胆汁反流性胃炎的病因及药物治疗

目的 探讨胆汁反流性胃炎的发病原因并对其进行分析,及对药物治疗胆汁反流性胃炎的作用机制进行阐述.方法 选择2007～2008两年间在笔者所在医院经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎的178例患者,结合既往病史及幽门螺杆菌(Hp)感染情况等,对胆汁反流性胃炎发病原因进行分析.结果 178例胆汁反流性胃炎患者中,有胆囊疾病的52例,占29.2%,胃手术后的39例,占21.9%;不明原因87例,占48.9%.另外,178例胆汁反流性胃炎患者中,Hp阳性者56例,阳性率29.9%,而同期21936例胃镜检查者中Hp阳性12771例,阳性率58.2%,两者相比,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在胆汁反流性胃炎病因中胆囊疾病和胃术后为其两大主要原因,不明原因的胆汁反流性胃炎,其发病机制主要是上消化道动力紊乱及抗胆汁反流的生理屏障减弱或丧失的结果.另外,在胆汁反流性胃炎中Hp感染率低.     

胆汁反流性胃炎的治疗进展

胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis．BRG）是由于幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍．胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过量胆汁的十二指肠液反流入胃．破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等的炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等神经衰弱症状。发生于非手术胃的胆汁反流性胃炎，称为原发性胆汁反流性胃炎；而发生于胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎，称为继发性胆汁反流性胃炎。现代医学多采用消胆胺、多潘立酮、铝碳酸镁及其他促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，有较好疗效。[第一段]     

胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系

胆汁反流性胃炎 ( bile reflux gastritis,BRG)又称碱性反应性胃炎 ,是由于含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃引起的胃粘膜炎症。临床上多见 ,其原因为消化道手术、胃肠结构异常或幽门功能紊乱所致。笔者通过对无胃手术史 ,上腹有烧灼样痛 ,腹胀或有胆汁样呕吐 ,胃镜检查有胆汁反流的患者行胃窦粘膜活检、H.pylori( HP)检测以探讨胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系。1　资料与方法1 .1　一般材料　观察组为胆汁反流性胃炎患者1 1 8例 ,男 48例 ,女 70例 ;年龄 1 0～ 72岁 ,平均年龄 34.5岁。对照组为同期的非胆汁反流性胃炎( nonre…     

胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的相关性研究

目的探讨胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌之间的相关性。方法对胆汁反流性胃炎及慢性浅表-萎缩性胃炎患者的Hp阳性率进行统计和比较。结果89例胆汁反流性胃炎患者中，Hp阳性者33例，占37．1％，214例慢性浅表-萎缩性胃炎患者中，Hp阳性者67例，占31．3％，两组间Hp阳性率比较差异无显著性。结论胆汁反流性胃炎的病因、发病机制等至今尚不清楚，致病因素有很多，研究结果显示：幽门螺杆菌感染是胆汁反流性胃炎的致病因素之一；但是，胆汁反流性胃炎患者的Hp检测结果要受到胃酸、胆汁反流频率和时间的不同及胆汁成分、浓度的差异等因素的影响。     

361例胆汁反流性胃炎临床内镜分析

目的 分析胆汁反流性胃炎的内镜特征,以探讨其发病相关因素。方法 对361例内镜检查见黏液糊黄染和黏膜附着胆汁斑患者,进行内镜诊断、病理组织学检测及快速尿素酶试验,分析其与胆汁反流的关系。结果 有65．1％的病例内镜下可诊断为慢性浅表性或萎缩性胃炎;组织学上有4．7％表现为胃小凹增生;25．3％病例存在幽门螺杆菌（Hp）感染。结论 胆汁反流是慢性胃炎的一种常见内镜下表现,其病理组织学改变并不以胃小凹增生为特征;胆汁反流性胃炎患者Hp感染率偏低。     

浅谈胆汁反流性胃炎的发病机制

阐述现代医学与传统中医学对胆汁反流性胃炎发病机制的认识，从胃炎因素、胆炎因素进行讨论，中医认为胆胃不和、胆汁上溢是胆汁反流性胃炎发病的重要病机。     

胃动素与青壮年胆汁反流的关系探讨

目的 探讨胃动素与青壮年胆汁反流的关系.方法 对45例青壮年胆汁反流患者幽门区黏膜胃动素含量进行测定,与45例对照组进行比较,并测定胆汁反流组胃液胆汁酸浓度.结果 青壮年胆汁反流患者的幽门区黏膜胃动素含量较对照组降低,与胃液胆汁酸浓度无明显相关.结论 青壮年胆汁反流胃炎患者胃黏膜中胃动素含量降低,可能是其发病的机制之一.     

温胆汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎80例

胆汁反流性胃炎,也称碱性反流性胃炎,系指由于胆汁反流入胃引起的胃脘部灼痛,胀满,吐酸,恶心呕吐,便秘或腹泻等综合征.胃镜可以明确诊断 ,镜下可见胃内有胆汁淤积或见胆汁由幽门向胃内反流,并见到“内窦镜胃炎“,表现为粘膜充血、水肿、出血、糜烂或萎缩样改变.胆汁反流性胃炎的检出率占同期胃镜检出率的22 .6%～50.0%,在胃炎发病中占有重要地位,且与胃癌癌前病变有关,因而受到医学界的高度重视.笔者近年来运用温胆汤合左金丸加减治疗本病80例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.……     

胆汁反流性胃炎217例内镜检查分析

目的 探讨胆汁反流性胃炎的病因和发病机理.方法 对217例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 217例患者中有84例(38.7%)有吸烟史;其幽门螺杆菌阳性率30.9%,而非胆汁反流性胃炎者阳性率51.9%,两都差异有显著性意义(P＜0.05);胆汁反流性胃炎患者易并发其他消化性疾病.结论 尽早确诊病因和伴随因素,以便及时治疗.     

胆汁反流性胃炎126例胃镜分析

目的探讨胆汁反流性胃炎的胃镜下表现与幽门螺杆菌(H.pylori)感染及胃黏膜组织学改变的关系。方法分析研究了6375例次胃镜资料,对胆汁反流性胃炎检出患者观察胃底黏液湖、胃窦黏膜及幽门的开放情况;H.pylori-cagA-IgG抗体测定,快速尿酶试验以及14C呼气试验,3项中有2项阳性者为H.pylori感染;组织学检查按新悉尼标准观察幽门螺杆菌、慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等形态学特征,将其严重程度分为无、轻、中、重4级;数据均采用x±s表示,同级阳性率之间比较用χ2检验。结果胆汁反流性胃炎的幽门螺杆菌感染率为46.7%,胆汁反流性胃炎检出患者镜下均发生了胃窦的炎性病变。80%的胆汁反流性胃炎患者存在幽门功能不全。在H.pylori阳性与阴性组之间的镜下改变差异无统计学意义(P>0.05);在组织学方面:浅表性胃炎108例,萎缩性胃炎9例,慢性炎症伴肠化9例。H.pylori阳性组与阴性组之间在组织学方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆汁反流性胃炎是由于胃、十二指肠运动功能紊乱导致幽门功能失调所致,它与H.pylori的感染无关。