四肢长骨骨折术后钢板或螺钉断裂的原因及其对策

目的探讨四肢长骨骨折术后钢板或螺钉断裂的原因及其对策。方法通过对笔者所在医院2000～2010年收治的四肢长骨骨折采用切开复位钢板螺钉内固定术的836例患者中出现的27例钢板或螺钉断裂病例资料进行回顾性研究,分析其钢板或螺钉断裂的原因。结果术前、术中、术后均可造成钢板或螺钉断裂,其中钢板选择不当,术中操作不当,术后锻炼不当是钢板或螺钉断裂的主要原因。结论正确掌握钢板使用的适应证及禁忌证,选择适当钢板,操作正规,早期植骨,术后在医生的指导下科学锻炼并定期随访,可有效防治钢板的断裂。     

四肢骨折钢板螺钉内固定术后的钢板或螺钉折断

四肢骨折后行切开复位内固定术,术后发生钢板或螺钉折断者并不少见。1990-01～1997-12我们就收治27例,现报告如下:1 一般资料 本组中男18例,女9例,年龄:18～47 y。股骨干骨折14例,胫骨骨折8例,肱骨骨折3例,尺、桡骨骨折各1例。加压钢板折断者15例,普通钢板折断者7例,螺钉折断者共35枚。发现钢板或螺钉折     

钢板螺钉内固定取出困难的方法分析及临床应用

目的 分析钢板螺钉内固定术后螺钉取出困难的原因,探讨相应的取出方法.方法 收集2005年08月至2011年12月6年间本院诊治的骨折内固定术后患者,其中发现螺钉滑丝、螺钉帽破坏、螺钉断裂、断钉残留等病例进行临床资料进行回顾性分析.结果 内固定物取出包括螺钉帽破坏12枚、螺钉滑丝11枚、螺钉断裂8枚、断钉残留1枚.本组病例经采用相应的措施均成功取出.结论 内固定时间愈长钢板螺钉取出困难的发生率愈高,同时在钢板内固定时,要严格按照AO原则操作,正确使用限制扭伤螺钉防止螺钉尾和钢板螺钉断裂,造成以后取出困难.     

探讨长骨骨干骨折内固定术后断裂及松动的原因

目的探讨四肢长骨骨干骨折内固定术后内固定物断裂、松动原因与对策。方法通过回顾性分析该院自2008年5月至2012年1月切开复位钢板固定治疗的四肢骨干骨折136例：肱骨干骨折24例;尺桡骨骨干骨折13例;股骨干骨折43例;胫腓骨骨干骨折56例。评估骨折的伤情及术中、术后处理与内固定断裂的相关性。结果随访6个月至3年,平均1年,6例出现钢板断裂;其中4例合并螺钉松动。结论合理的选择、使用内固定器械,恰当的复位与植骨及术后正确的功能锻炼、定期随访,能有效防止内固定物断裂或松动。     

肱骨上端骨折的内固定手术治疗方法分析

目的探讨肱骨上端骨折内固定治疗方法分析。方法对选取肱骨上端骨折患者45例采取拉力螺钉及张力带钢丝内固定、钢板内固定方法治疗。结果术后摄X线片复查位置满意,内固定术后骨折均愈合,无畸形愈合。无螺钉退出、钢板松动及钢板、螺钉断裂等情况发生。骨折愈合时间为8～12周,平均10周。结论治疗肱骨近端骨折采用内固定方法获得较满意的效果。     

颈椎前路带锁钛钢板内固定并发症相关研究

目的分析颈椎前路带锁钛钢板内固定术并发症产生的原因,并提出预防及治疗措施。方法随访58例使用颈椎前路带锁钢板内固定后的颈椎创伤患者,对其并发症产生的原因进行分析,并提出预防及治疗措施。结果58例患者中有11例出现螺钉误入椎间隙、喉上或喉返神经损伤、钢板偏斜、钢板螺钉松动脱出、颈椎生理曲度减少等5种并发症,均采取相应的治疗措施。结论熟悉颈椎的解剖特点,熟练手术技术,术中必要的X线监测,了解颈椎及其内固定器械的生物力学可以减少或避免并发症的发生。     

前臂骨折内固定失败原因分析

目的探讨前臂骨折内固定失败原因。方法本组17例,年龄17-47岁;尺骨骨折7例,桡骨骨折5例．尺桡骨双骨折5例。17例中,出现感染3例,螺钉松动6例,钢板断裂4例,髓内钉松动、退出4例（均为克氏针）,第二次手术时取出内固定物,全部采用加压钢板内固定,8例辅助移植自体松质骨（颗粒状）。结果术后随访1～2年,全部骨性愈合。结论选用坚强内固定物．严格按AO骨折内固定操作技术是防止前臂骨折内固定术失败的有效方法。     

胫腓骨下段骨折内固定术后并拇趾屈曲和爪形趾畸形原因分析(附3例报告)

目的:分析胫腓骨下段骨折内固定术后并发足趾畸形的原因以及后期矫形治疗效果。方法:2013年8月—2016年4月收治的3例胫腓骨下段骨折患者,采用钢板、螺钉内固定治疗,其中1例胫腓骨下段骨折采用胫骨下段外侧锁定钢板+腓骨下段解剖锁定钢板内固定,1例胫骨下段Pilon骨折和腓骨下段骨折采用胫骨下段内侧LISS锁定钢板+腓骨下段钢板+胫骨远端前后单枚松质骨拉力螺钉内固定,1例内外踝骨折伴下胫腓韧带断裂采用内踝两枚皮质骨螺钉+腓骨下段钢板+下胫腓韧带单枚皮质骨螺钉内固定。结果:术后第1天和第1个月分别出现患侧拇趾背伸乏力(其中2例发展为单一拇趾屈曲畸形,1例发展为累及第1至第4趾重型爪形趾畸形);切口感染2例。随访1~26个月,1例爪形趾畸形矫形后随访1年,末次随访未见畸形复发,Maryland足功能评分96分,评定为优。结论:胫腓骨下段骨折内固定术后并发拇趾屈曲畸形或爪形趾畸形的原因与损伤部位、局部解剖特点以及手术操作有关,与内固定方式无关;并发重型爪形趾畸形原因不能单用拇趾长屈肌腱粘连解释,似乎和腓深神经损伤有关(挫伤、术中牵拉伤),后期通过合适的矫形手术也可获得满意的临床效果。     

高原地区动力髋螺钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的研究

目的分析探讨高原地区中青年股骨颈骨折采用动力髋螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法选取自2010年10月-2012年10月间住院治疗的32例股骨颈骨折中青年患者作为研究对象。根据手术方式选择不同随机分为空心加压螺钉内固定术组（对照组）和动力髋螺钉内固定术组（治疗组）。观察两组患者的术后髋部疼痛发生率、术后髋关节远期功能以及术后股骨头坏死情况,进行分析比对。结果治疗组患者术后髋部疼痛发生率及股骨头坏死率显著低于对照组,而术后髋关节远期功能恢复情况显著优于对照组,两组间差异性明显（P〈0.05）,具有统计学意义。结论在高原地区实施空心加压螺钉内固定术与动力髋螺钉内固定术在治疗中青年股骨颈骨折中近期效果均满意,其中动力髋螺钉内固定术远期疗效显著优于空心加压螺钉内固定术,因此,对于高原地区股骨颈骨折患者,在医疗水平及条件许可情况下,尽可能选择动力髋螺钉内固定术。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法。方法 对30例跟骨关节内骨折患者采用切开复位,可塑型钛板内固定术,术后不用外固定,3天后逐渐进行足趾及踝关节的功能锻炼。结果 术后功能评价为优14例,良11例,可5例,优良率为83．33％;术后随访6～33个月,骨折愈合时间8～12周,平均10周,本组无钢板断裂或螺钉松动病例。结论 切开复位内固定术,可恢复关节面平整和跟骨的外型,较好地恢复足功能,减少后遗症的发生。     

四肢长管状骨骨干骨折钢板内固定术后失效的原因分析

我院2005年1月至2010年1月行四肢长管状骨骨干骨折钢板内固定术280例,术后钢板螺钉断裂、松动骨折不愈合6例,内固定失效率2.14%,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例6例,男5例,女1例,年龄36～65岁,平均42岁。     

肱骨骨折不愈合临床治疗分析

目的 探讨肱骨骨折术后不愈合的原因及治疗方法.方法 回顾分析27例肱骨骨折术后不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定加自体髂骨植骨治疗.结果 本组27例平均随访18个月(6～35个月),切口均一期愈合,X线示骨折端对位对线良好,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间10个月.未出现髓内针松动、拔出、弯曲或断裂.按肩、肘关节活动功能标准评定优良率92.59%.结论 肱骨骨折术后不愈合的常见原因为创伤重、术中操作及内固定物选择不当、功能锻炼不规范.锁定加压钢板加自体髂骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不愈合的有效方法.     

微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的研析微创经皮钢板固定术与传统切开复位钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效,为临床诊疗提供参考价值。方法选取我院2012年1月至2013年12月所收治胫骨骨折患者92例,分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用微创经皮钢板固定术治疗,对照组患者采用传统切开复位内固定术,比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、随访足踝功能(AOFAS)评分等情况。结果两组患者手术时间、骨折预后时间以及AOFAS评分均无显著差异(P>0.05);观察组患者并发症发生率为8.7%,显著低于对照组的26.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板固定术和切开复位钢板螺钉内固定术应用于胫骨骨折治疗均可取得显著疗效,但微创经皮钢板固定术可显著减少二次损伤,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

四肢长管骨骨折内固定治疗及病发症防治的临床探讨

目的探讨采用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨骨折的临床疗效及病发症的防治。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年12月,采用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨骨折患者45例资料。结果本组42例患者术后随访10～18个月,其中3例于术后经X线证实钢板或螺钉松动、钢板断裂;1例出现感染;其余38例达到骨性愈合,切口全部I期愈合,无并发症发生。结论采用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨骨折,临床效果良好。     

53例颈椎前路钛网加钢板内固定术回顾性分析

目的观察颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析本院2008年4月～2010年3月诊治的脊髓型颈椎病患者53例的临床资料,均采用颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗,术后均随访12个月。结果患者均无术中并发症发生,术后X线片显示钛网、钢板、螺钉位置均良好,所有患者均获得随访12个月,无钛网移位脱落、螺钉松动、钢板断裂等发生。患者随访结束时JOA评分为（15．2±1．6）分．明显优于术前的（9．8±2．0）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床效果满意,能够明显改善患者的脊椎功能,且安全性高,可作为临床首选的手术方式之一。     

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理

目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合原因及治疗方法。方法选取我院2000年1月至2013年4月36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的患者为研究对象,均给予内固定钢板螺钉取出,采用交锁髓内钉内固定,同时取自体髂骨移植术。结果随访9~16个月,平均(13±2)个月,所有患者均达骨性愈合,患侧髋膝功能恢复到正常范围。结论股骨干骨折手术应根据骨折的类型选择不同的治疗方法及内固定物,术中尽量减少对骨膜及软组织的剥离。内固定术后注意Ⅰ期植骨,加强术后康复指导。     

锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析

目的探讨锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床疗效。方法随机将2017年3月至2018年3月本院收治的128例四肢骨折患者分到观察组(n=64例)和对照组(n=64例),观察组患者施以锁定加压钢板内固定术治疗,对照组患者施以单纯钢板螺钉内固定术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果观察组的临床总有效率为98.15%(53/54),对照组的临床总有效率为88.89%(48/54),两组比较,P <0.05。观察组术后并发症总发生率为5.56%(3/54),对照组术后并发症总发生率为14.81%(8/54),两组比较,P <0.05。结论在四肢骨折患者中施以锁定加压钢板内固定术治疗,可有效提高临床疗效,并能有效减少术后并发症的发生。     

外固定支架术、交锁髓钉内固定术及钢板螺钉内固定术治疗肱骨干骨折的疗效对比分析

目的指导肱骨干骨折的有效合理治疗方法的制定。方法回顾分析我院收治的150例肱骨干骨折患者,所有患者均为随机抽查,按1∶1∶1分为3组,分别为外固定支架术组50例、交锁髓钉内固定术50例及钢板螺钉内固定术50例,各组进行相应的治疗方法,比较三组的临床疗效和术后并发症情况,采用SPSS16.0进行统计分析。结果外固定支架术的优良率为94%,钢板螺钉内固定术为72%,交锁髓钉内固定术为76%,外固定支架术的效果显著优于其余两组,差异具有显著统计学意义,P<0.01,且外固定支架组术后并发症显著少于其他两组。外固定支架组平均出血量、手术时间、住院时间等手术参均显著优于其他两组,差异具有显著统计学意义,P<0.01。结论外固定支架术治疗操作简单,创伤小,骨折愈合良好,相对来说是一种比较理想的治疗方法。     

后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理

目的：探讨后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理措施。方法：回顾性分析48例后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术病人的临床资料、治疗方法。结果：本组患者手术均顺利，术中C型臂X光机及术后X线复查腰椎生理曲度较好，椎弓根螺钉内固定系统位置正确，无松动、断裂、神经损伤。术中严格无菌操作、术后无感染等并发症发生。结论：围手术期护理是保证胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术成功的关键。     

动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折效果不良临床分析

目的分析应用动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良原因。方法回顾我院2004年1月至2010年1月,应用动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良21例,男12例,女9例;年龄60～82岁,效果不良分类：钢板断裂2例,主螺钉断裂1例,主螺钉穿出股骨头外3例,主螺钉切出股骨头颈外5例,下肢髋内翻畸形7例,股骨头坏死2例,术后发生急性肺栓塞导致死亡1例。结论高龄、骨质疏松、伴有严重内科疾病、术中尖顶距≥25mm、术中小粗隆复位固定不良,手术适应证选择错误,术中X线监测失误或者缺失是DHS内固定术后效果不良的主要原因。