间歇性外斜视手术治疗的体会

用同视机查双眼单视功能,Titmus查近立体视锐,手术量按外直肌后徙1mm矫正2△-3△,内直肌截除1mm矫正4△-5△计算,根据AC／A值及双眼视功能,3例行单眼外直肌后徙书术,8例双眼外直肌后徙术,3例行内直肌缩短术,35例行单眼外直肌后徙加内直肌缩短术,1例行双内直肌缩短加外直肌后徙术,16例行双外直肌后退加内直肌缩短术,5例行下斜肌切断并部分切除术,6例行内外直肌移位术,41例局麻下手术,25例全麻下手术。66例中完全功能治愈33例,临床治愈25例,总治愈者58例,治愈率87．8％。间歇性外斜视应正确选择手术时机,采取合理的手术方案,有利于双眼单视功能的建立。     

双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后视觉功能重建的影响

目的：探讨双眼视觉训练在间歇性外斜视儿童中的应用效果。方法：采用随机数字表法将2022年2月至2023年1月收治的120例间歇性外斜视患儿分为对照组和观察组各60例。对照组患儿采取常规干预,观察组患儿在对照组基础上采用双眼视觉训练,两组均持续干预3个月。比较两组双眼视功能情况、立体视觉恢复情况、斜视度数、眼位回退情况、视觉感知不适症状发生率、训练依从性及家长满意度。结果：两组干预前双眼视功能情况、立体视觉恢复情况及斜视度数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后,观察组同时视、视觉融合及立体视占比均高于对照组（P<0.05）;观察组黄斑立体视、黄斑中心凹立体视、周围立体视占比均比对照组高,无立体视占比较对照组低（P<0.05）;观察组斜视度数小于对照组（P<0.05）;观察组眼位回退发生率、视觉感知不适症状发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组训练依从性中训练意愿、训练时长、动作规范性及配合度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组家长满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：双眼视觉训练可帮助间歇性外斜视儿童术后视觉功能重建...     

间歇性外斜视手术72例疗效分析

目的探讨不同类型间歇性外斜视手术治疗的时机及临床疗效。方法回顾性分析72例间歇性外斜视患者的临床资料,患者按年龄分为A组(4～13岁)、B组(14～17岁)、C组(≥18岁)。患者术后随访1年,观察三组术后眼位、双眼视功能恢复、立体视功能恢复情况。结果三组患者术后立体视功能恢复、双眼视功能恢复与手术年龄、术前有无融合功能密切相关,有融合功能者,术后正位率较高;无融合功能者正位率较低;年龄越小,立体视功能恢复率较高。结论间歇性外斜视术前融合功能对术后眼位影响较大,早期手术有利于双眼视功能的恢复。     

间歇性外斜视的手术治疗

目的：探讨间歇性外斜视的手术方法。术中是否过矫及手术量的估计,以达到满意的矫正效果。方法：选择间歇性外斜视患者32人64只眼,远、近斜视角≥20^△为手术适应症,20^△者仅做主导眼内直肌缩短术;大于20^△才先做主导眼内直肌缩短术,再做非主导眼外直肌后徙缝线调整术或双眼外直肌后徙缝线调整术。结果：术中正位者12人,6个月后随访眼位正者8人,外隐斜4人;术中过矫（≤^△）20人,6个月后随访眼位正者19人,内隐斜（≤10^△）1人,结论：该术式能达到较满意矫正效果。强调术中过矫,不能在术中临时改变术前计算的手术量。     

双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后立体视觉恢复的影响

目的 研究分析双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后立体视觉恢复的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月我院手术治疗的间歇性外斜视患儿96例,分为对照组和观察组各48例。对照组患儿常规手术治疗,观察组患儿联合应用双眼视觉训练,观察两组术后立体视觉恢复情况。结果术后观察组有立体视率明显高于对照组（P<0.05）,眼位正位明显优于对照组（P<0.05）,患儿年龄小于9岁,病程超过1年是术后无立体视觉的独立危险因素（P<0.05）,在术后给予患儿视觉训练是立体视觉恢复的保护因素（P<0.05）。结论 双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后立体视觉恢复有积极促进作用。     

共同性外斜视手术疗效观察

目的分析几种共同性外斜视的手术效果。方法对57例手术治疗的共同性外斜视不同年龄、斜视类型、融合功能进行比较观察。结果57例术后眼位：43例正位,内斜4例,外斜10例。结论术后眼位与斜视类型无关,间歇性外斜和年龄越小术后双眼视功能恢复好。     

双眼视训练对间歇性外斜视手术疗效影响的研究

目的：了解双眼视训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能恢复的影响。方法：将符合纳入标准的169例单纯性间歇性外斜视病人随机分为3组,第一组仅行手术治疗;第二组手术后进行双眼视训练;第三组病人手术前后均进行双眼视训练。观察三组病人术后的眼位情况。结果：手术成功率：第一组（间歇性外斜视仅行手术治疗）〈第二组（手术加术后双眼视训练）〈第三组（手术加手术前后双眼视训练）。三组病人术后双眼视和立体视均有明显改善,尤以第二组和第三组更为明显。结论：双眼视训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能恢复很重要,应该在手术前后进行双眼视训练。     

双眼视觉短期可塑训练对间歇性外斜视患儿矫正术后立体视觉恢复的影响

目的探讨双眼视觉短期可塑训练对间歇性外斜视患儿矫正术后立体视觉恢复的影响。方法选择86例行间歇性外斜视矫正术患儿,将其中50例术后自愿接受双眼视觉短期可塑训练的患儿设为研究组,36例接受常规训练的患儿设为对照组。比较两组的平均融合值、立体视锐度及眼位回退率。结果训练3个月后,研究组的平均融合值高于对照组(P<0.05)。训练3个月后,研究组的双眼视远立体视锐度、近立体视锐度较训练前明显改善(P<0.05)。训练3个月后,研究组的双眼视远立体视锐度、近立体视锐度明显优于对照组(P<0.05)。两组的眼位回退率无显著差异(P>0.05)。结论间歇性外斜视矫正术后患儿进行双眼视觉短期可塑训练可有效促进立体视恢复,提高手术成功率。     

近视过矫眼镜治疗儿童间歇性外斜视临床观察

目的观察近视过矫眼镜治疗间歇性外斜视的治疗效果。方法 21例间歇性外斜视并近视患儿,最低负镜度可控制显斜并给予配戴近视过矫眼镜,用同视机、三棱镜、Titmus立体视检查图测量斜视度及双眼单视功能,将治疗前、后数据进行统计学分析。结果配戴近视过矫眼镜2a后患儿矫正视力和融合性集合幅度均较治疗前提高(P<0.05),调节性集合与调节的比值、戴镜斜视度和纽卡斯尔控制评分较治疗前降低(P<0.05);治疗前、后分开性融合幅度和立体视觉比较差异无统计学意义(P>0.05);近视过矫眼镜未导致近视加深。结论近视过矫眼镜可推迟斜视矫正手术时间,避免丧失双眼单视功能。     

儿童基本型间歇性外斜视不同手术方式的效果对照观察

目的探讨儿童基本型间歇性外斜视不同手术方式的效果。方法选取2015年7月～2017年7月在我院接受治疗的基本型间歇性外斜视患儿96例,根据诊断性遮盖后测量结果分为A组(双眼交替注视,48例)和B组(单眼注视,48例)。A组采用双眼外直肌后徙术治疗,B组采用单眼一退一截术治疗。比较两组术后效果、术后斜视度及近立体视功能情况。结果 B组术后6个月正位发生率明显高于A组,欠矫发生率低于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后1～3d及术后6个月时视远斜视度及视近斜视度比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组正常近立体视功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与双眼外直肌后徙术治疗相比,单眼一退一截术治疗可有效提高基本型间歇性外斜视患儿手术矫正效果,改善斜视度及近立体视功能。     

手术结合视觉训练治疗间歇性外斜视患儿临床效果的Meta分析

目的系统评价手术结合视觉训练治疗间歇性外斜视患儿的临床效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、Cochrane图书馆中关于手术结合视觉训练治疗间歇性外斜视患儿的相关文献,检索时间为建库至2020年3月31日。采用NoteExpress进行文献管理,去重后由2名研究者根据文献纳入及排除标准对其进行筛选,最终纳入文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献。Meta分析结果显示,两组同视机同时视形成率无显著差异[RR=1.13,95%CI:(0.97,1.30),P=0.11];训练组同视机融合视形成率、同视机远立体视形成率高于对照组[RR=1.52、1.56,95%CI:(1.30,1.79)、(1.40,1.74),P<0.00001]。训练组远期眼位回退率低于对照组[RR=0.32,95%CI:(0.21,0.48),P<0.00001]。结论视觉训练能有效帮助间歇性外斜视术后患儿重建视功能、维持眼位。     

直肌后徙调整缝线术治疗共同性外斜视

目的观察改良Parks切口联合外直肌后徙调整缝线术治疗共同性外斜视的临床效果。方法采用改良Parks结膜切口联合外直肌后徙调整缝线术治疗共同性外斜视46例,术后随访3～24个月,观察治疗效果。结果 46例患者中13例术后未达到预期效果,欠矫4例,过矫9例,手术后24～48 h内于表面麻醉下进行眼位调整,13例均将眼位调整至预期效果。随访3～24个月显示,未调整者欠矫2例,过矫2例,调整者欠矫2例,余40例正位。所有患者术后球结膜切口对合整齐,轻度充血、水肿,术后5～8 d完全愈合,睑裂部无明显瘢痕。4例患者调整缝线结对应的结膜面局部结节状隆起水肿,给予0.1%氟美瞳眼水点眼后消退。未见感染、巩膜穿通、肌肉滑脱等并发症。结论采用改良Parks结膜切口联合外直肌后徙调整缝线术在提高手术的准确性和减少手术并发症上有诸多的优越性。     

双眼外直肌后徙术与单眼外直肌后徙术+内直肌缩短术治疗基本型间歇性外斜视患儿的比较研究

目的分析双眼外直肌后徙术(bilateral lateral rectus recession,BLR-rec)与单眼外直肌后徙术+内直肌缩短术(unilateral分析双眼外直肌后徙术(bilateral lateral rectus recession,BLR-rec)与单眼外直肌后徙术内直肌缩短术(unilateral recess-resect,R&R)在基本型间歇性外斜视患儿中的应用效果。方法选取我院基本型间歇性外斜视患儿98例,依照手术方选取我院基本型间歇性外斜视患儿例,依照手术方案不同分为BLR组(n=49)、RR组(n=49),BLR组采用BLR-rec,RR组采用R&R。统计比较两组手术效果。结果RR组组手术过矫4.08%、正矫85.71%、欠矫10.20%情况与BLR组10.20%、83.67%、6.12%比较,差异无统计学意义(P>0.05);RR组立体视功能提高69.39%、不变18.37%、降低12.24%情况与BLR组73.47%、16.33%、10.20%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月RR组视近、视远斜视度高于BLR组(P<0.05);RR组复发率2.50%低于BLR组20.51%(P<0.05)。结论BLR-rec与R&R治疗基本型间歇性外斜视患儿均具有良好疗效,R&R受内直肌功能状态影响远期疗效稳定BLR-rec受内直肌功能状态影响远期疗效稳定性较BLR-rec差,但R&R复发率低于BLR-rec,因此,临床可根据患儿内直肌功能状态选择适宜术式。     

儿童少年近视与间歇性外斜视的相关性研究

目的探讨儿童少年间歇性外斜视与近视的相关性。方法将61例有间歇性外斜视儿童少年患者设为研究组,其中外展过强型9例,集合不足型42例,基本型10例;将同期规范散瞳验光无斜视的儿童少年61例设为对照组。比较两组不同年龄段以及不同类型间歇性外斜视患者平均每年的屈光变化,分析与近视的相关性。连续观察4a。结果研究组不同年龄段患者平均每年屈光度变化均大于对照组（P均〈0．05）;集合不足型间歇性外斜视患者平均每年屈光度变化均大于外展过强型及基本型（P均〈0．01）,而外展过强型与基本型无显著性差异（P〉0．05）。结论间歇性外斜视可能会促进儿童少年近视的发展,集合不足型外斜视更明显。     

适度间歇性低氧对临床相关疾病的康复作用

目的 系统综述适度间歇性低氧(IH)对临床相关疾病的康复作用。方法 通过关键词检索和滚雪球方式在PubMed、ScienceDirect数据库、中国知网、万方检索适度IH对临床相关疾病康复作用的相关文献,检索时间2004年至2021年。结果 共获得有效文献27篇,主要集中在适度IH对神经系统、呼吸系统和心血管疾病的作用,对机体代谢的调节和改善运动能力方面的研究。结论 适度IH能改善认知功能,缓解脑缺血性卒中症状,加速脊髓损伤恢复,抗抑郁,降血压,调节机体代谢,改善有氧运动能力,增强呼吸功能,并对冠心病具有康复作用。但应用于临床还需深入研究,特别是IH干预的低氧浓度、每次IH的周期及频率、干预切入时机及整个疗程的时间均需要进一步确定和规范。     

间歇禁食与健康

由于肥胖的流行和相关疾病的发生率不断增长,各学术组织纷纷制定控制肥胖的指南与共识,均将减少热卡摄入作为肥胖管理的基础。但是,饮食管理的方式多样,共识中并没有推荐具体的饮食方案。究竟是采取持续禁食方案还是间歇禁食(IMF)方案,一直是大家关注的问题。最近,《新英格兰医学杂志》发表了有关间歇禁食的重要综述,总结人类近20年来对间歇禁食的认识,系统地介绍间歇禁食在动物实验和人类研究的结果,提供了间歇禁食有助于延长寿命、使代谢获益、保护器官等的有力证据。本文结合以往研究结果,阐述间歇禁食的益处、可能机制及存在的挑战和任务。     

间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的疗效观察

目的探讨间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的临床疗效。方法116 例血管性痴呆患者分为治疗组(n=58)和对照组(n=58)。两组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用间歇低流量吸氧治疗。治疗前、治疗后8 周和16 周采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果治疗后8 周,治疗组MMSE 和ADL 评分与对照组无显著性差异(P>0.05);治疗后16 周,治疗组MMSE 和ADL 评分明显优于对照组(P<0.01)。结论间歇低流量吸氧能改善血管性痴呆患者的认知功能,提高生活质量。     

Intermittent peritoneal dialysis: urea kinetic modeling and implications of residual kidney function

♦ Background: Intermittent peritoneal dialysis (IPD) is an old strategy that has generally been eclipsed, in the home setting, by daily peritoneal therapies. However, for a select group of patients with exhausted vascular access or inability to receive PD at home, in-center IPD may remain an option or may serve as an incremental strategy before initiation of full-dose PD. We investigated the residual kidney clearance requirements necessary to allow thrice-weekly IPD regimens to meet current adequacy targets.♦ Methods: The 3-pore model of peritoneal transport was used to examine 2 thrice-weekly IPD dialysis modalities: 5 – 6 dwells with 10 – 12 L total volume (low-dose IPD), and 50% tidal with 20 – 24 L total volume (high-dose IPD). We assumed an 8-hour dialysis duration and 1.5% dextrose solution, with a 2-L fill volume, except in tidal mode. The PD Adequest application (version 2.0: Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA) and typical patient kinetic parameters derived from a large dataset [data on file from Treatment Adequacy Review for Gaining Enhanced Therapy (Baxter Healthcare Corporation)] were used to model urea clearances. The minimum glomerular filtration rate (GFR) required to achieve a total weekly urea Kt/V of 1.7 was calculated.♦ Results: In the absence of any dialysis, the minimum residual GFR necessary to achieve a weekly urea Kt/V of 1.7 was 9.7 mL/min/1.73 m². Depending on membrane transport type, the low-dose IPD modality met urea clearance targets for patients with a GFR between 6.0 mL/min/1.73 m² and 7.6 mL/min/1.73 m². Similarly, the high-dose IPD modality met the urea clearance target for patients with a GFR between 4.7 mL/min/1.73 m² and 6.5 mL/min/1.73 m².♦ Conclusions: In patients with residual GFR of at least 7.6 mL/min/1.73 m², thrice-weekly low-dose IPD (10 L) achieved a Kt/V urea of 1.7 across all transport types. Increasing the IPD volume resulted in a decreased residual GFR requirement of 4.7 mL/min/1.73 m² (24 L, 50% tidal). In patients with residual kidney function and dietary compliance, IPD may be a viable strategy in certain clinical situations.