手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折28例治疗体会

目的探讨手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾分析手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患者28例的临床资料。结果优21例,良5例,可2例。伴发神经损伤的3例患者3个月内全部恢复功能。结论手术治疗对位及固定效果好,患儿肘关节功能恢复好,无神经损伤、肘内翻畸形、肘外翻畸形及屈伸障碍等并发症,值得推广应用。     

外侧解剖钢板治疗成年后肘内翻畸形

目的 探讨肱骨髁上截骨外侧解剖钢板内固定治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形的临床效果.方法 对37例肱骨髁上骨折肘内翻畸形成年后的患者采用髁上截骨外侧解剖钢板内固定治疗的临床资料进行分析.结果 按苏尚庆分类法疗效标准：本组优32例,良5例.骨折临床愈合时间为12～18周,平均14周.结论 外侧解剖钢板治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形具有内固定坚固,外侧解剖钢板的弧形与肱骨下段解剖相近,钢板的弧形与肱骨远端相贴,骨折固定良好,有利于肘关节的早期功能锻炼,肘关节功能恢复好等优点,可行推广.     

手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,采用手法闭合复位,经皮平行克氏针内固定,石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例.结果 临床愈合时间3.5～5.5周,平均4.0周.随访5～12个月,骨折全部愈合,无针孔感染,2例肘内翻畸形,无Volkmann挛缩.按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能,优72例,良9例,可2例,优良率92％.结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,方法操作简单等特点,适合临床开展.     

L形金属接骨板固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折

目的探讨切开复位L形金属接骨板内固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2004年3月我科采用L形金属接骨板内固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折42例,并对术后骨折愈合,肘关节形态、功能和并发症进行评价。结果本组42例骨折均于6周内达临床愈合,无骨不连发生,无1例发生肘内翻畸形,按JOA肘关节功能评定标准,优良率达97%。结论严重移位的儿童肱骨髁上骨折采用L形金属接骨板内固定治疗,固定牢固,可早期行肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复良好,降低了肘内翻畸形的发生。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨骨折临床分析

目的 探讨手法闭合复位、经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对54例肱骨髁上骨折儿童行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针交叉内固定治疗.结果 本组54例获得平均18个月的随访.骨折均骨性愈合,未出现针孔感染、医源性神经损伤、Volkmann挛缩、肘内翻畸形等并发症.根据Flynn肘关节评分标准对患肘关节功能进行评价,优良率96.3%.结论 闭合复位+克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术时间短、创伤小、出血少、固定可靠、功能恢复快、骨折愈合快,是一种理想的手术方式.     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防及治疗

目的:评价不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨肘内翻的预防及手术治疗疗效.方法:对122例儿童肱骨髁上骨折患者及22例行肘内翻畸形手术的患者随访进行临床评估.结果:122例肱骨髁上骨折患者中,手法复位组优良率50%,闭合穿针内固定组78.6%.切开复位克氏针内固定组71.4%;22例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100%.结论:儿童肱骨髁上骨折闭合穿针及切开复位克氏针治疗疗效优于手法复位外固定.肱骨髁上截骨加克氏针固定是治疗儿童肘内翻简便有效的手术方法.     

儿童肱骨外髁骨折手术治疗32例分析

儿童肱骨外髁骨折手术治疗３２例分析张云峰彭俊良儿童肱骨外髁骨折属关节内骨折，常有肱骨小头及滑车均骨折，并翻转移位。如治疗不当，极易并发肘外翻或内翻畸形，影响肘关节功能。我院自１９８８～１９９６年间，手术治疗儿童肱骨外髁骨折３２例，其中３０例疗效满意...     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的对使用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析。方法选择于我院进行治疗的40例患儿进行分析,治疗采用肘外侧小切口入路复位的方法,对于位移明显的肱骨髁上骨折的患儿骨折部位使用克氏针张力带进行固定,在手术后对患儿进行随访,时间为6~12个月。结果患儿的骨折愈合情况良好,肘关节的功能恢复率达到了93%,恢复的平均时间为l~3个月,其中有3例患儿有轻微的肘内翻的情况,未见明显的并发症。结论采用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折不但安全性高,而且对患儿的组织的损伤也较小,肘关节的功能恢复良好,能够有效的预防内翻等并发症。     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及注意事项.方法 2002年10月至2010年10月,我院共切开复位钢针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折27例.结果 27例均获随访12个月～3年,平均2.3年.无肘内翻或外翻畸形,无刀口感染及内固定脱出.结论 采用肘关节外侧小切口、克氏针内固定手术是治疗儿童肱骨外髁骨折的有效手段.     

20例儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折肘前外侧切口及克氏针内固定治疗的疗效。方法对2012年1月至2014年1月我科20例儿童肱骨髁上骨折临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者采用肘前外侧切口及克氏针固定治疗效果满意,骨折愈合良好,肘关节功能优12例,良7例,可1例,差0例,优良率达95%。结论儿童肱骨髁上骨折采用肘前外侧切口及克氏针内固定有利于解剖复位,防止肘内翻畸形的发生,对于组织损伤小、有效加速骨折愈合,有效预防神经、血管损伤等并发症发生,且术后肘关节屈伸功能恢复快等优点。     

小儿肱骨髁上骨折治疗的临床疗效观察

目的观察小儿肱骨髁上骨折不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析我院采用闭合手法复位石膏夹板外固定和切开复位克氏针内固定两种方法治疗小儿肱骨髁上骨折31例。结果随访时间15—61周,平均48周,随访末肘关节功能参照Flynn评价标准,其中优17例,良11例,可3例,差0例,优良率90．32％。骨折骨性愈合时间4～7周,平均4．8周。手术组1例患儿出现肘内翻畸形。结论严格掌握肱骨髁上骨折各种治疗方法的适应证,良好的复位,正确的外固定装置,尽早功能锻炼,可减少Volkmann挛缩及肘内翻的发生。     

经外髁经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折23例

目的探讨闭合复位单纯经外髁经皮穿针,石膏托外固定治疗小儿肱骨髁折的临床疗效。方法在C型臂X光机透视下采用手法闭合复位,经外髁经皮克氏针内固定,石膏托外固定,治疗儿童肱骨髁上骨折23例。结果愈合时间4～6周,随访时间6～12个月。全部愈合,无针孔感染,无肘内翻畸形,无Volkm an挛缩,按照HHS评分系统评价肘关节功能,优21例,良1例,可1例,优良率95.7%。结论闭合复位,经外髁经皮穿针,石膏托外固定治疗儿童肱骨骨折,创伤小、并发症少、恢复快、操作简单可靠。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效分析

目的观察探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年10月我院收治的儿童肱骨髁上骨折48例,在C型臂X线机透视下根据骨折的分型对其行相应的闭合复位经皮克氏针内固定合并石膏托外固定治疗,术后对本组患儿进行随访,观察其肘关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果本组总优良率为95.8%,其中优:42例,良4例,可2例,且未发现骨不连、针孔感染患儿,也未发现缺血性挛缩、骨折再次移位以及肘内翻等并发症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,安全可靠,骨折愈合快,并发症少,临床疗效显著,值得临床推广。     

有限切开复位内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开复位交叉克什针内同定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）的应用与疗效。方法采用有限切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折65例,术后结合短期石膏托外固定。结果65例患者随访时间6个月-1年,骨折均愈合。按Cassebatum方法评价肘关节功能,65例患儿中优49例,良13例,可3例;均末出现明显的肘内翻畸形及骨化性肌炎,优良率为95．4％。结论早期采用积极有限切开复位内固定治疗、术中轻柔解剖复位和术后早期正确的患肢功能锻炼可有效提高儿童肱骨髁上骨折的治疗效果及有效防治并发症。     

小儿肱骨髁上骨折53例临床分析

肱骨髁上骨折常见于3～12岁的儿童,5～8岁居多,是小儿最常见的骨折之一,多发于运动伤、生活伤、交通事故及间接暴力,若处理不当可导致神经、血管损伤、前臂筋膜室综合征以及肘内翻等并发症。因此临床上对于小儿肱骨髁上骨折的治疗须准确的对位及合理的固定,尽早恢复肘关节功能,防止畸形发生[1]。选取我院2011年1月以来收治的53例肱骨髁上骨折患儿,均行手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节外侧切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2002至2007年,山东中医药大学附属医院骨科对43例难复性儿童肱骨髁上骨折患者采用外侧手术入路,切开复位,克氏针交叉固定并在骨折外侧皮外勾绕加压,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2～4周完全消退,术后3～4周即可取石膏进行早期功能锻炼,术后6周拔除钢针。随访2～5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优37例,良4例,差2例,发生肘内翻1例。结论肘关节外侧切口克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

小夹板和塑形托板双重外固定治疗肱骨髁上骨折的回顾性分析

目的探讨小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗的经手法复位满意的移位性肱骨髁上骨折193例,男115例,女78例。年龄2¹5岁,平均8.47岁。跌伤129例,坠落伤43例,交通伤21例。右侧92例,左侧101侧。伸直型164例,屈曲型29例,有尺偏移位者97例,旋转移位者114例。观察患者的骨折愈合时间、肘关节功能和肘内翻畸形发生情况。结果骨折均于5周内临床愈合,并发肘关节骨化性肌炎5例。解除外固定后随访6个月15岁,平均8.47岁。跌伤129例,坠落伤43例,交通伤21例。右侧92例,左侧101侧。伸直型164例,屈曲型29例,有尺偏移位者97例,旋转移位者114例。观察患者的骨折愈合时间、肘关节功能和肘内翻畸形发生情况。结果骨折均于5周内临床愈合,并发肘关节骨化性肌炎5例。解除外固定后随访6个月⁴年(中位数20个月),肘关节功能恢复正常189例,功能略差4例;无肘内翻畸形181例,轻度肘内翻畸形(肘内翻<15°)12例,肘内翻畸形发生率为6.22%。结论小夹板和塑形托板双重外固定是治疗肱骨髁上骨折的一种安全可靠的方法,具有固定可靠、关节功能恢复快、肘内翻畸形发生率低等优点,值得临床推广应用。     

肘内翻畸形的病因及手术治疗

目的　探讨肘内翻畸形的病因及手术治疗。方法　对 46例肘内翻畸形行外翻截骨术 ,术后给予屈肘位石膏托外固定。结果　本组 46例全部得到随访 ,根据朱盛修的标准评定 :优 33例 ,良 7例 ,差 6例 ,优良率是 86 96 % ,肘内翻再发生率是 13 0 4%。结论　肱骨髁上骨折早期良好复位可明显降低肘内翻发生率。肘内翻角大于 2 0° ,且骨折牢固愈合、肘关节功能恢复到最大限度是手术适应证。术前仔细测量内翻角、肱骨远端前倾角 ,术中截骨下水平线在鹰嘴窝上缘 1 5～2 0cm处 ,选择可靠的交叉克氏针内固定等可明显降低肘内翻的发生率     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折35例

目的探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法分析我院骨二科2010年6月至2011年6月采用C臂机透视下闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例伸直型肱骨髁上骨折患儿,经氯胺酮全麻醉在C臂机透视下行骨折闭合复位,经皮交叉穿入4枚克氏针固定骨折,并于肘关节屈曲70°～90°位予上肢石膏托外固定。结果 35例均获随访,随访时间为6～18个月不等,术后无一例发生Volkmann挛缩,无肘内翻畸形及尺神经损伤。按Flynn标准评价:优23例,良10例,可2例,差0例,优良率为94.3%。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单,创伤小,恢复快,可获得良好的肘关节功能和外形,较少并发症发生。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法在C形臂X线透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定,石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折180例。结果骨折全部愈合。3个月时肘关节评分系统评价肘关节功能,优145例,良31例,可4例,优良率为97．8％。结论闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,恢复快,并发症少,操作简单,易于临床开展。