慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的研究进展

早期诊断慢性乙型肝炎肝纤维化并给予及时抗病毒治疗是减少肝硬化、肝癌等并发症发生的关键。肝活组织检查虽然是诊断肝纤维化的"金标准",但存在操作较复杂、有创和容易产生并发症等缺点,因此无创性诊断模型越来越受到临床重视。回顾了目前国内外已有的慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型,发现虽然研究的模型较多,且有一定诊断价值,但是缺乏统一的认识。未来还需要更多的研究来开发更好的模型,使其能够代替肝活组织检查来评估慢性乙型肝炎肝纤维化并指导抗病毒治疗。     

GGT与PLT比值指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

早期、准确地诊断肝纤维化并给予抗病毒治疗是改善慢性乙型肝炎预后的关键。肝活组织检查及瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化难以在临床普遍使用,因而血清学诊断模型成为近年的研究热点。介绍了一种新的肝纤维化血清学诊断模型GGT与PLT比值指数(GPR),其对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值较高,但GPR在不同人群、不同地区诊断的准确性存在差异。GPR也是慢性乙型肝炎相关肝细胞癌预后的良好预测指标。认为GPR用于慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断有良好前景,但因GPR临床研究数据较少,故在我国推广应用尚需进一步的研究证实。     

软肝丸抗肝纤维化的临床观察

近年来,我院对临床诊断为慢性乙型肝炎且肝纤维化血清Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、透明质酸(HA)指标高于正常的83例患者采用中成药软肝丸进行治疗,观察该方对肝功能恢复及肝纤维化指标PC Ⅲ、HA的影响,综合评价软肝丸对慢性乙型肝炎及肝纤维化的治疗作用及意义。     

血清学指标综合模型预测慢性乙型肝炎进展性肝纤维化

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的严重程度是决定CHB及其他肝病疾病发展、预后和治疗策略的重要因素,评估肝纤维化的严重程度对临床治疗具有重要意义.目前,肝活组织病理学检查仍然是诊断肝纤维化及肝硬化的金标准,但由于肝穿刺活检是创伤性操作,且存在采样误差及标本穿刺偏移、病理科医师间的评估结果差异以及患者依从性差等原因,一直不能成为临床常规检查.因此,寻求无创性诊断肝纤维化及肝硬化的方法以替代肝穿刺活检已成为当今研究热点.     

慢性HBV感染者肝纤维化非创伤性回归模型的研究进展

客观、准确地判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度有助于选择正确的治疗方案,指导临床治疗。近年来,肝纤维化非创伤性诊断模型不断涌现,然至今尚未取得统一认识。按照肝纤维化不同分期方法,综述了慢性乙型肝炎肝纤维化非创伤性回归模型的研究进展,分析了现有模型存在的问题和不足,认为建立更为简便有效、具有较高诊断价值的诊断模型仍是该领域研究的方向。     

APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用

目的探讨天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)的比值(APRI)、Fibrosis-4(Fib-4)及瞬时弹性成像(FibroScan)联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年12月至2016年12月收治的100例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检确诊,根据肝纤维化程度分为无纤维化组(=S0)35例,轻度肝纤维化组(S2)30例,明显肝纤维化组(≥S2)35例。分别计算APRI与Fib-4,并行FibroScan肝硬度检查(LSM)。分析不同慢性乙型肝炎肝纤维化程度下APRI、Fib-4、FibroScan值,评估这3种指标单独或联合使用对于慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。结果无纤维化组APRI、Fib-4、FibroScan值均明显低于轻度肝纤维化组与明显肝纤维化组(P0.05),轻度肝纤维化组又明显低于明显肝纤维化组(P0.05);随着肝纤维化程度的加重,APRI、Fib-4、FibroScan值明显上升(P0.05)。经Pearson相关分析结果显示,APRI、Fib-4、FibroScan值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.475、0.502、0.764,P0.05)。3种诊断方法单用时对于明显肝纤维化的诊断具有较好的敏感度、特异度,但对于轻度肝纤维化的诊断价值较差;不过APRI、Fib-4、FibroScan联合使用时则可有效提高轻度肝纤维化与明显肝纤维化的诊断敏感度、特异度及诊断符合率(P0.05)。结论 APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断可有效提高慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确度,与3项指标单独诊断相比,轻度肝纤维化与明显肝纤维化的灵敏度与特异度均更高。     

慢性乙型肝炎患者肝活检意义的重新评定

肝活检是评估肝病性质、病变程度及治疗效果的最特异的手段，对于肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗都有不可替代的重要作用，但随着近年来慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面突飞猛进的发展以及在肝脏炎症、纤维化血清学、影像学检查方面取得的进展，肝活检对于慢性乙型肝炎患者的意义越来越需要重新评定。     

强肝胶囊联合恩替卡韦对乙型肝炎抗肝纤维化的临床观察

<正>肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的病理过程,抗肝纤维化是预防及治疗肝硬化的重要措施之一。本院应用强肝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者87例,观察对纤维化的改善作用及对肝功能、HBV-DNA、脾脏形态等的影响,临床疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年9月-2011年2月在我院治疗的慢性乙型肝炎患者87例。全部病例临床诊断符合2000年病毒性肝炎的诊断标     

FibroScan用于慢性肝病患者肝纤维化的早期诊断价值

目的总结FibroScan(瞬时弹性扫描仪)用于慢性肝病患者肝纤维化早期诊断的应用价值。方法选择我院2013年5月至2016年5月收治的90例慢性HBV感染者和慢性乙型肝炎患者作为研究对象,均行FibroScan检测,并以肝活检组织病理学检查结果为金标准。比较慢性HBV感染者与慢性乙型肝炎患者的Stiffness值(肝硬度值),以肝活检结果为基准计算慢性乙型肝炎患者的肝纤维化分期诊断符合率。记录S0~S4慢性乙型肝炎患者的Stiffness值,并与AST(谷草转氨酶)与ALT(谷丙转氨酶)水平进行比较。结果慢性乙型肝炎患者的Stiffness值为(10.53±3.43)k Pa,显著高于慢性HBV感染者(P0.05)。不同肝纤维化分期的慢性乙型肝炎患者的AST、ALT两两对比均无统计学差异(P0.05);随肝纤维化分期严重程度的增加,Stiffness值均升高,且不同分期的两两对比均有统计学差异(P0.05)。FibroScan诊断出1例S1期经病理诊断为S0,FibroScan诊断1例S3,病理结果诊断为S4,诊断总体符合率为96.15%,与肝活检结果相比有很好的一致性(κ值=0.951)。结论利用FibroScan测定慢性肝病患者的Stiffness值对评估肝纤维化程度具有较大价值,且为无创、操作简便的检查手段,利于慢性肝病肝纤维化的早期诊断及治疗。     

瞬时弹性成像技术用于诊断肝纤维化的评价

<正>瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)是一门基于超声波或磁共振的瞬时弹性成像改变评估肝脏硬度(liver stiffness measurement,LSM),从而诊断肝纤维化及其程度的新技术。可以使50%~60%的患者避免肝穿刺~([1-3]),由于其无创伤性,操作简单,可重复性等特点,在肝纤维化诊断领域得到普遍认可。本文现就瞬时弹性成像技术用于诊断肝纤维化的评价作如下概述。一、慢性乙型肝炎对慢性乙型肝炎患者,评估肝纤维化的程度不仅是确定抗病毒和抗纤维化治疗的重要依据,也是对抗病毒和抗纤维化疗效评价的重要指标。Marcellin等~([4])进行的多中心前瞻性研究     

慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断的进展

慢性乙型肝炎(CHB)为肝纤维化的常见原因之一,肝纤维化的正确评估对治疗决策和预后判断十分重要。肝活检是诊断肝纤维化的金标准,但其为侵入性检查,费用高,重复性差,患者不易接受,故迫切需要探索肝纤维化的无创诊断方法。近年发现弹性成像技术、血清学指标以及多个血清学指标构成的诊断模型对肝纤维化具有诊断价值。本文就CHB肝纤维化的无创诊断进展作一综述。     

慢性乙型肝炎相关肝纤维化中医诊疗进展与思考

肝纤维化是慢性乙型肝炎发展至肝硬化、肝癌的必经中间过程。近年来，中医药防治慢性乙型肝炎肝纤维化的研究取得突破性进展。以提高临床疗效为目的，多学科联合开展产学研研究，阐释慢性乙型肝炎肝纤维化中医证候生物学基础、建立与研发中医特色无创诊断模型，优化中医/中西医结合治疗方案并阐释中医治疗的科学内涵能够帮助中医药防治肝纤维化走向国际。     

168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断之间的关系,为临床诊断及抗病毒治疗提供依据.方法 对168例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检术并分析临床诊断与病理诊断之间的符合率.结果 本组病例临床诊断与病理诊断的分级、分期总符合率分别为62.90％和74.18％,慢性HBV携带的符合率为62.26％,慢性乙型肝炎轻、中、重度的符合率分别为77.84％、53.33％和58.16％.结论 慢性乙型肝炎活检病理结果能客观反映肝组织炎症及纤维化程度,临床诊断与病理诊断存在一定的差异,病理诊断仍是目前判断肝组织病变程度及抗病毒疗效最可靠的方法.肝活检宜多部位取材,所取标本在1 cm以上,可明显提高病理诊断与临床诊断的符合率.     

瞬时弹性成像技术评估慢性乙型肝炎患儿肝纤维化

正【据Hepatology International 2021年7月报道】题:瞬时弹性成像技术评估慢性乙型肝炎患儿肝纤维化(作者Xu ZQ等)瞬时弹性成像(TE)已广泛应用于成人肝纤维化的评估,但是此项检测技术在儿童中尚缺乏大样本的高质量研究,没有严格的儿童标准。而儿童慢性乙型肝炎(CHB)急需肝纤维化的无创诊断技术。该研究旨在以肝脏病理为对照比较TE诊断慢性CHB患儿肝纤维化的准确性。研究前瞻性纳入了解放军总医院第五医学中心157例0～6岁CHB患儿。     

肝得健联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的观察肝得健联合丹参注射液治疗肝纤维化的疗效。方法选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者68例。分为肝得健加丹参组、肝得健组、丹参组及对照组。治疗前后检测肝功能、肝纤维化血清学指标（HA、PCⅢ、LN、IV-C）。结果治疗后肝纤维化指标均有不同程度的好转。各组治疗前后及组间比较差异均有统计学意义。结论肝得健联用丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能增强抗肝纤维化效应。为临床治疗慢性肝炎和抗肝纤维化治疗提供依据。     

超声造影微泡肝内渡越时间在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的价值

目的：探讨超声造影微泡肝内渡越时间在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的价值。方法统计分析2012年1月至2014年1月我院收治的100例慢性乙型肝炎患者的临床资料。结果轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组、重度肝纤维化组患者的 HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT均明显比对照组短（P＜0．05）;无纤维化组、轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组、重度肝纤维化组患者的PV-HVTT之间的差异均显著（P＜0．05）,无纤维化组和轻度肝纤维化组、轻度肝纤维化组和重度肝纤维化组患者的 HA-HVTT、PA-HVTT 之间的差异也均显著（P＜0．05）;HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT的缩短程度和肝纤维化程度呈显著的负相关关系（P＜0．05）。结论超声造影微泡肝内渡越时间在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化中具有较高的价值。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与丙氨酸转氨酶浓度的相关性

经皮肝穿刺活检（percutaneousliverbiopsy,PLB）以快速、安全、操作简单、成功率高而得以在临床上普遍开展,能够准确评价肝组织炎症活动度和纤维化程度。虽然近几年在非创伤性评估肝纤维化如肝纤维化的相关血清学指标方面取得了一些进步,但是这些结果还没有完全得到确认,肝脏组织活检仍然是评估肝脏病情的“金标准”,为慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）的诊断、抗病毒治疗时机的选择以及疗效观察提供了可靠的依据。     

71例慢性乙型肝炎患者肝活检病理学分析

目的探讨肝穿刺活检对慢性乙型肝炎诊断的临床意义。方法对71例慢性乙型肝炎患者行经皮肝穿刺活体组织检查,分析临床诊断与病理学诊断的准确性。结果在71例慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为G1为9.9%,G2和G3为59%,而G4为31%,诊断纤维化分期S1～S4分别为29%、25%、13%和32%,而临床诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、Youden指数均偏低。结论临床诊断慢性乙型肝炎病情程度的分度还不够准确,肝穿刺活检对诊断、治疗和预后判断等仍有着极其重要的意义。     

无创影像学评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化研究进展

正肝纤维化是肝实质慢性损伤和炎症的伤口愈合反应的过程,肝纤维化的进展常可导致严重并发症,如门静脉高压症和肝功能衰竭。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝纤维化最常见的病因。因此肝纤维化的早期诊断是慢性乙型肝炎(CHB)患者及时治疗和预后改善的关键。目前,肝活检仍是评估肝纤维化的金标准。然而肝活检存在侵袭性,不可避免的并发症以及抽样误差等劣势,其在评估和动态监测肝纤维化应用方面受到了限制。因此,从肝组织中获取病理信息并尽可能避免或减少肝     

慢性乙型肝炎肝纤维化患者血浆NRG4水平及与肝纤维化严重程度的关系

目的探究慢性乙型肝炎肝纤维化患者的血浆神经调节蛋白4(NRG4)水平及与肝纤维化严重程度的关系。方法前瞻性选取2016年4月至2019年4月在青岛市市立医院就诊的211例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测慢性乙型肝炎患者的血浆NRG4水平,并分析其诊断肝纤维化程度的效能。结果 211例慢性乙型肝炎患者中肝纤维化分期S1期110例(52.13%),S2期38例(18.01%),S3期26例(12.32%),S4期37例(17.54%)。随着纤维化程度的加重,慢性乙型肝炎患者的血浆NRG4水平降低。NRG4与肝纤维化分期呈负相关(P0.05)。NRG4诊断肝纤维化程度≥S2期、≥S3期和S4期的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.916、0.954、0.968,均高于天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI评分)以及肝纤维化指数(FIB-4指数)。结论慢性乙型肝炎患者血浆NRG4水平随肝纤维化程度加重而降低,检测其水平有助于肝纤维化程度的评估。