病案在医疗保险中的作用

病案是一种客观地反映医院医疗质量、科研水平、服务态度和医疗经济效果的信息资源。它担负着对内为医院的医学、教学、科研和管理服务，对外为司法机关作工伤事故鉴定、处理医疗纠纷的重要依据。近几年来，随着城镇职工医疗保障制度在我国的全面实施，病案的对外功能增加了。为了保证病人、医院和医保中心三方的利益，医保中心定期或不定期对医院进行检查、考核，病案是其中检查的主要内容之一。检查结果直接关系到医保中心支付给医院为参保职工垫付的费用，因此，适应医保制度改革，有针对性地加强病案管理很有必要。     

基层中小医院医保病案管理分析

中小医院多数为“二级”医院，医保病案管理还存在一些不足，笔者就当前中小医院医保病案管理现状进行了简要分析，并提出了相应的对策，现介绍如下。     

如何建立医院现代化的病案管理人才队伍

随着病案管理工作向现代化发展，对病案管理队伍素质的要求也相应提高。要求病案管理人员必须具备基础医学知识、国际疾病分类知识和手术分类知识、档案管理知识、计算机应用技术、卫生统计学知识，以及具备与现代医院相适应的技术创新能力。为此，病案管理人员必须适应新形势的变化，建立现代化病案管理人才队伍建设。以适应新世纪医院建设的需要。     

病案首页质量监控的研究进展

病案首页是整册病案中最重要的内容浓缩,它不但是医疗、医院统计、临床研究及国家卫生统计信息的主要数据来源,还为医院管理和决策提供重要依据[1]。近十几年随着医保制度发展与Drgs的推广应用,作为唯一数据来源的病案首页更是引起医院管理者高度重视。首页质量优劣已成为医疗管理、决策制定、质量评价的重要影响因素。首页质控也成为了病案管理工作最重要环节。     

网络环境下病案管理的优化特征

现代病案管理在历经近百年的发展之后 ,已从单纯档案工作演进成为一项新型边缘管理专业学科。作为记录医疗活动的主要载体 ,病案不仅为医疗、教学和科研提供原始资料 ,而且是医院经营管理、效益控制和科学决策的重要依据。体现现代医疗机构的管理水准。随着计算机及其网络的推广运用 ,病案管理的效率和功能有了质的飞跃和拓展。浙江大学医学院附属邵逸夫医院 (简称邵医 )自一九九四年建立病案中心起 ,就由美国罗马琳达大学指派的病案管理专家Ａｕ ｄｒｅｙＳｈａｆｆｅｒ和疾病分类专家ＤｏｒｉｓＬｏｗｅ策划组织 ,建立起具有现代特色的病…     

电子病案首页录入中存在的问题及防范措施

病案首页浓缩了整份病案中最重要的信息内容，这些内容不仅服务于临床教学、科学研究、基本医疗保险、国际疾病分类、医院管理，而且还是医院医疗统计报表原始数据的主要来源。因此，要认真审核病案首页，防止漏项、错项。因为每一项漏、错都会导致一定的不良后果。随着医院信息化建设发展，病历由传统手工书写转向计算机打印，电子病案的出现方便了医务工作们书写和查询病历，但也带来了一些新的问题。如何保证和提高电子病案质量，已经成为当前医院管理待解决的问题。现就我院电子病案录入工作中存在的问题及解决措施介绍如下。     

如何加强病案在医院管理中的作用

病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。所以正确认识病案管理价值，控制病案管理质量，发挥病案应有的作用至关重要。逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化、适应法律法规的要求。避免医疗纠纷，开发利用信息资源，积极为医院临床医疗、教学、科研服务，是摆在医院管理者、信息科研人员、医护人员面前应该重视的问题之一。     

病案首页在微机管理后如何理解手工索引的作用

随着信息的快速发展,病案管理中微机的应用已经非常普及和有了长远的发展,病案首页中的疾病分类编目、各种诊断、治疗质量,以及入院、出院等(统称手工索引),已经用微机来完成,它提高了工作效率,减轻了劳动强度;且在一定区域和部门推广统一的病案管理软件,能统一疾病分类编目、统计方法和各项登记,各单位产生的资料有可比性,有利于上级部门对所属单位的全面掌握和管理。在病案首页微机管理后,如何认识手工索引的作用和必要性,通过工作实践有几点体会。1　微机管理病案首页取代手工编目和登记需要一个过渡时期在微机取代手工编目和登记的…     

适应病案管理发展需要与提高病案管理人员素质探讨

随着医疗保险制度广泛落实,法律制度的健全,病案信息被社会各界利用越来越多,病案管理人员在医院管理中扮演着越来越重要的角色。为了适应新时期病案管理的需要,病案管理人员要意识到自己工作的责任与意义,不断充实和完善自我,做好医院的病案管理工作。1热爱病案管理工作,具备一丝不苟的工作作风众所周知,病案蕴藏着宝贵的信息。病案管理人员必须完整保管好每一份病历,这一过程看似简单,但要做好必须要有一颗高度负责的心和一丝不苟的工作作风。首先在回收病历过程中,医生总是有各种理由使一些病历延期回收,病案工作人员必须及时与医生取得联系,反复催收,必要时采取奖惩措施,确保每一份病历的回收。接下来是病历的整理,检查每一份病历内容是否完整,纸张有无破损,打印是不是清晰,住院号和姓名有无错误,发现问题必须一一更改,这些要求病案管理人员必须要有慎独意识,不能因为没人看到,就马虎了事,要确保每份病历内容详尽,纸张完整,装订漂亮,储存于病案架上[1]。2努力学习医学知识,做好疾病分类编码工作疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科,它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等一身,是将原始资料加工为信息的重要工具。ICD-10能够反映...     

浅谈病案首页的计算机管理

病案管理作为一门学科，已经建立起一套自己的理论体系。病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。无论是统计报表，医院管理，还是科研教学病例检索，主要来自病案首页提供的信息。病案首页的质量好坏，影响到计算机的录入，同时影响到医院的建设和医院管理以及病案管理等各方面资料的分析和分类。按卫生部要求，我院使用全国统一的病案首页，在ICD-10：编目系统指导下，我院于1990年建立了病案首页计算机管理系统。该编目系统具有一名一码，查找方便等优点，但在使用过程中也发现了一些问题。     

病案信息管理与医院经营理念

随着中国加入世界贸易组织 (WTO) ,医药卫生事业体制改革的逐步深入 ,医院生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化。医院之间的竞争已从单纯争夺病源变成了综合实力和经营理念的较量 ,医院只有通过管理创新来提高竞争能力 ,才能适应医疗市场变化快、技术更新迅速的形势。提高质量与降低成本是医院当前的求生之路 ,更是医院长远的经营管理目标。医院经营理念的改变必将推进医院病案信息管理的改革 ,病案管理与医院经营 ,从两者客观存在的现象中证明有着不可分割的关系。随着病案管理模式的改变 ,人们将重新评价病案管理在医院经…     

病案质量管理中存在的问题及改进措施

在现代医院管理中,病案质量是医院管理的重要内容之一,病案质量是医疗服务质量的反映和医院医疗水平的体现。病案作为处理医疗纠纷和医疗事故的法律依据,强化病案质量管理是保证医护人员以及患者的合法权利不受侵犯的关键。当前,医院做好病案质量管理,     

浅谈病案管理

随着医学学科的不断发展，病案的重要性日益明显。如何对病案进行科学管理，使病案得到充分利用，是我们急需解决的一个主要课题。病案，既是医疗档案，也属科技档案的范畴，它是医生对疾病作出正确诊断，采取治疗措施，护理人员进行护理等临床实践的原始记录。因此，病案管理也是医疗质量管理的主要内容。它能综合反映医院的医疗、教学、科研的实际水平，同时，也是客观反映着医院的管理水平。为此，根据病案管理的实际情况，如何搞好病案管理工作加以探讨。     

病案管理在临床工作中的应用

病案是病人在医院进行诊疗过程的全部资料的记录，病案资料是构成医疗信息的主要来源，其完整性和真实性对医院的经营和管理至关重妻。因此，加强病案源头管理，完善制度、明确职责，规范病案管理，严把病案质量，落实消毒隔离措施是病案过程管理的重要环节，同时，领导重视、提高病案管理人员的素质和能力，增强保密和法律意识，变被动服务为主动服务，对充分发挥病案管理应有的价值和作用具有重要意义。     

病案信息资源实行有偿服务

在计划经济时代 ,医院的病案资料都实行无偿使用。在市场经济条件下 ,人们的经济意识普遍增强 ,认识到病案是一种极为重要的信息资源 ［１］,是医院的财富和权益 ,对外来利用者提供有偿服务 ,是合乎市场经济原则 ,应成为医院管理中的一个组成部分。１病案收费的客观依据病案收费的依据在于病案本身包含着价值。病历档案是医院宝贵的财富 ,是医务人员对病人诊治过程的详细记录 ,其中凝结了医务人员和病案管理人员的辛勤劳动 ,是他们智慧、知识与劳动的结晶 ,同其他无形资产一样 ,也是一种科技劳动成果。对利用病案资料的单位或个人来说 ,实质…     

浅谈强化病案管理在提高医疗质量工作中的重要意义

病案管理是医院质量管理的重要内容之一。它的任务是将医院医疗业务工作中产生的大量医疗信息资源进行全面系统的收集、传输、加工、保护和维护，通过对病案资料信息的分析，生成可行性研究依据和有价值的信息，成为全面评估医疗质量、管理水平、业务效率和效益的窗口。随着医学科学技术的发展和人们对医疗保健知识的了解和掌握程度的提高，社会对病案信息资源的需求量不断增大，     

医院病案管理现状及发展思路探讨

病案管理是医院管理的重要组成部分,本文通过对病案管理工作现状的分析,提出了医院病案管理的发展思路。     

浅析我院住院病历存在的常见问题

病案是患者的疾病档案，是对患者病情变化和医护人员对病人进行诊断、治疗、护理、服务过程的真实的文字记录。它既是我们医疗、教学、科研的宝贵资料，也是司法机关、保险机构依法进行办案取证、理赔的重要证据，更产生医疗纠纷后进行事故鉴定，院方所提供的关键证据。病案质量是医院医疗质量的重要内容，提高病案质量、杜绝缺陷病案是医院质量管理的目标之一，也是防范和减少医疗纠纷的关键。根据近几年来对病案质检工作的统计和总结，就我院住院病历中存在的常见问题谈几点看法。     

疗养院病案管理的探讨

病案是医务人员诊疗疾病的原始记录,是医疗、护理工作的真实记录,它客观、完整、连续地记录疗养员的病情变化及诊疗经过,是疗养院的重要信息资源,并且包含对疗养员的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,是医疗信息的载体,对医疗、科研、教学、医院管理、医院统计等工作起着很重要的作用[1]。病案的使用率越来越高,并对病案的要求也越来越高,因此,做     

强化病案回收,确保病案资料及时上网

我院自 1997年 10月起 ,加强了病案回收制度的执行 ,要求病案在病人出院后 48ｈ内完成书写整理和质检 ,病案室能按时回收 ,并及时完成装订和编码等整理工作 ,保证病案首页资料及时输入计算机 ,确保病案数据网上共享。经过两年的实践 ,认识到病案数据网上共享 ,对于医院管理意义重大 ,为了进一步探讨这一工作过程存在的问题 ,本文分别把我院执行 48ｈ回收病案的前后情况进行对比分析 ,就如何能做好病案回收工作 ,保证病案首页资料及时上网进行了探索 ,针对存在问题提出改进建议。1　资料与方法1 1　资料来源　对我院未实行强化执行 48ｈ回收…