胫骨平台骨折合并软组织和韧带损伤的治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并周围软组织特别是韧带损伤的早期诊断和治疗方法。方法：对49例胫骨平台骨折合并软组织和韧带损伤的病例进行回顾性分析和随访，患者均行切开复位，钢板内固定，骨缺损者予以植骨，伴周围软组织严重挫伤者待软组织条件改善后再行韧带修补术。结果：49例中随访8个月～3年，平均18个月。发生并发症7例，其中关节僵硬3例，关节不稳2例，创伤性关节炎2例。所有骨折均骨性愈合。结论：胫骨平台骨折合并周围软组织和韧带损伤决定手术时，要充分考虑软组织条件，韧带是否损伤，避免误诊和漏诊。正确处理可避免或延缓创伤性关节炎的发生。     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗分析

我院自１９９７年１月至２０００年１２月手术治疗胫骨平台骨折３１例 ,其中胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤４例 ,采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定、韧带修复治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例 ,男３例 ,女１例 ;年龄２７～７８岁 ;车祸伤３例 ,失跌１例。按Ｈｏｈｌ的分类法［１］:ＩＩ型３例，ＩＩＩ型１例 ;均伴有内侧副韧带损伤。手术在伤后１周内进行。１．２方法取髌骨上缘外侧２．５ｃｍ弧切口 ,沿髌韧带外缘延伸 ,长约１０ｃｍ～２０ｃｍ ,充分显露外髁 ,检查胫骨平台关节面骨折移位塌陷情况及…     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗的疗效及安全性分析

目的分析探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗的临床疗效及安全性。方法选取2016年7月-2018年7月该院骨外科收治的69例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为关节镜组(n=35)和常规组(n=34)。常规组予以常规切开复位内固定术治疗,关节镜组则予以关节镜辅助下经皮复位内固定微创治疗。统计两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及愈合时间等一般情况,评估两组患者手术治疗后的膝关节功能恢复情况和临床疗效,并统计两组手术并发症情况。结果关节镜组术中出血量少于常规组,手术时间、住院时间、愈合时间及切口长度明显短于常规组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组患者膝关节功能各项评分及总分均高于治疗前,减分项目则低于治疗前(P 0.05),且关节镜组膝关节功能各项评分及总分均高于常规组,减分项目低于常规组(P 0.05)。关节镜组治疗总有效率为91.43%,高于常规组70.59%,差异有统计学意义(P 0.05)。关节镜组并发症总发生率为2.86%,低于常规组23.53%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者行关节镜治疗,手术创伤小,手术时间和恢复时间短,膝关节功能恢复更佳,相关并发症少,安全性好。     

胫骨平台骨折患者膝关节韧带及半月板损伤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描对胫骨平台骨折患者的膝关节韧带、半月板损伤的诊断价值以及关节面的塌陷、劈裂程度与半月板损伤之间的相关性。材料与方法:回顾性分析65例胫骨平台骨折患者的临床及影像资料,在MSCT多平面重建(MPR)图像上对膝关节韧带及半月板的损伤情况进行评估,同时对关节面的塌陷及劈裂程度进行测量。CT检查后一周之内(平均3天)行核磁共振(MRI)检查。结果:以MRI为参考标准,CT诊断韧带损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为79%,94%,68%,97%、92%。MRI发现半月板损伤患者共38例(约58%,38/65),其平均关节面塌陷程度为1.2 cm(0-2.1 cm),关节面劈裂距离为1.4cm(0~2.7 cm);另27例没有半月板损伤的患者中,其平均关节面塌陷程度为0.6cm(0~1.4cm),关节面劈裂距离为0.5cm(range 0~1.3cm);这两组病例的两个测量参数之间的差异均有统计学意义(P=0.01)。结论:MSCT对胫骨平台骨折患者膝关节韧带损伤的诊断有较好的特异性、准确率及阴性预测值;关节面塌陷及劈裂程度与半月板损伤之间存在一定的相关性。     

胫骨髁骨折与韧带损伤的手术治疗

我院自1996年8月～2005年8月收治胫骨髁骨折患者90例，均接受手术治疗，经随访18个月-4年，优良率达70％。笔者根据临床总结得出：胫骨髁骨折必须解剖复位，坚强内固定，同时早期全面修复关节韧带及半月板损伤，才能保证术后膝关节的稳定性。对手术的方式提出一些看法。     

可吸收螺钉治疗后十字韧带损伤合并胫骨撕脱骨折23例

后十字韧带合并胫骨撕脱骨折属一种严重的暴力损伤，早期易误诊漏诊，严重影响膝关节功能，本院自1997年3月至2003年6月共收治36例，其中带胫骨片的后十字韧带损伤28例，应用可吸收螺钉治疗23例，远期观察疗效满意，现报告如下。     

胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI诊断

目的 评估胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI影像诊断价值。方法 39例胫骨平台骨折病例经X线平片检查后作MRI扫描,MRI扫描序列包括膝关节矢状位、冠状位及横轴位SE T_1WI,矢状位及冠状位SE T_2WI;比较平台骨折的平片与MRI诊断结果;分析骨折合并膝关节损伤的MRI形态表现。结果 MRI可作出正确的骨折分型诊断,还能显示平片不能诊断的平台隐匿性骨折及骨挫伤;MRI能准确显示骨折合并的膝关节损伤性病变,如关节软骨断裂、半月板损伤、韧带撕裂等。结论 MRI是诊断胫骨平台隐匿性骨折、骨挫伤及骨折合并膝关节损伤的有效影像检查手段。     

合并胫骨平台骨折的胫骨多段骨折12例治疗体会

目的 探讨合并胫骨平台骨折的胫骨多段骨折的治疗方法。方法 分析12例患者的病例资料。结果 本组病例术后双下肢均等长。X线示解剖复位5例，功能复位7例，均一期愈合。所有病例获9个月一2年随访，骨折均一次愈合，平均愈合时间8．5个月。结论 把握软组织损伤程度，确定手术时机，尽量减少胫骨前内侧剥离，可有效地降低手术风险，是治疗胫骨多段骨折合并平台骨折较好的方法。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

自1998年1月至2006年4月本院收治胫骨平台骨折患者69例,应用支撑钢板治疗胫骨平台复杂骨折,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组69例,男48例,女21例。平均40岁,随诊时间6个月～4年,采用SHATZKER分型。Ⅳ型9例,Ⅴ型12例,Ⅵ型48例,均为新鲜骨折,开放骨折9例。     

复杂胫骨平台骨折的外科治疗

<正>胫骨平台骨折是高能量损伤所致,正确合理的外科治疗可取得良好的临床效果。我院收治复杂的胫骨平台骨折54例,均手术治疗,取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料自2008年1月至2011年6月,我科共收治复杂的胫骨平台骨折54例,男45例,女9例,年龄29～58岁,平均38.5岁。左侧21例,右侧     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法回顾性分析60例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗,并对膝关节功能进行评定。结果60例骨折中,按Sehatzker分类：Ⅰ型9例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型15例,Ⅴ型9倒,Ⅵ型6例。随访时间6～j8（平均14）个月,膝关节功能恢复按Merchant标准,优50例,良6例,可3例,差1例。优良率93．3％。结论骨折分型准确、手术适应证选择得当,内固定物的合理使用及正规的手术操作是胫骨平台骨折治疗获得良好手术结果的关键.     

关节镜下微创治疗18例胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术效果.方法 选择2016年7月-2019年7月上海市宝山区罗店医院骨科和锦州医科大学附属第三医院骨二科收治的18例胫骨平台骨折合并ACL胫骨止点撕脱骨折的患者.利用关节镜进行关节腔检查、处理合并症、复位骨折及微创内固定,采用膝关节功能H...     

胫骨平台骨折手术治疗体会

<正>胫骨平台骨折是临床常见的一种疾病,是膝关节内骨折的一种,常伴有血管、神经、韧带和半月板等软组织损伤,约占全身骨折4%[1]。如果不能及时正确地治疗,常造成膝关节功能损害,如引起创伤性关节炎、关节不稳等并发症。我院自2008年6月     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.方法 对2002～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾分析.结果 本组30例随访3～30个月,经综合评分:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%.结论 胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键.     

手术治疗胫骨平台骨折87例

目的探讨胫骨平台骨折手术的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折87例,按Schatzker分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型17例,Ⅳ型18例,Ⅴ型13例,Ⅵ型9例,术后随访时间8~36个月,平均17月。结果术后疗效:优良41例(47.1%),一般31例(35.6%),较差15例(17.2%)。结论手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位直观、固定可靠等优点。     

外科手术治疗胫骨平台骨折的进展

胫骨平台骨折是膝关节常见骨折之一,其治疗目标为解剖复位、坚强固定、早期活动及防止继发退行性骨关节炎的发生。手术治疗得到普遍认可,术前进行X线、CT和MRI检查确定骨折类型,选择合适入路,切开复位解剖钢板、锁定钢板、外固定支架等固定,早期针对合并重度骨性关节炎患者进行关节置换,利用关节镜达到微创治疗,术中植骨预防骨折二次塌陷。根据不同的骨折类型选择合适的手术方式。     

78例胫骨平台骨折治疗分析

胫骨平台骨折属膝关节内骨折，其可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎，故选择适当的治疗方法减少后遗症极为重要。我们自1988～1995年共收治胫骨平台骨折78例，现将其分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组78例，男67例，女11例；年龄12～71岁，平均34．5岁。致伤原因：车祸49例，高处坠落伤16例，撞砸伤10例，其他原因致伤3例。合并伤：颅脑外伤10例，脊柱骨盆损伤16例，胸、腹部脏器损伤13例，四肢其他部位骨折32例，盼总神经损伤1例，胜间棘撕脱骨折6例，交叉韧带损伤10例，内侧副韧带损伤12例．外侧副韧…     

关节镜辅助下累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的治疗

目的 对累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨。方法 运用关节镜及C臂X光机辅助，对7例累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位、内固定。结果 术后随访3个月～1年，骨折均愈合，HSS膝关节临床功能评分，优2例（28％），良3例（43％），中2例（29％）。结论 在关节镜及C臂X光机辅助下治疗累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显地减小手术创伤，避免交叉韧带的Ⅱ期重建，有利于膝关节功能恢复。