BiPAP呼吸机早期间歇无创通气治疗Ⅱ型慢性呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机早期间歇无创性通气治疗Ⅱ型慢性呼吸衰竭的临床疗效。方法:分治疗组和对照组,分别应用无创性通气和呼吸兴奋剂治疗,观察两组患者治疗前、后动脉血气分析变化及临床疗效(以康复例数计算)。结果:治疗组患者治疗后血气分析改善明显(P<0.01),康复例数较对照组增多,临床疗效较对照组明显(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机早期间歇无创通气可促进Ⅱ型慢性呼吸衰竭患者的康复。     

BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在AECOPD呼吸衰竭中的应用

[目的]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值.[方法]收集2007年04月至2008年10月28例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,使用BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗前后的临床表现和PaO2,PaCO2的变化.[结果]治疗后2 h PaO2明显升高(P< 0.05),PaCO2明显降低(P<0.05).24例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡.[结论]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、有效的纠正低氧血症和二氧化碳潴留.     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的：探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法：对10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者，采用更换开窗式气管套管并堵塞开口，经鼻（面）罩BiPAP通气辅助撤机。结果：10例患者除1例因肾功能衰竭死亡，其余9例经BiPAP通气5－13d，成功拔除气管套管，自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论：对长时间机械通气的患者，做好脱机前的心理护理使其保护积极的心态是顺利脱机的前提，保证BiPAP有效通气，锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会

目的探讨BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理方法。方法回顾性分析86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机的护理方法。结果经BiPAP呼吸机辅助治疗加积极有效的护理,86例患者中78例症状及血气分析结果均显著改善,好转出院;8例因病情加重行有创机械通气,其中5例死亡。结论积极、有效、规范的护理对治疗效果及并发症防治方面均有极其重要的意义。     

呼吸衰竭患者使用呼吸机的护理问题及对策

呼吸机现已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一,使用机械装置产生通气,以代替、控制或改变自主呼吸,从而达到增加通气量,改善通气功能,减轻呼吸消耗的目的。近年来,我院各种原因引起的呼吸衰竭应用呼吸机共86例,其中男59例,女27例,     

人工呼吸机撤机失败21例分析

应用人工呼吸机建立人工呼吸通道,对于呼吸衰竭者的抢救,在改善机体氧气供应,纠正高碳酸血症及酸碱平衡失调等方面起到了关键性的作用。在机械通气广泛应用的今天,呼吸机的撤机问题也日益突出,撤机不当常造成病情反复或抢救失败。我院重症监护病房（ＩＣＵ）自１９９...     

不同时期机械通气对肺挫伤的治疗作用

目的:观察不同时期机械通气对重度胸部创伤并发严重肺挫伤的治疗效果。方法:根据伤后实施机械通气时间,分为早期和后期机械通气。按自主呼吸的强弱分别应用双水平气道正压通气(BIPAP)-同步间歇指令通气(SIMV)-压力支持通气(PSV)组合模式和辅助/控制通气模式。机械通气30min后如氧合未改善加用呼气末正压(PEEP)或渐增低水平压力,边观察边调整,直至达到“最佳PEEP”。结果:早期机械通气者伤后1h呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重(P<0.01),后期机械通气者在机械通气前和机械通气后4h呼吸衰竭程度比早期机械通气者严重(P<0.01);早期机械通气者呼吸机应用时间、住院时间均比后期机械通气者明显缩短(P<0.001),且死亡率明显低于后期机械通气者(P<0.001)。结论:早期、及时、正确地应用机械通气是救治重度胸部创伤并发严重肺挫伤的最有效的方法,可缩短呼吸机应用时间和住院时间,明显提高抢救成功率。     

面罩式BiPAP通气治疗COPD呼衰意识障碍20例疗效观察

近年来无创通气治疗正成为呼吸衰竭一线治疗手段 ,但COPD呼衰意识障碍常被认为是无创通气的禁忌证 [1 ] ,我们体会呼衰意识障碍并非该手段的绝对禁忌证。近年来我们采用无创性气道双水平正压 (Bi- level Postive air- way PressureBi PAP)呼吸机治疗 COPD呼衰并意识障碍患者 2 0例 ,并与 2 0例常规治疗者相比 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 4 0例 COPD急性加重并 型呼衰意识障碍者 ,均符合 2 0 0 2年中华医学会呼吸病学会制定的 COPD的诊断标准[1 ] ,并除外其他原因引起的意识障碍、呼吸困难及鼻咽部阻…     

BIPAP呼吸机在基层医院的临床应用

我院是地级市医院，2002～2005年在睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、Ⅰ型呼吸衰竭呼吸衰竭患者中使用BIPAP呼吸机治疗，明显减少了急性呼吸衰竭患者气管插管或气管切开以及相应并发症，减少了患者的痛苦及医疗费用，提高了生括质量，现就并发证、禁忌证、通气参数设置等方面总结如下。     

呼气末二氧化碳分压的连续监测在机械通气中的应用价值

机械通气是呼吸衰竭的常用治疗方法，动脉血气的测定是机械通气各参数调节的主要依据，且可反映其治疗效果；而临床上动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的测定是一种有创操作，不便于动态监护。我们采用COz监护仪测定呼气末二氧化碳分压(PECO2)，旨在研究PECO2和PaCO2之间的相互关系，并探讨PECO2的测定在机械通气中的应用价值。     

氨溴索进行人工气道湿化的临床应用研究

建立人工气道进行机械通气是抢救危重症患者合并呼吸衰竭的重要救治措施之一.气道湿化在人工气道护理中十分重要.我们采用微量泵持续泵入氨溴索湿化液直接进行气道湿化,取得了很好的疗效,现报告如下.     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)常并发急性呼吸衰竭 ,如不能及时治疗 ,病死率较高。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段之一 ,我们应用机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月入住我院治疗的COPD呼吸衰竭患者 5 8例 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 (5 4± 6 .3)岁。患者均有明显的低氧血症和高碳酸血症 ,昏迷患者 2 3例 ,神志恍惚 35例。1.2　诊断标准　氧分压 (PaO2 ) <6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) >5 0mm…     

呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

目的:为了探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 :回顾性地总结了近二年的应用情况并进行对比研究。结果 :1999年(甲组)的病死率(48.39 %)较1998年(乙组)的(73.33 %)明显下降(χ2=3.98,P<0.05)。甲、乙两组年龄、体重、胎龄无显著性差异。插管时间、呼吸机使用时间和上机前血气也无显著性差异。治愈组与病死组患儿相比年龄小、体重重、胎龄大 ,有显著性差异,P均<0.01。插管时间治愈组的患儿平均为1.09d ,早于病死组的3.54d ,P<0.01。结论 :早插管、加强临床医师、护理人员的培训和综合治疗是呼吸机应用成功的重要因素     

呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

目的：为了探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法：回顾性地总结了近二年的应用情况并进行对比研究。结果：１９９９年（甲组）的病死率（４８．３９％）较１９９８年（乙组）的（７３．３３％）明显下降（ｘ＾２＝３．９８,Ｐ〈０．０５）。甲、乙两组年龄、体重、胎龄无显性差异。插管时间、呼吸机使用时间和上机前血气也无显性差异。治愈组与病死组患儿相比年龄小、体重重、胎龄大,在显性差异,Ｐ均〈０．０１。插管     

全自动清洗消毒机在呼吸机管路消毒中的应用

目的 研究全自动清洗机在呼吸机管路消毒中的应用价值.方法 对北京同仁医院回收的505个呼吸机管路进行回收、清洗消毒、干燥、包装、灭菌、下送等6个步骤进行处理,然后进行目测法和实验室监测进行评价.结果 清洗消毒后的管路目测法清洁度合格率100％,随机采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共54份,进行细菌培养,结果全部未检出存活细菌,达到监测标准.结论 应用全自动清洗机进行呼吸机管路消毒,既能保证消毒质量,又能提高无菌保存期.     

呼吸指数在呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用

1 对象和方法 1.1 对象 2002-08～2003-08我院ICU治疗且需机械通气支持的急性呼吸窘迫综合征的危重患者27例,其中男17例,女10例,年龄18～82岁,平均61岁.其血气分析PaO2均≤60 mmHg,或/和PaCO2≥43 mmHg.患者既往无慢性呼吸系统疾患,原发病为重度颅脑外伤,脑出血术后,重症胰腺炎术后,感染性休克,脑梗塞,重症胆管炎术后,严重复合外伤术后.     

BiPAP无创正压通气在急性呼吸衰竭患者中的应用及护理

【目的】探讨双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure,BiPAP）在手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者中的应用及护理。【方法】观察35例上述患者在常规治疗无效时加用BiPAP辅助通气,比较通气前与通气后各参数的改变情况（血流动力学、血气分析、呼吸功能）及并发症、患者适应性。【结果】通气后,33例经通气治疗后血压、心率、SaO2与PaO2等均有明显的改善,患者耐受性好,并发症少。2例因通气效果不佳改用气管插管。【结论】手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者加用BiPAP无创通气可有效改善患者的呼吸状态、促进呼吸、循环系统功能的恢复,患者耐受性好,是一种安全、有效的方法。     

相对性肾上腺皮质功能不全与呼吸机撤离的关系及对预后的影响

目的对机械通气的重症患者进行肾上腺皮质功能状态分析,探讨相对性肾上腺皮质不全(RAI)与呼吸机撤离的关系,评价肾上腺皮质功能测定对呼吸机撤离及预后的意义。方法选择上海仁济医院急诊科及急诊ICU机械通气超过24 h的患者,使用250μg促肾上腺皮质激素(ACTH)静脉注射,测定刺激前及刺激后60 min血浆总皮质醇水平,即T60与T0,二者的差值ΔT≤9μg/dl定义为RAI。分析RAI与呼吸机撤离的相关性,使用Kaplan-Meier评价RAI与机械通气患者30 d存活率的相关性。结果共60例机械通气患者纳入研究,其中有创通气38例,无创通气22例;撤机成功24例,撤机失败36例。卡方检验显示,成功撤机组RAI患者比例明显著低于非RAI患者(P=0.000 11),并在有创通气组中更为明显。同时机械通气患者30 d存活率观察发现,合并RAI的患者死亡率明显高于非RAI通气患者(P=0.000 3)。结论 RAI明显影响有创通气的撤机成功率,并与机械通气的死亡率显著相关。     

机械通气内固定治疗连枷胸合并呼吸衰竭的呼吸管理

目的：探讨机械通气内固定治疗连枷胸合并呼吸衰竭的呼吸管理。方法：从护理的角度探讨呼吸机应用、气道管理、呼吸监测、镇静剂应用等在治疗连枷胸合并呼吸衰竭患者过程中的作用。结果：32例连枷胸合并呼吸衰竭患者中有30例经机械通气治疗5～16d后一次性成功脱机，痊愈出院；2例分别因重度颅脑损伤及失血性休克死亡。结论：护理中加强呼吸管理是利用机械通气内固定成功救治连枷胸合并呼吸衰竭患者的关键。     

机械通气患者撤机过程的护理体会

近3 a来我们经治的使用机械通气的重症患者150例,在撤机过程中的护理体会如下。1临床资料本组男106例,女44例,平均36.56(78±46)岁。主要的病因为呼吸窘迫综合征(ARDS)、原发性肺部疾病、中枢神经系统疾病、呼吸肌功能不全等。平均上机时间为7.25(65±43)d,撤机过程为1.38(16±11)d。成功撤机136例(90.66%),死亡9例(6%),撤机失败5例(3.33%)。2撤机的依据及怎样撤机在判断能否撤机及如何撤机之前,应综合分析引起呼吸衰竭的基础疾病、诱发因素、并发症和有关的监测指标[1],以及施行机械通气时间的长短。2.1基础疾病是否好转2.1.1中枢神经系…