通、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、克林霉素、左氧氟沙星、血栓通等125种药品居销售前10位,抗生素和注射剂分别占前十位药品销售总额的53.17％和87.41％.结论:基层医疗机构可能存在抗生素和注射剂的过度使用,应切断医生收入与药品销售量之间的联系,减少供方诱导需求.应加强基层业务培训、用药知识宣传教育和用药监管,防止过度用药.     

四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状研究

背景　基层医疗卫生机构是居民健康的“守门人”，其公共卫生服务能够提升医疗卫生服务的可及性，信息化建设则是促进基层公共卫生服务发展的重要措施。目的　了解四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状和存在问题，为推动基层公共卫生信息化建设提供参考。方法　以四川省所有市、县（区）为单位，采用等比例单纯随机法抽取基层医疗卫生机构1 022个，于2019年11-12月，采用网络问卷法对医院业务院长进行调查。内容主要为公共卫生业务管理信息系统、“基层医疗卫生机构管理信息系统”（简称基层系统）两类系统使用情况，包括经费、基础设施、覆盖率、人员、阻碍因素等。本次调查共回收问卷1 133份，有效问卷994份，有效率为87.7%。结果　调查机构中，平均使用9个公共卫生业务管理信息系统；48.6%（483/994）的机构有专门信息化建设经费；91.0%（905/994）的硬件设备满足工作需求；45.0%（447/994）的机构信息填报人员在5人及以上；社区卫生服务中心和乡镇卫生院在经费、硬件设备、人员配置方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。82.9%（68/82）社区卫生服务中心、96.3%（878/912）乡镇卫生院使用了基层系统，两者差异有统计学意义（P<0.05）。填报人员专业以临床（357人，占37.7%）、护士/护理（288人，占30.4%）为主，信息技术专业少见（21人，占2.2%）；63.2%（43/82）的社区卫生服务中心和74.7%（656/912）的乡镇卫生院认为基层系统满足院内业务需求，两者差异有统计学意义（P<0.05）。基层系统公共卫生服务功能模块信息均存在重复填报问题。阻碍公共卫生模块使用的因素分析，社区卫生服务中心首选“软件功能不完善”〔36.8%（25/68）〕，乡镇卫生院首选“专业人才匮乏”〔31.4%（276/879）〕。结论　基层医疗卫生机构公共卫生信息化存在基础保障薄弱、系统建设效率低、不同地区和不同类型机构发展不平衡、系统软件功能还不完善等问题，亟须进一步改进。     

昌吉州医疗卫生机构医疗废物处理现状及建议

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。这些废弃物均有病原微生物污染的可能，也可能对公众健康造成危害。所以，如何进行医疗废物的安全处理，杜绝因医疗废物处理不善而引发医院内外的二次污染发生，成为我们目前亟待解决的问题。在《医疗废物管理条     

基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

南宁市基层医疗卫生机构传染病报告与处理现状调查

目的 了解广西南宁市基层医疗卫生机构传染病报告与处理现状及存在的问题,为促进广西基层医疗卫生机构传染病报告与处理工作的开展提供依据,推进公共卫生均等化.方法采用整群随机抽样方法,抽取南宁市一个城区,根据桂卫办[2010]23号和桂卫办[2010]27号文件中有关要求,确定调查内容.结果广西南宁市基层医疗卫生机构已不同程度开展了传染病报告与处理工作;乡镇卫生院传染病报告工作体系较健全,地方疾病控制机构尚未对社区卫生服务机构的传染病报告工作进行管理;传染病处理工作处于起步阶段.结论卫生行政管理部门要及时跟进国家医改发展步伐,建立起有效的联动机制,加强对基层医疗卫生机构传染病报告与处理工作的管理与扶持;地方疾病控制机构要尽快对社区卫生服务机构的责任区域进行认定,使传染病管理工作及时到位;基层医疗卫生机构要严格执行<传染病报告和处理服务规范>.     

北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用分析

目的　了解北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用筹集及消耗情况,为卫生政策的制定提供依据。方法　2016年7月—2017年6月,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2015年北京市基层医疗卫生机构费用概况、筹资方案构成、服务功能流向（包括治疗服务费用分析和预防服务费用分析）。其中卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等;分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到。结果　2015年北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为138.11亿元,其筹资方案以社会医疗保险方案、政府方案为主（占比分别为56.14%、27.20%）。2015年北京市基层医疗卫生机构仅提供治疗服务和预防服务,其费用占比分别为86.96%、13.04%。2015年北京市基层医疗卫生机构的治疗服务费用按全球疾病负担（GBD）分类,主要由慢性非传染性疾病消耗（占比为70.90%）;按国际疾病分类（ICD-10）标准分类,主要由循环系统疾病消耗（占比为25.88%）;按年龄段分类,其主要由50~69岁患者消耗（占比为58.05%）。2015年北京市基层医疗卫生机构预防服务费用以免疫规划（占比为24.86%）、慢病防治（占比为13.33%）、老年人健康管理（占比为10.37%）、居民健康档案管理（占比为10.05%）为主。结论　公共筹资方案在北京市基层医疗卫生机构卫生筹资中起主导作用;经常性卫生费用核算结果与基层医疗卫生机构的治疗服务功能定位相符;基层医疗卫生机构是北京市预防服务的主要提供机构之一。     

黔南州基层医疗卫生机构护理人才队伍现状分析及对策研究

目的：了解基层医疗卫生机构护理人才队伍建设现状,找出存在问题的原因,提出相应对策。方法：采用整群抽样方法对全州12县市基层医疗卫生机构护理人员进行调查。结果：临聘护士占17．2％,注册护士占82．4％,中级职称占11．9％,临聘护理人员无中级职称,大专及以上学历占64．5％,30岁以下占43．9％,95％以上人员未到上一级医院接受进修培训。结论：基层医疗卫生机构护理人才匮乏、配置不足,队伍不稳定,有非法执业现象,加强基层护理人才队伍的建设已成为当务之急。     

长沙市基层医疗卫生机构公共卫生服务能力提升路径探索

深入学习新公共服务理论和健康中国战略,针对长沙的社情、民情,从区域内医疗体系联动角度优化可及资源配置,遵循关联效应提出主次分明、层层递进的“政策支持—财政投入—完善设施—配置人员—区域联动”路径,提升长沙基层医疗卫生机构公共卫生服务能力,增强居民信任感,促进双向转诊制度实施,充分发挥基层医疗卫生机构作为居民健康防护“守门人”的作用。     

浙江省部分基层卫生服务机构信息化建设现状的调查与分析

目的了解浙江省22个区县基层卫生服务机构信息化建设现状。方法采取问卷、座谈、走访等形式对各区县内基层卫生服务机构进行调查。结果53．9％的基层卫生服务机构配有相关卫生信息技术人员;82．7％的基层卫生服务机构2008年对卫生信息化投人了一定的建设经费;59．5％的基层卫生服务机构已经在使用居民健康档案信息系统,但信息系统标准不统一,信息共享情况不佳。结论浙江省基层卫生信息化建设取得了可喜的成绩,但存在卫生信息技术专职人员缺乏、政府资金投入不足、信息系统标准不统一、档案信息共享不够等问题。建议要进一步加大基层卫生信息化的建设,加快信息系统标准化和区域化建设,提高数据利用率和信息共享率。     

我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究

目的　了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法　于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸系统疾病〔本研究选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（AS）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）〕、糖尿病、高血压的筛查、健康档案建立（建档）、随访、健康教育、医务人员管理培训情况。计算不同类型慢性病在各管理环节中的开展机构比例,并将慢性呼吸系统疾病的管理情况与糖尿病、高血压进行比较。结果　在社区卫生服务中心/乡镇卫生院中,开展COPD筛查的机构比例为27.1%（13/48）,开展COPD、AS建档的机构比例分别为2.1%（1/48）、4.2%（2/48）,开展COPD、AS随访的机构比例分别为12.5%（6/48）、14.6%（7/48）,开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为14.6%（7/48）、16.7%（8/48）、0,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为12.5%（6/48）、12.5%（6/48）、4.2%（2/48）,均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义（P<0.001）。在社区卫生服务站/村卫生室中,开展COPD筛查的机构比例为11.4%（47/413）,开展COPD、AS建档的机构比例分别为3.9%（16/413）、3.6%（15/413）,开展COPD、AS随访的机构比例分别为6.8%（28/413）、4.1%（17/413）,开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为11.4%（47/413）、10.9%（45/413）、5.8%（24/413）,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为15.3%（63/413）、10.9%（45/413）、3.1%（13/413）,亦均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　与糖尿病和高血压相比,目前基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病规范化管理开展范围较小。建议全面开展基层医生专业教育培训,在基层医疗卫生机构中普及肺功能检查,广泛开展居民健康教育,继续加大慢性呼吸系统疾病防治的政策支持,加强慢性呼吸系统疾病的防治网络建设。     

基层医疗卫生机构特色科室建设效果评价研究

目的:评价基层医疗卫生机构特色科室建设成果,分析其对于提高医疗服务水平的影响.方法:选取淮安市淮阴区南陈集中心卫生院儿科2011年6月~2014年7月期间收治的160例患儿作为研究对象,根据特色儿科建设活动开展前后,将其分为观察组(特色科室建设后)81例和对照组(特色科室建设前)79例,比较两组患儿的治疗和护理效果,评价特色儿科建设活动开展前后的儿科医疗服务质量.结果:与对照组相比,观察组患儿家长对于护理的满意率和患儿对治疗的依从性相对更高,而风险事件发生率相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:特色科室建设取得了显著的成果,其对于提高儿科医疗服务水平有着积极的影响.     

宁夏：完善基层医疗卫生体系服务医改

为建立与“人人享有基本医疗卫生服务”试点配套的基层医疗卫生机构运行机制,宁夏将采取系列措施完善基层医疗卫生服务体系建设。据自治区政府介绍,宁夏将从业务用房、基本设备、人力资源、财政投入、服务功能、管理制度等方面加强基层医疗卫生机构建设,使之与基本医疗卫生服务需要相适应。为此,宁夏将加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构基础设施建设,实现基层医疗卫生服务网络的全覆盖。另外,宁夏还将加强城市社区和乡村卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制订优惠政策,鼓励高等医学院校毕业生和中高级卫生技术人员到乡村和社区卫生机构服务。开展城市医院支援农村、社区卫生工作,并作为二级以上医疗机构专业技术人员职称晋升、聘任的必备条件。对长期在乡镇卫生院和村卫生室工作的卫生技术人员在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜,稳定乡村医疗卫生队伍。     

重庆市基层医疗卫生机构人才需求状况分析

目的 分析重庆市基层医疗卫生机构对临床医学、药学、医学检验等专业人才的需求情况.方法 以重庆市基层医疗卫生机构为对象,采取问卷调查为主、实地走访或座谈为辅的途径,随机对其专业技术人员和管理部门人员进行人才需求的调查.结果 在人才类型需求方面,基层医疗卫生事业单位对内科医生、全科医生和临床检验人员需求量大,分别达到36.54％、30.77％和78.10％;在专业知识需求方面,对临床诊断、全科医学、临床用药、临床检验和血液检验等知识需求量大.结论 学校人才培养不了解基层医疗卫生单位的真正需求,与实际需求不一致.     

香港医疗卫生服务状况

香港的医疗卫生服务．由公营及私营两部分组成，医疗卫生方面的支出．约占香港的本地生产总值百分之四点三．其中百分之二点四来自公营部门，约百分之一点九来自私营部分．在门诊服务方面．百分之八十五的病人向私人执业的医生或中医师求诊。但在住院服务方面，百分之九十的病人是到公立医院接受治疗。香港医疗卫生服务为基层、中层及第三层，并包括急症及延续(康复及长期住院)护理。     

我国基层医疗卫生机构绩效考核政策进展及实践

本文在对绩效考核理论与方法进行梳理和总结的基础上,系统梳理了全国2009-2020年出台的基层医疗卫生机构绩效考核政策进展,以及各地典型做法、经验及存在的问题。从政策进展看,《关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》（卫人发〔2010〕98号）、《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）、《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》（国卫办基层发〔2020〕9号）3个不同时期文件的基层医疗卫生机构绩效考核内容一脉相承,指标体系逐步完善;《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》强化了指标可操作性,关注经济运行和信息化。根据参与文件起草经验,以及各地创新做法、典型经验及存在问题,提出4个方面的建议：（1）在省级层面完善指标体系,明确各指标标准值并细化评分方法;（2）指标值和评分方法要利用历史数据模拟,并且持续完善和优化;（3）确定省级监测指标,加强分级考核,重视绩效考核结果应用;（4）依靠信息化平台和信息化技术,量化指标直接抓取,为基层减负。希望上述建议能为各地基层医疗卫生机构绩效考核实施和完善提供借鉴。     

安徽省某市基层医疗卫生机构应急能力状况研究

目的：了解安徽省某市基层医疗卫生机构应急能力现状,为提高基层医疗卫生机构应急能力提供借鉴。方法：对安徽省某市下辖的7个县（区）95所基层医疗卫生机构进行问卷调查,了解样本机构的人员配备情况、应急场所建设情况、应急组织和制度建设情况、开展应急培训演练情况等。结果：某市每万常住人口配备基层医疗卫生机构卫生技术人员数为12.50人。95所基层医疗卫生机构卫生技术人员平均数为32.87人;卫生技术人员大多为大专及以下学历;48.42%的机构未配备公共卫生医师;90.53%的机构未设置发热门诊,仅有31.58%的机构设置了发热哨点诊室;69.47%的机构无针对原因不明发热患者转诊的制度;98.95%的机构制定了突发公共卫生事件应急预案,其中89.36%的机构对预案进行过修订;82.11%的机构参加过应对突发事件的相关培训和演练。结论：基层医疗卫生机构应急组织和制度建设情况相对良好,但人员配备有待加强,场所设施还不能满足疫情防控需求,应急培训和演练尚须加强。