血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素的影响分析

目的 研究血液灌流(HP)联合血液透析治疗尿毒症的效果,并观察其对血浆甲状旁腺激素(PTH)水平的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析贵港市第二人民医院2021年3月至2022年3月收治的60例尿毒症患者的临床资料,根据不同疗法将患者分为观察组(接受HP联合血液透析干预)和对照组(接受血液透析干预),各30例。比较两组患者治疗前后生化指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、血浆PTH、血清C反应蛋白(CRP)及电解质离子[血钾(K⁺)、血磷(P⁵⁺)及血钙(Ca²⁺)]水平。结果 治疗后,两组患者Scr、BUN水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆PTH和血清CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Ca²⁺水平较治疗前升高,P⁵⁺和K⁺水平较治疗前降低,且观察组Ca²⁺水平高于对照组,P⁵⁺和K⁺水平...     

不同频率血液灌流治疗对甲状旁腺激素和血清钙磷清除的研究

目的 探讨不同频率血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和血清钙、磷清除的效果.方法 选择长期维持性血液透析患者78例,随机分为4组,A组18例为对照组,常规血液透析.其余3组在常规血液透析基础上联合血液灌流,B组22例血液灌流每周1次,C组20例血液灌流每周2次,D组18例血液灌流每2周1次.4组患者均观察12周,测量治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周、10周、12周7个时间点血清中的钙、磷和甲状旁腺激素的浓度并进行比较分析.结果 ①各实验组患者的血清PTH浓度随着治疗时间的延续呈下降趋势（P＜0.05）,常规血液透析联合血液灌流降低PTH的疗效优于常规血透（P＜0.05）;②每周1次、每周2次血液灌流疗效优于每2周1次（P＜0.05）;治疗后4周、6周时,每周2次疗效好于每周1次（P＜0.05）,其余时点每周1次、每周2次的疗效相当.③随着治疗时间的延续各组患者的钙磷乘积总体呈下降趋势,但各组患者的钙磷乘积下降程度无明显差异（P＞0.05）.结论 ①采用每周1次血液灌流频率,对PTH的清除既能达到临床疗效,又能明显减少费用.②血液灌流频率越高,PTH浓度在初期下降越快.③血液灌流串联血液透析能降低钙磷乘积,但与血液灌流频率是否相关尚待证实.     

血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响

目的 探讨血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响.方法 收集2017年6月至2019年6月在中国人民解放军第三〇五医院进行治疗的94例肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗.连续透析治疗3个月后对2组患...     

血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的疗效.方法将慢性肾功能衰竭尿毒症继发性甲旁亢60例随机分为A、B两组.A组行高通量透析,B组行HP串联HDF,分别于首次治疗前后及治疗12周前后测定甲状旁腺素(PTH)、血尿素(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清钙(calcium,Ca2+)、血磷(phosphorus,P3+)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血压及促红素用量,观察两组改善继发性甲旁亢各指标的效果.结果 两组患者首次治疗前PTH、Hb、HCT 、BUN、SCr、Ca2、P3+、促红素第1周用量、血压等比较差异均无统计学意义(P＞0.05);首次治疗后PTH、肾功能比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次治疗前PTH、Hb、HCT、BUN、SCr、Ca2+、p3+、促红素第12周用量、血压等比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次治疗后PTH比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP串联HDF能有效改善尿毒症继发性甲旁亢各项指标.     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的观察血液灌流＋血液透析、血液透析滤过、血液透析三种血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法将42例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用血液灌流＋血液透析（HP＋HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）治疗,比较各组单次治疗前后血PTH、β2-MG水平。结果HP＋HD组和HDF组治疗后血PTH、β2-MG均显著下降（P〈0．05）,HD组治疗后血PTH、β2-MG无显著下降（P〉0．05）。结论血液灌流＋血液透析和血液透析滤过均能有效清除血PTH、β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率。     

不同血液净化方法对患者钙、磷、甲状旁腺激素、营养状态及生活质量的影响

目的 探究不同血液净化方法对血液透析患者钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、营养状态及生活质量的影响.方法 前瞻性选取2019年6月至2021年1月汕头市中心医院血液净化中心收治的60例血液净化患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为普通血液透析(HD)、透析+血液透析滤过(HD+HDF)、透析+血液灌流(HD+HP),...     

血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系

目的 探索血液透析（hemodialysis,HD）患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1～12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大（17.7％～29.1％,P＜0.05）;血磷达标率变化无统计学意义（34.5％～29.1％,P＞0.05）;iPTH达标率有改善趋势（29.3％～36.7％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化（P＞0.05）.钙磷二者均达标（7.6％～13.0％）或者钙磷iPTH三者共同达标率（1.3％～4.3％）低.高磷组iPTH水平高于血磷＜1.78mmol/L组（P＜0.05）;全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄＜18months组（P＜0.05）,iPTH水平在血钙＜2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义（P＞0.05）.多变量回归分析显示长透析龄（0R=1.052,95％CI 1.017～1.069）,合并心脑血管事件（0R=252.17,95％CI 11.54～550.8）与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关（OR=0.700,95％ CI 0.506～0.969）.钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义（P＞0.05）. 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.     

调整透析液钙浓度对血液透析患者血钙和甲状旁腺激素的影响

目的了解调整透析液钙浓度对血液透析患者血钙和甲状旁腺激素(PTH)的影响.方法选择北京大学第三医院肾脏内科23例血液透析患者,血PTH＞300pg/ml,调整其透析液钙浓度,以观察其血钙和PTH变化.结果按入选时的血钙水平将这些患者分成低血钙组和正常血钙组.将透析液钙浓度从1.25 mmol/L提高到1.5mmol/L后一个月,低血钙组患者的血钙水平显著升高[从(1.92±0.15)到(2.06±0.12)mmol/L,P＜0.001)],同时血PTH水平明显下降[从(615±305)到(306±180)pg/ml,P＜0.001),而正常血钙组患者的血钙和PTH水平变化不大.结论如果同时有低血钙和高PTH血症,提高透析液钙浓度可以使这些血液透析患者的血钙正常并使其血PTH水平下降.     

血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症头孢菌素脑病19例

2004年1月一2007年12月,在我院住院的尿毒症维持性血液透析(HD)患者中,19例患者应用2、3、4代头孢菌素后出现了尿毒症脑病,对其进行血液灌流(HP)联合血液透析滤过(HDF)治疗后疗效显著,现对结果进行总结分析.     

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。     

探讨不同血液净化方式对维持陛血液透析患者抵抗素及甲状旁腺素的清除作用

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者抵抗素及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PrrH）的清除及意义。方法选择MHD患者61例,按随机数字表法分为联机血液透析滤过（on—line hemodiafihration,OL—HDF）组31例和血液透析（hemodialysis,HD）联用血液灌流（hemoperfusion,HP）组30例。采用ELISA方法检测治疗前后患者抵抗素水平,同时测定血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）、血磷、PTH浓度,计算清除率。结果OL—HDF组和HD＋HP组患者治疗前临床指标基线水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）;OL—HDF组和HD＋HP组患者治疗后BUN、Cr、UA、血磷、阳H及抵抗素较治疗前均显著下降,且笨砰均育统计学意义（P均〈0．01）。OL-HDF组患者抵抗素、PTH、BUN、Cr、UA、血磷清除率均高于HP＋HD组,且除PTH外差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论OL—HDF和HP＋HD均能清除抵抗素和PTH前者对抵抗素清除率更高。     

低钙透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨低钙透析液对非低钙血症维持性血液透析患者的钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响。方法将60例非低钙血症维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低钙透析液(Ca~(2+)浓度为1.25 mmol/L),对照组采用常规透析液(Ca~(2+)浓度为1.50 mmol/L),比较2组患者的疗效。结果治疗后,观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著下降,血清i PTH显著升高(P0.05);对照组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著升高,血清i PTH显著下降(P0.05)。观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P均显著低于对照组,血清i PTH均显著高于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清hs-CRP显著低于对照组(P0.05)。2组患者不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论非低钙血症维持性血液透析患者应用低钙透析液可以降低血清高钙负荷,改善甲状旁腺过度抑制状态与心血管炎症状态。     

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果　 (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。     

维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高（t=-4.786,P＜0.05）,血磷、甲状旁腺素水平降低（t=2.341,P＜0.05,iPTH=2.937,P＜0.05）,甲状旁腺增生组效果更为明显（Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P：t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074）. 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.     

糖尿病血液透析患者钙磷及甲状旁腺素达标情况分析

目的调查糖尿病血液透析患者血清钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)的达标情况及分布特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2014年本院维持性血液透析的54例糖尿病患者的血清钙、磷及iPTH的水平、达标率,随机选取100例非糖尿病患者作为对照组,并对两组的血清钙、磷、iPTH的平均水平及达标率进行统计学分析。结果糖尿病血液透析患者血清钙、磷和iPTH的达标率分别为55.6%、64.8%、29.6%;与非糖尿病患者比较,糖尿病血液透析患者血磷、iPTH水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病血液透析患者具有相对较低的iPTH水平,低iPTH所占比例大。     

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析

目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况。方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料。结果 90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例)。90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例)。29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH>300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇。透析时间>3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P<0.05)。透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均>0.05)。结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显。有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗。