骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

2003年以来,我院对17例手部软组织缺损的患者,采用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复,术后效果满意。1．一般资料：本组17例,男11例,女6例；年龄19～51岁,平均27岁。机器伤11例,热压伤2例,电烧伤1例,车祸伤3例。单纯手背皮肤缺损12例,合并虎口皮肤缺损2例,合并腕     

带胫前血管蒂胫骨皮瓣及骨膜皮瓣的临床应用

应用有血运的骨皮瓣或骨膜皮瓣移植治疗骨不愈合或骨缺损合并皮肤缺损,疗效显著。但目前临床上骨或骨膜皮瓣供区有限。我们经过解剖观察,参阅有关解剖学     

以骨间背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨以骨间背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部软组织缺损的方法.方法 自2017年5月至2019年8月,苏州大学附属瑞华医院手外科根据骨间背动脉肌间隙穿支血管分布、走行的解剖特点,设计以骨间背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部软组织缺损患者8例,皮瓣切取面积为4.5 cm×3.5 cm～5.5 cm×4.0 cm.结果 本组8例...     

膝外侧动脉皮瓣的应用解剖

在52侧成人下肢标本上,对膝外侧动脉供血区的皮肤作了应用解剖学研究。这一皮瓣主要是由膝上外侧动脉发出的直接皮动脉供血。皮瓣的营养血管是恒定的、可靠的。皮动脉以很小的角度在股骨外侧髁稍上方由膝上外侧动脉发出,从股外侧肌、股二头肌肌间隙穿出深筋膜,并和旋股外侧动脉、腘动脉直接皮支、膝下外侧动脉有丰富的吻合。测量了皮瓣血管蒂的管径、长度、皮动脉的分支范围,并讨论了临床应用的有关问题。     

腓动脉穿支为蒂小腿远端骨皮瓣转位术

目的：解决小腿创伤后骨皮肤缺损的临床修复。方法：通过解剖学观察，设计了腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣顺行转位术，该骨皮瓣以穿支的升支及降支分别供应皮瓣及骨瓣。结果：临床应用８例用于修复小腿中远段骨皮肤缺损，全部取得成功，效果满意。结论：腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣可以治疗小腿中、下段骨皮肤复合组织缺损。     

膝上外侧动脉复合皮瓣的临床应用

目的报道以膝上外侧动脉为蒂的股骨远端骨膜、髂胫束及皮肤组成的复合皮瓣移植的临床应用. 方法对5例手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤缺损的病例,采用膝上外侧动脉复合皮瓣移植修复组织缺损. 结果随访半年～1年,复合皮瓣全部成活,术后3～5个月骨愈合,患肢外观满意,功能恢复良好. 结论膝上外侧动脉复合皮瓣游离移植,适合于修复手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤的复合组织缺损.     

膝上外侧动脉复合皮瓣的复应用

目的：报道以膝上外侧动脉为蒂的股骨远端骨膜、髂胫束及皮肤组成的复合皮瓣移植的临床应用。方法：对5例手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤缺损的病例，采用膝上外侧动脉复合皮瓣移植修复组织缺损，结果：随访半年－1年，复合皮瓣全 活，术后3－5个月骨愈合，患肢外观满意，功能恢复良好。结论：膝上外侧动脉复合皮瓣游离移植，适合于修复手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤的复合组织缺损。     

膝上外侧骨皮瓣的临床应用

目的 介绍以膝上外侧动脉或膝最上外侧动脉为蒂的股骨远端皮瓣、骨瓣、骨皮瓣游离移植修复手、前臂远端皮肤软组织、骨及复合组织缺损的方法。方法 在３０侧红色乳胶灌注的下肢标本上，解剖观察了膝上外侧动脉及膝量上外侧动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况，在此基础上设计了以膝上外侧动脉或膝最上外侧动脉为蒂的股骨远端骨皮瓣。结果：应用膝上外侧动脉蒂骨皮瓣３例、皮瓣、例、骨瓣１例，膝最上外侧动脉蒂骨皮瓣１例、皮     

骨间前动脉桡侧骨皮支皮瓣的临床应用

目的：研究应用骨间前动脉桡侧骨皮支皮瓣的方法和疗效。方法：利用骨间前动脉桡侧骨皮支与肌皮支恒定吻合,供养前臂背侧较大区域皮肤的解剖学基础,形成前臂背侧桡侧皮瓣,修复虎口部皮肤缺损4例。结果：皮瓣全部成活,术后随访外形功能良好。结论：骨间前动脉桡侧皮支皮瓣具有切取简便,血供可靠,创伤小的特点,是临床较为理想的选择。     

以旋股外侧动脉降支为蒂的股骨外侧髁骨(膜)瓣的临床应用

目的 探讨为股骨骨不连、骨缺损提供一种新的修复方法。方法 在３０侧成人下肢标本上,对以旋股外侧动脉降支与膝上外侧动脉的吻合以及膝上外侧动脉的分支分布进行了解剖观察,并设计出以旋股外侧动脉降支为股骨外侧髁骨（膜）瓣。临床应用该骨（膜）瓣转位修复股骨中下段骨不连、骨缺损１３例。结果 随访１４～３０周,骨折全部愈合,愈合时间为１３～２０周,效果良好。结论 该骨（膜）瓣血管剖位置恒定,手术简便,转位灵活,     

Thumb reconstruction by the anterior interosseous osteocutaneous retrograde island flap

Summary An original method for thumb reconstruction by the anterior interosseous osteocutaneous island flap is presented. This flap, based on the superior perforating branch of the anterior interosseous artery, is located on the posterior aspect of the forearm, over the distal third of the radius. The dorsal vascular network of the wrist allows the flap to be raised as a retrograde island flap to reach all the parts of the first ray for reconstruction of osteocutaneous loss of the thumb. Two cases have been operated upon successfully with a satisfactory result.     

上臂远端外侧肱骨骨皮瓣修复手部复合组织缺损

目的 探讨上臂远端外侧肱骨骨皮瓣在手外科的临床应用效果.方法 对8例手部复合组织缺损的患者,根据掌指骨缺损的情况,先设计骨瓣的切取位置和大小(骨瓣远端止于肱骨外上髁的上缘),然后再根据皮肤缺损的面积和骨缺损的相对位置设计皮瓣的大小.前臂后皮神经位于皮瓣的中轴线上,可以保留或一并切取使用,恢复受区感觉.皮瓣切取面积为4.0cm×8.0cm～6.0cm×8.0cm,骨瓣切取大小为4.0cm×1.5cm×1.0cm～6.0cm×1.5cm×1.0cm.结果 术后8例骨皮瓣全部存活,上臂供区创面直接闭合,愈合好,上臂功能无影响.术后随访4～24个月,皮瓣感觉恢复良好,移植骨完全愈合,手部外形满意.结论 上臂远端外侧肱骨骨皮瓣是修复手部创面和掌、指骨复合组织缺损的理想选择.     

膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣的解剖特点与临床应用

目的 探讨膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣的解剖学基础与临床应用效果.方法 自1999年9月至2009年7月,在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖、观测膝上外侧动脉的起源、走行、分支、分布、吻合以及髂胫束的血供来源,临床应用吻合膝上外侧动脉穿支髂胫束瓣移植5例、髂胫束皮瓣4例.结果 80%(35侧)膝上外侧动脉单独起自腘动脉,起始外径(1.8±0.4)mm.该动脉向外蜿蜒上行分为升、降支,从股外侧肌与股二头肌短头肌之间的股外侧肌间隔穿出形成肌间隙(隔)筋膜皮肤穿支,或与膝上最外侧动脉在股外侧肌内吻合后发出肌皮穿支,供养大腿中下段髂胫束和前外侧皮肤,其中较粗大穿支起始外径(1.0±0.2)mm,并在深筋膜浅层或深层于近端与旋股外侧动脉降支吻合,远端与膝关节网吻合.临床应用9例,其中修复单纯跟腱缺损5例,跟腱伴皮肤缺损2例;修复小腿、足软组织缺损各1例.随访6个月～7年8个月,带血供髂胫束修复跟腱缺损功能恢复良好,4例髂胫束皮瓣全部成活.结论 吻合膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣是一种新型、简便、实用的复合(软组织)缺损修复方法,适于临床推广应用.     

Free vascularized osteocutaneous flap from scapula to the tibia

Summary Microvascular transfer of a free vascularized osteocutaneous flap from the scapula to the tibia is presented. The patient had a 10 cm tibial bone defect and also required overlying soft tissue reconstruction. A scapular osteocutaneous flap was successfully transferred to the proximal tibial defect. No complications were seen during an 18 month follow-up. Although the contralateral fibula is a popular choice for tibial reconstruction, if it is not available, the free vascularized scapular osteocutaneous flap may be an alternative choice of treatment.     

臀上、臀下动脉穿支皮瓣的解剖学研究

目的 为了克服传统臀大肌肌皮瓣切取肌肉所带来的缺点，继承其血运好、组织量大的优点，寻找改进手术操作的解剖学基础。方法 采用5具10侧成人尸体，对臀上动脉、臀下动脉及其相应区域皮肤的穿支血管分布情况，包括主干血管、穿支血管的走行层次、数量、管径及分布、穿出位置及体表投影、相应区域神经分布情况进行大体解剖学研究。另对6例12侧成年女性双侧臀上动脉穿支分布区，应用多普勒超声血流探测仪进行穿支定位。结果 臀上动脉、臀下动脉起于髂内动脉，臀上动脉穿支分布区域集中在坐骨旁及臀大肌中部，数量约为10～15支，穿支血管的长度3～8cm，其外径约为1～1．5mm。这些穿支血管穿过臀大肌及筋膜直接供应相应区皮肤。来自腰神经背支的臀上皮神经越过髂棘在髂后上嵴外侧穿出深筋膜，向臀部走行，与血管穿支密切相邻．支配臀部皮肤感觉。在皮瓣上缘切口处注意分离直径合适的神经，与皮瓣一同切取，可与受区相应神经(如为乳房再造可与第4肋问神经)相吻合。在成人6例12侧女性患者，用多普勒超声血流探测仪进行定位，每侧可明确定位3～5支，均集中于由髂后上嵴、股骨大转子及坐骨结节所形成的三角区内，此为穿支血管的体表投影区域。结论 臀上动脉穿支血管分布区域恒定，管径粗细合适，切取该区域皮瓣，完全可以不携带肌肉，既包含了肌皮瓣血运好、组织量大的优点，又克服了切取肌肉所带来的缺点，临床应用多普勒血流探测仪进行穿支血管定位，简单可靠。切取皮瓣可同时携带臀上神经，为与受区神经吻合成为可能。由于臀下动脉穿支分布区为臀部负重部位，且臀下动脉主干与坐骨神经毗邻，因此，建议临床上尽量不采用臀下动脉穿支皮瓣。臀上动脉穿支皮瓣预期可行带蒂移植用于修复骶尾部褥疮等创面，也可成为乳房再造又一供区。     

折叠腓骨瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死

目的 探讨采用折叠腓骨复合组织瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死术后复合组织缺损的方法，并观察其临床疗效。方法 2004年5月至2005年4月，中山大学附属口腔医院口腔颌面外科采用折叠腓骨皮瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死的临床病例共5例。制备腓骨皮瓣，在保持骨膜连续性的情况下，将腓骨截骨后自身折叠成“双管”型腓骨皮瓣，修复受区缺损。结果 5例腓骨皮瓣均成活。术后随访平均8个月，无严重并发症，术后颜面部基本对称，外形满意。复查X线片示腓骨皮瓣与健侧下颌骨骨结合良好，重建下颌骨高度满意，为义齿修复创造了良好的牙槽骨条件。结果 折叠腓骨复合组织瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死的成功率高，有效修复了下颌骨及软组织复合缺损，临床疗效满意，值得临床推广应用；     

以颈横动脉为蒂的颈肩背反流轴型皮瓣

对26例52侧尸体进行了解剖学观察,结果证明,颈横动脉的血流可经吻合支反向灌入旋肩胛动脉及肋间后动脉,足以滋养在颈肩背区形成的轴型皮瓣。临床用以修复颈部瘢痕挛缩畸形20例,其中1例应用双侧颈肩背皮瓣一次手术修复。除4例皮瓣的尖端发生血运障碍外,余均全部成活。