儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征的关系

目的：探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征（PNDS）的关系。方法：对确诊为PNDS的76例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：PNDS病因主要为慢性鼻窦炎、慢性鼻炎,占71.05%,其次为变应性鼻炎合并鼻窦炎、腺样体肥大。结论：鼻后滴漏综合征与慢性咳嗽之间存在着病理上的因果关系;加强对鼻后滴漏综合征的认知,明确诊断、综合治疗、防止误诊。     

儿童腺样体肥大与哮喘的关系

腺样体肥大与哮喘是儿科临床上的常见病与多发病,两者的病因较多,临床上咳嗽的患儿常同时合并哮喘与腺样体肥大,虽然无确切资料表明两者的相关性,但腺样体切除可以明显改善哮喘症状。早在两千多年前,盖伦医生就发现了清除鼻腔分泌物能改善肺部症状,随后通过流行病学、组织胚胎学、免疫病理学等方面对过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘的相关性研究中得出了上下呼吸道炎症的一致性和相关性的结论,且越来越受到临床医师的重视。而腺样体肥大同时作为儿童上呼吸道疾病的常见病,国外文献统计其发病率在儿童中占1/3[1-2]。有研究[3]表明,过敏性鼻炎、腺样体肥大两种疾病在同一个患儿中常同时存在,且鼻窦炎与腺样体肥大同时发生率也较高。患有鼻窦炎的患儿中合并腺样体肥大的发生率可达69%。既往对过敏性鼻炎、鼻窦炎与哮喘的关系研究较多,而对同样发病率高的腺样体肥大与哮喘的相关性研究较少。考虑上下呼吸道炎症的相关性,以及为了提高临床医师对腺样体肥大与哮喘共同存在患儿的重视,本文就儿童腺样体肥大与哮喘的相关性综述如下。     

鼻内窥镜下儿童腺样体切除的手术配合

腺样体肥大是儿童常见病，也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的主要病因，故腺样体肥大应引起高度重视，一经确诊，应尽早行腺样体切除术。我院近年来开展鼻内窥镜下腺样体切除术48例，取得了良好的效果，现将手术配合体会总结如下。     

腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎疗效的观察

目的探讨腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎疗效的影响。方法我院2003年8月至2007年1月对伴有腺样体肥大的48例慢性鼻窦炎的儿童实施鼻内镜下腺样体切除术，术后观察患儿鼻窦炎的病情变化情况。结果术后6个月随访，48例患者中，治愈23例，好转20例，无效5例，总有效率为89．6％。结论腺样体切除术是治疗合并腺样体肥大之小儿慢性鼻窦炎的安全、有效方法，对儿童鼻窦炎的转归有益。     

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征疗效观察

儿童慢性咳嗽是儿科临床最常见的呼吸道疾病之一,上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一.UACS是指与各种鼻炎(变应性及非变应性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病相关的慢性咳嗽,既往曾诊断为鼻后滴漏(流)综合征(postnasal drainage syndrome,PNDS)[1].2006年美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)修订咳嗽指南时提出,以UACS取代PNDS[2].本文就我院近3年门诊治疗符合过敏性鼻炎合并UACS的患儿的经验做回顾性分析.报告如下.     

变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的临床对照研究

目的:研究变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的有效性和安全性。方法:选择变应性鼻炎伴腺样体生长的患儿160例做为观察组,其中腺样体肥大者109例;选择同期单纯腺样体生长的患儿157例做为对照组,其中腺样体肥大者114例。两组患儿均接受丙酸氟替卡松喷剂治疗3个月。观察比较两组患儿治疗前后鼻镜下腺样体体积、症状评分变化,以及药品不良反应发生情况。结果:变应性鼻炎伴随腺样体肥大患儿多发于3~6岁。治疗后,观察组有效腺样体缩小患者88例(80.73%),显著多于对照组的67例(58.77%)(P<0.01);对照组治疗后腺样体肥大的患者为55例(35.03%),明显多于观察组的44例(68.13%,P<0.05)。治疗前后观察组患者的鼻塞症状积分差值、打鼾症状积分差值、张口呼吸症状积分差值显著大于对照组(P<0.05)。结论:丙酸氟替卡松喷剂对于缩小变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积比单纯腺样体肥大患儿更明显,且能更显著改善打鼾、鼻塞、张口呼吸症状。     

儿童慢性鼻窦炎的治疗体会

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的治疗方法，提高治疗效果。方法对368例慢性鼻窦炎患儿的治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果313例保守治疗痊愈，29例配合腺样体切除术痊愈，6例行功能性鼻内窥镜手术而痊愈，13例合并腺样体肥大者，因临床症状明显减轻而继续保守治疗，其余7例因各种原因失去联系。结论儿童慢性鼻窦炎通过规范，系统的保守治疗临床大多能够治愈，部分合并腺样体肥大的患儿则需要手术切除腺样体组织，少数合并鼻息肉或解刨异常的患儿，在保守治疗无效时采用小范围功能性微创鼻内镜手术达到治疗目的，综合性，阶梯性的治疗方案临床效果好，治愈率高。     

88例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）主要病因,临床表现,睡眠监测及问卷调查。方法所有患儿入院时填写问卷,做整夜睡眠多导仪监测。结果儿童OSAS主要病因为腺样体增生、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、哮喘等,主要临床表现为打鼾（100%）,张口呼吸（86.3%）,睡眠不安（54.5%）,多汗（45.4%）,憋醒（5.7%）,以及注意力不集中（39.7%）,易激惹（13.6%）等,儿童OSAS患儿睡眠结构无明显异常。治疗方法主要是腺样体、扁桃体手术治疗以及针对鼻炎鼻窦炎的保守治疗。结论儿童的主要治病原因为腺样体增生、扁桃体肥大手术治疗可以取得良好疗效。     

鼻内镜下使用手术吸引切割器治疗儿童腺样体肥大30例

目的探讨鼻内镜直视下使用手术吸引切割器治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法对30例腺样体肥大患儿采用0°鼻内镜及手术吸引切割器进行治疗,观察其疗效及并发症。结果 30例术后半个月临床症状均消失,其中6例合并鼻炎鼻窦炎术中一并处理,12例合并腭扁桃体肥大同时切除,随访1~3个月均无复发及并发症。结论该手术方法视野清晰,操作方便,术中损伤小,无并发症,具有很好的临床应用价值。     

鼻内镜下电动切割器治疗小儿腺样体肥大88例分析

目的评价鼻内镜下电动切割器治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法运用鼻内镜下电动切割器治疗小儿腺样体肥大88例进行疗效评价。结果所有病人张口呼吸及打鼾症状完全消失。所有患儿术后均无并发症。结论该方法为治疗小儿腺样体肥大效果良好。腺样体肥大是儿童常见病,也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、鼾症的主要原因[1],对儿童生长发育和听力有一定影响。过去对肥大的腺样体采用刮除术,由于操作盲目,容易导致腺样体残留或对邻近结构误伤,术后效果不理想,随着鼻内镜技术的发展,使直视下切除腺样体成为可能,内蒙古自治区赤峰市第二医院耳鼻喉科自2003年10月应用鼻内镜及电动切割器治疗腺样体肥大88例,取得满意疗效,现通报如下:     

腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,由于儿童鼻腔解剖、生理学的特殊性,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同.腺样体肥大被认为与儿童慢性鼻窦炎相关.本文通过总结54例慢性鼻窦炎患儿的临床资料,探讨腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗作用.     

腺样体切除对儿童鼻窦炎疗效的影响

目的：探讨腺样体切除术对儿童鼻窦炎疗效的影响。方法：对72例确诊为腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的患儿分为保守治疗组和手术组,分别进行药物治疗和手术治疗。结果：保守治疗组有效18例,有效率为48．65％（18／37）。手术组有效29例,有效率为82．86％（29／35）,两组治疗有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎是一种安全有效的方法。     

鼻内镜下腺样体切除术128例临床观察

目的：探讨提高鼻内镜下腺样体切除术疗效的方法。方法：对128例腺样体肥大的患者,在鼻内镜下采用XPS3000手术动力系统行腺样体切除术并辅以药物治疗,观察其转归情况。结果：128例患儿睡眠打鼾停止,无并发症发生,术后合并慢性鼻-鼻窦炎和分泌性中耳炎经药物治疗和鼓膜穿刺冲洗均获痊愈。结论：鼻内镜下腺样体切除术是一种微创有效的治疗方法。并且对腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎和分泌性中耳炎亦有良好的治疗效果。     

儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大的临床观察

<正>我科从2005年1月至2008年2月对儿童鼻窦炎合并腺样体肥大76例进行临床观察,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集了儿童鼻窦炎合并腺样体肥大病例76例,男性42例,女性34例,年龄3～14岁,平均7.2岁,病程3个月至4年。儿童慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准[1]:①病程超过3个月;②症状:持续性或间断性鼻塞,流涕;③体征:鼻镜检     

分泌性中耳炎患儿119例诊治分析

目的探讨分泌性中耳炎患儿发病危险因素,为临床制定防治方案提供参考。方法对我院2009年3月—2012年1月收治的中耳炎患儿119例的临床资料进行回顾性分析,整理其致病相关危险因素。结果 119例患儿中伴有腺样体肥大44例(37.0%),合并鼻窦炎30例(25.2%),变应原检测阳性共25例(21.0%),合并微生物感染20例(16.8%),术所有患儿均采用鼓膜切开或置管治疗并积极对症治疗。结论分泌性中耳炎患儿发病危险因素与腺样体肥大、鼻窦炎、变应原反应性疾病、微生物感染等关系密切,临床防治时应值得注意。     

内鼻镜下吸割器切除腺样体的几点体会

随着儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，分泌性中耳炎，慢性鼻窦炎的研究。目前越来越多的认为儿童腺样体肥大是主要病因之一。手术是治疗腺样体肥大的主要方法。本科运用鼻内镜吸割器切除腺样体，并用弯吸引管止血。2004年3月至2009年3月共68例，效果满意，现报告如下。     

儿童渗出性中耳炎相关因素研究

目的:探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的相关因素。方法:回顾性分析124例(196耳)OME患儿的临床资料及其相关因素。结果:124例患儿中51例(41.1%)存在腺样体肥大,22例(17.7%)合并急慢性鼻窦炎,20例(16.1%)合并过敏性鼻炎,31例(25%)合并细菌、EB病毒感染。采用鼓膜穿刺或鼓膜置管治疗并积极对症治疗,124例(196耳)患儿治愈151耳,好转34耳,总有效率为94.4%(185/196),无效11耳(5.6%)。结论:腺样体肥大、鼻窦炎、变态反应疾病及细菌、EB病毒感染等可能是儿童OME的相关因素,应引起临床医生足够的重视。     

鼻内镜下腺样体吸切术对治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜下腺样体吸切术对儿童慢性鼻窦炎转归的意义。方法 2005年至2011年来我院就诊的伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎80例,分为两组,每组各40例,A组:系统药物治疗。B组:在系统药物治疗的同时行鼻内镜下腺样体吸切术。结果 B组总有效率为92.5%,A组有效率为67.5%,在疗效上具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下腺样体吸切术对伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎治疗有益。     

儿童腺样体肥大与慢性鼻-鼻窦炎关系探讨

目的探讨儿童腺样体肥大与慢性鼻-鼻窦炎发病的关系。方法观察127例患儿腺样体肥大并慢性鼻-鼻窦炎的患儿,随机分成两组:对照组及手术组。随访1～3a。结果 1a后手术组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腺样体肥大与慢性鼻-鼻窦炎发病关系密切,手术切除后对慢性鼻-鼻窦炎的转归起积极作用。     

螺旋CT对小儿腺样体肥大的诊断价值

目的探讨螺旋CT对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法回顾性分析我院2006年2月至2009年9月住院45例腺样体肥大患者的CT资料,分析其CT表现特点并与手术病理结果对照分析。结果螺旋CT对小儿腺样体肥大诊断符合率为100%,腺样体肥大CT表现有特异性。结论螺旋CT对小儿腺样体肥大诊断准确且能对鼻咽部进行全面的观察及评估,可作为小儿腺样体肥大患者的首选检查方法。