不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。     

不同血液净化技术的联合应用对维持性血液透析患者矿物质和骨异常的影响

目的通过观察不同血液净化方式的联合应用对血液透析患者血清中骨代谢指标及骨质疏松患病率的影响,来评价血液透析方式的不同组合对血液透析患者矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)的影响。方法维持性血液透析患者90例,随机分为血液透析组(对照组或HD组)、血液透析加血液透析滤过组(HD+HDF组)、血液透析加血液灌流组(HD+HP组),每组30例,观察6个月,比较组内及组间6个月前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF-23)、β-I型胶原羧基末端肽(β-Type I collagen carboxy-terminal peptide,β-CTX)、I型前胶原氨基末端肽(Type I procollagen amino-terminal peptide,PINP)、骨质疏松患病率等指标的变化来评价不同透析方式的组合对血液透析患者MBD的影响。结果组内自身前后比较:HD组血磷[(2.21±0.55)mmol/l vs.(2.64±1.04)mmol/l,t=2.047、P=0.049]、iPTH[(427.7±44.00)pg/ml vs.(452.1±43.00)pg/ml,t=2.140,P=0.038]变化有统计学差异;HD+HDF组的iPTH下降有统计学差异[(465.3±43.02)pg/ml vs.(431.0±37.39)pg/ml,t=3.298,P=0.007];HD+HP组的iPTH[(457.4±60.01)pg/mlvs.(389.1±29.89)pg/ml,t=5.598,P=0.001)、β-CTX[(2.73±1.16)ng/ml vs.(2.13±1.51)ng/ml,t=2.142,P=0.045];PINP[(157.92±31.16)ng/mlvs.(140.76±36.13)ng/ml,t=2.106,P=0.047];FGF-23[(461.16±101.69)ng/ml vs.(397.30±63.18)ng/ml,t=2.922,P=0.011]下降均有统计学意义。组间比较6个月后,HD+HDF组PINP为(147.33±40.72)ng/ml,HD组PINP为(165.32±43.11)ng/ml,二者比较有统计学差异(t=1.969,P=0.048);HD+HDF组FGF-23(465.38±101.36)ng/ml,HD组FGF-23(403.56±96.81)ng/ml,二者比较HD+HDF组更低,有统计学差异(t=2.415,P=0.019);组间比较6个月后,HD+HP组与HD组比较,血磷[(2.02±0.81)mmol/L vs.(2.64±1.04)mmol/L,t=3.221,P=0.003]、iPTH[(389.1±29.89)pg/ml vs.(452.1±43.0)pg/ml,t=6.661,P=0.005]、β-CTX[(2.13±1.51)ng/ml vs.(2.95±1.28)ng/ml,t=2.278,P=0.031]、PINP[(140.76±36.13)ng/ml vs.(165.32±43.11)ng/ml,t=2.339,P=0.028]、FGF-23[(397.30±63.18)ng/ml vs.(465.38±101.36)ng/ml,t=3.114,P=0.003],上述指标HD+HP组较HD组更低,均有统计学意义;组间比较6个月后,HD+HP组与HD+HDF组比较iPTH分别为(389.1±29.89)ng/ml、(431.0±37.39)ng/ml,HD+HP组更低,有统计学意义(t=7.303,P=0.000)。骨质疏松患病率:对照组观察期后骨质疏松和骨量低下的病例数增加,但无统计学意义;HD+HDF组、HD+HP组骨质疏松的病例数有减少,亦无统计学意义(P0.05)。结论不同的血液透析方式的联合使用对维持性血液透析患者MBD影响不同;血液透析联合血液透析滤过或血液灌流的治疗方式较单纯血液透析有利MBD的改善;血液透析联合血液灌流在骨代谢指标的改善方面更具优势。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率的探讨

目的探讨不同血液净化方法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中分子物质β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果。方法选取2008年5月～2010年9月在广西玉林市第一人民医进行维持性血液透析患者54例并随机分为3组:血液灌流联合血液透析(HD+HP)组(n=18),血液透析滤过(HDF)组(n=18)和血液透析(HD)组(n=18)。比较3组患者治疗12个月前、后血β2-微球蛋白及血PTH清除率。结果 3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,HD组治疗后血β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降,但无统计学差异(所有P>0.05)。而(HP+HD)组、HDF组相比与透析治疗前血β2-微球蛋白及甲状旁腺素水平均显著下降(P<0.01)。3组之间对β2-微球蛋白及甲状旁腺素清除率比较表明,(HP+HD)组、HDF组β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降优于HD组(P<0.01),而(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P=0.33)。结论血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素,而血液透析不能有效地清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果。方法：维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组（HD组）10例,血液灌流联合血液透析组[（HP＋HD）组]10例,血液透析滤过组（HDF组）10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平。结果：3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,（HP＋HD）组、HDF组下降优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（HP＋HD）组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

三种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症清除的临床研究

目的观察三种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）1对维持性血液透析患者高磷血症清除效果。方法选择2009年2月-2011年2月行维持性血液透析的48例高磷血症患者为研究对象,所有患者在低钙透析（1．25mmol／L）的基础,随机分为HD组、HDF组、HD＋HP组,每组16例,分别在治疗时及治疗后4周、8周检查钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素,并观察其变化。结果在治疗4周、8周后,HDF组、HD＋HP组磷较前均显著下降（P值均〈0．05）,两组同时点相比较差异无统计学意义（P〉O．05）;HD组较前血磷无明显变化（P〉O．05）。结论HDF、HP清除维持性血液透析患者高磷有显著的效果,而HD效果则不佳。     

联机血液透析滤过纠正尿毒症血液透析患者钙磷代谢紊乱临床观察

目的 探讨联机血液透析滤过(HDF)、综合血液透析(HD)对患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)清除效果.方法 取本血液净化中心维持性血液透析患者40例,随机分为两组,联机HDF组(n=20)和HD组(n=20).维持透析6个月后检测透析前、透析后钙、磷、PTH.结果 联机HDF组透析前后血钙水平为(1.90±0.35) mmol/L vs(2.20±0.67)mmol/L,HD组分别为(2.02±0.22)mmol/L vs (2.30±0.18) mmol/L,两组透析后血钙均有轻度升高,但两组透析后差异无统计学意义(P＞0.05);联机HDF组透析前后血磷水平为(2.45±0.41) mmol/L vs (1.70±0.15)mmol/L;而HD组分别为(2.52±0.60) mmol/L vs(1.82±0.20)mmol/L,两组患者接受透析后较透析前其血磷浓度均有明显的降低,并且两组透析后差异有统计学意义(P＜0.05).联机HDF组透析前后血PTH为(702.0±14.3)ng/L vs(345.0±16.8)ng/L; HD组分别为(697.2±13.2)ng/L vs(391.7±19.4)ng/L,两组患者在接受治疗后均有明显的降低,而联机组患者其治疗后含量明显低于HD组(P＜0.05).结论 联机HDF可以有效清除维持性血液透析患者血液中钙、磷PTH,改善患者预后.     

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗效果。方法维持性血液透析患者38例,随机分为两组：血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组18例,常规血液透析（HD）每周二次,其中一次血液灌流（HP）联合血液透析治疗;血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组20例,每周常规HD治疗两次,HDF治疗一次,疗程为12周。治疗前后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（PTH）的数值变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果HP＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率为89%,高于HDF＋HD组（60%）,且差异有显著性（P〈0.05）;HP＋HD组血P^3-、PTH较HDF组下降明显（P〈0.05）;但BUN、SCr的下降程度两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论HP＋HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋HD。     

血液灌流对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的:观察血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响及可能的作用机制。方法:将65例MHD患者(研究组)按透析方案分为HP组(n=25)、血液透析滤过(HDF)组(n=20)及血液透析(HD)组(n=20),以24周为1个疗程。观察入选时、12周、24周各组患者的血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷、钙、血清肌酐(Scr)等指标的变化,并以年龄、性别匹配的20名健康者作为对照组进行比较。结果:各研究组患者治疗前的血清FGF-23、iPTH、尿素氮(BUN)、Scr、血磷均显著高于对照组(P均<0.05),血钙则显著低于对照组(P<0.05)。HP组患者进行12周HP联合HD治疗后,其血清FGF-23较治疗前显著下降(P<0.05),进行24周的HP治疗后,其血磷、iPTH、FGF-23较治疗前显著下降(P均<0.05),血清FGF-23明显低于HDF及HD组(P均<0.01),血磷明显低于HD组(P0.05)。结论:MHD患者普遍存在血清FGF-23、iPTH水平升高,而HP治疗可降低其FGF-23及血磷,其机制可能与HP对FGF-23的吸附、降低iPTH有关。     

血液灌流对血液透析患者体内蛋白结合类毒素的清除效果

目的观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内蛋白结合尿毒症毒素的清除效果。方法选取60例MHD患者,随机分为2组。HD+HP组(n=30例)采取低通量血液透析(2次/周)和HD+HP(1次/周)治疗;HD组(n=30例)采取低通量血液透析治疗(3次/周)。采用高效液相色谱-串联质谱(high-performance liquid chromatography/tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)方法测定HD组透析前、后及HD+HP组血液灌流前、后血清马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS)和3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid,CMPF)浓度,并计算其下降率,同时测定HD组透析废液及HD+HP组血液灌流器中这4种毒素的含量。结果两组患者治疗后血清HA的浓度较治疗前显著下降[HD组:(11.63±9.48)mg/L比(31.68±19.41)mg/L,t=6.652,P=0.000;HP+HD组:(12.60±8.42)mg/L比(32.34±25.60)mg/L,t=6.114,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的HA下降率高于HD组治疗4h的HA下降率[(62.21±10.01)%比(57.03±18.79)%,t=-1.155,P=0.025]。两组患者治疗后血清PCS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.05±7.50)mg/L比(28.87±10.51)mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+HD组:(15.61±10.85)mg/L比(31.04±18.93)mg/L,t=7.738,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的PCS下降率高于HD组治疗4h的PCS下降率[(49.92±10.42)%比(34.13±10.13)%,t=-5.302,P=0.003]。两组患者治疗后血清IS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.98±11.97)mg/L比(31.96±16.30)mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+HD组:(16.72±8.02)mg/L比(32.89±16.66)mg/L,t=7.864,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的IS下降率高于HD组治疗4h的IS下降率[(47.67±11.37)%比(37.58±15.13)%,t=-2.754,P=0.008]。HD组患者治疗后血清CMPF的浓度较治疗前无显著变化[(28.97±14.40)mg/L比(26.86±19.93)mg/L,t=-2.013,P0.05),HP+HD组治疗后血清CMPF的浓度较治疗前显著下降[(15.54±12.07)mg/L比(23.03±18.33)mg/L,t=5.324,P=0.001],HD+HP组灌流后2h的CMPF下降率显著高于HD组治疗4h的CMPF下降率(31.18±11.79)%比(-4.79±23.44)%,t=-3.384,P=0.002]。HP+HD组血液灌流器中HA、PCS、IS和CMPF的含量为别为(126.14±76.61)mg、(74.95±28.67)mg、(82.36±26.96)mg和(10.96±6.70)mg;HD组透析废液中HA、PCS和IS的含量为别为(93.05±61.87)mg、(30.57±10.93)mg和(27.18±15.55)mg,CMPF在透析废液中未测出,两组比较具有显著性差异(P0.01)。结论血液灌流对MHD患者体内蛋白结合类毒素的清除效果明显优于常规血液透析。     

血清脂肪酶、淀粉酶及比值在胆源性与非胆源性胰腺炎中的鉴别价值

目的 :探讨血清脂肪酶、淀粉酶及其比值在急性胰腺炎病因中的鉴别价值。方法 :回顾性分析连续 79例急性胰腺炎的血清脂肪酶、淀粉酶及其比值 ,将患者分为胆源性与非胆源性 (包括酒精性与其他 )组 ,分别进行对比。结果 :胆源性组的血清脂肪酶较非胆源性组显著增高 (P >0 0 5) ,胆源性组较酒精性组的血清脂肪酶、淀粉酶均显著偏高 (P <0 0 1及P <0 0 5) ,但有相当多重叠 ,血清脂肪酶与淀粉酶比值在各组中无显著性差异。结论 :血清脂肪酶、淀粉酶及其比值不能用来区别急性胰腺炎的病因。     

测定大肠癌患者的血清铁和血清铁蛋白的临床意义

目的 :探讨大肠肿瘤患者的血清铁和血清铁蛋白的表现。方法 :对 92例大肠癌的失血程度与癌的大小 ,部位 ,病程 ,病理和癌胚抗原之间的相关性进行对比。结果 :肿瘤直径大小 3cm组比小于等于 3cm组的血清铁 ,血清铁蛋白明显减少 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。右半结肠组的失血量比左半结肠组的多 (P <0 .0 1)。结论 :大肠癌引起的失血与肿瘤的大小及发生部位有一定的关系     

肿瘤相关性贫血铁代谢及前白蛋白水平变化的临床意义

目的 分析实体肿瘤患者贫血发生情况、贫血类型、铁代谢状况、前白蛋白水平的变化情况及其之间的相关性.方法 对2007年7月至2010年4月期间我院收治的370例恶性实体肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 370例肿瘤患者中有206例存在贫血,发生率55.67%(206/370),其中轻度贫血129例,中、重度贫血77例,后者血清铁明显降低[(8.37±6.09)μmol/L];血清铁蛋白增高[(474.57±327.58)μg/L];血清铁降低与贫血程度有相关性(P＜0.05),而不同程度贫血之间血清铁蛋白差异无统计学意义(P＞0.05);所有贫血患者中,前白蛋白下降187例(90.77%),贫血下降的程度与前白蛋白下降未显示有相关性(P＞0.05).结论 恶性实体肿瘤患者贫血发生率较高,而且以正细胞正色素性贫血为主,与铁代谢障碍有关,与前白蛋白水平无相关性.

Abstract：

Objective To explore the occurrence of anemia, anaemia type, iron metabolism situation,variation of serum Prealbumin (PA), and the relationship among them in cancer patients. Methods Three hundred and seventy cancer patients, admitted from July 2007 to April 2010 to our hospital, were enrolled into the study. The clinical data of all subjects were analyzed retrospectively. Results The incidence of anemia in 370 patients was 55.67% (206/370). Among all 206 anemia cases,129 cases had mild anaemia and 77 cases had middle to severe anaemia. In the last group ( n = 77 ), we found significant decrease in serum iron level ( [ 8. 37 ± 6. 09 ] μmol/L) and increase in serum ferritin level ( [ 474. 57 ± 327. 58 ] μg/L); and the correlation between serum iron and the anemia degree( Ps ＜ 0. 05 ). However, we found no significant differences of serum ferritin level between the groups with different degree of anemia(P ＞0. 05). Among all 206 anemia cases ,187(90. 77% ) patients had a low level of serum PA, but no relationship between the degree of anemia and the drop of serum PA ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion The anemia was very popular in cancer patients, which had correlation with iron metabolism situation but not PA.     

酶法、化学法与电极法测定血清电解质的方法学对比与评估

目的　用BeckmanE LISE电极法与日立 76 0 0 0 2 0酶法、化学法 (RANDOX试剂盒 )进行血清电解质(K+ 、Na+ 、Cl-)测定对比与评估。方法　依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9 A文件 ,每天取临床标本8份 ,分别用 2种方法测定标本K+ 、Na+ 、Cl-含量 ,共测定 5d ,记录检验结果 ,检查离散点 ,计算线性方程和相关系数 (r) ,进行偏倚估计。结果　K+ 、Na+ 、Cl-两法r为 0 .987～ 0 .993,相关良好 ;K+ 、Na+ 为正偏倚 ,Cl-为负偏奇 ;除K+ 在 3.0mmol/L处相对偏倚为 5 .7% ,Na+ 、Cl-偏倚均 <2 .2 %。结论　日立 76 0 0 0 2 0测定血清K+ 、Na+ (酶法 )、Cl-(化学法 )与电极法测定结果基本一致 ,可以接受。     

原发性甲状腺功能减退症患者的血清肌酐水平和影响因素

  目的  探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血清肌酐(creatinine, Cr)水平变化及其影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院内分泌科2006年1月至2010年12月诊治的27例甲减患者的临床资料, 并根据血清游离甲状腺素(free thyroxine, FT₄)水平将患者分为临床甲减组和亚临床甲减组。使用Cockcroft-Gault公式计算患者肌酐清除率(creatinine clearance rate, CCr)。分析患者血清Cr、尿素氮、CCr与甲状腺功能以及血清肌酸激酶间的关系。  结果  14.8%的患者血清Cr水平超过正常上限。本组患者血清Cr和血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)(P < 0.001, r=-0.628)、FT4(P=0.016, r=-0.458)间均呈负相关。临床甲减组血清Cr水平明显高于亚临床甲减组[(99.89±28.93)μmol/l比(74.67±8.03)μmol/l, P < 0.01]。而甲状腺激素治疗后, FT₄明显升高(P=0.005), 血清Cr明显降低(P=0.001)。Cr和经对数转换的血清肌酸激酶间呈正相关(P=0.032, r=0.596), CCr和FT₄呈正相关(P=0.043, r=0.527)。  结论  临床上发现血清Cr水平增高的患者应常规筛查甲状腺功能。血清Cr水平的增高与CCr的下降以及肌肉的破坏均有关。甲状腺功能纠正后, 甲减引起的血清Cr水平的增高可恢复正常。     

血栓通注射液对早期糖尿病肾病患者血清Hcy、Cys-C及血脂代谢的影响

目的:观察血栓通注射液对早期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者血清半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及血脂代谢的干预作用,探讨其疗效及可能机制。方法:将60例早期DN患者随机分为对照组和观察组,每组30例,除常规降糖及基础治疗外,对照组仅采用缬沙坦(80 mg/d)治疗;观察组采用缬沙坦(80 mg/d)联合血栓通注射液治疗,疗程均为3周。比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER),血肌酐(Cr),血清Hcy、Cys-C及血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等相关指标。结果:治疗3周后,观察组患者UAER,血Cr、Hcy、Cys-C、TC、TG和LDL各指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组血HDL值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血栓通注射液能够降低血清Hcy、Cys-C水平,改善肾功能及血脂代谢,是治疗早期糖尿病肾病的理想方案。     

外源性脑损伤患者血清GFAP、PGP9.5表达联合CT诊断的临床价值研究

目的研究血清中胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、脑特异性蛋白产物（PGP9.5）联合颅脑CT在外源性脑损伤诊断中的临床价值。 方法在晋中市第一人民医院2021年5月至2021年10月收治的脑损伤患者中随机选取251例,检测所有患者的血清GFAP、PGP9.5、中枢神经特异性蛋白（S100β）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并对所有患者行颅脑CT检查,对比各项检查结果。 结果血清GFAP检测阳性有90例（35.857%）,范围在22.723~303.949（124.887±56.396）pg/ml,阴性范围为4.317~21.953（12.996±5.243）pg/ml;血清PGP9.5检测阳性有81例（32.271%）,范围为335.180~2321.709（841.986±421.204）pg/ml,阴性范围为30.726~318.667（164.034±34.256）pg/ml;S100β阳性196例（78.09%）,范围在0.262~3.520（1.952±0.224）ng/ml,阴性范围为0.021~0.089（0.046±0.008）ng/ml;NSE阳性193例（76.89%）,范围在19.085~29.241（25.721±0.512）ng/ml,颅脑CT结果显示有病变者为178例（70.92%）,无异常者有73例（29.08%）。轻度、中度、重度三组患者其血清GFAP、PGP9.5、S100β、NSE水平对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。109例外源性脑损伤病例GFAP阳性结果90例（82.57%）,PGP9.5阳性结果81例（74.31%）,S100β阳性结果83例（76.15%）,NSE阳性结果111例（75.23%）。三种检查联合应用最高,为96.33%。 结论在诊断阳性率基本相当的情况下,GFAP和PGP9.5对外源性脑损伤的诊断比S100β和NSE具有更高的特异性,在对外源性脑损伤的诊断中应用颅脑CT联合血清GFAP、PGP9.5检测的诊断准确性更高,更能帮助临床进行后续治疗。     

急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症的临床观察

为探讨急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与并发低钠血症的关系，对１００例急性脑血管病患者进行血钠及ＥＤＬＳ测定，结果，血清钠与ＥＤＬＳ含量呈负相关（ｒ＝３．８５８，Ｐ＜０．０５）；有意识障碍者血清ＥＤＬＳ明显高于无意识障碍者（Ｐ＜０．０５）。提示有意识障碍的急性脑血管病患者易并发低钠血症，尤其是脑出血患者，且病情越重，并发低钠血症的可能性越大。     

老年糖尿病患者血清胱抑素C与血脂及高敏C反应蛋白的关系

目的探讨老年糖尿病患者血清胱抑素C与血脂及高敏C反应蛋白的关系。方法 2008年5月-2009年10月糖尿病患者共141例,其中糖尿病合并症组68例,单纯糖尿病组73例;另选取对照组51例。对入选者的血清胱抑素C、血脂及高敏C反应蛋白进行分析。结果老年男女糖尿病合并症组血清胱抑素C、高敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇最高、高密度脂蛋白胆固醇最低,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）、与单纯糖尿病组比较,无统计学意义（P〉0.05）。老年男女单纯糖尿病组高敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯高于对照组,组间比较,有统计学意义（P〈0.05）。老年男女单纯糖尿病组血清胱抑素C与对照组比较,无统率学意义（P〉0.05）。老年女性单纯糖尿病组低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）。老年男性糖尿病二组与对照组血清胱抑素C低于老年女性糖尿病二组与对照组,组间比较,无统计学意义（P〉0.05）。老年男性糖尿病患者血清胱抑素C与高敏C反应蛋白及血脂不相关。老年女性糖尿病合并症组血清胱抑素C与空腹血糖正相关;单纯糖尿病组血清胱抑素C与高密度脂蛋白胆固醇负相关、与低密度脂蛋白胆固醇正相关、与高敏C反应蛋白不相关。结论老年糖尿病患者高脂、高糖及低度炎症状态下,血清胱抑素C水平较高。血脂对血清胱抑素C的影响可能存在性别差异。随着动脉粥样硬化的加重,血清胱抑素C有升高趋势。     

动态测定血清肌钙蛋白T及I在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨动态测定血清肌钙蛋白T及I对早期诊断急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的临床价值。方法对82例患者(急性心肌梗死42例、不稳定心绞痛40例)和20例健康人进行动态血清肌钙蛋白T及I(cTnT、cTnI)、CK、CK-MB检测。结果(1)患者血清cTnT、cTnI浓度(μg/L)为1.27±0.60和13.80±5.62,明显高于健康人的0.07±0.02和0.09±0.02。(2)急性心肌梗死(AMI)后2h内cTnT、cTnI阳性检出率为38%、40%,而CK、CK-MB的检出率为23%、35%。6d内cTnT、cTnI阳性检出率为61.9%、64.3%,而CK、CK-MB检出率为7.1%、4.7%。结论动态多时间点测定血清cTnT、cTnI能早期检出AMI,并具有较宽的诊断时间窗,是早期诊断ACS的敏感和特异的血清标志物。