威佳治疗重型肝炎46例疗效观察

目的:观察威佳促肝细胞生长素(PHGF)治疗重型肝炎的临床疗效及安全性。方法:选择我院2002年2月以来收治的重型肝炎90例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,急重肝7例,亚重肝21例,慢重肝18例;对照组44例,其中急重肝9例,亚重肝19例,慢重肝16例。对照组除不用威佳外其他治疗两组相同。治疗8周后观察疗效。结果:疗程结束后两组病人总死亡率治疗组与对照组分别为56.5%和72.7%(P<0.05),急重肝两组死亡率分别为43%和66.6%,亚重肝分别为57.1%和73.3%,慢重肝分别为72.2%和87.5%。结论:威佳治疗三型重型肝炎均显著降低死亡率(P<0.05),治疗组未发生毒副作用。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢重肝合并肝性脑病疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效。方法将97例合并肝性脑病的慢性重型肝炎患者随机分为两组,两组均接受综合治疗,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,并评价患者治疗前后肝性脑病分级,检测治疗前后的肝功能、凝血酶原活动度和血氨。结果门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病有效率（72．3％）明显优于对照组（44．0％）,P〈0．005;治疗组肝功能、凝血酶原活动度（PTA）和血氨均优于对照组,P〈0．05;且无不良反应。结论门冬氨酸鸟氨酸可以有效治疗慢重肝合并肝性脑病。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选择60例慢性重型肝炎患者（其中合并肝性脑病者20例）分为治疗组30例（给予门冬氨酸鸟氨酸10g治疗，合并肝性脑病者20g，并给予常规护肝综合治疗）；对照组（给予常规护肝综合治疗，合并肝性脑病者给予谷氨酸钠23g），比较两种治疗方法退黄效果及患者神志改善情况。结果：治疗组治疗后T—Bil明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组肝性脑病患者治疗有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后治疗组ALT明显低于对照组（P〈0．05），PTA明显高于对照组（P〈0．05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎及肝性脑病较谷氨酸钠疗效确切，应用安全。     

促肝细胞生长素治疗重型病毒性肝炎34例临床疗效观察

重型病毒性肝炎病情凶险，并发症多，治疗困难，预后极差，目前临床上主要采用综合治疗方法，但疗效尚不理想。我院于１９９４年４月至１９９８年１２月应用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ）治疗重型病毒性肝炎３４例，取得了较好的效果，现报道如下。１　临床资料１．１　病例选择　６２例均系我院１９９４年４月至１９９８年１２月同期住院患者，随机分为治疗组及对照组。其中治疗组３４例，男２４例，女１０例，年龄１８～６６岁，急性重型肝炎６例，亚急性重型肝炎８例，慢性重型肝炎２０例。对照组２８例，男１９例，女９例，年龄２０～６８岁，急性重型肝炎４例，亚急性重型肝炎６例，慢性重型肝炎１８例。两组重型肝炎按功能衰竭分期，其中早期：治疗组１０例，对照组４例；中期：治疗组１４例，对照组５例；晚期：治疗组１０例，对照组１９例。两组病例均符合１９９５年５月（北京）第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准［１］，其中急性重型肝炎（急重肝）、亚急性重型肝炎（亚重肝）及慢性重型肝炎（慢重肝）的肝功能衰竭分期为：①早期：严重的全身及消化道症状，ＳＢ≥１７１μｍｏｌ／Ｌ，凝血酶原活动度（ＰＴＡ）≤４０％；②中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水，出血倾向（出血点或瘀...     

血液灌流联合血液透析技术在高胆红素肝炎患者中的应用

①目的探讨应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗肝性高胆红素（TBIL≥171umol／L）血症的疗效。②方法观察组30例肝性高胆红素血症患者，在内科综合治疗同时，给予HP联合HD治疗；另以30例同类患者作为对照组。观察两组在治疗前、后的血清胆红素的变化以及两组发展成重型肝炎的比例。③结果观察组与对照组重型肝炎的发生率分别为6．6％和30％．病死率分别为0和10％。观察组TBIL下降明显（P〈0．05），尤其是治疗2周后下降更明显（P〈0．01），无不良反应的发生。④结论HP联合HD治疗肝性高胆红素血症有较满意的疗效和安全性较好．能有效地减少重型肝炎的发生率。     

中西医结合治疗重型肝炎78例临床观察

目的：观察中西医结合重型肝炎疗效。方法：156例重型肝炎患者随机分为治疗组78例，对照组78例，疗效均为6周。结果：治疗组亚急性重型肝炎，存活率74．4％，慢性重型肝炎存活率77．1％，对照组存活率分别为50％、57．9％，治疗组高于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗重型肝炎可提高临床患者的存活率。     

自拟软肝消癥汤治疗肝炎后肝硬化腹水疗效观察

目的：探讨中医药治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组60例、对照组60例，治疗组在西医对症治疗的基础上加服自拟软肝消瘢汤，对照组给予西医常规对症治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组、对照组总有效率分别为88．4％、70.0％，有显著性差异（P〈0．05）；半年后随访治疗组、对照组总有效率分别为84．2％、66．7％，有显著性差异（P〈0.05）。结论：自拟软肝消疽汤治疗肝炎后肝硬化腹水具有近期疗效较好、远期疗效肯定的优点。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

为探索治疗重型肝炎的有效方法。方法：在综合疗法基础上采用人工肝支持系统治疗重型肝炎。结果：治疗后血清总胆红素和谷丙转氨酶明显下降（P＜0．01），治疗后凝血酶原时间明显缩短（P＜0．05），治疗组重型肝炎好转率为72％（31／43），显著高于对照组（46．8％，22／47）（P＜0．05）。结论：在综合治疗基础上采用人工肝支持系统治疗可显著提高重症肝炎的存活率。     

促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究促肝细胞生长素（威佳）治疗慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）的疗效。方法86例慢乙肝病人随机分为两组,一组以促肝细胞生长素120gg加入10％葡萄糖溶液250mL,1次／d,静脉滴注;对照组采用能量合剂等保肝治疗,疗程60d,观察肝功能复常情况及血清肝纤维化指标变化情况。结果治疗组肝功能复常率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗后血清肝纤维化指标较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论促肝细胞生长素治疗慢性乙肝效果明显。     

亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择100例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温联合高压氧治疗组和对照组各50例；对照组接受常规综合治疗，亚低温联合高压氧治疗组在此基础上行早期亚低温联合高压氧治疗，比较两组疗效。结果亚低温联合高压氧治疗组总有效率为70％，死亡率为28％，对照组总有效率为46％，死亡率为50％，两组之间总有效率比较有非常显著性差异p〈0．05，两组之间死亡率比较有显著性差异P〈0．05。结论亚低温联合高压氧治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

人工肝支持系统联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎的前瞻性研究

目的探讨人工肝支持系统联合门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）治疗重型肝炎的临床疗效。方法110例重型肝炎病人随机分成两组,治疗组55例给予注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）,对照组55例给予注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）及谷氨酸钠,两组均给予人工肝支持治疗及其它基础综合治疗。结果治疗后wk2、wk4,治疗组和对照组肝功能较治疗前均有明显改善,治疗组肝功能改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,其中胆红素及血氨水平显著低于对照组（P〈0.01）;治疗组总有效率（83．6％）明显高于对照组（67．3％）,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组肝性脑病的发生率（12．7％）及病死率（14．5％）明显低于对照组（29．1％,30．9％）,差异具有显著性（P〈0.05）。结论人工肝联合注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）对重型肝炎病人肝功能改善疗效明显,并且能大大降低重型肝炎肝性脑病的发生率和病人的病死率。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性重型乙型肝炎的疗效

目的观察腺苷蛋氨酸治疗慢性重型乙型肝炎（慢重肝）的疗效。方法将98例慢性重型乙型肝炎患者随机分为腺苷蛋氨酸治疗组和对照组,对照组予以抗炎、保肝及支持治疗,腺苷蛋氨酸治疗组在以上常规综合治疗的基础上加用腺苷蛋氨酸,两组患者疗程均为4周,观察治疗前后的临床症状、体征及生化学指标变化。结果腺苷蛋氨酸治疗组患者临床症状、体征的缓解及生化学指标的改善均较对照组显著（P〈0．05）,治疗组总有效率为74％,对照组有效率为56．25％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腺苷蛋氨酸治疗慢重肝安全、有效,不良反应少,值得临床推广应用。     

复方甘草甜素（美能）治疗慢性乙型肝炎急性发作临床疗效观察

目的：了解美能用于慢性乙型肝炎急性发作时及时控制肝炎的症状，避免发展成为重型肝炎。方法：对118例（其中，男78例，女40例，年龄15～65岁）符合慢性轻、中、重度乙型肝炎急性发作的患者，随机分成治疗组65例与对照组53例。两组患者均在一般肝炎症状基础上出现明显的症状及肝功能变化。治疗组患者应用美能注射液40～60ml加入10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。对照组在症状出现时除了不使用美能外，其他治疗与治疗组相同。两组出现重肝表现时加用人工肝支持系统、血浆、白蛋白等支持治疗。结果：治疗组在总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）等肝功方面改善明显优于对照组（P〈0．05），病程明显缩短（P〈0．05）。治疗组HBeAg、HBVDNA阴转明显优于对照组（P〈0．05）。结论：美能治疗慢性乙型肝炎急性发作对其减轻病情、防止进展成重型肝炎、缩短病程、促进机体清除病毒等诸方面具有明显作用，安全可靠，应用越早效果越好。     

促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效观察

目的：观察促肝细胞生长素治疗重型肝炎的疗效。方法：将120例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。所有病例均给予促肝、降酶、退黄治疗以及血浆、白蛋白支持治疗，治疗纽在此基础上加用促肝细胞生长素治疗。结果：治疗组治愈好转率60．0％（36／60），对照组36．7％（22／60），P〈0．025，两组差异有显著性。结论：促肝细胞生长素注射液治疗重型肝炎疗效较好，值得临床应用。     

活性碳血液灌流联合持续性血液透析治疗重型肝炎的临床疗效分析

目的探讨持续性血液透析联合活性碳血液灌流治疗重型肝炎的疗效。方法将梅州市大埔县人民医院88例慢性重型肝炎患者随机分为两组,对照组（n=43）给予内科综合治疗及活性碳血液灌流治疗,观察组（n=45）在对照组基础上联用持续性血液透析治疗。观察两组治疗前、治疗结束时和治疗48h后的临床疗效及生化指标的变化。结果观察组的临床症状改善率达97．78％,显著高于对照组的81．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）;低钾血症和低钠血症的复常率分别为100％和84．44％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组肾功能明显改善．血BUN和Scr明显减低（P〈0．05）：且治疗后血总胆红素明显低于对照组,但两组下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗48h后观察组总胆红素反弹幅度低于对照组（P〈0．05）。结论活性碳血液灌流联合持续性血液透析可显著改善慢性重型肝炎患者临床症状和肝肾功能,延缓胆红素治疗后反弹,值得推广应用。     

中西医结合治疗重型肝炎优化方案研究

目的：观察中西医结合治疗重型肝炎的临床疗效并筛选出优化治疗方案。方法：将88例重型肝炎患者按就诊顺序随机分为治疗组57例．对照组31例。对照组采用西医常规护肝、支持疗法及人工肝支持系统治疗,治疗组在对照组基础上加用中医多途径序贯给药,包括中药保留灌肠、辨证口服中药、中成药静脉滴注等。结果：治疗组57例患者中,临床治愈16例,显效17例,有效14例,无效10例,总有效率82．46％;对照组31例患者中,临床治愈3例,显效7例,有效9例,无效12例,总有效率61．29％。两组患者总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗组优于对照组。两组患者治疗后肝功能指标、难治性并发症发生率、住院时间及应用人工肝治疗次数比较,治疗组均显著优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：中医多途径序贯给药可减少重型肝炎患者难治性并发症的发生率,缩短患者住院治疗时间,减少人工肝治疗次数,值得临床推广应用。     

人工肝（血浆置换）治疗重型肝炎临床疗效分析

目的探讨人工肝（PE）治疗重型肝炎的临床疗效。方法对71例重型肝炎病人在内科治疗基础上，应用PE治疗；观察治疗前后肝功能、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA）。内毒素（ET）、细胞因子等变化和治疗相关的不良反应及病人耐受情况：比较重型肝炎不同期应用PE疗效的效果；对照组42例病人仅接受内科综合治疗。结果治疗后病人乏力、腹胀、纳差等症状及肝功能明显改善；CHE、PAT显著上升（P〈0．01）；ET、TNFα、IL-8、SIL-2R明显降低，IL-10显著升高而IL-2水平无变化；重型肝炎早、中、晚期应用PE治疗，有效率分别为82.3％、70％、19％；人工肝治疗组总体有效率为52．1％，显著高于对照组（33.3％，P〈0．01）。结论PE是治疗重型肝炎的有效手段之一，早、中期治疗有一定的疗效。     

血浆置换对重型肝炎患者肝肾功能的影响

目的探讨血浆置换对重型肝炎患者肝肾功能的影响机制。方法人选的82例重型肝炎患者随机分为对照组（常规对症支持治疗）及治疗组（常规治疗＋血浆置换）,对比两组的疗效及肝肾功能各项观察指标治疗前后的变化情况。结果治疗组的总有效率为87．8％,明显高于对照组34．1％,且治疗后两组ALT、BUN、TBIL、门均明显降低（P〈0．05）,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血浆置换对重型肝炎患者具有较好的疗效,能明显改善患者的肝肾功能．从而促进疾病的恢复。     

熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的观察熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎的疗效及安全性。方法选择58例慢性重型肝炎早、中期患者,随机分为治疗组29例,对照组29例。治疗组应用UDCA及综合治疗,对照组仅用综合治疗,两组疗程均为4周。对比观察临床症状、体征及肝功能变化情况。结果治疗4周后,治疗组临床症状的改善明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组在降低血清胆红素（SB）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、1-谷氨酰转肽酶（GGT）均较对照组优越（P〈0．05）;综合疗效的比较,治疗组显效率为41．4％,好转率为27．6％,无效率为31．0％,总有效率为69．0％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。未观察到UDCA相关的明显不良反应。结论UDCA治疗慢性重性肝炎是安全和有效的。     

慢性重型肝炎上消化道黏膜病变的特点

目的探讨慢性重型肝炎（简称慢重肝）患者上消化道黏膜病变的特点。方法对85例慢重肝患者的胃镜检查结果进行回顾性分析，根据发生慢重肝的基础肝病情况，将患者分成两组：A组为肝硬化基础上发生的慢重肝，B组为慢性肝炎基础上发生的慢重肝。比较两组患者食管-胃底静脉曲张、胃黏膜病变（GML）、门脉高压性胃病（PHG）及其他上消化道疾病的发生情况。结果上消化道黏膜病变发生率为98．8％，其中食管-胃底静脉曲张、PHG和GML的发生率分别为70．6％、35．3％和9．4％。A、B两组患者食管-胃底静脉曲张发生率间差别有显著性意义（P〈0．01），而GML和PHG发生率间差别均无显著性意义（P〉0．05）。46例患者出现上消化道出血，与食管-胃底静脉曲张、PHG、GML相关的上消化道出血发生率为65．2％（30／46）。结论慢重肝上消化道黏膜病变发生率高，且易发生上消化道出血；上消化道出血是多种因素综合作用的结果，主要与食管-胃底静脉曲张、GML、PHG有关。