局麻下电视辅助胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液11例

目的：探讨局麻下电视辅助胸腔镜手术（VATS）诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自2000年1月－10月，在局麻下，对11例胸腔积液病人实施了VATS诊治，其中包括胸膜活检，滑石粉喷洒胸膜固定术7例，肺纤维剥脱，滑石粉喷洒胸膜固定2例，胸膜腔探查2例，结果：手术时间30－120min，经过均顺利，无术后严重并发症和死亡，随访1－8月，平均5个月，胸腔积液均得到控制，尚未见复发，与控制积液有关的花费平均为2000元，结论：局麻下进行VATS诊治恶性胸腔积液的操作不但是安全的，而且也能够取得良好的效果，并可使医药消费大幅度降低。     

电视胸腔镜辅助胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析电视胸腔镜辅助下胸膜内喷洒滑石粉治疗恶性胸腔积液26例患者的临床资料。结果所有病例均手术成功,胸膜固定术有效率为94.4%。无严重并发症发生。结论电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法。     

全胸腔镜下包裹性胸腔积液的处理

目的回顾总结全胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术的临床治疗经验。方法选自2003年7月至2012年6月包裹性胸腔积液患者79例,继发感染后23例,外伤后7例,结核性35例,肿瘤8例,不明原因6例;全组行胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术。结果 79例病者均成功采用全电视胸腔镜技术行胸膜纤维板剥脱及胸膜固定术。胸腔镜手术时间40～135 min,平均98 min;术中出血量100～450 ml,平均235 ml;术后胸腔闭式引流留留置时间3～21 d,平均(10.4士2.0)d;术后前3 d总引流量300～1 050 ml,平均约450 ml,住院时间8～38 d,平均(15.2士3.5)d。未出现严重并发症。随访2个月至9年,无复发。结论包裹性胸腔积液在合适时机下用合理方法行全胸腔镜胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术,疗效确切。     

电视胸腔镜术对胸腔积液的诊断和治疗

对３０例原因不明的胸腔积液患者，应用电视胸腔镜术进行诊断和治疗。经ＶＡＴＳ检查，全部病例得到确诊。应用滑石粉、顺铂治疗恶性胸腔积液及顽固性胸腔积液，疗效好。３个月以内伴有纤维膜形成，予以剥脱，损伤小，肺膨胀良好。故认为该法对胸腔积液的诊治具有准确、高效、损伤小的特点，有较高的临床实用价值。     

电视胸腔镜技术在胸腔积液诊疗方面的应用

目的 总结电视胸腔镜( VATS)下对胸腔积液的诊断和治疗的临床经验.方法 2001年12月～2010年5月使用VATS技术对210例胸腔积液患者进行诊断和治疗操作,共施行胸膜活检术72例,喷洒滑石粉胸膜固定术8例,脓胸清创术95例,胸膜纤维板剥脱术35例.结果 无术中死亡,196例在VATS下顺利完成手术,13例中转为在电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)完成手术,1例中转为常规切口完成手术.8例术后1个月内出现并发症.脑出血1例,转外院治疗失访,复张性肺水肿2例,凝固性血胸2例,肺面持续漏气＞7 d者3例,均经过相应处理治愈.结论 VATS应用于胸腔积液的诊断和治疗,安全、微创、并发症少,值得在各级医院普及和推广.     

胸腔镜胸膜固定术在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用

目的探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法对22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔镜滑石粉、紫衫醇喷洒胸膜固定术，术后1周开始MVP方案（顺铂，依托泊苷，异长春花碱）全身化疗。以肺癌合并中等量以上胸腔积液行胸腔穿刺并全身化疗的20例患者作为对照组。1月后复查X线胸片或胸部CT。结果胸腔镜组胸腔积液完全缓解19例，部分缓解2例，稳定1例，有效率95．4％（21／22）。对照组胸腔积液完全缓解5例，部分缓解1例，稳定5例，进展9例，有效率30％（6／20）。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液，提高患者生活质量。     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用。方法通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症。结果 69例恶性胸腔积液病人被确诊,其中肺癌58例（腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例）,胸膜间皮瘤3例,直（结）肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌2例,胸腺瘤1例,平滑肌肉瘤1例,淋巴细胞性淋巴瘤1例。诊断阳性率88.5%（69/78）。36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%（33/36）,平均拔管时间为5.6 d（2~13 d）。主要并发症：胸痛29例（80.6%）,发热16例（44.4%）。结论内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术是一种安全、有效的治疗方法 。     

内科胸腔镜在胸腔积液患者中的应用

目的 评价内科胸腔镜时不明原因胸腔积液患者的诊断价值以及经内科胸腔镜滑石粉喷洒在恶性胸腔积液患者的治疗价值及安全性.方法 回顾性总结该院46例原因不明的胸腔积液或恶性胸腔积液接受内科胸腔镜诊断或治疗患者的临床资料.结果 46例患者接受内科胸腔镜检查.其中,25例为原因不明的胸腔积液患者,21例为恶性胸腔积液患者.在25例不明原因胸腔积液患者中,通过内科胸腔镜检查最终确诊23例,诊断有效率为92%.21例恶性胸腔积液患者接受经内科胸腔镜滑石粉喷洒的胸膜粘连术,1个月后随访,有18例患者无胸水复发,成功率为85.7%.所有接受内科胸腔镜检查或胸膜粘连术患者无严重并发症,仅有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为32.6%和21.7%.结论 内科胸腔镜诊断病因不明胸腔积液以及通过胸腔镜对难治性恶性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术安全有效,创伤较少,具有重要的临床应用价值.     

胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的观察胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的疗效,探讨其应用价值。方法将2006年1月至2008年12月本科收治的74例恶性胸腔积液患者分成两组,采用胸腔镜下医用滑石粉胸膜固定术35例,采用胸腔闭式引流（ARROW管）并注入50％高渗葡萄糖治疗39例。结果胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术组总有效率88．6％,其中82．9％的恶性胸腔积液患者获完全持久胸膜固定;高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液组总有效率51．2％,其中完全缓解38．5％。结论胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液是一种有效措施。     

纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

胸腔镜诊治不明原因胸腔积液,确诊率高,疗效好,但其手术费用高且操作较复杂。纤维支气管镜（纤支镜）代胸腔镜与外科硬质胸腔镜相比二者对胸膜疾病的检出率方面相当,同时也能完成经纤支镜喷洒滑石粉行胸膜硬化术及分离胸膜小粘连带,促使胸水引流等基本操作。对我院近3年不明原因胸腔积液患者47例资料回顾性分析,现报告如下。     

电视胸腔镜处理恶性胸腔积液的体会

目的：探讨电视胸腔镜在恶性胸腔积液处理中的应用。方法：分析复旦大学附属中山医院1995年～2002年8月43例恶性胸腔积液病例经电视胸腔镜诊治的临床资料。结果：所有病例术后均得到明确的病理诊断，胸膜固定术后有效率达95．3％，元严重并发症。结论：电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点，是有效的胸膜固定方法。     

电视胸腔镜对17例疑难性胸腔积液的应用价值

目的通过电视胸腔镜手术观察其对疑难性胸腔积液的诊断和治疗价值。方法对疑难性胸腔积液患者进行电视胸腔镜手术 ,观察其胸腔内部病变情况 ,并进行病理活检 ,对其中 2例恶性胸腔积液使用滑石粉胸膜固定。结果 17例患者中 ,确诊 16例 ,其中结核性 5例 ,鳞癌 4例 ,腺癌 5例 ,血管肉瘤 1例 ,恶性黑色素瘤 1例 ,另外 1例未能确诊。所有结核性胸腔积液均为淡黄色胸水 ,恶性胸腔积液中有 2例为血性胸水。恶性胸腔积液的病变广泛 ,胸膜上有结节和大片斑块状病变 ,最大范围达 5cm× 6cm ,部位以中、下肺居多 ,病变颜色大部分为灰白色 ,个别为淡黄色。8例有胸膜粘连。结核性胸腔积液的病变相对局限 ,为粟粒样淡黄色结节或干酪样斑块 ,分布以中、上肺为多 ;壁层胸膜弥漫性充血、水肿。 5例均有胸膜粘连。 2例恶性胸腔积液滑石粉胸膜固定术后 ,疗效满意。结论电视胸腔镜手术为诊治疑难性胸腔积液的有效手段 ,但应掌握好适应证     

胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理

总结胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理方法。对38例肿瘤患者术前进行心理护理、呼吸道准备、加强营养支持;术后加强生命体征监测、呼吸道管理,做好复张性肺水肿的预防和处理及胸腔引流管、滑石粉反应的护理。38例患者中除2例患者手术失败,其余36例患者术后随访6～12个月,均未复发胸腔积液。胸腔镜滑石粉胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的有效手段,能有效控制胸腔积液。     

经可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料。结果7例粘连良好,有效率77.8%(7/9)。滑石粉用量2～3g。胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法。     

胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用

目的 探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法 22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者，行胸腔镜（video-thoracoscopic surgery，VATS）滑石粉、紫杉醇喷洒胸膜固定术，术后1周开始NEP方案全身化疗。20例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔穿刺并全身化疗作为对照组。1个月后复查胸片或胸部CT。结果 胸腔镜组胸腔积液达到完全缓解者19例，部分缓解2例，稳定1例，有效率95．4％（21／22）。对照组中胸腔积液达到完全缓解者5例，部分缓解1例，稳定5例，进展9例，有效率30％（6／20）。二组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液，提高患者生活质量，值得推广应用。     

电视胸腔镜在原因不明胸腔积液诊治中的应用

目的　探讨电视胸腔镜术 (VATS)对不明原因胸腔积液的诊治价值。方法　 1995年 10月至 1999年 9月对 2 8例不明原因胸腔积液采用VATS胸膜腔活检及用滑石粉行胸膜粘连 ,观察其效果。结果　全部病例确诊 ,恶性胸液 16例 ,良性 12例。 2 8例行滑石粉胸膜粘连术 ,除 1例因肺实变不能复张外 ,其余均获成功。结论　VATS对不明原因的胸腔积液大大提高了病因的诊断率 ,对顽固性胸腔积液行胸膜粘连是一种有效的方法     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理

报告自 1997年 2月至 1998年 12月 ,18例恶性胸腔积液患者施行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术的护理特点 :加强心理护理 ;完善术前准备 ;术后密切观察生命体征变化 ;加强呼吸道管理 ;采取胸腔负压引流 ;降低手术并发症等 ,为胸腔镜胸膜固定术的护理提供经验     

滑石粉硬化材料在胸腔镜胸膜固定治疗顽固性恶性胸腔积液中的应用

背景：胸腔镜胸膜固定为恶性胸腔积液公认的积极有效治疗手段,硬化剂的优劣直接关系胸膜固定的成功与否,关系到术后的恢复。目的：探讨滑石粉法胸腔镜胸膜固定在顽固性恶性胸腔积液治疗中的作用。方法：纳入顽固性恶性胸腔积液患者29例,其中男14例,女15例,年龄38-79岁,在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腔镜胸膜固定,硬化剂选择无菌滑石粉,术后观察不良反应情况,术后1个月检查胸部CT,观察胸水量。结果与结论：29例术后均出现胸痛,自行缓解18例,需口服曲马多治疗患者8例,需口服吗啡或注射杜冷丁或吗啡患者3例。术后3 d出现发热者3例。全组无肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症发生,无死亡病例。术后1个月,治疗有效24例,显效3例,无效2例,总有效率为93%。表明滑石粉法胸腔镜胸膜固定为治疗顽固性恶性胸腔积液一种积极有效的手段。     

电视胸腔镜全胸膜剥脱术在胸外科方面的临床应用

目的：探讨对不明病因的胸腔积液早期诊治及预防其并发症的方法。方法：1997年10月～1999年12月，采用胸腔镜探查的方法，对18例因胸腔积液住院，经保守治疗效果不佳而性质待查及9例确诊为晚期肺癌伴胸腔积液的病人进行探查，取得较好效果。结果：18例不明病因的胸腔积液病人得以明确诊断，并分别给予肺叶切除，淋巴清扫，炎性假瘤切除，及胸膜剥脱术治疗：9例晚期肺癌病人，1例手术治疗，余取活检，并全部行胸膜剥脱术，全组无死亡病例。术后1、2、3个月、半年、1年、2年随访，胸水得到有效控制。2年内已死亡8例，但均未见患侧胸水复发。结论：胸腔镜手术因其创伤小，恢复快，整体住院费用低而易为病人所接受。对于不明病因的胸腔积液病人，早期行胸腔镜探查，对于非肿瘤性的，较大量的顽固性胸腔积液的病人．进行全胸膜剥脱术，既可尽快明确诊断，又是较好的早期治疗方法；对晚期肺肿瘤的病人应用胸腔镜探查及全胸膜剥脱，既可明确诊断，又可减少晚期肿瘤引发大量胸水而导致的致命并发症，有效延长了病人的生存时间，明显提高了生存质量。因此我们认为，胸腔镜早期胸腔探查及患侧全胸膜剥脱术是一种比较理想的早期诊治胸腔积液和预防其并发症的方法。     

胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油 治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法将66例MPE患者平均随机分为A、B、C3组,A组接受顺铂胸膜腔内灌注治疗;B组接受胸腔镜胸膜固定术联合顺铂胸膜腔内灌注治疗;C组接受胸腔镜胸膜固定术联合顺铂及鸦胆子油胸膜腔内灌注治疗。观察并比较以上3组患者的临床治疗总有效率、Karnofsky生活质量评分(KPS)以及不良反应发生率。结果 A、B、C组治疗有效率分别为72.72%、90.90%以及95.45%,B组及C组显著高于A组(P<0.05);所有患者治疗后KPS评分均显著升高(P<0.05),治疗后B组及C组显著高于A组(P<0.05),同时C组显著高于B组(P<0.05);不良反应发生率C组显著低于A组及B组(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油治疗恶性胸腔积液疗效肯定,可改善患者生活质量并减轻不良反应。